Este documento resume las características principales de los antiarrítmicos, incluyendo sus tipos, mecanismos de acción, dosis y toxicidad. Los antiarrítmicos se utilizan para tratar diferentes arritmias cardiacas modificando la automatización y conducción de las células cardíacas. Se dividen en 7 tipos principales que actúan bloqueando canales iónicos como sodio, calcio o prolongando períodos refractarios. La dosis de cada fármaco depende de su tipo y la toxicidad se manifiesta generalmente por

1. Drogas Anti-Arrítmicos
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODE POPULAR PARA LA EDUCACION
UNIVERSITARIA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE ENFERMERIA
INTEGRAL COMUNITARIA
PUNTO FIJO EDO FALCON
CATEDRA:
PROF: LICDA NOEMI POLANCO
Bachiller:
CHIRINO JUNIOR
DIAZ JENNY
LOYO MARIAN
LOPEZ YORGELIS
PEREIRAANYELINE
PUNTO FIJO,06 DE MARZO, 2017.

2. Anti arrítmicos
Los anti arrítmicos son el conjunto de drogas utilizadas
en el tratamiento de diferentes arritmias cardiacas
(extrasístoles, taquicardias, fibrilación, flutter.) En
general actúan modificando el automatismo, los
períodos refractarios y la velocidad de conducción de las
células cardiacas.
Se indican para
a) terminar o controlar un episodio de arritmia,
b) prevenir la recurrencia de una arritmia y
c) prevenir la aparición de arritmias graves, en
situaciones específicas.

3. Tipos de Anti Arrítmicos:
1. Tipo IA:
• Disopiramida.
• Procainamida.
2) Tipo IB:
• Lidocaina.
• Mexiletina.
3) Tipo IC:
• Flecainida.
• Propafenona.
4) Tipo II;
Bloqueadores bata como propranolol.
5)Tipo III:
• Amiodarona.
• Bretilium.
• Dofetilida.
• Ibutilida.
• Sotalol.
6)Tipo IV.
• Digoxina
• Adenosina.
7) Tipo V:
• Antagonistas de los canales del calcio no dihidropiridinicos (verapamilo y diltiazom)

4. Clasificación de Anti- Arrítmicos de acuerdo a objetivos
terapéuticos
Para suprimir taquicardias sostenidas:
• TPSV: Amiodarona, Verapamil, Digital, Adenosina.
• T.V.: Lidocaina i.v. (durante isquemia miocárdica) y Amiodarona i.v.
Para deprimir la conducción aurícula ventricular:
(Ej.: F.A. crónica):
• Digitálicos, Betabloqueadores, Verapamil, Amiodarona.
Para suprimir extrasístoles y prevenir taquicardias:
• Quinidina y Flecainida: Supraventriculares (SV) y ventriculares (V);
• Lidocaina: Extrasístoles y taquicardias ventriculares, asociados a isquemia
miocárdica.
• Amiodarona.
• Betabloqueadores.
• Verapamil.
• Taquicardias supraventriculares.

6. Mecanismo de acción
Los principales agentes anti arrítmicos bloquean los canales de sodio,
bloquean los efectos del sistema autonómico sobre el corazón, la
prolongación de un período refractario efectivo y el bloqueo de los canales
de calcio.
El resultado es:
• Una disminución de la aparición de marcapasos ectópicos al nodo
sinusal.
• La reducción de la conducción y excitabilidad cardíaca aumentando el
período refractario—este efecto es el resultado del bloqueo de los
canales de sodio o de calcio en las células despolarizadas—.
• El bloqueo de la actividad eléctrica en casos de taquicardia o cuando
hay pérdida del potencial de reposo celular.

