El documento proporciona información sobre masas abdominales en niños. Resume que las masas abdominales pueden ser causadas por tumores, quistes u otras afecciones y que es importante realizar exámenes como ecografías y tomografías para diagnosticar la causa. Describe algunas condiciones específicas como neuroblastoma, linfosarcoma y enfermedad de Wilms que pueden causar masas abdominales y sus síntomas, diagnóstico y tratamiento.

1. MASAS
ABDOMINALES
Presentado Por:
AVENDAÑO MARIO
BUESAQUILLO CRISTIAN
CARRILLO EDUARDO
DURAN VIVIANA
FERNANDEZ YISEL
TORRES PAZ ISSELL
TRESPALACIOS SANDRITH

2. MASAS ABDOMINALES
- Tumores (benignos o malignos)
- Desarrollo lento
- Embriología renal mayor
frecuencia
- Examen físico (cuadrantes, peri
umbilical, epigástricas )

3. MASAS ABDOMINALES
• Incidencia: Etapa preescolar –
escolar
• Estudios: División Abdominal

4. MASAS
ABDOMINALES
•  Sintomatologia
• Frecuencia:
a) 1/9000 niños aproximadamente
b) Entre 2-3 años
c) Ambos sexos  ^Masculino

5. MASAS ABDOMINALES
• Causas:
a) Tumores benignos / malignos
b) Visceromegalias – vísceras obstruidas
c) Infección, trauma , inflamación
d) Malformaciones
e) Aneurisma aórtico abdominal
f) Distensión vesical
g) Colecistitis
h) Enfermedad de Crohn
i) Diverticulitis
j) Hidronefrosis
k) Abscesos

6. MASAS ABDOMINALES
• Diagnóstico:
a) Angiografía renal
b) Urografía intravenosa
c) Radiografía de tórax
d) T.A.C
e) Punción de medula ósea
f) Ecografía abdominal
g) Colonoscopia

7. MASAS ABDOMINALES
Tipo de quiste Edad de
presentación
Quiste ovárico
Quiste renal
Quiste hepático
Quiste colédoco
Quiste esplénico
Duplicaciones del tubo
digestivo
Quistes mesentéricos
Quiste pancreático
Linfagiomas abdominales
Recién nacido, adolescente
Recién nacido, lactante,
adulto
Variable
Hasta los 10 años, adulto
Variable
Recién nacido, lactante
Lactante
Recién nacido, variable
Recién nacido, variable

8. MASAS ABDOMINALES
Tipo de tumor Edad peak
(años)
Incidencia
(millón/año)
Neuroblastoma
Tumor de Wilms
Retinoblastoma
Rabdomiosarcoma
Sarcoma de
Ewing/PNET
Osteosarcoma
Hepatoblastoma
Tumor de células
germinales
< 3
< 5
< 3
2-6 y 14-18
10-18
10-18
< 2
< 2 y > 14
8,0
6,9
3,0
3,7
2,1
3,1
1,6
0,4

9. MASAS ABDOMINALES
Estadios o grados tumorales Renal

10. MASAS ABDOMINALES
Tratamiento:
Nefrectomía Parcial
Nefrectomía Total

11. MASAS ABDOMINALES:
NEUROBLASTOMA
- Cáncer de las células primitivas:
Neuroblastos.
- Puede comenzar: Cuello, pecho o
médula espinal.
• Frecuencia :
a) 1x1000 niños nacidos vivos
b) 80% niños menores de 2 años
c) 75% tasa de mortalidad

12. MASAS ABDOMINALES :
NEUROBLASTOMA
• Localización: Abdomen o la mitad de la
glándula suprarrenal
Tórax 15%
Pelvis 4%
Existen dos localizaciones características que
dan nombre a dos síndromes
1. Síndrome de Hortchinson: huesos del cráneo
 equimosis pre orbitaria
2. Síndrome de Pepper: metástasis difusas en el
hígado

13. MASAS ABDOMINALES:
NEUROBLASTOMA
• Síntomas
a) Dolor de los huesos
b) Fiebre
c) Anorexia
d) Anemia
e) Pérdida de peso
• Signos
a) Vómito
b) Diarrea
c) Estreñimiento
d) Dolor
e) Distensión
abdominal

14. MASAS ABDOMINALES:
NEUROBLASTOMA
• Diagnóstico:
a) Radiografía
b) Pielograma
c) Radiografía de
hueso y cráneo
d) T.A.C
e) Arteriografía
• Exámenes de
laboratorio
a) Determinación de la
catecolamina
b) Análisis
hematológicos
c) Aspiración de la
médula ósea

