Este documento presenta una revisión de los instrumentos disponibles para evaluar las funciones ejecutivas en niños y adolescentes. Describe las funciones ejecutivas y su relación con los lóbulos frontales del cerebro. Luego, detalla varias pruebas psicométricas y experimentales comúnmente usadas para evaluar diferentes aspectos de las funciones ejecutivas, como la BRIEF, tests de planificación y flexibilidad. Concluye que la medición de las funciones ejecutivas en niños requiere del desarrollo de modelos teó
La estructura de un grupo se compone de estatus, roles y normas. Los estatus y roles definen las posiciones y expectativas de comportamiento de los miembros del grupo. Las normas establecen las reglas que guían la interacción entre los miembros. Los conflictos pueden surgir cuando los roles son incompatibles o las expectativas no están claras. La comunicación y las redes sociales dentro del grupo afectan la estructura y el liderazgo.
Este documento describe diferentes tipos de diseños de investigación. Explica que los diseños de investigación son estrategias para aplicar métodos generales a objetos de estudio particulares. También describe diseños longitudinales, transversales y retrospectivos/prospectivos, y los pasos para construir un diseño de investigación como entender el problema, seleccionar variables, planear el estudio, realizar análisis estadísticos e interpretar los resultados.
Este documento describe el abordaje sistémico, el cual se enfoca en analizar los sistemas y sus partes interrelacionadas en lugar de solo al individuo. Explica que el abordaje sistémico cambia el ángulo de observación de una perspectiva lineal a una circular y holística. También detalla los procedimientos para aplicar un abordaje sistémico y discute las ventajas y desventajas de este enfoque.
Este documento describe diferentes tipos de investigación, incluyendo investigación no experimental (descriptiva, histórica, correlacional), experimental y cuasi-experimental. Explica las características, etapas y ejemplos de cada tipo. También cubre otros tipos como estudios de caso, ex post facto, comparativos, de mercados, evaluativos, cualitativos, de investigación-acción-participativa y etnográficos. El objetivo general es proporcionar una introducción a la metodología de la investigación y los diferentes enfoques.
El documento presenta una discusión sobre diferentes paradigmas científicos, enfocándose en el paradigma interpretativo. Describe los aspectos ontológicos, epistemológicos, metodológicos y axiológicos de este paradigma, así como métodos como el hermenéutico, fenomenológico y etnográfico. El profesor Simón Uzcategui lidera una discusión sobre estos temas con los estudiantes Araujo Isamar y Vera Saida.
1) La teoría humanista surgió como reacción al conductismo y psicoanálisis, y considera al ser humano como centrado en la autorrealización.
2) Abraham Maslow y Carl Rogers fueron pioneros de la psicología humanista. Maslow propuso una jerarquía de necesidades humanas, mientras que Rogers desarrolló un enfoque centrado en el cliente.
3) La teoría humanista busca comprender al individuo de manera holística, rechazando explicaciones reduccionistas de la conducta humana.
EL PROCESO DE LA INVESTIGACIÓN METODOLOGÍA CUANTITATIVAuatscdhweb
Este documento describe la metodología cuantitativa para la investigación. Explica que la metodología cuantitativa mide fenómenos sociales de manera numérica y usa estadísticas para probar hipótesis. También describe las características y fases del proceso de investigación cuantitativa, incluyendo la recolección y análisis de datos para establecer patrones de comportamiento.
Marco teorico. enfoque cuantitativo. (raquel gómez y luis saavedra) 201504140578752
Este documento presenta los pasos para construir un marco teórico bajo el enfoque cuantitativo de investigación. Explica que el marco teórico se elabora mediante la revisión de literatura para identificar teorías y estudios previos relacionados con el tema. También describe las funciones del marco teórico como guiar el estudio, prevenir errores, inspirar nuevas líneas de investigación y proveer un marco de referencia para los resultados. Finalmente, resume las etapas para construir el marco teórico, que incl
La estructura de un grupo se compone de estatus, roles y normas. Los estatus y roles definen las posiciones y expectativas de comportamiento de los miembros del grupo. Las normas establecen las reglas que guían la interacción entre los miembros. Los conflictos pueden surgir cuando los roles son incompatibles o las expectativas no están claras. La comunicación y las redes sociales dentro del grupo afectan la estructura y el liderazgo.
