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Fisiopatología del  dolor Profesor Leopoldo Rosales
Sistema nervioso central
Sistema nerviosos periférico
Sistema nervioso autónomo
Estructuras del sistema nervioso central que se activan  en respuesta  al dolor Características del dolor  Subjetivo  Experiencial Individual
Tipos de nociceptores o terminaciones libres Fibras A Alfa Beta Gamma Delta  Más grandes  Impulso rápidos Dolor localizado Fibras C o polimodal  Diámetro pequeño  Impulso lento  Dolor no  localizado
Dolor agudo Fibras A delta  Dolor persistente Intenso  Fibras C
Tipos de neurotransmisores
Sustancia Fuente Enzima implicada Inducción de dolor Potasio células dañadas --- ++ Serotonina trombocitos Triptófano hidroxilasa ++ Bradiquinina cininógeno (plasma) calicreína +++ Histamina mastocitos --- + ATP células dañadas --- + H+ células dañadas / células inflamatorias --- +/- potencia Prostaglandinas ácido araquidónico (células dañadas) ciclooxigenasa +/- potencia Leucotrienos ácido araquidónico (células dañadas) 5-lipooxigenasa +/- potencia Sustancia P terminaciones libres de aferencias primarias --- +/- potencia CGRP terminaciones libres de aferencias primarias --- +/- potencia
Dolor
Etapas de la nocicepción
TRANSDUCCIÓN :  Proceso por el cual es estimulo nocivo periférico se transforma en un estímulo eléctrico. TRASMISIÓN:  Propagación del impulso nervioso hasta los niveles sensoriales del SNC. MODULACIÓN:  Capacidad que tiene los sistemas analgésicos endógenos de modificar la transmisión . PERCEPCIÓN:  Proceso final en que los tres primeros, interactuando con una serie de otros fenómenos individuales, crean experiencia subjetiva y emocional denominada dolor.
Dolor
Definición:  (  Asociación internacional para estudio del dolor ) Experiencia sensorial desagradable, asociada a lesiones reales o potenciales de los tejidos.  Círculo vicioso del dolor
Clasificación   A g u d o  Características: Funcional. Es causado por la estimulación química, mecánica o térmica de nociceptores específicos.   C r ó n i c o  Características: Persistente  Puede ser causado por enfermedad.
Tipos de Dolor según el Mecanismo Fisiopatológico  Tipo C Diámetro menor. Dolor no  localizado. Velocidad de conducción lenta  Neuronas nociceptivas A delta: Diámetro mayor. Dolor localizado. Breve . Velocidad de conducción rápida  Transmisión   Estímulos nocivos  Mecánicos Químicos Térmicos  Neurotransmisores  Serotina Bradicidina Histamina Prostaglandinas Sustancia P
N.A. N.E.
Dolor
Somático  Dolor intenso Fijo Continuo Localizado Inhabilita la actividad Disminuye al reposo Algunas veces es difuso. Visceral  Órganos internos. Inflamados Edematosos congestivos Somático profundo
Psicosomático  Alteraciones de la personalidad No se identifica un mecanismo nociceptivo o neuropático  Neuropático  Lesión en: Fibra nerviosa Raíz nerviosa Ganglio Plexo
Características del dolor
Características del dolor
Dolor
Uso de hielo  I nmovilización   Uso de fármacos  Apoyo psicológico  Tratamiento especializado Rehabilitación
Bibliografía  www.araucaria2000.cl/snervioso/snervioso.htm   www.arrakis.es/~colfisio/images/info-11.gif   www.vitonica.com/2007/12/06-fisioterapia-y-ej... Anatomía de Adams Anatomía de Netter Técnicas terapeúticas, autor William E. Prentice, editorial Mosby impreso en España, primera edición 1993 pag- 315  Principios de medicina interna , autor  T. Harrison, editorial Mac Graw Hill, impreso en México,  15 impresión, 2002. pag- 3140. Lesiones deportivas de Hans Uwe Hinrichs , editorial Hispano europea  impreso en España,  segunda impresión,  1999- pag- 256. Tratado de fisiología  médica , de Arthur C. Guyton editorial McGraw Hill impreso en México. 9  impresión  1997  pag- 1262.

