Este documento trata sobre la fisiología del dolor. Explica que el dolor es una experiencia sensorial y emocional que protege a los seres vivos al activar mecanismos de huida ante lesiones. Describe los componentes sensoriales y emocionales del dolor, así como los tipos de fibras nerviosas nociceptivas que transmiten las señales de dolor y cómo estas se transmiten desde los tejidos hasta el cerebro. Finalmente, clasifica los diferentes tipos de dolor según su duración, fisiopatología y localización an

1. UNIVERSIDAD NNAACCIIOONNAALL EEXXPPEERRIIMMEENNTTAALL
FFRRAANNCCIISSCCOO DDEE MMIIRRAANNDDAA
PPRROOGGRRAAMMAA DDEE CCIIEENNCCIIAASS VVEETTEERRIINNAARRIIAASS
CCIIEENNCCIIAASS DDEELL AAGGRROO YY DDEELL MMAARR
FFIISSIIOOLLOOGGIIAA II
FISIOLOGIA
DEL
DOLOR
M.V.HILDA SANCHEZ

2. IINNTTRROODDUUCCCCIIOONN
Es un mecanismo de protección que
aparece cada vez que hay una lesión
presente de forma real o potencial capaz
de producir una reacción del sujeto.
Es por esto que el dolor como instinto es
capaz de activar al cerebro en su
totalidad y poner en marcha potentes
mecanismos que están encaminados a
una reacción de huida, retiramiento y/o
evitación.

3. ¿QQUUEE EESS EELL DDOOLLOORR??
Es una experiencia emocional y
sensorial, generalmente
desagradable que pueden
experimentar todos los seres vivos
que poseen un sistema nervioso.
Sinónimos de dolor:
Nocicepción, Algia y sufrimiento

4. RREELLAACCIIÓÓNN DDEELL DDOOLLOORR
.
DOLOR
MIEDO ESTRÉS

5. CCOOMMPPOONNEENNTTEESS DDEELL DDOOLLOORR
.
COMPONENTE
NOCICEPTIVO
SENSORIAL
COMPONENTE
AFECTIVO
EMOCIONAL
ESTRESANTES
DOLOR

6. ¿QQUUIIEENN SSIIEENNTTEE EELL DDOOLLOORR??
Todos los mamíferos y aves manifiestan la
sensación de dolor de forma pronunciada
MEDIDAS DE LAS EMOCIONES
PRIMATES
GATOS Y PERROS
ANIMALES DOMESTICOS
PEQUEÑOS
ANIMALES DE USO AGRICOLA

7. ¿DDOONNDDEE DDUUEELLEE MMAASS EELL DDOOLLOORR ??
Los dientes (pulpa) y la cornea: se
consideran las mas sensibles ya que la
densidad nerviosa en la pulpa es de
alrededor de 20 a 40 veces superior a la piel
y la de la cornea alrededor de 300 a 600
veces.
En la piel el dolor puede ser muy intenso
Las membranas serosas son muy sensibles (
se pueden observar reacciones álgicas al
suturar peritonéo.
Los órganos parenquimatosos.
Los órganos huecos responden a estímulos
mecánicos y es difícilmente localizable.

8. ¿DDOONNDDEE DDUUEELLEE MMAASS EELL DDOOLLOORR ??
Tejido nervioso
Sistema nervioso periférico: dolores agudos.
Medula espinal: el dolor es electrizante.
Cerebro: no genera dolor.
Meninges: son muy sensibles al dolor.
Tórax y abdomen anterior: fuertes dolores
Región perineal: es muy sensible al dolor.
Musculatura: no es muy sensible al dolor.
Articulaciones y huesos: pocos sensibles al
dolor se activa por la periostitis y tumores.

9. Efectos fisiopatológicos del dolor
Estimulación del sistema nervioso
simpático
corazón respiración
Tracto
gastrointestinal
Catecolaminas
Β- endorfinas
Antidiurética
Cortisol

10. ¿QQUUEE SSOONN LLOOSS NNOOCCIICCEEPPTTOORREESS??
Son estructuras u órganos sensoriales que
captan el dolor u otras sensaciones
desagradables y lo transmiten a las
neuronas sensitivas. Se encuentran sobre
todo en piel (90%). Son terminales
nerviosos libres que reaccionan frente a
diferentes calidades de estímulos :
mecánicos (presión o tracción) y térmicos
(frio o calor), etc.
Estas fibras nerviosas se clasifican
dependiendo de su diámetro y grado de
mielinización en fibras A y C.

11. TTIIPPOOSS DDEE FFIIBBRRAASS NNOOCCIICCEEPPTTIIVVAASS
Las fibras A: las fibras A se subdividen
en Alfa, Beta, Gamma y Delta.
Las fibras A Delta son las que conducen
los impulsos nociceptivo, son fibras de
diámetro pequeño y mielinizadas que
conducen los impulsos nerviosos
relativamente rápidos variando de 5 a
30 metros/seg.
Las fibras C:no son mielinizadas y
conducen lentamente los estímulos,
transmiten el dolor secundario, sordo,
ardoroso y mal localizable.

