El documento establece los criterios de selección de donantes de sangre, incluyendo que deben tener entre 18-65 años, pesar más de 50 kg, tener temperatura normal, presión arterial y pulso en rangos aceptables, y no presentar enfermedades transmisibles, problemas hematológicos o cardiovasculares, cáncer, diabetes u otras condiciones que puedan afectar su salud o la del receptor.

1. SELECCIÓN DEL DONANTE

3. Examen Físico Edad Peso Ingesta de alimentos Temperatura Presión arterial Pulso Hemoglobina Hematocrito Lesiones cutáneas ¿Quiénes pueden donar?

4. ¿Quiénes pueden donar? Edad : 18 a 65 años: La edad mínima se establece por la responsabilidad adulta y la edad máxima por el estado de salud individual. Ingesta de alimentos : No encontrarse en ayunas, de ser así rechazar transitoriamente por dos horas, esto debido a que podría eventualmente desmayarse por el stress del procedimiento o bien por debilidad corporal. Temperatura oral : 37ºC. En caso de ser superior se descarta como donante, de manera de proteger al receptor ante una potencial enfermedad infecciosa transmisible.

8. Criterios de exclusión de donantes Criterios de Protección al Donante Criterios de Protección al Receptor Antecedentes de la donación Antecedentes de la donación Desmayos-convulsiones Antiinflamatorios o Aspirina Parto, Lactancia o Aborto Intervenciones Quirúrgicas Transfundidos Terapia con Medicamentos Intervenciones Quirúrgicas Conductas de Riesgo Terapia con Medicamentos Diarreas Diabetes Enfermedades respiratorias Enfermedades cardiovasculares Enfermedades Inmunológicas no alérgicas Hipertensión Enfermedades endocrinológicas Enfermedades gastrointestinales Enfermedades Hepáticas Enfermedades respiratorias Retraso mental Cáncer Enfermedades renales Enfermedades Hematológicas Enfermedades infecciosas Vacunas

12. Criterios de Protección al donante Parto, Lactancia o Aborto en los últimos 6 meses : Se rechazan transitoriamente por altos requerimientos de hierro en ese período. La ferremia estará disminuida y se necesita utilizar los depósitos de fierro para poder compensar la hemorragia y la anemia generada con una hematopoyesis acelerada. Diabetes Las personas diabéticas que controlan su enfermedad a través de dieta pueden donar sangre. Por el contrario, los diabéticos insulino-dependientes no pueden hacerlo ya que el porcentaje de insulina circulante en la sangre disminuye con la donación.

13. Desmayos – convulsiones : Frente a estímulos banales como stress o extracción de sangre es rechazado. Pacientes en tratamiento por epilepsia se rechazan por 3 meses. Exclusión definitiva si existe historia de epilepsia bajo tratamiento continuado. Se aceptarán los que en los últimos tres años no presentaron crisis ni requirieron tratamiento anticonvulsivante. Enfermedades cardiovasculares : Se rechazan cardiopatías con insuficiencia cardíaca, enfermedad reumática en tratamiento y las enfermedades coronarias (angina, infarto), ya que personas con desórdenes circulatorios son susceptibles a padecer trastornos cardiovasculares y cerebrovasculares producto de cambios hemodinámicos súbitos. Excepto anomalías congénitas curadas. Criterios de Protección al donante

15. Enfermedades gastrointestinales : Cuando la enfermedad es de origen inmune las personas se rechazan por la posibilidad de que haya una reacción entre los anticuerpos de donante y los antígenos del receptor. Si la enfermedad provoca un déficit de hierro, tanto por sangramientos como por trastornos en su absorción, se rechaza debido a que los glóbulos rojos no estarían en condiciones de producir un beneficio al receptor pues no mejorarían su trasporte de oxigeno; además, podría agravarse la condición del donante. Si la persona tiene antecedentes de úlcera péptica, pólipos rectales o hemorroides pero se encuentra asintomático y sin tratamiento se acepta como donante ya que tienen bajo riesgo de hemorragia. Criterios de Protección al donante