15. MASAS ABDOMINALES:
NEUROBLASTOMA
* Tratamiento
El tratamiento varía para estas diferentes categorías
de riesgo.
a) Pacientes de bajo riesgo : Procedimiento
Quirúrgico
b) Pacientes riesgo intermedio: Cirugía y
quimioterapia.
c) Pacientes de alto riesgo: Quimioterapia intensiva,
cirugía, terapia de radiación, trasplante de médula
ósea o trasplante de células madre
hematopoyéticas

16. MASAS ABDOMINALES: NEUROBLASTOMA
• TRATAMIENTO QUIRURGICO
 Se realiza una
laparotomía
exploratoria más la
resección del tumor.
* EQUIPO Y ELEMENTOS
 cirugía laparotomía
infantil (deavers
pediátricos)
 clamps vascular
 paquete de ropa
 compresas
 gasas
 solución salina
 guantes
 caucho
 electro
 Manis
* SUTURAS
 HB 15 -10
 Polímero de poliamida
4/0, 5/0 SC20
 fibroina 3/0 SH, fijar
dren
 poliglactin 910 2/0 ó
3/0SH
 Catgut cromado 2/0
ó 3/0
SH lecho

17. MASAS ABDOMINALES: NEUROBLASTOMA
TÉCNICA
Piel: MB 3 (10) hasta TCS
Aponeurosis: hemostasia con electro ó C. simple.
Fascia: Separadores de senn Miller + bisturí #3 (15)
Músculo: divulsión
Cavidad: Separador Richardson pediátrico.
Se inicia la exploración manual y digital
Tumor: Disección de la parte proximal y distal con pinza disección sin garra, Metzembaum fina y
electro, se reseca y extrae.
Se cierra el lecho con cromado 3/0 SH con sutura mecánica de agrafex.
Se revisa la diseminación local o a distancia de los ganglios linfáticos, hígado (si lo hay se reseca).

18. MASAS ABDOMINALES:
LINFOSARCOMA
- Crecimiento anormal del tejido linfático
- Suele cubrir un grupo de enfermedades
muy relacionadas entre sí: Leucemia,
enfermedad de Hodking
• Localización:
- En el íleon (existe mayor abundancia de
folículos linfáticos)

19. MASAS ABDOMINALES:
LINFOSARCOMA
• Localización:
- Íleon (Folículos Linfáticos)
• Síntomas:
- Asintomático: Confusión por sospecha de apendicitis
• Características:
- Tamaño considerable
- Duro
- Situado parte anterior abdominal
- Desplazable

20. MASAS ABDOMINALES:
LINFOSARCOMA
• Diagnóstico:
- Estudio Radiológico
• Tratamiento
- Extirpación del ganglio con seguimiento
de la metástasis + Quimioterapia
- Antibiótico (ciclofostamida)

21. MASAS ABDOMINALES: LINFOSARCOMA
PROTOCOLO
Equipo y elemento
• canasta de laparotomía infantil
• clamps intestinales
• paquete de ropa
• gasas
• guantes
• electro
• compresas
• Manis
Suturas
• HB10,15
• Polímero de poliamida 4/0,5/0 SC20
• fibroina precortada 3/0, 4/0
• Poliglactin 910 4/0, 5/0 Rb1
• Poliglactin 910 2/0 SH

22. MASAS ABDOMINALES:
LINFOSARCOMA
TÉCNICA
• Cavidad
• Separador d balfour pediátrico o separador de Richardson
• Exploración cavidad se localiza el tumor (íleon),
• Disecar el epiplón menor con pinza Kelly curva + tijera de metzembaum fina + seda 3/0, 4/0
S.A.
• disección el intestino medio en su parte proximal y distal.
• Clampea el intestino
• Secciona y se extrae el tumor
• Anastomosis T- T Poliglactin 910 4/0, 5/0 Rb1.
• Lavado y cierre.

23. MASAS ABDOMINALES:
ENFERMEDAD DE WILMS
- Neoplasia maligna de mayor frecuencia en niños
• Incidencia:
- 1/200.000 -250.000 niños
• Muy infrecuente:
- >8 años y recién nacidos
• Características:
- 70% pacientes sanos
- 30% relación con otras anormalidades
( tracto urinario , aniridia, hemihipertrofia)

24. MASAS ABDOMINALES:
ENFERMEDAD DE WILMS
• Elementos de un nefroblastoma:
- Blastema: Masa de células indiferenciadas
capaces de crecimiento y regeneración en los
órganos o partes del cuerpo.
- Mesénquima: Tejido conjuntivo reticular.
• Epitelio: Grupo de células que alinean las
superficies del tumor.
-

25. MASAS ABDOMINALES:
ENFERMEDAD DE
WILMS
• Tumor de Wilms pueden ser separados en 2
grupos de pronósticos basados en las
características patológicas:
- Favorable: Contiene componentes celulares
bien desarrollados.
- Anaplásicos: Contiene anaplasia difusa.

