Los divertículos esofágicos se clasifican por su origen, localización y patogenia. El más frecuente es el divertículo de Zenker o faringoesofágico, el cual se produce por una incoordinación entre la contracción faríngea y la relajación del esfínter esofágico inferior durante la deglución, causando una protrusión de la mucosa a través del triángulo de Killian. Sus síntomas incluyen disfagia, disfonía y regurgitación. El diagnóstico se realiza mediante esof

1. DIVERTICULOS
ESOFAGICOS

2. DIVERTÍCULOS ESOFÁGICOS
 • Clasificación
• Por origen:
Congénitos (múltiples, mediotorácicos).
Adquiridos: por pulsión y tracción.
• Por localización:
Faringoesofágicos (Zenker).
Epibrónquicos o mediotorácicos.
Epifrénicos.
• Por patogenia:
Pulsión: Zenker, Epifrénicos, intramurales.
Tracción: Epibrónquicos.
El más frecuente es el divertículo de Zenker o faringoeso-fágico
(75%)

3. Divertículos Esofágicos
Divertículos por tracción:
Tercio medio, secundarios a
patologías mediastínicas.
Divertículo epifrenico por
Pulsión.

4. 1- Cicatrices.
Tracción:
2- Adherencias
periesófágicas.

5. Pulsión

6. DIVERTICULO DE ZENKER
 Diverticulo falso , no comprende capa
muscular.
 Es el mas frecuente.

7. Divertículos Esofágicos
Divertículo faringo esofágico
(Zenker) por pulsión:
Protrusión progresiva de la
mucosa en la pared posterior de la
faringe, por encima del EES,
a través del triángulo de killian o de
Leimer.
2ria a incoordinación entre la
contracción de la faringe y la
relajación del EES.
.

8. ZENKER
 Protusiones sacular de la mucosa
faringea
 Son los más frecuentes: 50-80%.
 Edad: en mayores de 50 años.
 Frecuencia: más en sexo masculino.
 Incoordinación motora.
 Divertículo por pulsión

9. DIVERTICULO DE ZENKER
Cricofarínge
o
Constrictor
Inferior de la
faringe
Trígono de Killian
ORIGEN: TRIANGULO DE
KILLIAN

10. Patogenia
Divertículo de Zenker

13. Divertículo de zenker
Fisiopatologí
a

14. 1- Pérdida sincronizacion 2- Falta relajacion
(Proceso deglucion) esfínter
Cricofaringeo
4-Impulso bolo 3-Violenta
alimenticio contraccion
faríngea.
5- Esófago

15. 6- hiperpresión 7- Cavidad faríngea
8- Punto menor
Resistencia.
9- Cara posterior
izquierda
(Triangulo Killan).
mucosa esófágica.
10- Protusión
Faríngoesofagico por pulsión.
11- Diverticulo

16. PRESENTACIÓN CLÍNICA
 *Disfagia *
Disfonia
 *Regurgitación *Aspiración
 *Halitosis *Neumonía
 *Deglutición ruidosa
 *Tós
*Masa palpable em el cuello o región supraclavicular

17. DIAGNOSTICO
RADIOLOGICO
ESOFAGOGRAMA
Permite apreciar la forma, tamaño y
ubicación del divertículo.

18. VIDEO FLUOROSCOPIA
 Permite objetivar la dinámica de la
región evaluando los tiempos de la
deglución y sus alteraciones como
expresión de una incoordinación
motora.

19. ENDOSCOPIA
 Se desaconseja el uso de endoscopia
de vías digestivas altas por el riesgo
de perforar la bolsa diverticular.
 Solo esta indicado en circunstancias
especiales, tales como la sospecha de
un carcinoma o la presencia de un
cuerpo extraño.

20. ENDOSCOPIA
 permite apreciar las paredes del
divertículo como así también su
contenido.
 Cuando se traspasa el cricofaríngeo
es útil para detectar patologías
asociadas en el tracto alto del tubo
digestivo.

21. TRATAMIENTO
 Todos los Divertículos de Zenker
sintomáticos deben ser operados.
 PROCEDIMIENTO QUIRURGICOS
◦ Diverticulectomía+miotomía del musculo
cricofaríngeo
◦ Miotomía (sin diverticulectomia)
◦ Diverticuloplexia
◦ Tratamiento endoscópico

22. DIVERTICULECTOMÍA + MIOTOMÍA DEL
MUSCULO CRICOFARÍNGEO

23. •CIERRE DEL PLANO
MUCOCO
SUTURA MANUAL O
MECÁNICA
•MIOTOMIA SIMPLE (Sin diverticulectomia)
Indicada en diverticulos < de 4cm
Para eliminar riesgo de de fistula esaofagica en el post operatorio
> recidivas

24. DIVERTICULOPLEXIA

25. TRATAMIENTO
ENDOSCÓPICO
Indicada para enfermos ancianos, con riesgo quirúrgico y problemas
respiratorios.

26. COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS
 Infección de la herida (2%)
 Parálisis recurrencial (4%)
 Estenosis faríngea
 Recidiva (4%)
 La mortalidad actual de la
diverticulectomía con miotomía es inferior
a 2%.