16. Diarreas : Puede ser signo de infección del aparato digestivo, producto de bacterias, virus, parásitos, hongos. Y estas infecciones pueden traspasar la barrera intestinal y pasar a la sangre constituyendo bacteremias, viremias. Se rechaza temporalmente hasta que cumpla 10 días del ultimo episodio. Hipertensión : Se rechaza aquellos que estén en tratamiento. Una presión arterial alta puede relacionarse con problemas graves como insuficiencia cardíaca, infarto, derrames cerebrales e insuficiencia renal. Criterios de Protección al donante

17. Cáncer : Se rechaza. Se aceptará sólo con autorización médica, después de 5 años sin tratamiento y sin tener recidiva. Los pacientes están sometidos a quimioterapia lo que produce una supresión de la médula ósea y su capacidad para producir las células sanguíneas. Enfermedades Hematológicas : Se rechaza si ha presentado anemia crónica o enfermedades oncohematológicas como linfomas, leucemias, mielomas. En estos casos es la sangre en sí misma la fuente de células tumorales, lo que además de alterar el tipo celular específico afecta las demás series hematopoyéticas. Criterios de Protección al donante

18. Criterios de Protección al receptor Intervenciones dentales: Procedimientos que involucran una bacteremia serán rechazados de manera temporal, difiriendo la donación por una semana. Conductas de Riesgo : En cuanto a los hábitos sexuales es necesario conocer el número de compañeros sexual, si es homosexual o si ha tenido relaciones sexuales con prostitutas o con personas privadas de libertad, por la gran incidencia entre ellos de contraer el virus de la Hepatitis B y el virus VIH. Otras conductas de riesgo son la realización tatuajes, adictos a drogas intravenosas, acupuntura, perforaciones de oreja. Viajes a zonas endémicas de malaria, Chagas. Inoculación accidental con sangre o fluidos corporales.

19. Enfermedades Inmunológicas no alérgicas : - Se rechaza en forma definitiva a quienes presenten enfermedades tales como: Lupus Eritematoso Sistémico, Artritis Reumatoídea, Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo, Esclerodermia. Estos pacientes generan auto-anticuerpos dañinos para el organismo, que al reconocer antígenos pertenecientes al receptor generar una respuesta inmune, además un alto porcentaje de estos pacientes presenta inhibidores de la coagulación sanguínea que se adhieren a proteínas con afinidad de unión a fosfolípidos alterando el proceso hemostático. Retraso mental : Se rechaza de forma definitiva porque pertenecen al grupo de riesgo de enfermedades de transmisión sexual. Criterios de Protección al receptor

21. Enfermedades Hepáticas : Se rechaza de manera definitiva, ya que por ejemplo la cirrosis hepática genera alteraciones en la morfología de los eritrocitos (macrocitosis), y además se genera una alteración en los factores de la coagulación. En el caso de hepatitis se puede aceptar el donador si tuvo hepatitis A antes de los 12 años, y se rechaza si la presento después de los 12 años ya que se infiere que tuvo hepatitis B o C; esto debido al riesgo de infección del transfundido. Enfermedades renales : - Se rechazan permanentemente a las personas con enfermedades crónicas (pielonefritis, glomerulonefritis) debido a que puede haber una acumulación de compuestos nitrogenados en la sangre (azoemia) ya que disminuye la filtración glomerular. - Las personas con litiasis renal no se rechazan si están asintomáticos y sin tratamiento. Criterios de Protección al receptor

24. Vacunas : De acuerdo al tipo de vacuna que haya sido administrada a los potenciales donantes, se aceptará o rechazará temporalmente como donante efectivo. Esto se establece así por el tiempo de incubación que presenta cada agente. Las vacunas con agentes vivos atenuados se rechazan por 2-3 semanas. En el caso de Rubeola y Varicela Zoster 4 semanas. Las vacunas con agentes muertos o toxoides se aceptan si el donante no presenta síntomas como malestar y fiebre. En el caso de la rabia, el tiempo de incubación del virus es 1 año, así que ese es el tiempo que se difieren los pacientes. Al administrar anticuerpos en el caso de ser de manera profiláctica, no se rechaza el donante, pero si ha estado expuesto al virus, se difiere 1 año en caso de Hepatitis B y 4 semanas en caso de Anti-Tétanos. Criterios de Protección al receptor

25. Vacunas : Criterios de Protección al receptor