Este documento introduce la incontinencia urinaria y sus efectos en la piel. Explica que la piel madura es más delgada y permeable, lo que la hace más vulnerable a las lesiones cuando hay pérdidas de orina. Las pérdidas frecuentes pueden causar úlceras por humedad u otras lesiones cutáneas que empeoran la calidad de vida de los pacientes y cuidadores.

1. Introducción a la incontinencia urinaria

2. Agenda
1. La orina y el sistema urinario
2. Introducción a la incontinencia urinaria
3. Tipos de pérdidas de orina
4. Estructura de la piel
5. Piel joven y piel madura
6. Piel madura & pérdidas de orina
7. Consejos para pacientes con pérdidas de orina y
cuidadores

3. Sistema urinario
La orina
La orina es un líquido acuoso transparente y
amarillento, de olor característico (sui géneris),
secretado por los riñones y eliminado al
exterior por el aparato urinario
• Funciones:
 Eliminación de sustancias tóxicas producidas por el
metabolismo celular como la urea.
 Eliminación de sustancias tóxicas como la ingesta de
medicamentos/drogas.
 El control electrolítico, regulando la excreción de sodio y
potasio principalmente.
 Regulación hídrica o de la volemia, para el control de la
tensión arterial.
 Control del equilibrio ácido-base.

4. Sistema urinario
La orina
• Composición:
 96% agua
 4% sólidos disueltos (50% urea, producto de
degradación de proteínas, sales minerales,
amonio, creatinina y ácido úrico)
 En condiciones normales, la orina es estéril
(no contiene bacterias ni microorganismos)
 Tiene un pH 5- 6 (pudiendo llegar a ser de 8,
sobre todo cuando se descompone)

5. … Y la orina se elimina a través del aparato
urinario…

6. Sistema urinario
Funciones y órganos
• 2 x riñón: órgano encargado de
formar la orina. Filtra la sangre para
eliminar sustancias de desecho y
residuos
• 2 x uréter: conductos (21 – 30 cm)
que unen el riñón con la vejiga
• Vejiga: órgano hueco (700 –
800ml) situado en la parte inferior
del abdomen. Su pared musculosa
se contrae durante la micción
• Uretra: conducto que une la vejiga
con el exterior (3-4 cm en mujeres //
18 – 20cm hombres)

7. Cuando existen problemas para controlar la
excreción de orina…surgen problemas de
incontinencia urinaria

8. Incontinencia urinaria
Introducción
• La Incontinencia se define como la
pérdida involuntaria de orina
• Se trata de una sintomatología que
puede tener múltiples causas:
 Enfermedades degenerativas
Medicamentos
Inicio de una enfermedad.
Infección del tracto urinario.
Cambios hormonales

9. Incontinencia urinaria
Introducción
• Las mujeres tienen el doble de
probabilidad que los hombres de
desarrollar incontinencia urinaria
• La incontinencia urinaria puede ser
una condición temporal o ser el
resultado de una enfermedad.
• Puede variar desde la incómoda
pérdida urinaria leve hasta el mojado
frecuente y severo

10. Incontinencia urinaria
Dimensión del problema
• Se estima que puede afectar a 200
Millones de personas en todo el mundo
• Unos 6 millones están en España (4
millones son mujeres y 2 millones son
hombres)
• Casi el 40% de personas de más de 55 Source: Gesellschaft für
años que sufren IU tienen pérdidas a diario Inkontinenzhilfe e.V.

11. Incontinencia urinaria
Dimensión del problema
• El 2% del presupuesto sanitario en países desarrollados se
destina a este problema
• El 90% se debe a accesorios: absorbentes, sondas... y 2% en
diagnóstico y tratamiento y el 8% en estancias hospitalarias y
cuidados básicos.
• Una persona incontinente severa puede gastar más de 1,000€
anuales en absorbentes
• El 42,5% de los pacientes con incontinencia sufren de vez en
cuando irritaciones o lesiones cutáneas en la región genital
• El tratamiento tópico de las úlceras, cuesta de media de unos
150 € a la semana. Por 24 semanas de tratamiento 3.600 €

12. Incontinencia urinaria
Detección y sintomatología
• Pérdidas del control de la vejiga…
•…al toser, estornudar, reír, inclinarse,
levantar peso y/o al realizar cualquier
actividad física que fuerce su vejiga.
• Urgencia repentina y frecuente de ir al
servicio sin ser capaz de llegar a tiempo.
• Pérdida de orina al levantarse desde una
posición sentada o tumbada.
N= 9002
Adaptado desde Kinchen et al.