Este documento describe diferentes tipos de diseños de investigación. Explica que los diseños de investigación son estrategias para aplicar métodos generales a objetos de estudio particulares. También describe diseños longitudinales, transversales y retrospectivos/prospectivos, y los pasos para construir un diseño de investigación como entender el problema, seleccionar variables, planear el estudio, realizar análisis estadísticos e interpretar los resultados.
Este documento describe el abordaje sistémico, el cual se enfoca en analizar los sistemas y sus partes interrelacionadas en lugar de solo al individuo. Explica que el abordaje sistémico cambia el ángulo de observación de una perspectiva lineal a una circular y holística. También detalla los procedimientos para aplicar un abordaje sistémico y discute las ventajas y desventajas de este enfoque.
Este documento describe diferentes tipos de investigación, incluyendo investigación no experimental (descriptiva, histórica, correlacional), experimental y cuasi-experimental. Explica las características, etapas y ejemplos de cada tipo. También cubre otros tipos como estudios de caso, ex post facto, comparativos, de mercados, evaluativos, cualitativos, de investigación-acción-participativa y etnográficos. El objetivo general es proporcionar una introducción a la metodología de la investigación y los diferentes enfoques.
El documento presenta una discusión sobre diferentes paradigmas científicos, enfocándose en el paradigma interpretativo. Describe los aspectos ontológicos, epistemológicos, metodológicos y axiológicos de este paradigma, así como métodos como el hermenéutico, fenomenológico y etnográfico. El profesor Simón Uzcategui lidera una discusión sobre estos temas con los estudiantes Araujo Isamar y Vera Saida.
1) La teoría humanista surgió como reacción al conductismo y psicoanálisis, y considera al ser humano como centrado en la autorrealización.
2) Abraham Maslow y Carl Rogers fueron pioneros de la psicología humanista. Maslow propuso una jerarquía de necesidades humanas, mientras que Rogers desarrolló un enfoque centrado en el cliente.
3) La teoría humanista busca comprender al individuo de manera holística, rechazando explicaciones reduccionistas de la conducta humana.
EL PROCESO DE LA INVESTIGACIÓN METODOLOGÍA CUANTITATIVAuatscdhweb
Este documento describe la metodología cuantitativa para la investigación. Explica que la metodología cuantitativa mide fenómenos sociales de manera numérica y usa estadísticas para probar hipótesis. También describe las características y fases del proceso de investigación cuantitativa, incluyendo la recolección y análisis de datos para establecer patrones de comportamiento.
Marco teorico. enfoque cuantitativo. (raquel gómez y luis saavedra) 201504140578752
Este documento presenta los pasos para construir un marco teórico bajo el enfoque cuantitativo de investigación. Explica que el marco teórico se elabora mediante la revisión de literatura para identificar teorías y estudios previos relacionados con el tema. También describe las funciones del marco teórico como guiar el estudio, prevenir errores, inspirar nuevas líneas de investigación y proveer un marco de referencia para los resultados. Finalmente, resume las etapas para construir el marco teórico, que incl
La observación es una de las técnicas más antiguas y aún utilizadas en evaluación psicológica. Consiste en advertir los hechos tal como ocurren en la realidad y registrarlos por escrito. Existen diferentes tipos de observación según el grado de participación del observador y la sistematización de lo observado. La observación provee información valiosa sobre conductas y es útil cuando se necesita evaluar situaciones que sólo pueden observarse directamente.
La entrevista psicológica es una herramienta fundamental para obtener información del paciente. Existen diferentes tipos de entrevistas como la estructurada, semiestructurada y no estructurada. Durante la entrevista, el entrevistador debe hacer preguntas abiertas, de clarificación, confrontación y reflejo para guiar el proceso de una manera empática. La entrevista conductual en particular se enfoca en describir los problemas de conducta del paciente y sus determinantes.
Este documento presenta una introducción al tema de las historias de vida como método de investigación cualitativa. Brevemente describe los orígenes y desarrollo de este método en el siglo XX, sus principales enfoques, objetivos, características y forma de elaboración. Además, menciona algunos de los principales autores y recursos utilizados en este tipo de investigaciones.