12. CLASIFICACION DE LLAASS FFIIBBRRAASS NNEERRVVIIOOSSAASS
TTIIPPOO GGRROOSSOORR EESSTTIIMMUULLAACCIIOONN VVEELLOOCCIIDDAADD CCAARRAACCTTEERRIISSTTIICCAA
AA--δδ MMIIEELLIINNIIZZAADDAASS
<< 33 μμmm
TTEERRMMIICCAA YY
MMEECCAANNIICCAA
RRAAPPIIDDAA
DDEE 55--3300
MM//SSeegg..
DDoolloorr pprriimmaarriioo
aagguuddoo,, rreefflleejjoo ddee
pprrootteecccciióónn,,
llooccaalliizzaabbllee yy bbrreevvee
CC NNOO
MMIIEELLIINNIIZZAADDAASS
11μμmm
PPlluurriimmooddaall::
qquuíímmiiccaa,,
ttéérrmmiiccaa,,
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LLEENNTTAA
00,,55 –– 22
MM//sseegg..
DDoolloorr sseeccuunnddaarriioo
ssoorrddoo,, aarrddoorroossoo,,
mmaall llooccaalliizzaabbllee yy
mmaanntteenniiddoo..
AA--ββ MMIIEELLIINNIIZZAADDAASS
88 μμmm
EEssttíímmuullooss
ttááccttiilleess
((pprreessiióónn,,
ccoonnttaaccttoo))
RRAAPPIIDDAA
5500 MM//sseegg
VViibbrraacciióónn,,
ccoossqquuiillllaass,, ppuunncciióónn
yy eessccoozzoorr..

13. ¿CCoommoo ffuunncciioonnaann llooss nnoocciicceeppttoorreess??
Los nociceptores responden a
estímulos externos y a sustancias
propias del organismo.
Las PGE2 y las Bradicininas
sensibilizan los receptores del dolor
y aumentan su respuestas a
estímulos propios del organismo y
desencadenante del dolor

14. ¿CCoommoo ffuunncciioonnaann llooss nnoocciicceeppttoorreess??

15. NNEEUURROOFFIISSIIOOLLOOGGÍÍAA YY AANNAATTOOMMÍÍAA DDEELL
DDOOLLOORR
Entre el sitio activo del tejido dañado y la
percepción de dicho daño se producen una serie
de eventos fisiológicos que colectivamente se
denominan nocicepción, este comprende 4
procesos:
La transducción: Proceso por el que los
estímulos nocivos son convertidos en un
potencial de acción a nivel de los receptores.
La transmisión: Proceso por el que el potencial
de acción se propaga de manera centrípeta y
ascendente a través de las vías del sistema
nervioso periférico (SNP) y el sistema nervioso
central (SNC).

16. ..,,
La modulación o antinocicepción:
Proceso por el que la transmisión es
atenuada en distintos niveles.
La percepción: Es el proceso final por el
que la transducción, la transmisión y la
modulación interactúan con la psicología
del paciente para crear la experiencia
emocional y, como tal, subjetiva que se
percibe como dolor.

17. TTRRAANNSSMMIICCIIOONN DDEELL DDOOLLOORR
ESTIMULO
TRANSMISION
NOCICEPTOR NOCIVO
CORTEZA
TALAMO
TRANSDUCCION
PERCEPCION
MODULACION

18. VVIIAASS DDEE GGEENNEERRAACCIIOONN
DDEELL DDOOLLOORR
. LESION TISULAR
LIBERACION DE FORMACION DE
Transmisor Iones Cininas Prostaglandinas
p. ej;
Serotonina,
ACTH,
histamina
p. ej:
K+,
H+
p. ej;
bradicininas
p. ej;
PGE2,
leucotrienos
Sustancia endógenas algogénicas

19. Acciones de mediadores liberados
por células cebadas
Compuesto Acción
Histamina Contracción de músculo liso en bronquios, tubo digestivo, útero y vejiga;
aumenta la permeabilidad vascular; estimula secreciones exocrinas.
Serotonina Vasoconstricción (­ presión arterial) y en bóvidos vasodilatación.
Proteasas Destruir tejidos, activar al C’ por C3 y C5 (® generación de anafilatoxinas).
Calicreínas Cininógenos ® Cininas = anafilatoxinas (vasoactivos).
Triptasa Sensibiliza al músculo liso para acción de histamina; favorece a multiplicación
de fibroblastos y células epiteliales; quimiotaxis de eosinófilos.
Proteoglucanos Heparina y condroitín sulfato: anticoagulantes.
Prostaglandinas Tono y permeabilidad de vasos sanguíneos.
Leucotrienos
Interleucinas Moduladoras de funciones, multiplicación y migración de células del sistema
inmune específico e inespecífico.

21. CCLLAASSIIFFIICCAACCIIOONN DDEELL DDOOLLOORR
Según el tiempo de evolución
 Dolor crónico: + de tres meses
 Dolor agudo: - de 2 semana
Según la fisiología del dolor
 Dolor niciceptico
 Dolor neuropático
Según la localización
 Dolor somático
 Dolor visceral

22. CCllaassiiffiiccaacciióónn sseeggúúnn llaa ffiissiioollooggííaa ddeell
ddoolloorr
.
DOLOR
ORGANICO
RESPUESTA
NOCICEPTORA
SOMATICA
RESPUESTA
NOCICEPTORA
VISCERAL
DOLOR
NOCICEPTIVO
DOLOR
NEUROPATICO

23. CCLLAASSIIFFIICCAACCIIOONN DDEELL DDOOLLOORR
. DOLOR
Somático Visceral
Dolor
superficial Dolor profundo Dolor visceral
Dolor
claro
Dolor
oscuro
Piel Tejido conectivo,
musculo, huesos,
articulaciones
Vísceras
Incisión
quirúrgica,
pinchazo,
contusión
Contracción
muscular,
fracturas,
distorsiones
Cólicos,
ulceras,
inflamaciones

24. GGRRAACCIIAASS PPOORR SSUU
AATTEENNCCIIOONN
.