Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico

1. Cornejo Zavala Itzamara 6CM8 Terapéutica Médica

2. Anatomía del
esófago
 Estructura muscular tubular, el cual conecta a la
faringe y estómago.
 Borde inferior del cartílago cricoides (C6) – Cardias
(T11)
4 ESTRECHECES:
•Cricoides
•Cayado de la aorta
•Bronquio principal
izquierdo
•Hiato esofágico
del diafragma

3. ERGE:
Definición
 El reflujo gastroesofágico es una condición
recurrente relacionada con el flujo retrógrado de
contenido gástrico, con o sin contenido duodenal,
hacia el esófago u órganos adyacentes, con o sin
lesión tisular.
Dacoll, Umpierre et al. Prevalencia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en Uruguay Gastroenterología y
Hepatología, Volume 35, Issue 7, Pages 460-467

4. ERGE
 Conjunto de síntomas o lesiones histopatólogicas
del esófago causadas por el retorno del contenido
gástrico
 Reflujo fisiológico
◦ No excede las 50 repeticiones en 24 hrs
◦ Son de corta duración
◦ No ocurren en la noche
◦ Ph esofágico menor de 4 es < 4 %
 Reflujo patológico
◦ Excede las 50 repeticiones
◦ Larga duración de predominio nocturno
◦ Ph esofágico menor de 4 es > 4 %

5. ERGE:
Epidemiología
 7,7% de la población general refiere síntomas de
reflujo
 Gastroesofágico.
 10 y el 20% en países occidentales, y 5% en Asia.
 En Argentina18 se comunicaron cifras del 11,9% de
ERGE.
 En Brasil, Moraes-Filho et al. comunicaron el 7.3% de
ERGE.
 México22 informa que el 35% de losencuestados
(voluntarios universitarios sanos) presentaron pirosis
durante al menos 12 semanas,
Dacoll, Umpierre et al. Prevalencia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en Uruguay Gastroenterología y
Hepatología, Volume 35, Issue 7, Pages 460-467

6. ERGE:
Fisiopatología
•Disfunción de la barrera antirreflujo.
◦ EEI de 3 a 4 cm con una
presión en reposo de 10 a 26
mmHg
◦ Presión menor a 10 mmHg
◦ Longitud menor de 2 cm con sólo
1 cm dentro de la cavidad
abdominal
•Relajaciones transitorias del EEI
•Agresividad del material de refluído
•Motilidad anormal o disminuida
•Menor producción de saliva y sus
componentes .
Mecanismos de defensa
http://www.studentconsult.es/bookportal/esencial-patologia/sin-autor/esencial-patologia/

8.  Consenso de Montreal según sus manifestaciones:
Pirosis
Regurgitación
Disfagia
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9. ERGE
no
erosivo
ERGE
erosivo
Esófago
de
Barret
Adeno-carcinom
a
SÍNTOMAS SIN
LESIONES
SÍNTOMAS
CON
LESIONES
METAPLASIA
INTESTINAL

10.  Clasificación de ERGE basada en criterios
endoscópicos

12. ERGE: Diagnóstico
 DETECCIÓN DEL FLUJO GASTROESOFÁGICO
◦ PH metría de 24 horas, correlaciona de síntomas con ERGE
 EVALUACIÓN DE LAS SECUELAS DE LA ERGE
◦ Esofagitis por endoscopia, esofagograma identifica estenosis
 DETERMINAR SI LOS SÍNTOMAS SON DEBIDOS A LA ERGE
◦ Diagnostico diferencial la phmetria ayuda a correlacionar sintomas
 EVALUACIÓN DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO
Inhibidores de la bomba de protones, anti H2
 IMPEDANCIA ELÉCTRICA INTRALUMINAL, PRUEBA DE
PERFUSIÓN DE ACIDO, CATETER DE E-PH

14. ERGE: Tx. no
farmacológico
 Modificaciones del estilo de vida.
-Perder peso
-Evitar alimentos irritantes
-Evitar grandes cantidades de alimento
-Esperar 3 horas después de comer para
recostarse
-Elevar la cabeza con almohadas 20 cm

15. Antiácido
s
Antagonis
-tas H2
IBP
Prociné-ticos
Antirre-flujo
Cirugía
ERGE: Tx.
farmacológico

18.  Funduplicatura
de Nissen
ERGE: Tx.
Qx.