7. Dosis de las Drogas Anti- Arrítmicas
Tipo IA:
• Disopiramida: dosis: inicial: 2 mg./kg. IV durante 10 minutos, seguido de una
perfusión contínua de 0.4 mg. /kg./hora.
• Procainamida. dosis: la Procainamida puede ser administrada en una INFUSIÓN de
20 mg./minuto hasta que la arritmia se resuelva,.
Tipo IB:
• Lidocaina:dosis: inicial de 1 a 1.5 mg./kg. IV para alcanzar rápidamente y mantener
los niveles terapéuticos de Lidocaína.
Tipo IC:
• Propafenona: dosis: Se administra habitualmente 1-2 mg./kg. IV , a un ritmo de 10
mg./minuto.
Tipo II;
• PropanoloL:Dosis Total de 0.1 mg./Kg.
Tipo III:
• Amiodarona: dosis inicial 150 mg. de Amiodarona IV durante 10 minutos, seguidos
de una perfusión de 1 mg./minuto durante 6 horas; y luego 0.5 mg./minuto.
Tipo IV:
• Verapamil : dosis inicial es de 2.5 a 5 mg. administrados IV durante 2 minutos.,
dosis máxima de 20 mg.
• Diltiazem: Inicial 0.25 mg./kg. , seguida de una segunda dosis de 0.35 mg./kg.

8. Toxicidad en los Anti -Arrítmicos
La dosis diaria habitual es potencialmente tóxica, apareciendo
síntomas en el plazo de 1 hora, las manifestaciones consisten en:
*náuseas, *vómitos, *diarrea, *letargo, *confusión, *ataxia,
*bradicardia, *hipotensión y *colapso cardiovascular
Con la ingestión de disopiramida se observan efectos
anticolinérgicos.
La quinidina y los agentes de la clase IB pueden
ocasionar agitación, disforia y convulsiones.
La fibrilación ventricular (incluida la torsade de pointes) y la
prolongación del QT son característicos de las intoxicaciones
por anti arrítmicos de las clases IA e IC.
La depresión miocárdica puede precipitar un edema de pulmón. Las arritmias se tratan
con lidocaína, fenitoína y bretilio. El bicarbonato o el lactato sódico pueden ser útiles
en las sobredosis por fármacos de las clases IA o IC

9. Precauciones en los Anti -Arrítmicos
Algunas medidas que pueden tomarse en cuenta para prevenir la aparición de arritmias
cardiacas sobre todo las relacionadas con ciertas condiciones:
• No comer demasiados azúcares y grasas.
• Practicar regularmente una actividad física.
• Evitar el tabaco, la cafeína, el alcohol y sustancias como drogas previene la aparición
de arritmias.
• Controlar su estrés.
• Hidratación adecuada después de realizar ejercicio sobre todo cuando este es muy
vigoroso o extenuante.
• La obesidad se asocia a problemas que generan arritmias como la apnea del sueño o
la ateroesclerosis que puede provocar un infarto del miocardio.
• El control de las cifras de la presión arterial cerca de un rango normal, en caso de
padecer de hipertensión arterial, evita el crecimiento del corazón y con ello la
posibilidad de arritmias.

10. DERIVADOS DE LA RAUVOLFIA , USOS Y EFECTOS SECUNDARIOS
Efectos de la Rauvolfia:
• Hipotensor con mecanismo de acción central.
• Simpaticolítico.
• Sedante del S.N.C. de relación (reserpina, rescinamina).
• Neuroléptico (reserpina) Citotóxico (ajmalina).
Aplicaciones de la Rauvolfia:
• A dosis bajas: insomnio nervioso, distonías neurovegetativas, ansiedad,
tensión e hipertensión arterial. A dosis medias: taquicardia. A dosis altas
psicosis y epilepsia.
Contraindicaciones de la Rauvolfia:
• Embarazo, hipotensión arterial, depresión nerviosa, úlcera
gastroduodenal, enfermedad de Parkinson, diarreas.

11. IMPLICACIONES EN ENFERMERIA
Recomendable tomar los con jugo de frutas ya que se ingieren
mejor puede disminuir la absorción de nutrientes (vitaminas
A, C y D y ácido fólico), por ello puede requerir suplementos.
Advertir al paciente la posible eliminación de colesterol por
las heces (esteatorrea), cálculos biliares por sobres saturación
del colesterol en la bilis.

12. GRACIAS POR SU ATENCION