13. Incontinencia urinaria
Pérdidas de orina
N= 9002
Adaptado desde Kinchen et al.

14. Pérdidas Involuntarias de Orina
Tipos y Causas
1. Pérdidas “por esfuerzo“
2. Pérdidas “por urgencia“
3. Pérdidas “por rebosamiento“
4. Pérdidas “funcionales“

15. Pérdidas Involuntarias de Orina
Pérdidas de orina “por esfuerzo”
Se trata del tipo más común
• ¿QUÉ OCURRE?
Debilitamiento de los músculos que controla
el vaciado de la vejiga
Al realizar un esfuerzo (correr, toser,
estornudar, reír…) o otros movimientos que
causan presión en la vejiga
• CANTIDAD: Generalmente se pierden solo
unas gotas
• AFECTA: Principalmente a mujeres El músculo del esfínter está debilitado
 Después del parto o embarazo o parcialmente afectado
 Durante la menopausia
 Debido a algunos fármacos

16. Pérdidas Involuntarias de Orina
Pérdidas de orina ”por urgencia”
Es la incapacidad de contener la orina el tiempo
suficiente para alcanzar el baño. También se
conoce como “vejiga hiperactiva”
• ¿QUÉ OCURRE?
 La vejiga se contrae sin previo aviso,
debido a un impulso nervioso
 Las señales de llenado de la vejiga no se
inhiben adecuadamente
 Derrames cerebrales, demencia,
enfermedad de Parkinson y esclerosis La vejiga se vacía automáticamente antes
múltiple, demencia senil… de haberse llenado completamente
• CANTIDAD: suelen ser grandes cantidades
• AFECTA: Principalmente a personas mayores

17. Pérdidas Involuntarias de Orina
Pérdidas de orina “por
Rebosamiento”
• ¿QUÉ OCURRE?
La vejiga se llena al máximo por la
obstrucción de la uretra y la orina rebosa
Además, la vejiga no es capaz de
vaciarse completamente y se dan
pérdidas posteriores
•CANTIDAD: pequeñas pérdidas de
orina
•AFECTA: Principalmente a hombres
(hiperplasia de próstata), constricción de
la uretra, inflamación de la uretra

18. Pérdidas Involuntarias de Orina
Pérdidas de orina “funcionales”
• ¿QUÉ OCURRE?: El sistema
urinario tiene un funcionamiento
normal, pero el paciente no puede
utilizarlo por trastornos físicos
graves La vejiga está llena y no se
vacía correctamente
• CANTIDAD: Grandes y frecuentes
pérdidas de orina
• AFECTA: Principalmente a
personas mayores con
enfermedades del sistema nervioso

19. Pérdidas Involuntarias de Orina
Consecuencias derivadas de la incontinencia
Psicológicas:
Vergüenza, pérdida de autoestima,
depresión, problemas en la
relaciones sexuales...
Físicas:
Úlceras, irritaciones, infecciones
Sociales:
Aislamiento social, dependencia
familiar, internamiento…

20. La mayoría de personas que sufren pérdidas
severas de orina, tienen una edad avanzada…
…la piel de estas personas es diferente de la
piel de una persona joven

21. La piel
Introducción
• La piel es el órgano más grande del
cuerpo humano:
2 metros cuadrados
16% del peso corporal
• La piel protege el cuerpo de las
influencias externas microbianas,
químicas y mecánicas.
• La piel consta de 3 capas, con
características y funciones perfectamente
diferenciadas:
Epidermis
Dermis
Hipodermis o tejido celular subcutáneo

22. La piel
Capas
Pelo
Glándula
sebácea
Folículo piloso
Vasos
capilares
Neurona sensitiva
Glándula
sudorípara

23. La piel
Hipodermis
• La hipodermis es la capa más profunda
• Está constituida por células grasas
• Funciones: aislamiento términico y
amortiguación frente a impactos

24. La piel
Dermis
• Proporciona elasticidad
• Compuesta por un sistema de
fibras de colágeno entrelazadas
• Pelos, uñas, glándulas
(sebáceas y sudoríparas),
terminaciones nerviosas, músculo
polierector y vasos sanguíneos.
• 4 mm de espesor medio
• Tejido vascularizado

25. La piel
Epidermis
• Dividida en 5 capas: en las dos inferiores
tiene lugar la formación de nuevas células
• Constituida por varias capas de células
llamadas queratinocitos (barrera
impermeable) + pigmentocitos
• 1 mm de espesor en promedio
• Es avascular (sin riego sanguíneo), se
mantiene gracias a sustancias nutritivas de
la dermis
• Se renueva completamente en 48 días

26. La piel
Capa hidrolipídica
• Parte superficial de la „stratum
corneum“
• Se compone de la grasa que
segregan las células sebáceas y
de elementos líquidos excretados
con el sudor
• pH cutáneao = 5,5  barrera de
protección ácida con propiedades
bactericidas y fungicidas
• Mantiene la piel flexible, evita
que la piel se seque y que
penetren sustancias patógenas
externas
• Las glándulas sebáceas la
regeneran constantemente

