El documento describe el espacio epidural espinal. Se resume en tres oraciones:
1. El espacio epidural espinal es el espacio entre el ligamento amarillo y la duramadre espinal a lo largo de la columna vertebral, desde la base del cráneo hasta el sacro.
2. Este espacio contiene grasa, vasos sanguíneos como venas y arterias, y se divide en zonas anterior, posterior y lateral.
3. Las dimensiones del espacio varían según la región de la columna vertebral, siendo más estrecho en la z
Este documento describe la anatomía del espacio epidural, incluyendo la columna vertebral, curvas de la columna, límites del espacio epidural, saco dural, ligamentos de fijación del saco dural, grasa epidural, vasos y linfáticos epidurales. Explica la estructura y distribución de estas diferentes partes a lo largo de la columna cervical, torácica, lumbar y sacra.
El cuello conecta la cabeza al tronco y contiene estructuras vitales como nervios, arterias, venas y la laringe. Está formado por 7 vértebras cervicales, el hueso hioides, el manubrio del esternón y las clavículas. Contiene músculos que permiten la flexibilidad y movimiento del cuello como los músculos prevertebrales, recto anterior mayor y menor de la cabeza, y el esternocleidomastoideo.
Este documento describe la anatomía y lesiones del plexo braquial. Incluye información sobre las raíces nerviosas, troncos, divisiones y ramos terminales del plexo braquial, así como las estructuras que inervan. Describe varios tipos de lesiones del plexo braquial, incluidas las lesiones del tronco superior, medio e inferior, y sus déficits asociados. El objetivo del tratamiento de una lesión del plexo braquial es prevenir complicaciones, mantener la amplitud de movimiento y el trofismo muscular, y facilitar
El documento describe el plexo braquial, una estructura nerviosa localizada en la base del cuello y axila responsable de la inervación del miembro torácico. Explica que las lesiones en este plexo nervioso causan dolor y quemazón en el hombro y brazo, y pueden resultar de traumatismos, tumores o inflamaciones. También señala que las lesiones del plexo braquial a menudo ocurren durante el parto cuando los hombros del bebé quedan atascados, estirando o desgarrando los
Este documento describe la anatomía del cuello. Resume las estructuras óseas, fasciales y nerviosas principales del cuello. Menciona las 7 vértebras cervicales típicas y 3 atípicas, y los huesos hioides y clavículas. Describe las fascias cervicales superficial y profunda, y las 4 regiones del cuello. Finalmente, enumera los principales nervios cervicales y sus ramos.
El documento describe la anatomía de la médula espinal, incluyendo su configuración externa con las intumescencias cervical y lumbar, sus medidas, la relación entre los segmentos espinales y las vértebras, los límites del canal y agujero vertebral, las meninges y sus espacios, la irrigación arterial a través de las arterias vertebrales, espinal anterior y posterior, y el drenaje venoso.
anatomía general para principiantes, todo lo que necesitas aquí solo encontraras una pequeña orientación, si quieres estar mas orientado visita Wikipedia, o fuentes mas confiables...
Este documento describe la anatomía del espacio epidural, incluyendo la columna vertebral, curvas de la columna, límites del espacio epidural, saco dural, ligamentos de fijación del saco dural, grasa epidural, vasos y linfáticos epidurales. Explica la estructura y distribución de estas diferentes partes a lo largo de la columna cervical, torácica, lumbar y sacra.
El cuello conecta la cabeza al tronco y contiene estructuras vitales como nervios, arterias, venas y la laringe. Está formado por 7 vértebras cervicales, el hueso hioides, el manubrio del esternón y las clavículas. Contiene músculos que permiten la flexibilidad y movimiento del cuello como los músculos prevertebrales, recto anterior mayor y menor de la cabeza, y el esternocleidomastoideo.
Este documento describe la anatomía y lesiones del plexo braquial. Incluye información sobre las raíces nerviosas, troncos, divisiones y ramos terminales del plexo braquial, así como las estructuras que inervan. Describe varios tipos de lesiones del plexo braquial, incluidas las lesiones del tronco superior, medio e inferior, y sus déficits asociados. El objetivo del tratamiento de una lesión del plexo braquial es prevenir complicaciones, mantener la amplitud de movimiento y el trofismo muscular, y facilitar
El documento describe el plexo braquial, una estructura nerviosa localizada en la base del cuello y axila responsable de la inervación del miembro torácico. Explica que las lesiones en este plexo nervioso causan dolor y quemazón en el hombro y brazo, y pueden resultar de traumatismos, tumores o inflamaciones. También señala que las lesiones del plexo braquial a menudo ocurren durante el parto cuando los hombros del bebé quedan atascados, estirando o desgarrando los
Este documento describe la anatomía del cuello. Resume las estructuras óseas, fasciales y nerviosas principales del cuello. Menciona las 7 vértebras cervicales típicas y 3 atípicas, y los huesos hioides y clavículas. Describe las fascias cervicales superficial y profunda, y las 4 regiones del cuello. Finalmente, enumera los principales nervios cervicales y sus ramos.
El documento describe la anatomía de la médula espinal, incluyendo su configuración externa con las intumescencias cervical y lumbar, sus medidas, la relación entre los segmentos espinales y las vértebras, los límites del canal y agujero vertebral, las meninges y sus espacios, la irrigación arterial a través de las arterias vertebrales, espinal anterior y posterior, y el drenaje venoso.
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Este documento describe la anatomía y procedimientos quirúrgicos relacionados con la disección del cuello. Explica la irrigación vascular, fasciales, músculos, nervios y drenaje linfático del cuello, así como técnicas de disección cervical como disección radical de cuello, disección radical modificada y disección selectiva. El objetivo es proporcionar una guía sobre la anatomía relevante y diferentes enfoques quirúrgicos para la disección del cuello.
El documento describe la anatomía de la médula espinal, incluyendo su configuración externa con las intumescencias cervical y lumbar, sus medidas, la relación entre los segmentos espinales y las vértebras, las relaciones de la médula espinal con la cauda equina y el canal vertebral, la irrigación a través de las arterias vertebrales y espinales, y el drenaje venoso de la médula espinal.
El documento describe la anatomía topográfica del cuello. El cuello es una región tubular entre la cabeza y el tórax con límites superior e inferior definidos. En el cuello se encuentran tres regiones musculares - anterior, lateral y posterior. Los músculos del cuello se organizan en varios planos musculares y cumplen funciones como la inclinación, extensión y rotación de la cabeza. El documento también describe las fascias, vasos sanguíneos y nervios del cuello.
La medula espinal se continúa con el encéfalo y se ubica dentro del canal vertebral. Está formada por nervios
espinales pareados y numerados de acuerdo a su ubicación vertebral. La medula termina a la altura de la primera
vértebra lumbar y el resto de nervios forman la cauda equina. El canal vertebral está formado por los cuerpos y
apófisis vertebrales unidos por ligamentos y discos intervertebrales. La medula está protegida por las meninges y se
encuentra dentro del esp
El plexo braquial se origina de los nervios espinales C5 a T1 en el cuello y pasa por el hueco axilar para inervar los músculos del brazo. Su desarrollo embrionario involucra las prolongaciones de los somitas cervicales y dorsales. La exploración de reflejos incluye el bicipital, supinador largo y tricipital. Lesiones pueden causar parálisis de Erb-Duchenne, daño al nervio radial, mediano o cubital con síntomas motores y sensitivos específicos.