26. MASAS ABDOMINALES:
ENFERMEDAD DE WILMS
• Frecuencia
- Raza
- Ambiente o país de origen
- Niños de 2 a 3 años.
• Signos y síntomas
– Dolor abdominal
– Masa abdominal
– Hematuria
– Fiebre
– Anorexia (pérdida del
apetito)
– Náuseas y/o vómitos
– Astenia
– Presión arterial elevada
– Estreñimiento

27. MASAS ABDOMINALES:
ENFERMEDAD DE WILMS
• Diagnóstico:
– Ultrasonografía
– Tomografía computarizada
– Resonancia magnética

28. MASAS ABDOMINALES:
ENFERMEDAD DE WILMS
I. NEOPLASIA LIMITADA AL RIÑÓN (EXTIRPA POR COMPLETO):
El tumor limitado a los riñones resección por completo
Superficie de la cápsula renal intacta
El tumor no está roto ni ha sido biopsiado
No hay asociación de los vasos renales
No hay tumor residual evidente más allá de los márgenes de la
incisión
Tratamiento: Nefrectomía + 18 semanas de quimioterapia
Pronóstico.

29. MASAS ABDOMINALES:
ENFERMEDAD DE WILMS
ll. LA NEOPLASIA SE EXTIENDE MÁS ALLÁ DEL RIÑÓN SE EXTIRPA
POR COMPLETO:
El tumor se extiende más allá del riñón, (extirpado por
completo)
Ausencia de tumor residual aparente más allá de los
márgenes
> Extensión tumoral fuera del parénquima renal y/o los vasos
sanguíneos renales
> El tumor ha sido biopsiado antes de la remoción quirúrgica
Tratamiento: Nefrectomía + radiación abdominal + 24
semanas de quimioterapia
Pronóstico

30. MASAS ABDOMINALES:
ENFERMEDAD DE WILMS
lll. NEOPLASIA NO HEMATÓGENA RESIDUAL:
Tumor primario irresecable
Metástasis ganglionar
Márgenes quirúrgicos positivos
Asociación de derrame tumoral en las superficies
peritoneales, ya sea antes o durante la cirugía
Tratamiento: Radiación abdominal + 24 semanas de
quimioterapia + nefrectomía después reducción tumoral
Pronóstico

31. MASAS ABDOMINALES :
ENFERMEDAD DE WILMS
lV. METÁSTASIS HEMATÓGENAS.
(pulmón, hígado, hueso, o el cerebro), o
metástasis ganglionares abdomenopelvicos
fuera de la región renal.
Tratamiento: Nefrectomía + radiación
abdominal + 24 semanas de quimioterapia +
radiación de zonas con metástasis de ser
apropiado
Pronóstico

32. MASAS ABDOMINALES:
ENFERMEDAD DE WILMS
V. AFECCIÓN RENAL BILATERAL EN EL MOMENTO DEL
DIAGNOSTICO.
Nota: Para los pacientes con afectación bilateral,
se debe llevar a cabo el estadio de cada uno de
los lados de acuerdo con los criterios anteriores
(etapa I a III)
Tratamiento: tratamiento individualizado basado
en la carga tumoral
Pronóstico

33. MASAS ABDOMINALES:
ENFERMEDADES DE WILMS
ARREGLO DE MESA
MESA DE MAYO
Mesa de reserva

34. MASAS ABDOMINALES:
ENFERMEDAD DE WILMS
TRATAMIENTO
– Extirpación quirúrgica por completo
– Quimioterapias
– Radioterapias apropiadas

35. MASAS ABDOMINALES:
ENFERMEDAD DE WILMS
PROTOCOLO
Instrumental
Elementos
Incisión
Posición
Suturas
• MB 3 h 10
• Ligadura de vena: prolene 5/0,(niños pequeños),
4/0(niños grandes).
• fibroina 2/0, 1

36. MASAS ABDOMINALES:
ENFERMEDAD DE WILMS
TECNICA QUIRURGICA
 Cavidad
 Visualización del tumor.
 Exploración de riñón (arteria y vena renal).
 Si se encuentra nódulos se hace nodulectomia
 fascia de gerota y grasa peri renal. ( Disecion)
 Disección de la de la vena y arteria renal, aorta
y vena cava inferior
 Se verifica si hay presencia de trombo tumoral
en la vena cava, si existe se hace una
trombectomia
 La vena no se liga, se tracciona con pinza
satinsky (clamp vascular)
 Se secciona la vena y se liga con polipropileno
5/0, 4/0
 Se diseca con pinza roma el uréter desde el
cáliz renal + fibroina 2/0 con puntos continuos.
 Se hace disección, ligadura y separación del
bloque tumoral.
 Lavado y cierre por planos.