Este documento describe la dinámica interna y externa de los grupos. La dinámica interna se refiere a las fuerzas que surgen de la conducta y relaciones de los individuos dentro del grupo, mientras que la dinámica externa se refiere a las relaciones del grupo con otros grupos y la sociedad. Entre los factores que afectan la dinámica interna se encuentran el tamaño del grupo, la atmósfera, la identificación, la composición, la comunicación y las normas. El documento también explica los objetivos y elementos
Técnicas de intevención verbal durante la entrevistaaneronda
El documento describe diferentes técnicas de intervención verbal que pueden usarse durante una entrevista terapéutica. Estas técnicas se dividen en no directivas, como la clarificación, paráfrasis y reflejo, que se centran en el sistema de referencia del paciente, y directivas, como el sondeo, afirmación de capacidad y confrontación, que se basan en el sistema del terapeuta. También cubre técnicas como la interpretación, que busca explicar aspectos implícitos, y la inmediatez, que se refiere a sentimientos en
Hipótesis y Variables en Investigación CuantitativaRomina Torrealba
Presentación de hipótesis y variables para dar cumplimiento a exigencias de Investigación cuantitativa de Maestría Gerencia en Finanzas y Negocios- Universidad Yacambú
Este documento trata sobre los métodos de investigación en psicología social. Explica que la psicología social es un estilo de analizar fenómenos sociales desde una perspectiva de interdependencia entre individuo y sociedad. Luego describe algunos métodos como la observación, el método experimental, y el método correlacional. Con estos métodos, los psicólogos sociales pueden describir, explicar y predecir cómo las personas son influenciadas por la sociedad y cómo también influyen en ella.
Este documento describe los métodos y técnicas etnográficas. La etnografía implica el trabajo de campo personal en las comunidades para describir y explicar su realidad sociocultural. Se utilizan técnicas cualitativas como la observación participante y entrevistas a informantes, y cuantitativas como encuestas. Los registros como notas de campo y diarios son herramientas importantes. La entrevista busca conocer las perspectivas de los miembros de la comunidad, mientras que la encuesta se enfoca en individuos y sus respuest
Este documento presenta una revisión de la técnica de entrevista en profundidad. Explica que es una herramienta cualitativa que consiste en encuentros cara a cara entre el investigador y los participantes para comprender sus perspectivas a través de sus propias palabras. Describe los tipos de entrevistas, cómo iniciarlas, diseñarlas, desarrollarlas y analizar la información obtenida. Concluye que esta técnica es útil cuando se mantiene la exactitud en las descripciones e interpretaciones, y que los investigadores deben reconstruir
El documento describe los procesos motivacionales involucrados en la formación de metas de grupo. Explica que las metas de grupo surgen de las necesidades e intereses de los miembros individuales y que los miembros se sienten motivados a colaborar cuando aceptan las metas del grupo. También discute cómo las metas de los miembros individuales, las circunstancias sociales y las metas existentes del grupo influyen en la formación de las metas del grupo.
El documento describe los conceptos básicos de la psicoterapia de grupo, incluyendo sus características, criterios de formación, clasificaciones, objetivos y técnicas. Un grupo se define como una reunión de personas que interactúan e influyen mutuamente para lograr metas comunes, rigiéndose por normas establecidas. La psicoterapia de grupo busca la curación de los miembros a través de roles e interdependencia, con el terapeuta como líder. Sus objetivos incluyen el apoyo emocional, la reeducación
Sigmund Freud propuso un modelo de desarrollo psicoafectivo que consiste en 5 etapas psicosexuales. En cada etapa, el foco de placer se centra en una zona del cuerpo. El ello, yo y superyó se desarrollan durante estas etapas formativas. Freud creía que los conflictos entre los impulsos del ello y las demandas de la sociedad moldean la personalidad.