Anatomia de superficie de cuello y dorsoSora Tsuki
El documento contiene información sobre la anatomía de varias regiones del cuello y hombro. Se describen los músculos, vasos sanguíneos y nervios de las regiones cervical lateral, cervical anterior y dorsal. También se incluyen detalles sobre los triángulos cervicales y músculos como el trapecio, dorsal ancho y deltoides. Varias alumnas contribuyeron información sobre la anatomía de estas áreas.
El documento proporciona información sobre la anatomía de la columna vertebral y su relación con la anestesia neuroaxial. Resume la estructura y curvaturas de la columna, las características de las vértebras en las diferentes regiones, los ligamentos que sostienen la columna, y describe la médula espinal, las raíces nerviosas y su relación con los nervios espinales. El conocimiento de esta anatomía es fundamental para guiar de forma segura la aguja durante bloqueos neuroaxiales.
Las fascias del cuello están compuestas de varias capas que envuelven y separan las estructuras del cuello. La fascia cervical superficial envuelve la piel, mientras que las capas profundas - pretraqueal, prevertebral y la vaina carotídea - separan los músculos, vasos sanguíneos y estructuras viscerales en el cuello. Las fascias ayudan a compartimentalizar y soportar las estructuras del cuello.
Estructuras superficiales del cuello, regiones cervicales, triángulos del cuelloAngie Granda
Este documento describe las estructuras superficiales de la región del cuello, incluyendo los músculos, arterias y condiciones relacionadas. La región esternocleidomastoidea contiene el músculo esternocleidomastoideo, que flexiona y rota la cabeza. La región cervical posterior contiene los músculos del dorso, axioapendiculares y cervicales. Las arterias principales son las ramas de la arteria subclavia y la arteria occipital. Se describen condiciones como la tortícolis congén
El documento describe el plexo braquial, una red nerviosa que inerva el miembro superior. Se forma por las raíces ventrales de los cuatro últimos nervios cervicales y los primeros nervios torácicos. El plexo braquial se divide en fascículos que emiten nervios como el mediano, el radial y el ulnar, los cuales inervan diferentes músculos y regiones cutáneas del brazo y la mano. También se mencionan algunas lesiones y parálisis que pueden afectar el plexo braquial.
Este documento describe el desarrollo embrionario, la conformación, la inervación y las patologías del plexo lumbar. Explica que se desarrolla a partir del ectodermo y la formación del tubo neural, con la salida de las raíces dorsales y ventrales. Describe la inervación cutánea de varios nervios como el iliohipogástrico, ilioinguinal y genitofemoral. También cubre las lesiones del plexo lumbar que pueden ocurrir por anormalidades vertebrales, trauma quirúrgico u otras causas.
Este documento describe la anatomía de la región musculo-aponeurótica del muslo. Explica las inserciones y tabiques de la aponeurosis femoral, los músculos de esta región, el triángulo de Scarpa, la vaina de los vasos femorales, el triángulo del cuadriceps, la irrigación e inervación del muslo. También detalla los nervios crural y ciático en esta región.
Este documento describe la anatomía de los fascículos y espacios del cuello. Se dividen en compartimentos anterior, posterior, superficial y profundo. Cada compartimiento contiene estructuras específicas como glándulas, vasos sanguíneos y nervios. La fascia cervical divide el cuello en varios espacios potenciales de diseminación infecciosa que deben considerarse en el diagnóstico diferencial.
Este documento describe la anatomía y exploración del sistema nervioso periférico del miembro superior, incluyendo los nervios del plexo braquial, sus ramas y funciones. Se detallan los signos clínicos asociados a lesiones de los nervios mediano, cubital y radial, como la mano en garra, mano de predicador y mano caída. Finalmente, se enumeran las posibles causas de lesión del plexo braquial.
El plexo braquial se origina en el cuello a partir de las raíces nerviosas C5-T1 y termina en la axila. Se divide en tres troncos principales que luego se dividen en fascículos que dan origen a varios nervios como el mediano, el ulnar, el radial y el musculocutáneo, los cuales inervan diferentes músculos y áreas de piel del brazo y la mano.
Este documento describe la anatomía del plexo braquial. En 3 oraciones o menos:
El plexo braquial es una estructura nerviosa formada por los nervios cervicales C5-T1 que inerva la extremidad superior. Describe sus componentes como los troncos, divisiones, fascículos y ramos colaterales y terminales, así como la inervación de los músculos de la región. Explica la distribución de los principales nervios como el musculocutáneo, mediano, cubital y axilar.
Este documento describe la anatomía topográfica del cuello. Se divide en varias regiones incluyendo la región raquídea, la región de la nuca, la región anterolateral y las regiones carótidas. La región anterolateral contiene el eje viceral del cuello que incluye la tráquea, laringe y glándula tiroides. Las diferentes estructuras del cuello como vasos, nervios y glándulas se describen en detalle en cada región.
El plexo braquial proporciona inervación motora y sensitiva al miembro superior. Se forma a partir de las raíces nerviosas cervicales y torácicas superiores. Puede sufrir lesiones que afectan los movimientos y sensibilidad del brazo, como en traumatismos del cuello o durante el parto. El bloqueo del plexo permite realizar cirugías del brazo con anestesia local.
Este documento describe la anatomía de la pared abdominal. Resume la embriología, las cuatro paredes del abdomen, los músculos de la pared abdominal incluyendo el recto mayor, piramidal, oblicuo externo e interno y transverso. También describe la inervación, irrigación y drenaje linfático de la pared abdominal.
El documento describe la técnica de bloqueo epidural, incluyendo la anatomía del espacio epidural, cómo se distribuye el anestésico local inyectado, y sus usos principales como técnica anestésica y analgésica. El bloqueo epidural afecta a las funciones motoras, sensitivas y autonómicas de forma segmentaria y puede utilizarse para cirugía, dolor postoperatorio, politraumatismos y más.
12- Tumor de celulas gigantes [Recuperado].pptMINETTEHGARCIA
El documento describe la anatomía del nervio ciático. El nervio ciático emerge del plexo sacro y es el nervio más grande del cuerpo. Describe su trayecto a través de la pelvis y muslo hasta dividirse en los nervios ciático poplíteo interno y externo en la región poplítea. También describe las ramas y funciones de estos nervios y las áreas de piel e músculos que inervan.
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Este documento describe la anatomía y procedimientos quirúrgicos relacionados con la disección del cuello. Explica la irrigación vascular, fasciales, músculos, nervios y drenaje linfático del cuello, así como técnicas de disección cervical como disección radical de cuello, disección radical modificada y disección selectiva. El objetivo es proporcionar una guía sobre la anatomía relevante y diferentes enfoques quirúrgicos para la disección del cuello.
El documento describe la anatomía de la médula espinal, incluyendo su configuración externa con las intumescencias cervical y lumbar, sus medidas, la relación entre los segmentos espinales y las vértebras, las relaciones de la médula espinal con la cauda equina y el canal vertebral, la irrigación a través de las arterias vertebrales y espinales, y el drenaje venoso de la médula espinal.
El documento describe la anatomía topográfica del cuello. El cuello es una región tubular entre la cabeza y el tórax con límites superior e inferior definidos. En el cuello se encuentran tres regiones musculares - anterior, lateral y posterior. Los músculos del cuello se organizan en varios planos musculares y cumplen funciones como la inclinación, extensión y rotación de la cabeza. El documento también describe las fascias, vasos sanguíneos y nervios del cuello.
