Este documento presenta un programa de formación sobre el manejo de la incontinencia urinaria. Cubre temas como definiciones, cambios en el envejecimiento que causan IU, fármacos que la inducen, clasificación clínica, diagnóstico, tratamiento a través de medidas generales, modificación de conducta, ejercicios del suelo pélvico, dispositivos y cirugía. También describe efectos secundarios de los fármacos usados para tratar la IU.

1. Programa de Formación en el Manejo de la
Incontinencia Urinaria
DR. JOSÉ Mª DIOS DIZ, MÉDICO ESPECIALISTA DE ATENCIÓN PRIMARIA DEL CONCELLO DE TORDOIA.
A CORUÑA.
DOCTOR EN MEDICINA, MÁSTER EN GERIATRÍA Y DIPLOMADO EN MEDICINA GERIÁTRICA.

2. Agenda
1. Definiciones
2. Cambios en el envejecimiento (IU)
3. Fármacos que pueden inducir a la IU.
4. Clasificación Clínica
5. Repercusión de la IU
6. Diagnósticos de la IU
7. Tratamiento de la IU
8. Medidas Paliativas en la IU
9. Técnicas de Colocación

3. Agenda
1. Definiciones
2. Cambios en el envejecimiento (IU)
3. Fármacos que pueden inducir a la IU.
4. Clasificación Clínica
5. Repercusión de la IU
6. Diagnósticos de la IU
7. Tratamiento de la IU
8. Medidas Paliativas en la IU
9. Técnicas de Colocación

4. Formación en el Manejo de la Incontinencia Urinaria
Tratamiento de la Incontinencia Urinaria.
1. Medidas generales a todos los tipos de IU.
2. Técnicas de Modificación de conducta.
3. Cinesiterapia: Ejercicios Musculares del Suelo Pélvico (EMSP).
4. Conos vaginales.
5. Biorretroalimentación o Biofeedback (BF).
6. Electroestimulación.
7. Cirugía.

5. Formación en el Manejo de la Incontinencia Urinaria
Tratamiento de la Incontinencia Urinaria.
1. Medidas para promover la continencia
• Plan de atención individualizado del residente
• Medidas higiénico dietéticas
• Utilización de ropa cómoda
• Modificar la ingesta de líquidos
• Consejos para la noche
• Adaptaciones en el hogar
• La reducción o cambio de medicamentos
• Observar qué le impide llegar hasta el baño sin dificultad.

6. Formación en el Manejo de la Incontinencia Urinaria
Tratamiento de la Incontinencia Urinaria.
1. Medidas para promover la continencia
• Modificaciones en el estilo de vida.
• Modificaciones del hábitat y de las barreras
arquitectónicas.
• Valorar la existencia de fármacos que puedan estar
alterando la continencia (diuréticos, IECA, antagonistas
del calcio, ansiolíticos, antidepresivos, antisicóticos,
etc.).
• Medidas Paliativas: absorbentes, colectores externos en
varones, sondaje vesical en situaciones que lo requieran.

7. Formación en el Manejo de la Incontinencia Urinaria
Tratamiento de la Incontinencia Urinaria.
2. Técnicas de Modificación de Conducta
• Técnicas dependientes del paciente: Reeducación Vesical; Ejercicios
de Kegel.
• Técnicas dependientes del cuidador: Adiestramiento del hábito
miccional; Micciones programadas.

8. Formación en el Manejo de la Incontinencia Urinaria
Tratamiento de la Incontinencia Urinaria.
• Reeducación Vesical
• Se utiliza para incluir toda una serie de pautas de control de la
micción.
• Se trata de ser capaz de superar la sensación de urgencia y retrasar la
micción o de programar las visitas al baño. Para conseguirlo es
fundamental planificar las micciones a realizar y controlar de ingesta
de líquidos.
• Partiendo del diario miccional, se proporciona al paciente una serie
de instrucciones e información que tienen como objetivo la
educación de los hábitos de orina, con el fin de recuperar el control
perdido. El objetivo inicial se marca en conseguir un intervalo entre

9. Formación en el Manejo de la Incontinencia Urinaria
Tratamiento de la Incontinencia Urinaria.
• Reeducación Vesical
• El reentrenamiento de la vejiga, consiste en establecer un horario de
las veces en que se debe intentar orinar, tratando conscientemente
de no orinar fuera de los tiempos marcados.
• Uno de los métodos, es hacer que la persona se obligue a sí misma, a
orinar cada hora u hora y media, a pesar de cualquier escape de orina
o urgencia durante este tiempo. A medida que se aprende a esperar
entre los episodios de micción, los intervalos de tiempo se
incrementan gradualmente en media hora, hasta que se llega a orinar
entre cada tres y cuatro horas.