El documento describe los diferentes alcances que puede tener un estudio cuantitativo, incluyendo exploratorio, descriptivo, correlacional y explicativo. Explica que el alcance de un estudio depende de los objetivos del investigador y del conocimiento actual sobre el tema. Los estudios exploratorios examinan temas poco estudiados, los descriptivos especifican características de un fenómeno, los correlacionales asocian variables de manera predecible, y los explicativos intentan establecer las causas de los eventos estudiados. Un estudio puede incluir elementos
Presentación sobre Lenguaje Interno. Este tema es uno de los más apasionantes temas en los que se puede comprender el desarrollo del acto voluntario. En esta presentación se observa el origen del concepto y los aportes de los principales exponentes.
El documento describe diferentes enfoques de la investigación social, incluyendo el enfoque etnográfico, fenomenológico, hermenéutico, holístico e introespectivo. El enfoque etnográfico se centra en el estudio de grupos étnicos a través del trabajo de campo. El enfoque fenomenológico estudia el contexto de la vida cotidiana y los problemas actuales de la sociedad. El enfoque hermenéutico se dedica a interpretar mensajes para favorecer la comprensión. El enfoque holíst
Este documento presenta un cuadro comparativo de varias teorías y modelos de las etapas evolutivas en psicología, incluyendo las teorías de Piaget, Freud, Erikson, Vygotsky, Bronfenbrenner, Maslow, Peterson, Berne, Perls y Rogers. Describe brevemente cada teoría, sus representantes clave, objetos de estudio y métodos utilizados. El documento provee una visión general de las principales teorías del desarrollo humano en la psicología.
La teoría realista del conflicto sostiene que los conflictos surgen por la incompatibilidad en la consecución de metas entre grupos. Los factores psicológicos como estereotipos y prejuicios alimentan la hostilidad entre grupos. La privación relativa puede generar frustración en grupos cuando sus expectativas no se cumplen. Para reducir conflictos, se debe crear condiciones para la cooperación entre grupos y el inicio de negociaciones.
Este documento discute los trastornos de las funciones ejecutivas, incluyendo su diagnóstico y tratamiento. Explica que las funciones ejecutivas se basan neurobiológicamente en la corteza prefrontal y comprenden habilidades como la atención, la memoria de trabajo y la planificación. También describe tres síndromes prefrontales - dorsolateral, medial y orbitofrontal - que se asocian con diferentes patrones de déficits neuropsicológicos. El documento concluye que es importante identificar los circuitos cerebrales y sí
La observación es una de las técnicas más antiguas y aún utilizadas en evaluación psicológica. Consiste en advertir los hechos tal como ocurren en la realidad y registrarlos por escrito. Existen diferentes tipos de observación según el grado de participación del observador y la sistematización de lo observado. La observación provee información valiosa sobre conductas y es útil cuando se necesita evaluar situaciones que sólo pueden observarse directamente.
La entrevista psicológica es una herramienta fundamental para obtener información del paciente. Existen diferentes tipos de entrevistas como la estructurada, semiestructurada y no estructurada. Durante la entrevista, el entrevistador debe hacer preguntas abiertas, de clarificación, confrontación y reflejo para guiar el proceso de una manera empática. La entrevista conductual en particular se enfoca en describir los problemas de conducta del paciente y sus determinantes.
Este documento presenta una introducción al tema de las historias de vida como método de investigación cualitativa. Brevemente describe los orígenes y desarrollo de este método en el siglo XX, sus principales enfoques, objetivos, características y forma de elaboración. Además, menciona algunos de los principales autores y recursos utilizados en este tipo de investigaciones.