La medula espinal se continúa con el encéfalo y se ubica dentro del canal vertebral. Está formada por nervios
espinales pareados y numerados de acuerdo a su ubicación vertebral. La medula termina a la altura de la primera
vértebra lumbar y el resto de nervios forman la cauda equina. El canal vertebral está formado por los cuerpos y
apófisis vertebrales unidos por ligamentos y discos intervertebrales. La medula está protegida por las meninges y se
encuentra dentro del esp
El plexo braquial se origina de los nervios espinales C5 a T1 en el cuello y pasa por el hueco axilar para inervar los músculos del brazo. Su desarrollo embrionario involucra las prolongaciones de los somitas cervicales y dorsales. La exploración de reflejos incluye el bicipital, supinador largo y tricipital. Lesiones pueden causar parálisis de Erb-Duchenne, daño al nervio radial, mediano o cubital con síntomas motores y sensitivos específicos.
Anatomia de superficie de cuello y dorsoSora Tsuki
El documento contiene información sobre la anatomía de varias regiones del cuello y hombro. Se describen los músculos, vasos sanguíneos y nervios de las regiones cervical lateral, cervical anterior y dorsal. También se incluyen detalles sobre los triángulos cervicales y músculos como el trapecio, dorsal ancho y deltoides. Varias alumnas contribuyeron información sobre la anatomía de estas áreas.
El documento proporciona información sobre la anatomía de la columna vertebral y su relación con la anestesia neuroaxial. Resume la estructura y curvaturas de la columna, las características de las vértebras en las diferentes regiones, los ligamentos que sostienen la columna, y describe la médula espinal, las raíces nerviosas y su relación con los nervios espinales. El conocimiento de esta anatomía es fundamental para guiar de forma segura la aguja durante bloqueos neuroaxiales.
Las fascias del cuello están compuestas de varias capas que envuelven y separan las estructuras del cuello. La fascia cervical superficial envuelve la piel, mientras que las capas profundas - pretraqueal, prevertebral y la vaina carotídea - separan los músculos, vasos sanguíneos y estructuras viscerales en el cuello. Las fascias ayudan a compartimentalizar y soportar las estructuras del cuello.
Estructuras superficiales del cuello, regiones cervicales, triángulos del cuelloAngie Granda
Este documento describe las estructuras superficiales de la región del cuello, incluyendo los músculos, arterias y condiciones relacionadas. La región esternocleidomastoidea contiene el músculo esternocleidomastoideo, que flexiona y rota la cabeza. La región cervical posterior contiene los músculos del dorso, axioapendiculares y cervicales. Las arterias principales son las ramas de la arteria subclavia y la arteria occipital. Se describen condiciones como la tortícolis congén
El documento describe el plexo braquial, una red nerviosa que inerva el miembro superior. Se forma por las raíces ventrales de los cuatro últimos nervios cervicales y los primeros nervios torácicos. El plexo braquial se divide en fascículos que emiten nervios como el mediano, el radial y el ulnar, los cuales inervan diferentes músculos y regiones cutáneas del brazo y la mano. También se mencionan algunas lesiones y parálisis que pueden afectar el plexo braquial.
Este documento describe el desarrollo embrionario, la conformación, la inervación y las patologías del plexo lumbar. Explica que se desarrolla a partir del ectodermo y la formación del tubo neural, con la salida de las raíces dorsales y ventrales. Describe la inervación cutánea de varios nervios como el iliohipogástrico, ilioinguinal y genitofemoral. También cubre las lesiones del plexo lumbar que pueden ocurrir por anormalidades vertebrales, trauma quirúrgico u otras causas.
Este documento describe la anatomía de la región musculo-aponeurótica del muslo. Explica las inserciones y tabiques de la aponeurosis femoral, los músculos de esta región, el triángulo de Scarpa, la vaina de los vasos femorales, el triángulo del cuadriceps, la irrigación e inervación del muslo. También detalla los nervios crural y ciático en esta región.
Este documento describe la anatomía de los fascículos y espacios del cuello. Se dividen en compartimentos anterior, posterior, superficial y profundo. Cada compartimiento contiene estructuras específicas como glándulas, vasos sanguíneos y nervios. La fascia cervical divide el cuello en varios espacios potenciales de diseminación infecciosa que deben considerarse en el diagnóstico diferencial.
Este documento describe la anatomía y exploración del sistema nervioso periférico del miembro superior, incluyendo los nervios del plexo braquial, sus ramas y funciones. Se detallan los signos clínicos asociados a lesiones de los nervios mediano, cubital y radial, como la mano en garra, mano de predicador y mano caída. Finalmente, se enumeran las posibles causas de lesión del plexo braquial.
El plexo braquial se origina en el cuello a partir de las raíces nerviosas C5-T1 y termina en la axila. Se divide en tres troncos principales que luego se dividen en fascículos que dan origen a varios nervios como el mediano, el ulnar, el radial y el musculocutáneo, los cuales inervan diferentes músculos y áreas de piel del brazo y la mano.
Este documento describe la anatomía del plexo braquial. En 3 oraciones o menos:
El plexo braquial es una estructura nerviosa formada por los nervios cervicales C5-T1 que inerva la extremidad superior. Describe sus componentes como los troncos, divisiones, fascículos y ramos colaterales y terminales, así como la inervación de los músculos de la región. Explica la distribución de los principales nervios como el musculocutáneo, mediano, cubital y axilar.
Este documento describe la anatomía topográfica del cuello. Se divide en varias regiones incluyendo la región raquídea, la región de la nuca, la región anterolateral y las regiones carótidas. La región anterolateral contiene el eje viceral del cuello que incluye la tráquea, laringe y glándula tiroides. Las diferentes estructuras del cuello como vasos, nervios y glándulas se describen en detalle en cada región.
El plexo braquial proporciona inervación motora y sensitiva al miembro superior. Se forma a partir de las raíces nerviosas cervicales y torácicas superiores. Puede sufrir lesiones que afectan los movimientos y sensibilidad del brazo, como en traumatismos del cuello o durante el parto. El bloqueo del plexo permite realizar cirugías del brazo con anestesia local.
Este documento describe la anatomía de la pared abdominal. Resume la embriología, las cuatro paredes del abdomen, los músculos de la pared abdominal incluyendo el recto mayor, piramidal, oblicuo externo e interno y transverso. También describe la inervación, irrigación y drenaje linfático de la pared abdominal.
El documento describe la técnica de bloqueo epidural, incluyendo la anatomía del espacio epidural, cómo se distribuye el anestésico local inyectado, y sus usos principales como técnica anestésica y analgésica. El bloqueo epidural afecta a las funciones motoras, sensitivas y autonómicas de forma segmentaria y puede utilizarse para cirugía, dolor postoperatorio, politraumatismos y más.
12- Tumor de celulas gigantes [Recuperado].pptMINETTEHGARCIA
El documento describe la anatomía del nervio ciático. El nervio ciático emerge del plexo sacro y es el nervio más grande del cuerpo. Describe su trayecto a través de la pelvis y muslo hasta dividirse en los nervios ciático poplíteo interno y externo en la región poplítea. También describe las ramas y funciones de estos nervios y las áreas de piel e músculos que inervan.
