Este documento proporciona información sobre el uso de medicamentos en cardiología. Describe drogas inotrópicas como la adrenalina, noradrenalina, dopamina y dobutamina que se usan para tratar la baja presión arterial y contractilidad cardíaca. También cubre drogas para el tratamiento de arritmias como la amiodarona, adenosina y lidocaína. Además, explica vasodilatadores como la nitroglicerina y el nitroprusiato. Resalta la importancia de monitorear a los pacientes que rec

1. Medicación en
Cardiología
Autor : Lic. Iturbide María José

2. Utilización de Drogas en
Cardiología y C.C.V.
Se utilizan, en el post-operatorio
inmediato como sostén cardíaco, en
pacientes con disminución de la tensión
arterial y de la contractilidad cardíaca ,
síndrome de bajo Gasto Cardíaco, etc.

3. gasto
cardíaco
Un paciente con bajo gasto cardíaco presentara :
* Relleno capilar prolongado
* Palidez y disminución de la temperatura en las extremidades.
* Presión arterial normal o elevada.
* Taquicardia.
* Oliguria .Diuresis menor a 1 ml/kg/hs.
* Acidosis metabólica o ácido láctico mayor de 2,5 mMol/l.
* Baja saturación de oxigeno.
* Diferencia de temperatura central y periférica en más de 2· C.
Medicación en Cardiología Manejo de Enfermería.
María José Iturbide

4. Frecuencia Cardíaca en
niños (latidos por minuto)
EDAD PROMEDIO RANGO
0-24 hs 119 94-115
1-7 días 133 100-175
8-30 días 163 115-190
1-3 meses 154 124-190
3-6 meses 140 11-179
6-12 meses 140 112-177
1-3 años 126 98-163
3-5 años 98 65-132
8-15 años 77 55-105

5. Presión Arterial (mmHg)
Edad PA sist. PAM PA diast.
0-6 meses 80 56 45
6 meses a
3 años
95 74 64
4-5 años 97 75 65
6-10 años 110 83 70
11-15
años
116 85 70

6. RECUERDESE :
LOS CAMBIOS EN LAS CIFRAS
SON MÄS IMPORTANTES QUE
LAS CIFRAS AISLADAS.
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María José Iturbide

7. Drogas Inotrópicas
* Adrenalina
* Noradrenalina
* Dopamina
* Dobutamina
* Milrinona
* Levosimendan
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8. Adrenalina
* Tiene efecto cardiovascular broncodilatador y
vasoconstrictor .
* Produce vasoconstricción periférica, aumento de la
presión arterial y la frecuencia cardíaca.
* Las dosis sugeridas van de 0,05 a 0,1 mcg/kg/min.
* Infusión continua por vía central y con bomba de
inf. continua.
* Diluyentes sol. fisiológica y glucosadas.
* Su administración puede ser EV, IC, SC y por TET.
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María José Iturbide

9. Noradrenalina
*Efecto adrenérgico positivo.
*Vasoconstricción interna.
*Aumento de todas las presiones con destacada
elevación de la sistólica.
*La dosis de ataque es de 0,1 a 1 mcg/kg/min
ajustando la dosis a la respuesta obtenida.
*Infusión continua mediante bomba y catéter
central .
*Diluyentes a utilizar solución fisiológica o sol.
glucosadas.
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María José Iturbide

10. Dopamina
*Dosis de 2 a 20 mcg/kg/min.
*Infundir por un catéter central o vena grande.
*Infundir con bomba de inf. Continua.
*Diluir con sol .fisiológica o glucosada *A dosis bajas
produce :vasodilatación en territorio
renal, esplácnico , hepático, miocárdico y cerebral.
*A dosis medias produce: aumento de la fuerza
contráctil del miocardio con aumento de la FC y la TA.
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11. Dobutamina
* Aumenta la TA , la perfusión periférica y la
perfusión en territorios pulmonares.
* La dosis de ataque es de 2 a 5 mcg/kg/min.
hasta 10; sobre 10 mcg aparece aumento de la
FC.
* Infundir por catéter central o vena grande con
bomba de inf. continua .
* Diluyente sol. fisiológica o glucosada.
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12. Milrinona
*Inotrópico con actividad vasodilatadora directa .
*Aumento del rendimiento cardíaco y reducción en la
presión capilar pulmonar.
*La dosis no debe superar los 1,13 mg/kg/día.
*Infusión por catéter central con bomba de inf.
continua.
*Diluyente S.F o glucosada.
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13. Levosimendan
* Inotrópico , los efectos hemodinámicos favorables
sobre el gasto cardíaco y la presión capilar
pulmonar persisten por lo menos 24 hs. después de
suspender la infusión de 24 hs y hasta una semana
más.
* La dosis es de 0,05 a 0,2 mcg/kg/min.
* Infusión continua con bomba por catéter central o
vía periférica.
* Diluyente : sol. fisiológica o glucosada.
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María José Iturbide