Este documento describe la dinámica interna y externa de los grupos. La dinámica interna se refiere a las fuerzas que surgen de la conducta y relaciones de los individuos dentro del grupo, mientras que la dinámica externa se refiere a las relaciones del grupo con otros grupos y la sociedad. Entre los factores que afectan la dinámica interna se encuentran el tamaño del grupo, la atmósfera, la identificación, la composición, la comunicación y las normas. El documento también explica los objetivos y elementos
Técnicas de intevención verbal durante la entrevistaaneronda
El documento describe diferentes técnicas de intervención verbal que pueden usarse durante una entrevista terapéutica. Estas técnicas se dividen en no directivas, como la clarificación, paráfrasis y reflejo, que se centran en el sistema de referencia del paciente, y directivas, como el sondeo, afirmación de capacidad y confrontación, que se basan en el sistema del terapeuta. También cubre técnicas como la interpretación, que busca explicar aspectos implícitos, y la inmediatez, que se refiere a sentimientos en
Hipótesis y Variables en Investigación CuantitativaRomina Torrealba
Presentación de hipótesis y variables para dar cumplimiento a exigencias de Investigación cuantitativa de Maestría Gerencia en Finanzas y Negocios- Universidad Yacambú
Este documento trata sobre los métodos de investigación en psicología social. Explica que la psicología social es un estilo de analizar fenómenos sociales desde una perspectiva de interdependencia entre individuo y sociedad. Luego describe algunos métodos como la observación, el método experimental, y el método correlacional. Con estos métodos, los psicólogos sociales pueden describir, explicar y predecir cómo las personas son influenciadas por la sociedad y cómo también influyen en ella.
Este documento describe los métodos y técnicas etnográficas. La etnografía implica el trabajo de campo personal en las comunidades para describir y explicar su realidad sociocultural. Se utilizan técnicas cualitativas como la observación participante y entrevistas a informantes, y cuantitativas como encuestas. Los registros como notas de campo y diarios son herramientas importantes. La entrevista busca conocer las perspectivas de los miembros de la comunidad, mientras que la encuesta se enfoca en individuos y sus respuest
Este documento presenta una revisión de la técnica de entrevista en profundidad. Explica que es una herramienta cualitativa que consiste en encuentros cara a cara entre el investigador y los participantes para comprender sus perspectivas a través de sus propias palabras. Describe los tipos de entrevistas, cómo iniciarlas, diseñarlas, desarrollarlas y analizar la información obtenida. Concluye que esta técnica es útil cuando se mantiene la exactitud en las descripciones e interpretaciones, y que los investigadores deben reconstruir
El documento describe los procesos motivacionales involucrados en la formación de metas de grupo. Explica que las metas de grupo surgen de las necesidades e intereses de los miembros individuales y que los miembros se sienten motivados a colaborar cuando aceptan las metas del grupo. También discute cómo las metas de los miembros individuales, las circunstancias sociales y las metas existentes del grupo influyen en la formación de las metas del grupo.
El documento describe los conceptos básicos de la psicoterapia de grupo, incluyendo sus características, criterios de formación, clasificaciones, objetivos y técnicas. Un grupo se define como una reunión de personas que interactúan e influyen mutuamente para lograr metas comunes, rigiéndose por normas establecidas. La psicoterapia de grupo busca la curación de los miembros a través de roles e interdependencia, con el terapeuta como líder. Sus objetivos incluyen el apoyo emocional, la reeducación
Sigmund Freud propuso un modelo de desarrollo psicoafectivo que consiste en 5 etapas psicosexuales. En cada etapa, el foco de placer se centra en una zona del cuerpo. El ello, yo y superyó se desarrollan durante estas etapas formativas. Freud creía que los conflictos entre los impulsos del ello y las demandas de la sociedad moldean la personalidad.
El documento describe los diferentes alcances que puede tener un estudio cuantitativo, incluyendo exploratorio, descriptivo, correlacional y explicativo. Explica que el alcance de un estudio depende de los objetivos del investigador y del conocimiento actual sobre el tema. Los estudios exploratorios examinan temas poco estudiados, los descriptivos especifican características de un fenómeno, los correlacionales asocian variables de manera predecible, y los explicativos intentan establecer las causas de los eventos estudiados. Un estudio puede incluir elementos
Presentación sobre Lenguaje Interno. Este tema es uno de los más apasionantes temas en los que se puede comprender el desarrollo del acto voluntario. En esta presentación se observa el origen del concepto y los aportes de los principales exponentes.