ANATOMIA DE ESPACIO INTERCOSTAL Y MEDICIÓN DE PULSO ARTERIALSandyBurgos1
El documento describe los espacios intercostales, que son las zonas entre las costillas adyacentes ocupadas por los músculos intercostales. Explica que en cada espacio corren los vasos y nervios intercostales a lo largo del canal costal, y describe la posición relativa de la vena, arteria y nervio. También describe los tres tipos de músculos intercostales y sus funciones en la respiración, así como las ramificaciones de los nervios intercostales.
Este documento describe la anatomía del espacio epidural. Incluye detalles sobre la columna vertebral, el espacio epidural, el saco dural, la grasa epidural, los ligamentos y vasos en el espacio epidural. Resume que el espacio epidural contiene grasa, venas y nervios, y está delimitado por la duramadre, los ligamentos y huesos vertebrales.
Este documento describe la técnica de anestesia epidural, incluyendo su anatomía, indicaciones y ventajas. Explica que el espacio epidural se encuentra entre el ligamento amarillo y la duramadre, y que al inyectar un anestésico local en este espacio se bloquean los nervios espinales. Proporciona detalles sobre la distribución del anestésico y las características del bloqueo, así como sobre las ventajas de esta técnica para el alivio del dolor agudo y crónico.
Este documento presenta información sobre la columna vertebral, incluyendo las características de las vértebras cervicales, torácicas, lumbares y sacras. Describe la anatomía de cada región vertebral, los plexos nerviosos asociados, y algunas patologías comunes como esguinces, fracturas, hernias discales y escoliosis. También cubre los músculos paravertebrales y su función en el soporte y movimiento de la columna vertebral.
Columna Vertebral y LCR .pptx neurocirugía100459318uasd
Este documento resume la anatomía de la columna vertebral, la médula espinal y sus estructuras de protección. Describe las meninges (duramadre, aracnoides y piamadre) que protegen la médula espinal y el liquido cefalorraquídeo. También describe la irrigación de la médula espinal, el ligamento amarillo y el espacio peridural, incluida su anatomía de superficie y puntos de referencia.
El documento habla sobre el trauma abdominal. Explica que el abdomen es la tercera área más comúnmente lesionada en traumatismos y que las lesiones abdominales ocurren con más frecuencia en hombres jóvenes. Define el trauma abdominal como una lesión orgánica causada por la acción de un agente externo. Indica que todo paciente con trauma abdominal puede tener lesiones múltiples y debe ser considerado grave desde su ingreso a urgencias.
Este documento describe la técnica de bloqueo epidural, incluyendo la anatomía del espacio epidural, cómo se distribuye el anestésico local inyectado, las indicaciones y ventajas de la técnica. Explica que el espacio epidural se encuentra entre el ligamento amarillo y la duramadre, y que el anestésico local bloquea los nervios espinales a medida que salen de la médula espinal a través de los agujeros intervertebrales. También proporciona detalles sobre la anatomía de la columna vertebral y las
Este fue uno de los temas que mi compañera y yo nos dejaron para exponer, desfortunadamente no lo pudimos realizar pero de todas formas se realizo con mucho esfuerzo espero que les pueda servir :D
Este documento describe la anatomía de la cabeza y el cuello, enfocándose en los triángulos del cuello, los músculos masticadores y el nervio maxilar inferior. Divide el cuello en los triángulos anterior y posterior, describiendo las estructuras en cada uno. También describe los vasos sanguíneos y nervios asociados con cada triángulo. Finalmente, describe los principales músculos masticadores, incluidos el temporal, masetero e internos pterigoideos.
urogenita Y SUS CARACTERISTICAS EN EL SER HUMANOtrejo3867
Este documento resume los principales órganos del aparato urogenital dividido en tres secciones: urinario, reproductor femenino y reproductor masculino. En la sección urinaria se describen los riñones, ureteres, vejiga urinaria y uretra. En la sección reproductora femenina se explican los ovarios, trompas de Falopio, útero, vagina, vulva y glándulas anexas. Finalmente, la sección reproductora masculina cubre los testículos, vías espermáticas, pene y glánd
Este documento trata sobre las hernias inguinales y crurales. Define una hernia como la protrusión de un órgano o tejido a través de una abertura anatómica. Describe la anatomía de la región inguinocrural, incluidos los músculos, fascia, vasos y nervios. Explica los diferentes tipos de hernias inguinales y crurales según su localización, contenido y condición. Finalmente, detalla los factores de riesgo y la exploración clínica de un paciente con
El documento resume la anatomía del aparato reproductor femenino, describiendo los órganos genitales externos e internos. Los órganos externos incluyen el monte de Venus, los labios mayores y menores, el vestíbulo de la vagina y el clítoris. Los órganos internos son la vagina, el útero, las trompas de Falopio, los ovarios y las glándulas genitales auxiliares.
El documento describe la técnica de bloqueo epidural, incluyendo la anatomía del espacio epidural y sus indicaciones clínicas. El espacio epidural se encuentra entre el ligamento amarillo y la duramadre, conteniendo grasa y venas. El anestésico local inyectado en este espacio bloquea los nervios espinales de forma ascendente y descendente. El bloqueo epidural se usa ampliamente en anestesia y para tratar dolor agudo y crónico en diferentes regiones del cuerpo.
La ultima diapositiva que me hice pasar (Medula Espinal), espero que les sirva.... Nos vemos hasta una nueva edicion de las diapositivas del Dr. Cris....
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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14. Espacio epidural espinal
Espacio epidural espinal
Última actualización el 19/03/2021
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Espacio epidural espinal
1. Introducción
2. Contenido del artículo
Introducción
El espacio epidural espinal es el espacio meníngeo espinal localizado por encima de la duramadre espinal. Se extiende desde la base del
cráneo hasta el hiato sacrococcígeo , cerrado por la membrana sacrococcígea.
Figura 1. Espacio epidural espinal. El espacio epidural espinal es el espacio meníngeo espinal localizado por encima de la duramadre
espinal. Se extiende desde la base del cráneo hasta el hiato sacrococcígeo y la membrana sacrococcígea. Límites: El espacio epidural
discurre a lo largo del conducto vertebral; termina superiormente en el foramen magno; lateralmente, en los forámenes intervertebrales,
donde la duramadre espinal se adhiere al periostio que rodea cada abertura; e inferiormente, donde el hiato del sacro queda sellado por
el ligamento sacrococcígeo . Está limitado : a) posteriormente: por el ligamento amarillo y por la superficie anterior de la lámina, b)
anteriormente : por el ligamento longitudinal posterior que descansa sobre el cuerpo vertebral l y los discos intervertebrales,c)
lateralmente : por los pedículos y los agujeros de conjunción . Forma : Tiene una forma generalmente cilíndrica que presenta
expansiones laterales a nivel de los agujeros de conjunción. Zonas : Se puede dividir en tres zonas: 1) El espacio epidural anterior es
el más pequeño de los tres debido a que la duramadre espinal, en algunos segmentos, está unida al ligamento longitudinal posterior. Está
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2. ocupado por gran cantidad de venas epidurales formando el plexo venoso y una mínima cantidad de grasa epidural. Su límite anterior es
el ligamento longitudinal posterior que descansa sobre el cuerpo vertebral y los discos. 2) El espacio epidural lateral está ocupado por
tejido laxo, tejido conectivo y una menor cantidad de grasa que en los otros dos espacios. Por este espacio discurre la salida de las raíces
nerviosas de los nervios espinales hasta su salida por los agujeros de conjunción. 3) El espacio epidural posterior: limitado por la
parte posterior por el ligamento amarillo , las superficies anteriores de las láminas y las apófisis articulares. Tamaño : Es estrecho por
su parte anterior ( por la proximidad de la duramadre y la superficie anterior del canal vertebral) . Su anchura aumenta en la posterior
de arriba abajo y lejos de los engrosamientos medulares ( 1 a 1,5 mm a nivel del espacio C5-C6 ; 2,5 a 3 mm a nivel T6 , 5 a 6 mm a nivel de
L2-L3 ) . Contenido : El espacio epidural presenta zonas con un espacio real ocupado por : 1) grasa ; 2) arterias : proceden de las
arterias segmentarias que atraviesan los los agujeros intervertebrales. Se dividen en arterias radiculares anteriores y posteriores
y discurren junto a las raíces nerviosas para anstomosarse y formar las arterias medular anterior y posterior ; 3) venas : ocupan
un gran volumen del espacio epidural . Son más prominentes en la parte lateral y anterior del espacio .Garantizan el retorno
venoso desde las vértebras , la médula espinal y las meninges espinales . Estas venas carecen de válvulas ( esto hace que las
fluctuaciones de la presión toracoabdominal repercuta directamente en el espacio epidural ) .Comunican con la circulación
sistémica por medio de las venas ilíacas internas , las venas intercostales y vertebrales y las venas ácigos . Comunican
directamente con las venas intracraneales . Forman los plexos venosos vertebrales internos . Volumen : Su volumen , 80 a 100 ml ,
desciende cuando se produce una congestión de los plexos nerviosos raquídeos consecuente con un aumento de la presión abdominal.