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Dolor

  • 1. Fisiopatología del dolor Profesor Leopoldo Rosales
  • 5. Estructuras del sistema nervioso central que se activan en respuesta al dolor Características del dolor Subjetivo Experiencial Individual
  • 6. Tipos de nociceptores o terminaciones libres Fibras A Alfa Beta Gamma Delta Más grandes Impulso rápidos Dolor localizado Fibras C o polimodal Diámetro pequeño Impulso lento Dolor no localizado
  • 7. Dolor agudo Fibras A delta Dolor persistente Intenso Fibras C
  • 9. Sustancia Fuente Enzima implicada Inducción de dolor Potasio células dañadas --- ++ Serotonina trombocitos Triptófano hidroxilasa ++ Bradiquinina cininógeno (plasma) calicreína +++ Histamina mastocitos --- + ATP células dañadas --- + H+ células dañadas / células inflamatorias --- +/- potencia Prostaglandinas ácido araquidónico (células dañadas) ciclooxigenasa +/- potencia Leucotrienos ácido araquidónico (células dañadas) 5-lipooxigenasa +/- potencia Sustancia P terminaciones libres de aferencias primarias --- +/- potencia CGRP terminaciones libres de aferencias primarias --- +/- potencia
  • 11. Etapas de la nocicepción
  • 12. TRANSDUCCIÓN : Proceso por el cual es estimulo nocivo periférico se transforma en un estímulo eléctrico. TRASMISIÓN: Propagación del impulso nervioso hasta los niveles sensoriales del SNC. MODULACIÓN: Capacidad que tiene los sistemas analgésicos endógenos de modificar la transmisión . PERCEPCIÓN: Proceso final en que los tres primeros, interactuando con una serie de otros fenómenos individuales, crean experiencia subjetiva y emocional denominada dolor.
  • 14. Definición: ( Asociación internacional para estudio del dolor ) Experiencia sensorial desagradable, asociada a lesiones reales o potenciales de los tejidos. Círculo vicioso del dolor
  • 15. Clasificación A g u d o Características: Funcional. Es causado por la estimulación química, mecánica o térmica de nociceptores específicos.   C r ó n i c o Características: Persistente Puede ser causado por enfermedad.
  • 16. Tipos de Dolor según el Mecanismo Fisiopatológico Tipo C Diámetro menor. Dolor no localizado. Velocidad de conducción lenta Neuronas nociceptivas A delta: Diámetro mayor. Dolor localizado. Breve . Velocidad de conducción rápida Transmisión Estímulos nocivos Mecánicos Químicos Térmicos Neurotransmisores Serotina Bradicidina Histamina Prostaglandinas Sustancia P
  • 19. Somático Dolor intenso Fijo Continuo Localizado Inhabilita la actividad Disminuye al reposo Algunas veces es difuso. Visceral Órganos internos. Inflamados Edematosos congestivos Somático profundo
  • 20. Psicosomático Alteraciones de la personalidad No se identifica un mecanismo nociceptivo o neuropático Neuropático Lesión en: Fibra nerviosa Raíz nerviosa Ganglio Plexo
  • 24. Uso de hielo I nmovilización Uso de fármacos Apoyo psicológico Tratamiento especializado Rehabilitación
  • 25. Bibliografía www.araucaria2000.cl/snervioso/snervioso.htm www.arrakis.es/~colfisio/images/info-11.gif www.vitonica.com/2007/12/06-fisioterapia-y-ej... Anatomía de Adams Anatomía de Netter Técnicas terapeúticas, autor William E. Prentice, editorial Mosby impreso en España, primera edición 1993 pag- 315 Principios de medicina interna , autor T. Harrison, editorial Mac Graw Hill, impreso en México, 15 impresión, 2002. pag- 3140. Lesiones deportivas de Hans Uwe Hinrichs , editorial Hispano europea impreso en España, segunda impresión, 1999- pag- 256. Tratado de fisiología médica , de Arthur C. Guyton editorial McGraw Hill impreso en México. 9 impresión 1997 pag- 1262.