El documento describe diferentes enfoques de la investigación social, incluyendo el enfoque etnográfico, fenomenológico, hermenéutico, holístico e introespectivo. El enfoque etnográfico se centra en el estudio de grupos étnicos a través del trabajo de campo. El enfoque fenomenológico estudia el contexto de la vida cotidiana y los problemas actuales de la sociedad. El enfoque hermenéutico se dedica a interpretar mensajes para favorecer la comprensión. El enfoque holíst
Este documento presenta un cuadro comparativo de varias teorías y modelos de las etapas evolutivas en psicología, incluyendo las teorías de Piaget, Freud, Erikson, Vygotsky, Bronfenbrenner, Maslow, Peterson, Berne, Perls y Rogers. Describe brevemente cada teoría, sus representantes clave, objetos de estudio y métodos utilizados. El documento provee una visión general de las principales teorías del desarrollo humano en la psicología.
La teoría realista del conflicto sostiene que los conflictos surgen por la incompatibilidad en la consecución de metas entre grupos. Los factores psicológicos como estereotipos y prejuicios alimentan la hostilidad entre grupos. La privación relativa puede generar frustración en grupos cuando sus expectativas no se cumplen. Para reducir conflictos, se debe crear condiciones para la cooperación entre grupos y el inicio de negociaciones.
Este documento discute los trastornos de las funciones ejecutivas, incluyendo su diagnóstico y tratamiento. Explica que las funciones ejecutivas se basan neurobiológicamente en la corteza prefrontal y comprenden habilidades como la atención, la memoria de trabajo y la planificación. También describe tres síndromes prefrontales - dorsolateral, medial y orbitofrontal - que se asocian con diferentes patrones de déficits neuropsicológicos. El documento concluye que es importante identificar los circuitos cerebrales y sí
El documento describe las funciones ejecutivas, sus bases neurobiológicas en la corteza prefrontal, y los tres síndromes de disfunción prefrontal (dorsolateral, medial y orbitofrontal) que afectan las habilidades ejecutivas. Explica que las funciones ejecutivas permiten establecer metas, planificar, seleccionar conductas, y regular el comportamiento. También discute los avances en el diagnóstico y tratamiento de trastornos que involucran déficits en las funciones ejecutivas.
Este documento resume un artículo de revisión sobre las funciones ejecutivas. El artículo discute los diferentes modelos y definiciones de las funciones ejecutivas y la necesidad de una conceptualización más integrada. También explora las relaciones entre las funciones ejecutivas, la memoria de trabajo, el córtex prefrontal y diferentes trastornos neurológicos y psiquiátricos. El objetivo es revisar el concepto de funciones ejecutivas y reflexionar sobre su utilidad y aplicabilidad práctica.
Este estudio examinó la relación entre el recuerdo demorado en la prueba de la Figura Compleja de Rey-Osterrieth (TFCR) y medidas de funcionamiento ejecutivo y memoria visual en 70 pacientes con diversas patologías. Los resultados mostraron correlaciones significativas entre la puntuación en el TFCR demorado y pruebas de razonamiento no verbal, flexibilidad cognitiva y memoria visual demorada. Sin embargo, la puntuación en la copia del TFCR solo se correlacionó con pruebas de razonamiento no verbal y flexibilidad
El documento presenta una revisión de diferentes perspectivas sobre el concepto de funciones ejecutivas. Inicialmente, se describen las propuestas de Luria sobre tres unidades funcionales en el cerebro, incluyendo la programación y control de actividades en la corteza prefrontal. Posteriormente, se resumen las cuatro áreas propuestas por Lezak para describir el funcionamiento ejecutivo: volición, planificación, acción intencional y ejecución efectiva. Finalmente, se mencionan otras definiciones de funciones ejecutivas propuestas por diferentes aut
El documento discute las definiciones y conceptualizaciones de las funciones ejecutivas propuestas por diferentes autores a lo largo del tiempo. Se describe cómo Luria y Lezak fueron pioneros en el estudio de las funciones ejecutivas y cómo posteriormente otros investigadores como Barkley, Denckla y Elliott contribuyeron a entenderlas como un conjunto de habilidades de autorregulación necesarias para lograr metas de manera flexible. También se explica que aunque inicialmente se pensó que constituían un constructo unitario, actualmente se cree que están formadas por subproces
El documento resume las diferentes perspectivas sobre las funciones ejecutivas propuestas por varios autores. Luria propuso tres unidades funcionales en el cerebro, incluyendo la programación, control y verificación de la actividad en la corteza prefrontal. Lezak consideró cuatro aspectos de las funciones ejecutivas: volición, planificación, acción intencional y ejecución efectiva. Más recientemente, se ha conceptualizado como un constructo que comprende habilidades centrales autorreguladoras que orquestan procesos cognitivos para lograr
El documento resume las principales perspectivas sobre las funciones ejecutivas propuestas por diferentes autores. Luria propuso tres unidades funcionales en el cerebro, incluyendo la programación, control y verificación de la actividad en la corteza prefrontal. Lezak distingue cuatro aspectos de las funciones ejecutivas: volición, planificación, acción intencional y ejecución efectiva. Más recientemente, se considera que las funciones ejecutivas facilitan la resolución de problemas mediante procesos como la inhibición, cambio cognitivo
Este documento describe el desarrollo de las funciones ejecutivas y la corteza prefrontal durante la infancia. Explica que las funciones ejecutivas, como la planificación, flexibilidad cognitiva e inhibición, se desarrollan principalmente durante los primeros años y pueden verse influenciadas por factores socioculturales. También describe las tres regiones de la corteza prefrontal - dorsolateral, medial y orbitofrontal - y sus roles en procesos cognitivos y emocionales relacionados con las funciones ejecutivas.