Características : 1) Su anatomía puede estar influida por la edad y las enfermedades ; 2) Existencia de una presión subatmosférica, o
negativa en el interior del espacio epidural. Esta depresión es de gran importancia para la localización del espacio epidural en
el bloqueo epidural . Esta presión está influida por : a) el nivel de punción y la postura ; b) la edad ; c) la compresión de la vena
cava inferior ; 3) La compliance del espacio peridural durante la inyección . El aumento de presión varía según la edad : con los
jóvenes se obtiene un aumento brusco pero débil y se normaliza con mucha rapidez ( en unos 30 seg ) ; en los mayores , la
evolución es diferente , con un aumento más importante y una reducción más progresiva hasta una meseta que persiste varios
minutos . Parece ser que la extensión de la una solución es tanto más importante cuánto más alta sea la presión peridural residual
en el espacio epidural .
Distancias a recordar a la hora de realizar bloqueos nerviosos perimedulares
1.-Distancia piel - ligamento amarillo
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3. Localización Distancia de la piel al ligamento ( cm )
Columna cervical
C5-6 : hombres 4.7± 0.6 cm, mujeres 4.0 ± 0.6 cm;
C6-7: hombres 5.1 ± 0.6 cm, mujeres 4.6 ± 0.6 cm
C7-T1 hombres 5.6 ± 0.8 cm; mujeres 5.0 ± 0.6
Columna dorsal o
torácica
-
Columna lumbar
3,0-8,0
*La distancia es de 4 cm en el 50 % de los pacientes , y de 4 a 6 cm en el 80 %
de los pacientes.
En la zona caudal (
sacro )
Variable
2.-Grosor del ligamento (mm)
Localización Grosor del ligamento ( mm )
Columna cervical 1,5-3,0
Columna dorsal o
torácica
3,0-5,0
Columna lumbar
5,0-6,0 *
*Dentro de cada espacio interlaminar el ligamento amarillo
varía en grosor de arriba abajo : cerca de la lámina rostral es de
1,3 a 1,6 mm , y cerca de la lámina caudal de 6,9 a 9,1 mm.
En la zona caudal (
sacro )
2,0-6,0
3.-.Distancia ligamento amarillo - duramadre espinal :
-El espacio es más ancho en la línea media y disminuye lateralmente.
-Varía con el diámetro de la médula espinal :
En la región cervical: El espacio epidural en C6?7 y C7 ? T1 es el más ancho, con una anchura promedio de 3 mm (1
- 4 mm)1.
En la región torácica presenta diferentes anchuras :
A nivel T1 : 3-4 mm
A nivel torácico medio: 3-5 mm.
En la región lumbar, en la línea media, tiene una anchura de 5-6 mm
Este espacio es la diana del bloqueo epidural
Contenido del artículo
Definición :
El espacio epidural espinal es el espacio meníngeo espinal localizado por encima de la duramadre espinal
Se puede dividir en tres zonas: anterior, posterior lateral. El espacio epidural anterior es el más pequeño de los tres debido a que la
duramadre espinal, en algunos segmentos, está unida al ligamento longitudinal posterior. Está ocupado por gran cantidad de ve
nas
epidurales formando el plexo venoso y una mínima cantidad de grasa epidural. El espacio epidural lateral está ocupado por tejido laxo,
tejido conectivo y una menor cantidad de grasa que en los otros dos espacios. Por este espacio discurre la salida de las raíces nerviosas
hasta su salida por los agujeros de conjunción.
Límites
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4. El espacio epidural espinal es el espacio meníngeo espinal localizado por encima de la duramadre espinal. Se extiende desde la base
del cráneo hasta el hiato sacrococcígeo y la membrana sacrococcígea.
Está limitado:
por fuera por el periostio del conducto vertebral y el ligamento amarillo
por dentro, por el saco dural.
Termina superiormente en el foramen magno; lateralmente, en los forámenes intervertebrales, donde la duramadre espinal se adhiere al
periostio que rodea cada abertura; e inferiormente, donde el hiato del sacro queda sellado por el ligamento sacrococcígeo .
Forma
El espacio epidural es un compartimento con forma de corona circular, no uniforme, limitado por fuera por el periostio del conducto
vertebral y el ligamento amarillo; y por dentro, por el saco dural. Se extienden desde el forman magnum hasta el extremo inferior del
conducto del sacro.
Tamaño
Es estrecho por su parte anterior ( por la proximidad de la duramadre espinal y la superficie anterior del canal vertebral) .
Su anchura aumenta en la posterior de arriba abajo y lejos de los engrosamientos medulares ( 1 a 1,5 mm a nivel del espacio C5-C6 ; 2,5 a 3
mm a nivel T6 , 5 a 6 mm a nivel de L2-L3 ) .
El espacio epidural varía su diámetro dependiendo del nivel donde se encuentre ( en C7 tiene un diámetro aproximado de 7 mm)
-El espacio es más ancho en la línea media y disminuye lateralmente.
- La Distancia ligamento amarillo - duramadre espinal varía con el diámetro de la médula espinal :
En la región cervical: El espacio epidural en C6-7 y C7-T1 es el más ancho, con una anchura promedio de 3 mm (1 - 4
mm)1.
En la región torácica presenta diferentes anchuras :
A nivel interepacio CVII-TI : 3-4 mm on la columna cervical flexionada
A nivel torácico medio: 3-5 mm.