27. La piel
Regeneración
• La piel se regenera constantemente para
mantener una función óptima
• En el proceso de renovación, la nuevas células
formadas se desplazan desde la base hacia la
superficie cutáneas.
• En este trayecto, las células de la piel sufren una
diferenciación, y se van apretando unas con
otras para formar, el estrato córneo y crear la
barrera de impermeabilidad.
• Este proceso normalmente dura 30 días
(aumenta hasta los 40-60 cuando envejecemos)

28. La piel
Piel joven
En una piel joven…
• Las células están conectadas,
pH 4,5 -5,5 como “ladrillos”, unidas por
lípidos que actúan como
“cemento”
• Además, los lípidos
proporcionan hidratación y
mejoran la elasticidad
• Estos lípidos conforman el
manto ácido de la piel, que
protege contra todo tipo de
bacterias y mantiene el pH
ácido, entre 4.5 – 5.5

29. La piel
Piel madura
En una piel madura…
• La piel se vuelve fina y frágil
pH 7 - 9
• Es más difícil producir lípidos
epidérmicos, por lo que se vuelve
más seca
• Es más complicado regenerar
pequeñas heridas (tarda el doble
de tiempo!!)
• La piel pierde su función barrera
(el pH aumenta) y se vuelve
vulnerable a alérgenos y
gérmenes

30. La piel
Piel madura
La piel es cada vez más fina
y permeable
Desarrollo
Piel más
Más de alergias
porosa
vulnerable de
contacto

31. La piel
Piel madura
La piel es cada vez más fina
y permeable
Reparación de Alteración de la
Manto ácido la barrera flora normal de la
de protección epidérmica más piel Aparición de
más débil lenta y menor bacterias
función de patógenas
protección

32. ¿Qué ocurre si unimos pérdidas de orina con
pieles delicadas o envejecidas?

33. Piel y pérdidas de orina
Problemas más frecuentes
• La piel de la persona con pérdidas de orina se vuelve
vulnerable debido a la humedad y/o a la irritación química de
la orina, el sudor o las heces.
• Esto, puede alterar la barrera protectora de la piel,
haciéndola más frágil y aumentando la probabilidad de que se
produzcan lesiones
La piel es cada vez
más fina y permeable

34. Piel y pérdidas de orina
Problemas más frecuentes
• Úlceras Por Presión (UPP)
Área de daño localizado en la piel y
en los tejidos subyacentes causado
por la presión, la fricción, la cizalla o
la combinación de las mismas.

35. Piel y pérdidas de orina
Problemas más frecuentes
• Úlceras Por Humedad (UPH)
 Se suelen confundir con las UPP
Pero son diferentes
Presencia de humedad (la
responsable del eritema, maceración y
excoriación de la piel)
Las lesiones por incontinencia
muchas veces pueden ser
confundidas por UPP

36. Piel y pérdidas de orina
Problemas más frecuentes
Las UPH se diferencia de las UPP en que:
Es improbable que ocurran sobre prominencias óseas
Pueden tener una apariencia más purpúrea que rojiza
La piel puede estar edematosa, macerada y/o excoriada
El paciente puede presentar incontinencia urinaria, fecal o
mixta
UPP UPH

37. Piel y pérdidas de orina
Problemas más frecuentes
Disminución de la calidad de vida del
paciente y cuidadores
UPP UPH

39. Pérdidas Involuntarias de Orina
Consejos pérdidas leves
• Regular las bebidas diuréticas (café, té,
refrescos de cola…)
• No disminuir la ingesta de líquidos, pero
intentar pautarla (por ejemplo reducirla por
la tarde/noche)
• Adaptarse a un horario. Intentar orinar
antes de salir de casa
• Intentar reducir el peso (la grasa
abdominal comprime la vejiga)
• Controlar situaciones que aumentan la
presión abdominal (ropa ajustada…)

40. Pérdidas Involuntarias de Orina
Consejos pérdidas leves
Entrenamiento del suelo pélvico –
Ejercicios de Kegel
• Se recomienda entre 30-45
contracciones diarias
• Puede realizarse de una vez o en
dos o tres sesiones según
preferencias
• Se aconsejan 10 segundos de
relajación tras cada contracción
• Los resultados no deben esperarse
hasta pasadas 6-8 semanas

41. Pérdidas Involuntarias de Orina
Consejos pérdidas moderadas o severas

42. Pérdidas Involuntarias de Orina
Consejos pérdidas moderadas o severas

43. Pérdidas Involuntarias de Orina
Consejos pérdidas moderadas o severas

44. Pérdidas Involuntarias de Orina
Consejos pérdidas moderadas o severas
• Asegurar una correcta hidratación (agua u
otros alimentos)
• Evitar la ingestión excesiva de líquidos
• Conocer los alimentos diuréticos
• Controlar el consumo de alcohol y café, y
reducir el consumo de alimentos picantes
• Comer alimentos poco grasos y poco calóricos

45. Introducción a la incontinencia urinaria