El documento presenta información sobre la neuropsicología infantil y el desarrollo cognitivo en los niños. Explica que la neuropsicología infantil estudia el desarrollo y funcionamiento normal del cerebro infantil, así como los efectos de daños o disfunciones cerebrales. Describe las diferencias entre el cerebro infantil y adulto, y los tipos de evaluación neuropsicológica. Además, resume las teorías de Piaget sobre el desarrollo cognitivo, los componentes cognitivos como la memoria y atención, y los
El documento describe la introducción de una investigación sobre las alteraciones de las funciones ejecutivas en niños de 6 a 12 años con traumatismo craneoencefálico. Explica que el TCE tiene una alta ocurrencia y puede causar cambios en la vida personal, familiar y social de un paciente. El objetivo general es caracterizar las alteraciones de las funciones ejecutivas en este grupo etario y los objetivos específicos son identificar, describir e interpretar las alteraciones luego de sufrir un TCE.
Integración sensorial y síndrome X-Frágil E. Goldsondavidpastorcalle
Este documento describe las características principales de la disfunción de la integración sensorial en niños con el síndrome del cromosoma X frágil. Se discuten tres patrones generales de disfunción: la disfunción de modulación sensorial, que incluye respuestas exageradas a estímulos; la disfunción de discriminación sensorial, que implica dificultades para diferenciar entre estímulos; y la disfunción de praxis, que se refiere a problemas con la planificación y ejecución de movimientos. Los niños
Este documento presenta una introducción a una serie especial sobre el Trastorno por Déficit de Atención con o sin Hiperactividad (TDAH). Explica que el proyecto evalúa la prevalencia de TDAH en Canarias y las funciones ejecutivas en niños escolares, como la atención, memoria de trabajo, inhibición y flexibilidad cognitiva. El documento también discute la importancia de evaluar estas funciones ejecutivas para comprender y tratar el TDAH, y la necesidad de desarrollar instrumentos válidos y culturalmente
Funcionamiento neuropsicológico de adolescentes con trastorno bipolarvitriolum
El estudio evaluó el funcionamiento neuropsicológico de adolescentes con trastorno bipolar pediátrico (TBPP) y encontró que presentaban deficiencias en dominios como las funciones ejecutivas, la memoria de trabajo y la capacidad general para resolver problemas complejos. Algunas de estas deficiencias son similares a las reportadas en adultos con trastorno bipolar. El estudio también detectó alteraciones en otras medidas neuropsicológicas asociadas con la solución de problemas complejos que no se habían reportado antes. Los adolescentes con TBPP mostraron diferencias
Funcionamiento neuropsicologico en adolescentes con trastorno bipolarvitriolum
El estudio evaluó el funcionamiento neuropsicológico de adolescentes con trastorno bipolar pediátrico (TBPP) y encontró que presentaban deficiencias en dominios como las funciones ejecutivas, la memoria de trabajo y la capacidad general para resolver problemas complejos. Algunas de estas deficiencias son similares a las reportadas en adultos con trastorno bipolar. El estudio también detectó alteraciones en otras medidas neuropsicológicas asociadas con la solución de problemas complejos que no se habían reportado antes. Los hallazgos sugieren que el TBPP m
Este documento discute las dificultades de aprendizaje que enfrentan los estudiantes y las causas cognitivas subyacentes. Explica que para abordar efectivamente estos problemas, los educadores deben diagnosticar con precisión las deficiencias cognitivas individuales de cada estudiante a través de una evaluación detallada. A continuación, deben diseñar intervenciones adaptadas que desarrollen las habilidades mentales deficientes mediante actividades que fomenten la motivación y la confianza del estudiante.