A nivel interespacio TIX- TXII : aproximadamente 5 mm
En la región lumbar, en la línea media, tiene una anchura de 5-6 mm
Zonas
Se puede dividir en tres zonas: 1) El espacio epidural anterior es el más pequeño de los tres debido a que la duramadre espinal, en
algunos segmentos, está unido al ligamento longitudinal posterior. Está ocupado por gran cantidad de venas epidurales formando el plexo
venoso y una mínima cantidad de grasa epidural. Su límite anterior es el ligamento longitudinal posterior que descansa sobre el cuerpo
vertebral y los discos. Este espacio se interrumpe donde la duramadre entra en contacto con el conducto vertebral, a la altura de los
discos intervertebrales2) El espacio epidural lateral está ocupado por tejido laxo, tejido conectivo y una menor cantidad de grasa que en
los otros dos espacios. Por este espacio discurre la salida de las raíces nerviosas de los nervios espinales hasta su salida por los agujeros
de conjunción . Este espacio es discontinuo por el adosamiento del saco dural al ligamento amarillo en zonas próximas a las uniones
facetarias; 3) El espacio epidural posterior: limitado por la parte posterior por el ligamento amarillo , las superficies anteriores de
las láminas y las apófisis articulares. El espacio epidural posterior está interrumpido por el contacto que mantiene el saco dural con cada
lámina vertebral, en particular, ese contacto existe en la mitad inferior de cada lámina.
Contenido
En el espacio epidural encontramos : 1) tejido adiposo; 2) las arteriales epidurales, ramas de las arterias intersegmentarias
somáticas; 3) las venas epidurales, que se ubican en la parte anterior y lateral y son parte del plexo venoso vertebral,y 4) Vasos
linfáticos
El espacio epidural presenta zonas con un espacio real ocupado por :
1) Grasa : El espacio epidural esté lleno de tejido areolar graso. La cantidad de grasa epidural varía en relación directa con la
cantidad de grasa almacenada en otras áreas del cuerpo. La grasa epidural está relativamente vascularizada y se vuelve más densa
con el envejecimiento. La grasa epidural lateral se extiende hasta las facetas articulares a través de intersticios del ligamento
amarillo . Se dispone entre los arcos vertebrales, y se prolonga hasta los forámenes intervertebrales rodeando las raíces nerviosas en
la zona de los manguitos durales.Parece que desempeña las siguientes funciones: (1) sirve como amortiguación ante los
traumatismos, para los demás componentes del espacio epidural, la duramadre y el contenido del saco dural y (2) sirve como
depósito para los medicamentos inyectados en el espacio epidural cervical
2) Arterias :
Irrigan los límites óseos y lingamentosos del espacio epidural así como la médula espinal
Entran al espacio epidural a través de dos rutas:
1) A través de los Agujeros intervertebrales - :
Proceden de las arterias segmentarias que atraviesan los agujeros intervertebrales .
Las arterias entran al espacio epidural a través de forámenes neurales por vía anterior y posterior en múltiples
niveles.
Se dividen en arterias radiculares anteriores y posteriores y discurren junto a las raíces nerviosas para
anastomosarse y formar las arterias medular anterior y posteriores - . Las arterias segmentarias anteriores se
encuentran más comúnmente en los niveles cervicales y torácicos inferiores y lumbares superiores. Estas arterias
segmentarias anteriores abastecen la arteria espinal anterior. Las arterias segmentarias posteriores son más
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5. numerosas y tienen una distribución más uniforme que las arterias segmentarias anteriores y abastecen las arterias
espinales posteriores
2) A través de anastomosis directas desde las porciones intracraneales de las arterias vertebrales
Existen múltiples anastomosis entre las arterias epidurales. El traumatismo de las arterias epidurales puede conducir
a la formación de un hematoma epidural que comprometa el riego sanguíneo a la médula espinal
3) Venas :
Ocupan un gran volumen del espacio epidural .
Son más prominentes en la parte lateral y anterior del espacio . Sin embargo, si hay una obstrucción al retorno venoso
como por ejemplo una cicatriz epidural, pueden existir grandes venas distendidas y con elevadas presiones en el espacio
epidural posteromedial
---> Al realizar una técnica interlaminar: una ligera desviación de la aguja por fuera de la línea media puede asociarse
a una inyección de la solución en la circulación sistémica limitando el beneficio terapéutico .
Garantizan el retorno venoso desde las vértebras , la médula espinal y las meninges espinales
Estas venas carecen de válvulas
---> (esto hace que: 1) las fluctuaciones de la presión toracoabdominal repercuta directamente en el espacio
epidural ) .2) Debido a que el plexo venoso se distribuye a lo largo de toda la columna vertebral, se convierte en un
conducto con potencial para la diseminación de infecciones.
Comunican con la circulación sistémica por medio de las venas ilíacas internas , las venas intercostales y vertebrales y
las venas ácigos . Comunican directamente con las venas intracraneales .
Forman los plexos venosos vertebrales internos ( más información en drenaje venoso de la médula espina ) .
4) Linfáticos
Los vasos linfáticos del espacio epidural se concentran en la región de las raíces durales, desde donde remueven materiales
extraños de los espacio subaracnoideo y epidural
Volumen
Su volumen , 80 a 100 ml , desciende cuando se produce una congestión de los plexos nerviosos raquídeos consecuente con un aumento de
la presión abdominal.
Tabicaciones del espacio epidural
El espacio epidural está dividido por la plica media dorsalis o los tabiques transversales de Savolaine 2Estas expansiones fibrosas están
localizadas sobre todo por delante, y participan en el anclaje con la duramadre espinal. No obstante , las secciones con criotomo no han
evidenciado una banda de tejido conjuntivo o septos en el espacio epidural posterior
Espacio epidural espinal según localización en la columna vertebral
Espacio epidural cervical
Es el espacio epidural limitado por arriba por el agujero occipital, donde el periostio del canal vertebral y la duramadre espinal se
fusionan para formar parte de la duramadre intracraneal . Este espacio se limita en su parte anterior por el ligamento longitudinal
y en su parte posterior por el ligamento vertebral y el ligamento amarillo . Los pedículos vertebrales y los forámenes
intervertebrales forman los límites laterales del espacio epidural ( es importante reseñar que los cambios degenerativos y el
estrechamiento de los forámenes intervertebrales que se asocian al envejecimiento pueden ser muy importantes en la región
cervical )
Figura 1. Espacio epidural cervical
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6. Este espacio se localiza a una distancia de 4 a 7 cm de la superficie cutánea. Aldrete revisó las resonancias magnéticas de 100
pacientes y encontró que la distancia más larga de la piel al espacio epidural estaba en C6-7 y C7-T1, con una media de 5.7 cm. En T1-
2 esta distancia promedió 5.4 cm y en T2-3 fue de 4.7 cm3.
Figura 2. Sección lontudinal de la columna cervical visualizando el canal espinal. Las líneas rojas discontinuas muestran
dónde incide el haz de ultrasonido cuando se realiza una ecografia en corte longitudinal paramediano desde las láminas
externas desde el lado lejano, produciendo reflejos en el escaneo .Las apófisis espinosas desde la vértebra cervical CV a la
vértebra torácica T III son horizontales y más largas que las apófisis espinosas de las vértebras lumbares . Por ello el espacio
epidural está más profundo que en la región lumbar
El espacio epidural posterior cervical se estrecha progresivamente y puede medir escasos milímetros a nivel de las últimas
vértebras cervicales para desaparecer casi por completo en las dos primeras vértebras.
