Este documento proporciona una introducción al electrocardiograma (EKG), incluyendo qué es un EKG, cómo se realiza, cómo se interpreta normalmente y algunos conceptos básicos sobre arritmias y bloqueos cardiacos. Explica que el EKG mide la actividad eléctrica del corazón a través de derivaciones colocadas en el cuerpo, y que siguiendo una secuencia sistemática se pueden analizar la frecuencia, ritmo, ejes e intervalos para identificar cualquier anormalidad.

1. ELECTROCARDIOGRAMA
DR. LUIS DONALDO D. SILVA GTZ
CUIDADOS INTENSIVOS
L.E.O.

2. ¿Qué es un EKG?
•Medida indirecta de la actividad eléctrica cardiaca.
•Permite identificar alteraciones
• Anatómicas (crecimiento de cavidades)
• De ritmo
• Hemodinámicas (sobrecarga de presiones)
• Alteraciones iónicas (sodio y potasio)
•Potencial de membrana en reposo del miocito → -90mV
•Al despolarizar, pasa a tener potencial +
•Entonces, se reflejará la repolarización y despolarización

3. Papel para el EKG -El papel corre a 25 mm/segundo

4. Secuencia de
activación cardiaca
1. NODO SINUSAL
2. AURICULAS
3. NODO AURICULO-VENTRICULAR
4. HAZ DE HIS
5. RAMAS DERECHA E IZQUIERDA
6. VENTRICULOS

5. Onda P
•Indica la despolarización auricular

6. Complejo QRS
•Corresponden a la despolarización ventricular
•Fundamentalmente el ventrículo izquierdo por su mayor masa
cardiaca.
•También incluye pero se enmascara la repolarización auricular

7. Onda T
•Corresponde a la repolarización de los ventrículos.

8. Derivaciones
•Son los electrodos que detectan la actividad eléctrica
•Si la señal se acerca al electrodo → señal positiva
•Si la señal se aleja del electrodo → señal negativa
•Existen 12 derivaciones estándar.

9. •Derivaciones de miembros RANa
• Brazo derecho
• Brazo izquierdo
• Pie derecho
• Pie izquierdo
•Derivaciones precordiales.
◦ V1: 4EI, lado derecho de esternón
◦ V2: 4EI, lado izquierdo del esternón
◦ V3: entre V2 y V4
◦ V4: 5EI, línea MC
◦ V5: línea AA, a nivel de V4
◦ V6: línea AM, a nivel de V4

14. ¿Cómo se realiza?
•Paciente decúbito supino, reposo, relajado,
evitando que hable o se mueva.
•Despojar del paciente todo lo que sea de metal
•Al tomarlo, colocarle nombre, fecha, hora y
síntoma principal.
Trucos:
-Si el chupón/paleta no pega/conduce ponle jalea o
alcohol (en ocasiones se rasura tórax)
-No conectar el aparato a la luz porque hay
interferencia

15. Atención de enfermería
•Tranquilizar al paciente → explicar la técnica
•Colocar al paciente en un lugar y la posición adecuado
• Tener temperatura adecuada (si hace frío temblará el paciente y habrá
interferencia, si suda habrá problema para la adhesión de electrodos a la piel)
•Limpiar zona de aplicación de los electrodos
• Gasa o algodón con suero fisiológico o alcohol
• En su defecto rasurar zona de electrodos
• Aplicar pasta conductora

16. Monitorización continua en UCI
•Se usa cuando el paciente presenta situación aguda crítica o será sometido a un
procedimiento.
•Monitoriza función cardiaca y el EKG.
•Se colocan 3 electrodos generalmente
• Tierra → hombro derecho
• Negativo → hombro izquierdo
• Positivo → V1 (monitorear arritmias) o V6 (vigilar cardiopatía isquémica)

17. Algo de historia
• En 1895, Einthoven uso un electrómetro improvisado y una fórmula que el mismo inventó,
distinguió 5 deflexiones, las llamó P, Q, R, S, T.

18. Williem Einthoven (1860-1927)
•Médico holandés
•Recibió premio nobel de fisiología
y medicina en 1924 por la
invención del electrocardiógrafo
•Primer investigador en crear
elementos diagnósticos basados
en la electricidad liberada por
tejidos y órganos

19. ¿Por qué PQRST y no ABCDE?
•La formula que el inventó, usaba las letras ABCDE
•Entonces, usó las letras de la segunda mitad del alfabeto
•N → tiene otro significado en matemáticas
•O → origen de las coordenadas cartesianas

20. Interpretación básica y EKG normal.
•El modo correcto se basa en seguir una secuencia sistemática
•Frecuencia
•Ritmo
•Eje
• Intervalo PR
• Complejo QRS
• Segmento ST
• Onda T

21. Frecuencia
•Hay varias fórmulas, las más usadas:
• 300 / cantidad de cuadros grandes entre dos ondas R
• 1500 / cantidad de cuadros pequeños entre dos
ondas R
•Otro método → a partir de una onda R que
caiga en línea, tomando en cuenta los cuadros
grandes comenzar a contar 300, 150, 100, 75,
60, 50, 42, 38, hasta que la siguiente onda R
intervenga.

22. Ritmo
•Llamado ritmo sinusal → Se inicia en el
nodo sinusal. Con frecuencia de entre 60 y
100 veces por minuto.
•Puede reconocerse en el EKG por lo
siguiente.
• P positivas en Dl, Dll y aVF
• Toda onda P seguida de un complejo QRS
• Frecuencia cardiaca entre 60 y 100.

23. Eje
•Durante la actividad cardiaca se generan fuerzas
eléctricas.
•La actividad eléctrica tiene una dirección

26. Bloqueos

27. Bloqueo rama derecha
•QRS mayor de 0.12 segundos. Si es
menor de 0.12 segundos se denomina
bloqueo incompleto de rama derecha
•Patron rSR’ en derivaciones V1 y V2 +
alteraciones en la repolarización
•Onda S ancha y empastada en V4 y V5
•Eje normal

28. Bloqueo rama izquierda
•QRS mayor de 0.12
segundos
•Paton RR’ en V5 y V6 y aVL
•Onda S ancha y mellada en
V1 y V2
•Eje normal

29. Generalidades de las
arritmias

30. Taquiarritmia

31. Bradiarritmia

32. Arritmia irregular

34. Desfibriladores

35. Ritmos desfibrilables y no desfibrilables
•DESFIBRILABLES
•Taquicardia ventricular sin pulso
•Fibrilación ventricular
•NO DESFIBRILABLES
•Actividad eléctrica sin pulso
•Asistolia

36. Manejo
•DESFIBRILABLES
•NO DESFIBRILABLES