Este documento describe la semiología del dolor y la escala del dolor. Explica que la semiología estudia los signos y síntomas reportados por los pacientes. Luego describe diferentes tipos de dolor como sordo, exquisito, retorcijón, cólico, urente, constrictivo, pulsátil, neuralgico, lancinante, terebrante y fulgurante. Finalmente, discute cómo evaluar el dolor en términos de intensidad, irradiación, factores que lo modifican, evolución y periodo.

1. Semiología del Dolor (escala del dolor)

2. • Recordamos que Semiología es parte de la
medicina, y que se encarga de estudiar los signos
y los síntomas referidos por el pacientes.
• Es conveniente saber agrupar los síntomas y
signos en síndromes, que se definen como el
conjunto de signos y síntomas que son comunes
a más de una enfermedad y que pueden tener
diversos orígenes.

3. • El objetivo de la semiología es conocer las
manifestaciones de la enfermedad o
traumatismo para integrar un diagnóstico
«temporal»(TEM), pero en pocas ocasiones se
podrá precisar un diagnóstico.
• Toda esta información es obtenida
generalmente durante la
• anamnesis y la exploración física.

4. Requisitos del TEM, para la anamnesis
• Capacidad para relacionarse con el paciente
• Saber qué preguntar y como hacerlo
• Ganarse la confianza del paciente, porque a
través de ello logramos recabar la información
valiosa.
• Manejar la información recabada
adecuadamente con familiares o conocidos.

5. Identificación de los síntomas
Durante la conversación con el paciente se debe
investigar y caracterizar cada síntoma.
En términos generales con cada paciente se
debe determinar:
1. ¿Qué es lo que siente? Con sus propias
palabras
2. ¿Dónde siente la molestia? Ubicar con la
mayor precisión posible el sitio de inicio del
síntoma.

6. 3. La forma como inició el síntoma, súbito,
gradual, es por primera vez, o historia repetitiva
4.¿Cómo ha evolucionado? Días, horas, ha
aumentado, disminuido o sigue estable
5. ¿Qué factores lo mejoran o lo empeoran?
6. Con qué otros síntomas o manifestaciones se
relaciona

7. Semiología del Dolor (escala del dolor)

8. El carácter del dolor, ha dado una gama, que da origen
a una clasificación podemos mencionar lo siguientes
• SORDO: es el malestar discreto, tolerable,
localizado, constante, que no limita a
desarrollar sus actividades diarias.
• EXQUISITO: no porque sea agradable
mantener el dolor, sino porque es localizado a
una región limitada, se detecta mejor al
momento de examinar al paciente, porque es
colaborador. Ej.: úlcera péptica, apendicitis
aguda, colecistitis aguda y otros más.

9. • RETORTIJÓN: dolor de intensidad moderada,
evidente en una región, aumenta su
intensidad de manera progresiva, alcanzando
un punto máximo, luego desciende y a
continuación desaparece. Esta secuencia se
vuelve a repetir a los pocos minutos y con
iguales característica.
• Se produce con frecuencia en infecciones y
parasitismo intestinales.

10. • CÓLICO: dolor parecido al anterior en cuando a
su periodicidad, pero es más intenso,
generalmente se irradia a otros sitios y no
desaparece como el retortijón, sino que
permanece con intensidad leve a moderada,
siendo también de carácter repetitivo porque se
vuelve a presentar a los pocos minutos con
iguales características.
• Ej. Obstrucción intestinal, cálculos biliares,
cálculos renales y uréteres, invaginación
intestinal y otras condiciones incluso uterinas.

11. • URENTE: se percibe con sensación de una
quemadura o de ardor intenso, prurito,
como el dolor del Herpes Zoster que afecta
una región dermatómera del cuerpo, el
ardor que se percibe al orinar cuando existe
una infección urinaria.

12. • CONSTRICTIVO: Se percibe con de opresión
en la región afectada. Es típico en la angina
de pecho cuyo origen está en las arterias
coronarias.

13. • PULSATIL: Se percibe en asociación con el
pulso arterial, por ejemplo en los procesos
inflamatorios de los dedos, después de una
infección o un traumatismo en la región.

14. • NEURALGICO: es un dolor que por lo regular,
sigue el trayecto del algún nervio. Ej. Ciática, en
donde existe irradiación desde la cadera hacia
la parte posterior del muslo y la rodilla.
Neuralgia del trigémino, el dolor se percibe en
las ramas sensitivas de distribución en la cara.

15. • LANCINANTE: Se le llama también punzante o
dolor pungitivo, en donde el dolor se percibe
como si se tuviera una lanza clavada. Es intenso,
constante, localizado, a veces irradiado a otras
regiones. Ej. El dolor de la Neumonía Lobar,
dolor del infarto cardíaco (aunque a veces se
manifiesta en forma constrictiva)

16. • TEREBRANTE: También es de gran intensidad,
localizado, con sensación de que alguna parte
del cuerpo se destruye (destrucción de tejido)
sensación como producida por un taladro. Ej. La
osteomielitis, úlcera péptica perforada,
pancreatitis, vólvulos intestinal, algunas
odontalgias

17. • FULGURANTE: Dolor de carácter intenso. Se
produce cuando en los procesos patológicos se
afectan terminaciones importantes de nervios.
Ej. CA de estómago, CA del hueso, tumores
retroperitoneales que afectan raíces nerviosas
de la cadena simpática.

18. El dolor se relaciona a lo siguiente:
INTENSIDAD: los umbrales de dolor varían de
acuerdo con la persona y las situaciones
extremas. Limitando movimientos, actividad
diaria y el estado anímico, no dejando dormir, etc.

19. • IRRADIACIÓN: establecer si el dolor se
presenta en un sitio único o si se transmite
hacia otros sitios «es característico»
• FACTORES QUE LO MODIFICAN: que
circunstancias aumentan, disminuyen o
elimina el dolor: cambios de posición, hora del
día, consumo de alimentos, ingestión de
medicamentos (cuál, dosis, fue recetado por)

20. • EVOLUCION: en caso de dolor repetitivo o crónico,
su modificación cronológicamente, corta o larga y
durar minutos, días o mas tiempo
• PERIODO: el dolor se presenta varios días, luego
desaparece y reaparece un tiempo después, puede
ser por estaciones del año.
• ASOCIACION: debe intentar correlacionar la
presencia de dolor con otras manifestaciones
clínicas, interrogatorio dirigido cuando se detecta
la presencia del algún signo.

21. GLOSARIO
TAREA….