La distancia entre el ligamento amarillo y la duramadre espinal es mayor en el espacio intervertebral C2, midiendo unos 5.0-6.0 mm
en los adultos. Esta distancia es de solo 1.5-2.0 mm a la altura de la vértebra cervical CVIl debido al engrosamiento de la médula
espinal . No obstante: 1) la flexión del cuello desplaza este engrosamiento cervical en dirección cefálica, produciendo un aumento
del espacio epidural a 3.0-4.0 mm a la altura del espacio intervertebral de C7-T1. Este hecho tiene implicaciones clínicas relevantes si
el bloqueo epidural se hace con el paciente en posición prono o en decúbito lateral.; 2) En el espacio epidural cervical
posterior de C7-T1 pueden verse de 1 a 2 mm de grasa en la resonancia magnética (rara vez más que esto), de modo que a este nivel
existe un margen de seguridad algo mayor que en otros espacios a la hora de realizar el abordaje interlaminar cervical4;
Su anatomía es, en general, muy similar a la del espacio epidural lumbar. No obstante hay algunas diferencias importantes:
1.-Las apófisis espinosas desde la vértebra cervical CV a la vértebra torácica T III son horizontales y más largas que las
apófisis espinosas de las vértebras lumbares . Por ello el espacio epidural está más profundo que en la región lumbar
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7. 2.-En cuanto al ligamento amarillo
Conecta las láminas de una vértebra a la otra. Se fusiona parcialmente en la parte posterior y tiene hendiduras que
permiten conexiones venosas entre los plexos venosos vertebrales interno y posterior externo
Importante: 1) es más delgado en la región cervical que en la región torácica y lumbar; 2) Con frecuencia no está
fusionado al nivel en el que se realiza la técnica epidural cervical interlaminar . Esta falta de fusión se observa en
un 66 % de los casos a nivel de C3- C4 , 58 % a nivel de C4- C5 , 74 % a nivel de C5- C6 , 65 % a nivel de C6- C7 y
en 51 % a nivel de C7 -T1 5
3.-Las arterias vertebrales ascienden a través del foramen vertebral de las vértebras cervicales CVI a CI localizado en la parte
anterolateral, anterior a las facetas articulares cervicales .
4.-El espacio epidural se encuentra obliterado en una distancia variable en la parte alta de la columna cervical (generalmente
entre el orificio occipital mayor y C2 )
La presión intratorácica se transmite al espacio epidural cervical , lo que explica la presión epidural cervical negativa . Esta
negatividad aumenta en la posición sentada
Este espacio es la diana sobre la que se realizan las técnicas epidurales cervicales
Espacio epidural torácico
El espacio epidural torácico es un espacio limitado posteriormente por el ligamento amarillo y por el periostio, siendo su límite
anterior el ligamento longitudinal posterior que descansa sobre el cuerpo vertebral de las vértebras torácicas y los discos
intervertebrales , lateralmente a este espacio aparecen los pedículos y los agujeros de conjunción.
Figura 1. Espacio epidural torácico. En la imagen se observa que las dos mitades del ligamento amarillo en la línea media
no están fusionadas. Tampoco hay separación del espacio epidural anterior de los espacios laterales por tabiques de tejido
conectivo. Los ganglios de la raíz dorsal son visibles en los agujeros intervertebrales.
En la región torácica el espacio epidural posterior se estrecha progresivamente y puede medir escasos milímetros a nivel de las
últimas vértebras cervicales para desaparecer casi por completo en las dos primeras vértebras.
En la región torácica media, independientemente si el abordaje es medial o paramedial, el espacio epidural es más estrecho (3-5 mm)
que en la zona lumbar (5-6 mm). No obstante, la incidencia de punción dural accidental es paradójicamente menor en el abordaje
dorsal que en el lumbar ya que el ángulo de la aguja epidural con la piel es de 45º lo que supone que la aguja tiene que atravesar
una mayor distancia por el espacio epidural antes de alcanzar la dura 6. En este sentido , en una serie de 679 bloqueos epidurales
realizados por Dawkins, la incidencia de punción dural fue del 2,6% con el abordaje lumbar y sólo del 1,6% con el abordaje
torácico 7
Este espacio presenta zonas con un espacio real ocupado fundamentalmente por grasa epidural - el contenido de grasa es mayor
en la línea media y va disminutendo gradualmente de medial a lateral hasta que el espacio aborda la el neuroforamen o agujero
inervertebral torácico lateralmente - y venas epidurales . Asimismo hay áreas en que la duramadre espinal está en contacto
directo con la lámina vertebral y hay un espacio epidural potencial en lugar de un espacio epidural real.
En este espacio es evidente una presón negativa . Este hecho tiene gran importancia para la localización del espacio epidural
en algunas técnicas, como la de la "gota pendiente" 8.
Hay grandes variaciones individuales
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8. Se postula que la depresión es producida cuando la aguja roma empuja hacia adelante a la duramadre, levantando a ésta a
modo de una tienda de campaña. Al aumentar la capacidad del espacio epidural, disminuye su presión. Odom encontró que el
descenso de presión es tanto más intenso, cuanto más arqueado está el raquis del individuo cuando se intenta facilitar la
penetración de la aguja9. Cuanto más se arquea la columna, y siendo que los ligamentos meningovertebrales de Giordanengo
tienden a mantener la duramadre en el mismo lugar, el espacio peridural se ensancha hacia la parte posterior, tanto más
cuanto más flexibilidad tienen los ligamentos intervertebrales. Otra de las posibles causas es la transmisión de la presión
negativa intrapleural, que en una inspiración profunda puede llegar a ser de 9-10 mm Hg por debajo de la atmosférica. Se ha
comprobado que la depresión en el espacio epidural es mayor en el momento de la inspiración, y que el enfisema, la tos o la
maniobra de Valsalva, que aumentan la presión intratorácica transmiten esta presión al espacio epidural. Este efecto va
disminuyendo a medida que nos alejamos de la columna torácica hacia los extremos, y es el motivo por el que las técnicas que
utilizan como referencia de la situación del espacio epidural esta disminución de la presión son menos fiables en la región
lumbar que en la torácica, y que en los ancianos, en los que se ha encontrado que la transmisión de presión es casi inexistente,
estas técnicas sean mucho menos fiables.
Factores que influyen en la presión epidural son :
1) El nivel de punción y la postura
Las presiones torácicas y abdominales , que varían con los movimientos ventilatorios y la posición del sujeto , influyen
directamente en la presión epidural
1.-A nivel torácico
La presión pleural media es negativa ( negatividad que aumenta con la sedestación y con la inspiración profunda ) .
Esta presión se transmite : 1) al canal raquídeo a través de los agujeros de conjunción; 2) al sistema venoso
vertebral interno por sus anastomosis con las venas cava superior ey superior.
Esta presión intratorácica negativa , al ser transmitida con facilidad al espacio epidural torácico por los agujeros
de conjunción , ocasiona que sea precisamente a dicho nivel que la presión negativa peridural es más neta
La presión epidural negativa se ve disminuída en sujetos de edad y enfisema . En ellos la presión peridural
será débilmente negativa , incluso n ula .
2.- A nivel lumbar .
La presión epidural es débilmente negativa , incluso nula . Es debida a latransmisión de la presión
intrabdominal al canal raquídeo a través de los agujeros de conjunción y al sistema venosos vertebral
interno por sus anastomosis con las cavas superior e inferior
A diferencia de las regiones cervical y torácica ( en donde la presiónb epidural es negativa en sedestación y
en decúbito ) , en la región lumbar esta negatividad sólo existe en un 87, 5 % de los casos
Se puede obtener un aumento de la presión negativa peridural colocando al paciente en posición lateral y
Trendelenbourg y pidiendo que relaje los músculos abdominales . En posición proclive, la presión peridural
lumbar es positiva
2) La edad : los niños tienen una presión del espacio epidural menor que los adultos10.