14. Consideraciones
generales
* Monitoreo cardíaco continuo.
* Monitoreo de presión arterial invasiva.
* Contar con vía venosa central en condiciones
adecuadas para infusión y control de presión.
* Control de temperatura central y periférica.
* Cambiar los goteos cada 24 Hs.
*Las drogas nunca deben suspenderse abruptamente
ni infundirse en bolo salvo urgencia cardiaca.

15. Consideraciones
generales
* Medición de saturometria continua.
* Control del balance hídrico horario y de 24 hs .
* Contar con bombas de infusión. continua, rotuladas
correctamente.
* Observar color de piel y perfusión periférica.
* No infundir estas drogas con otros medicamentos,
soluciones y hemoderivados.
* En el post-operatorio controlar la hemorragia.
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María José Iturbide

16. Monitor de terapia

17. Arritmias
Tratamiento inicial:
* Adecuada ventilación-oxigenación.
* Corregir las alteraciones del medio interno.
* Controlar posición de los catéteres.
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18. Arritmias
Tratamiento medicamentoso
* Adenosina.
* Amiodarona.
* Lidocaína.
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19. Amiodarona
* Tratamiento de las taquiarritmias
supraventriculares y ventriculares.
* Dosis y administración : dosis EV de ataque :
infusión de 5 MG/kg administrada durante 30 a 60
min .Por vía central o vena grande .
Infusión de mantenimiento 7 a 15 mcg/kg/min .
* Diluyente: sol . Fisiológica o glucosada.
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20. Adenosina
* Tratamiento de la taquicardia supraventricular
sostenida.
* Dosis y administración :50 mcg/kg cada 2 min. en
administración EV rápida (1 a 2 seg.) .
Lavar la vía EV inmediatamente con solución salina.
Aumentar la dosis con incrementos de 50mcg/kg
cada 2 min. hasta que retome el ritmo sinusal .
La dosis máxima habitual es de 250 mcg/kg .
Diluyente:SF
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21. Lidocaina
* Control a corto plazo de las arritmias ventriculares ,
incluida la taquicardia ventricular, las extrasístoles
y las arritmias que resultan de intoxicación
digitálica.
* Dosis inicial en bolo: 0,5 a 1 mg/kg EV en 5 min.
repetir cada 10 min. según sea necesario .
La dosis total máxima en bolo no debe exceder 5
mg/kg .Después una infusión de mantenimiento.
* Utilizar solo lidocaina libre de adrenalina
* Disolver en S.F y glucosada.

22. Vasodilatación
* Nitroglicerina.
* Nitroprusiato.
* Milrinona.
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23. Nitroprusiato
* Tratamiento agudo de las emergencias
hipertensivas .
* Vasodilatador, lugar de acción: más arterial que
venoso.
* Disminuye la resistencia vascular periférica .
* Dosis: de 0,25 a 0,5 mcg/kg/min.
* Infundir por catéter central o vena grande ,con
bomba de infusión continua.
* Diluyentes : sol. fisiológica o glucosada.
Proteger de la luz.

24. Nitroglicerina
* Vasodilatador – antianginoso.
* Lugar de acción :más venoso que arterial.
* Disminuye la resistencia vascular periférica, con
incremento del flujo coronario.
* Dosis :entre 1 y 20 mcg/kg/min.
* Infundir por catéter central con bomba de inf. continua.
* Diluyentes: sol. fisiológica y sol. glucosada.

26. GOTEO CONTINUO
Tener siempre en cuenta que los
pacientes con goteos de drogas
inotrópicas son dependientes de éstos
para vivir.
Es lo adecuado tenerlos preparados
para el cambio por anticipado y hacerlo
en forma rápida sin interrumpirlos.

27. GRACIAS POR SU
TIEMPO