Una mujer de 22 años acudió por dolor en el cuello después de un accidente automovilístico. Presentaba dolor al palpar la región cervical y limitación en los movimientos del cuello. Fue diagnosticada con esguince cervical, probablemente causado por la flexión y extensión forzada del cuello durante el impacto. El esguince cervical puede causar dolor crónico y limitaciones a largo plazo si no se trata adecuadamente.

1. Esguince CervicalMaría Alejandra Soto ZazuetaCarolina Lerma OjedaMarcos Adrian Méndez MaldonadoMiguel Angel Hernández GuzmanPerla Noemi Aquino Santiago

2. Caso Clínico

3. Caso clínicoFemenino de 22 años de edadAcude por “dolor en el cuello”Refiere que hace aproximadamente 3 horas tuvo un accidente automovilístico, ella se encontraba en el auto sin movimiento, esperando la luz verde del semáforo, cuando se impactó otro auto en la parte trasera, impulsando su auto hacia adelante y chocando con el automóvil que estaba enfrente.

4. Antecedentes sin importancia.Exploración física:Signos vitales:TA 110/70mmHgFR 18x’ FC 74x’Temp. 36.5°CCabeza y cuello:Cráneo.- Normocéfalo, sin endostosis ni exostosis, cabello bien implantado con dolor a la palpación en región occipital.

5. Ojos.- Pupilas isocóricas e isométricas, normoreflexicas, fondo de ojo bilateral normal.Cuello.- Dolor a la palpación en hueco supraclavicular bilateral, en músculo esternocleidomastoideo bilateral, y músculos trapecios bilaterales; además todos muestran contractura. Limitación a la flexión, extensión, rotación y lateralización.Tórax posterior.- Amplexión y amplexación normal, a la palpación del músculo trapecio hay hipersensibilidad, campos pulmonares limpios y bien ventilados.Resto de la exploración normal.

6. ANATOMIA

7. ANATOMÍA

9. ESTRUCTURAS ADYACENTES

10. LIGAMENTOSLigamento vertebral común posteriorLigamento vertebral común anteriorLigamento nucal: De tubérculo posterior occipital a apófisis espinosas cervicalesLigamento amarillo: Lamina superior a inferiorLigamento Interespinoso: Apofisis espinosas vecinas

11. ARTERIA VERTEBRALSe desvia 90° al atravesar el atlasPerfora la membrana occípitoatloidea posterior para introducirse en la fosa posterior a través del agujero occipital mayor

12. ETIOLOGÍA

14. Epidemiologia

15. EpidemiologiaLa prevalencia no ha podido ser determinada20% de los accidentes automovilísticos presenta síntomas cervicalesLa incidencia es de 3,8/1.000 habitantes, aumentando al 14,5/1.000 en mujeres trabajadoras.

16. 20% tiene síntomas por los que reclama legalmente El 8% presenta síntomas severos El 14-42% de los pacientes con esguince cervical desarrollarán dolor crónico y que, El 10% tendrá síntomas persistentes y dolor severo indefinidamente

17. Fisiopatología

18. Colisión trasera de automóviles y va a causar flexo-extensiones forzadas de la columna cervical y oscilaciones forzadas de la cabeza en sentido lateral

19. El músculo de dicha región, es incapaz de resistir esa fuerza brusca de estiramiento.Esto puede ocasionar varias secuelas, como tensión muscular y ligamentosa, contractura muscular, reducción del rango normal del movimiento del cuello, dificultad para volver a la posición normal del mismo

20. Cuadro clínicoDolor cervicalDebilidad y falta de fuerzaCefaleaDisfunción de la articulación temporo-mandibularDisfagiaDisfoníaAlteraciones visualeshttp://www.google.com.mx/imgres?q=latigazo+cervical&um=1&hl=es&sa=N&biw=1280&bih=656&tbm=isch&tbnid=0VNkBiA-mNgMsM:&imgrefurl=http://www.websaludable.com/enfermedades-medicas/el-latigazo-cervical.html&docid=Jv5Fhybjx7iDIM&w=336&h=359&ei=MUR5TvLmIZD3gAfHibHLAQ&zoom

21. DiagnósticoAnamnesisRadiografíaRM

22. COMPLICACIONESDeterioro de la calidad de vidaMareos, Vértigo, cefaleas Dolor crónico intensoAnsiedad y depresiónLimitación de la movilidadFlexiónExtensiónRotación

23. PronosticoBueno:Recuperación larga y en ocasiones dolorosatiene cura definitiva