3) La compresión de la vena cava inferior ( compresión abdominal , ascitis , neumoperitoneo , embarazo, obesidad ) . En estos
casoos aumenta la presión epidural al distendese las venas del sistema vertebral interno , sobre todo en la región lumbar
Ejm : durante el parto 11 : se han medido las presiones peridurales lumbares durante el parto en decúbito lateral y
dorsal . En posición lateral , la presión peridural lumbar aumenta progresivamente de 1 a 2 cm de agua en la fase
precoz , hasta 11 o 12 cm de agua cuando la dilatación es casi completa . El cambio de decúbito lateral a
supino ocasiona un aumento de la presión peridural de alrededor del 14 % , con una disminución correspondiente
de la presión venosa central
La extensión de la anestesia es tanto más importante cuanto más alta es la presión epidural ( con anestésicos
locales)
Espacio epidural lumbar
El espacio epidural lumbar es un espacio limitado posteriormente por el ligamento amarillo y por el periostio, siendo su límite
anterior el ligamento longitudinal posterior que descansa sobre el cuerpo vertebral de las vétebras lumbares y los discos
intervertebrales , lateralmente a este espacio aparecen los pedículos y los agujeros de conjunción.
Figura 1. Espacio epidural lumbar
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9. Clásicamente se describió al espacio peridural lumbar como de forma triangular en secciones axiales. El vértice de ese triángulo está
formado por la unión de las láminas vertebrales y de los ligamentos amarillos en la línea media. Sin embargo, mediante estudios
tomográficos, de resonancia magnética y cortes por criomicrótomo, se ha comprobado que tiene un formato irregular, siendo
circular u oval a nivel de los pedículos (porción circular) y triangular a nivel de los bordes inferiores de los ligamentos amarillos
vecinos (porción triangular)
Figura 2. Espacio epidural lumbar . El espacio epidural posterior tiene forma de triángulo con su vértice ubicado en la línea
media dorsal. El ligamentum amarillo forma el techo dorsal del espacio epidural y se fusiona con las cápsulas de las
articulaciones facetarias lateralmente.
En esta región su anchura alcanza, e incluso puede superar, 0,5 a 1 cm en el individuo adulto (extensión lateral). Por otra
parte, la distancia ligamento amarillo - duramadre espinal en la región lumbar, en la línea media, tiene una anchura de 5-6
mm. Esta distancia disminuye hacia los laterales ya que el espacio epidural se hace más angosto cerca de las apófisis articulares,
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10. donde la duramadre espinal y el ligamento amarillo ? están casi en contacto . Por ello el punto de entrada cuando se realiza
una técnica epidural lumbar interlaminar más seguro es a nivel de la línea media.
El espacio epidural lumbar presenta 3 compartimientos:
1) el compartimiento peridural posterior triangular, que contiene sólo tejido graso,
2 y 3) dos compartimientos anterolaterales
? Además de tejido graso contienen vasos sanguíneos y linfáticos y raíces nerviosas.
El espacio epidural anterior contiene venas que se comunican con la vena basivertebral.
Los tabiques de tejido conectivo separan el espacio epidural anterior de los espacios epidural lateral y posterior. Una
banda de tejido conectivo de la línea media que se extiende desde el ligamento anular divide el espacio epidural anterior
en mitades laterales.
Estos compartimientos están separados entre sí, circunferencial y longitudinalmente, por áreas donde la duramadre
espinal se junta con la pared del canal vertebral formando barreras que pueden influenciar la dispersión de las soluciones
introducidas en el compartimiento peridural posterior. Son barreras fisiológicas con la duramadre espinal ejerciendo
mayor o menor presión sobre la pared del canal, dependiendo de la presión local del LCR que varía de acuerdo con la
posición de la columna vertebral y con el nivel en que se hace la observación. Sin embargo, los compartimientos están
libremente intercomunicados entre sí, ya que la duramadre no está adherida a la pared del canal
Figura 3 . Compartimientos del espacio peridural lumbar. Modificado de 12
Figura 4.Discontinuidad del espacio epidural en región dorsal baja y región lumbar. El espacio epidural es discontínuo en
la región dorsal baja y región lumbar. Esta discontinuidad viene determinada porque la duramadre espinal contacta (sin
adherirse) con los planos óseos y ligamentosos a nivel de las apófisis espinosas. de las vértebras .Así el espacio epidural
posterior se distribuye en compartimentos de morfología triangular separados entre sí por los puntos mencionados en los que
la dura contacta con los elementos vertebrales.
La distancia entre la piel y el espacio peridural varía ampliamente, pudiendo encontrarse a partir de los 2 cm en pacientes delgados
hasta los 8 o más centímetros en obesos, aunque se ha reportado que en el 80% de los casos se encuentra entre 4 y 6 cm.
El espacio peridural lumbar se comunica con el espacio paravertebral lumbar a través de los forámenes intervertebrales. Por ello es
posible producir un bloqueo epidural con una inyección próxima al foramen intervertebral lumbar (ejemplo en un bloqueo
paravertebral lumbar por vía posterior o bloqueo del compartimento del psoas , o penetrar la duramadre espinal en la región de los
manguitos durales y producir un bloqueo intradural . Por otra partre , el grado de permeabilidad de los forámenes intervertebrales
puede definir el grado de extensión del bloqueo epidural al determinar el pasaje de anestésico local al espacio paravertebral.
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11. (ejm: al avanzar la edad, el aumento de tejido areolar produce un cierre del foramen, lo que explica el menor requerimiento de
anestésico local para producir la misma extensión de bloqueo epidural que en un paciente joven
Figura 5. Espacio paravertebral lumbar
En varios estudios se ha demostrado la existencia de un pliegue a nivel de la duramadre espinal posterior a lo largo de la línea
media; se lo denomina plica mediana dorsalis y tiene como función prevenir el colapso dural, ya que se une al ligamentos
amarillo mediante la presencia de bandas de tejido fibroso. La importancia clínica de esas bandas reside en que han sido
relacionadas con el desarrollo de bloqueos epidurales unilaterales
Es interesante reseñar que caudalmente a la quinta vértebra lumbar el saco dural disminuye de diámetro y el espacio epidural
anterior aumenta de tamaño, con lo que la administración de anestésicos locales puede difundir entre estructuras no neurales,
dificultándose el bloqueo de las raíces nerviosas próximas.
Este espacio es la diana sobre la que se realizan las técnicas epidurales lumbares
Espacio epidural caudal
Nociones a tener en cuenta
1) Su anatomía puede estar influida por la edad y las enfermedades
2) Existencia de una presión subatmosférica, o negativa en el interior del espacio epidural. Esta depresión es de gran importancia para
la localización del espacio epidural en el bloqueo epidural . Esta presión está influida por : a) el nivel de punción y la postura ; b)
la edad ; c) la compresión de la vena cava inferior ; 3) La compliance del espacio peridural durante la inyección . El aumento de
presión varía según la edad : con los jóvenes se obtiene un aumento brusco pero débil y se normaliza con mucha rapidez (
en unos 30 seg ) ; en los mayores , la evolución es diferente , con un aumento más importante y una reducción más progresiva
hasta una meseta que persiste varios minutos . Parece ser que la extensión de la una solución es tanto más importante cuánto más
alta sea la presión peridural residual en el espacio epidural .
Métodos de estudio
La epiduroscopia
Referencias bibliográficas del artículo
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Third Edition 1998 Lippincott-Raven
Última actualización el 19/03/2021
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Antonio José Carrascosa Fernández
ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN
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