10. Formación en el Manejo de la Incontinencia Urinaria
Tratamiento de la Incontinencia Urinaria.
3. Cinesiterapia: Ejercicios Musculares del Suelo Pélvico
(EMSP).
• Se pueden enseñar en Atención Primaria,
constituyendo la mejor opción para la
prevención del tratamiento eficaz de la
IU de Esfuerzo.

11. Formación en el Manejo de la Incontinencia Urinaria
Tratamiento de la Incontinencia Urinaria.
3. Cinesiterapia: Ejercicios Musculares del Suelo Pélvico
(EMSP).
• Su finalidad es tonificar y potenciar la musculatura del Suelo
Pélvico (SP) con dos objetivos: por un lado, asegurar la
continencia y por otro, reforzar el sistema de sostén.
• Los ejercicios de Kegel (1948)
consisten en contracciones
voluntarias de la musculatura
pélvica.

12. Formación en el Manejo de la Incontinencia Urinaria
Tratamiento de la Incontinencia Urinaria.
• Si te inicias en los Ejercicios de Kegel
1. Vacía la vejiga.
2. Contrae los músculos de la vagina durante tres segundos y luego
relájalos. Repetir 10 veces.
3. Contráelos y relájalos, lo más rápido que se pueda. Repetir 25 veces.
4. Imagina que sujetas algo con la vagina. Mantén esta posición
durante 3 segundos y relaja. Repetir 10 veces.
5. Imagina que lanzas un objeto con la vagina. Mantén la posición
durante 3 segundos y relaja. Repetir 10 veces.
Estos ejercicios hay que realizarlos tres veces al día.

13. Formación en el Manejo de la Incontinencia Urinaria
Tratamiento de la Incontinencia Urinaria.
• Si ya eres asiduo a los Ejercicios de Kegel
1. Túmbate en el suelo con las rodillas dobladas y las plantas de los pies
cara a cara.
2. Mantén los músculos del estómago y de la vagina en posición relajada.
3. Imagina mentalmente las paredes interiores de la vagina e intentar
acercarlas contrayendo los músculos (no se deben flexionar los músculos
del estómago ni presionar los glúteos). Seguir dos veces más.
4. Contrae lentamente contando hasta diez.
5. Mantén los músculos contraídos con la vagina cerrada contando hasta
veinte.
6. Relajar contando hasta diez y volver a empezar.

14. Formación en el Manejo de la Incontinencia Urinaria
Tratamiento de la Incontinencia Urinaria.
• Diario Miccional

15. Formación en el Manejo de la Incontinencia Urinaria
Tratamiento de la Incontinencia Urinaria.
4. Conos vaginales.
5. Biorretroalimentación o Biofeedback (BF).
6. Electroestimulación.
7. Cirugía.

16. Formación en el Manejo de la Incontinencia Urinaria
Tratamiento de la Incontinencia Urinaria.
• Tratamiento Médico de la IU
• Anticolinérgicos:
Tolterodina: 2 mg/12 horas(NEO:1/24h.).
Cloruro de trospio: 20 mg/12 horas.
Solifenacina: 5mg/24 h.
• Acción Directa: Flavoxato/ Verapamilo/Nifedipino.
• Acción Mixta: Oxibutinina/ Imipramina.
• Agonistas Betaadrenérxicos:Terbutalina/Clembuterol.

17. Formación en el Manejo de la Incontinencia Urinaria
Tratamiento de la Incontinencia Urinaria.
• Efectos Secundarios de los Fármacos Usados en la IU
• Sequedad de boca
• Dolor abdominal
• Visión borrosa
• Hipotensión postural
• Eventos cardiovasculares
• Colapso
• Daño hepático
• Desorientación
• Cefalea
• Mareos
• Cansancio
• Somnolencia
• Efectos sobre el SNC
• Palpitaciones
• Estreñimiento
• Edemas.
• Náuseas