Este documento describe la fisiopatología, causas y enfoque diagnóstico de la inconsciencia. Explica que la inconsciencia ocurre cuando el sistema reticular activador ascendente y la corteza cerebral no funcionan adecuadamente, y puede presentarse en grados como la somnolencia, obnubilación, estupor o coma. Las causas incluyen infecciones, traumas, problemas isquémicos o metabólicos, así como factores psicógenos o intoxicaciones. El enfoque diagnóstico implica evaluar el historial del paciente,

1. ENFOQUE PACIENTE
INCONSCIENTE
Irina Suley Tirado Pérez

2. CONTENIDO
 Definición
 Fisiología
 Causas
 Enfoque diagnostico

3. DEFINICIÓN
 Alteración del estado de conciencia.
 La conciencia es el proceso fisiológico en el cual
el individuo mantiene un estado de alerta, con
pleno conocimiento de sí mismo y de su
entorno.
 Incluye: el estado mental de alerta funciones
corticales superiores

4. FISIOPATOLOGIA
 Para que un paciente pueda
estar consciente se precisa que
funcionen adecuadamente dos
estructuras:
 El sistema reticular activador
ascendente (SRAA)
 La corteza cerebral.

5.  Estado de inconsciencia,
definido como aquella
situación clínica que lleva al
paciente a una disminución
del estado de alerta normal,
que puede presentarse en
diferentes grados:
 Somnolencia
 Obnubilación
 Estupor
 Coma

6. NIVELES DE ALTERACIÓN DE LA
CONCIENCIA
 Somnolencia: Despertar fácil y casi normal; con
capacidad para realizar respuestas verbales y
movimientos con fines defensivos ante estímulos
verbales y dolorosos.
 Obnubilación: Grado mas marcado, respuesta a
estímulos simples y dolorosos.

7. NIVELES DE ALTERACIÓN DE LA
CONCIENCIA
 Estupor: Despertar incompleto ante estímulos
dolorosos. No hay respuesta o, si existe, es de
grado mínimo ante estímulos verbales. No se
obtienen respuestas verbales por parte del
paciente. Desde el punto de vista motor, se
mantiene la respuesta de autodefensa.

8. NIVELES DE ALTERACIÓN DE LA
CONCIENCIA
 Coma: Disminución del nivel de conciencia con
ausencia de respuesta, o respuesta muy pobre
ante cualquier tipo de estímulo externo; se
diferencia del sueño fisiológico, en que la
persona no puede ser despertada.
 Puede ser:
- Superficial
- Profundo

9. CAUSAS
• Infecciosas
• Traumáticas
• Isquémicas
• Metabólicas
Sicógenas:
• Depresión.
• Reacción de conversión.
Intoxicaciones:
• Benzodiacepinas
• Alcohol
• Antidepresivos tricíclicos

10. PREGUNTAS BÁSICAS
• Tiempo de instauración
• Forma de instauración
• Antecedentes(patológicos,traumát
icos,tóxicos,alérgicos,medicament
osos y médicos en general).
• Estado neurológico previo del
paciente.

11. HISTORIA CLÍNICA Y ANAMNESIS
 Características y duración del episodio.
 Considerar factores desencadenantes (ortostatismo, factores
emocionales, esfuerzo intenso, situación pospandrial, etc)
 Síntomas prodrómicos.
 Signos y síntomas persistentes tras el episodio.
 Número y frecuencia de los episodios.
 Antecedentes personales y familiares

12. EXPLORACION NEUROLOGICA
 Nivel de conciencia.
 Patrón respiratorio.
 Examen pupilar.
 Movimientos oculares.
 Exploración motora.
 Postura corporal.

18. Asegurar la permeabilidad de
Vía Aérea:
 El examen de la cavidad oral con retirada de
prótesis y cuerpos extraños si los hubiere.
 Asegurar una correcta ventilación, mediante
la colocación de una cánula orofaringea o
tubo de mayo. Si la frecuencia respiratoria es
menor de 6 por minuto se debe intubar e
hiperventilar con ambú y oxígeno.
 Si existe sospecha de traumatismo cervical se
debe colocar un collarín cervical antes de
realizar cualquier maniobra.

19. TRATAMIENTO
• Manejo de la vía aérea
• Si existe trauma estabilizar cuello
• Maniobras de reanimación
• Paraclínicos
• Convulsiones fenitoina 20 mg/kg/IV
• Estudios imagenlógicos
• Punción lumbar