Este documento discute las dificultades de aprendizaje que enfrentan los estudiantes y cómo deben abordarse. Explica que es fundamental diagnosticar correctamente las causas subyacentes de las dificultades para poder intervenir de manera efectiva. Identifica ocho "puertas de entrada de la información" o funciones cognitivas deficientes que pueden dar lugar a problemas de aprendizaje y deben ser atendidas por los educadores. Finalmente, enfatiza la importancia de adaptar las actividades a las necesidades individuales de cada estudiante y acompañarlos
Este documento trata sobre las funciones ejecutivas y su importancia para el aprendizaje. Explica que las funciones ejecutivas son habilidades cognitivas que permiten autorregular la conducta y alcanzar objetivos. Se detalla que estas funciones se evalúan a través de pruebas neuropsicológicas para identificar deficiencias que puedan afectar el aprendizaje. También se describe brevemente el caso de Phineas Gage para mostrar cómo lesiones en la corteza prefrontal pueden alterar las funciones ejecutivas. Finalmente, conclu
El documento describe las funciones ejecutivas, que son procesos cognitivos de alto nivel responsables del control de la conducta. Las funciones ejecutivas permiten dirigir el comportamiento hacia el logro de nuevos objetivos y facilitan la resolución de problemas complejos. Se componen de capacidades como la planificación, la inhibición y la memoria de trabajo. Su desarrollo comienza en la primera infancia y continúa hasta la adolescencia, cuando alcanzan su madurez. Las lesiones en áreas frontales del cerebro pueden dar lugar a trastornos de las
Similar a Evaluacion Funcion Ejecutiva(Soprano, 2003) (20)
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
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La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
2. METODOLOGÍA CLÍNICA PEDIÁTRICA
TÉCNICAS PSICOMÉTRICAS Y EXPERIMENTALES Ejecución efectiva
PARA EVALUAR LAS FUNCIONES EJECUTIVAS Una ejecución es efectiva cuando la acción se efectúa de modo
Al tratarse de un ‘constructo’ multidimensional y de límites im- correcto, en cuanto a su regulación, automonitorización, autoco-
precisos, resulta difícil hacer una clasificación ordenada de las rrección, tiempo e intensidad.
numerosas técnicas propuestas para la evaluación de las FE. Para Si bien hay pocos tests específicamente concebidos con este
simplificar la cuestión, Lezak [14] propone dividir el concepto en propósito, en realidad todos los tests de ejecución o manipulati-
áreas más restringidas y sugiere recursos para indagar cada una de vos proveen información sobre cómo responde el sujeto, la natu-
ellas. Considera cuatro aspectos: raleza de los errores, distorsiones idiosincrásicas y esfuerzos
compensatorios, todos ellos datos útiles a tener en cuenta.
Volición
Se refiere al proceso complejo que permite determinar lo que uno
necesita o quiere y concebir algún tipo de realización futura de esa TESTS DE FUNCIONES EJECUTIVAS
necesidad o deseo. Requiere la capacidad de formular un objetivo o PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES
formalizar una intención. La conducta volitiva tiene dos importantes A continuación, haremos una breve descripción de las pruebas
precondiciones: la motivación –implica la habilidad para iniciar la más utilizadas para evaluar distintos aspectos de las FE, en par-
actividad–, y la conciencia de sí mismo –psicológica y física y en ticular de las aplicables a niños y adolescentes.
relación con un entorno–. No hay pruebas formales para investigar
este aspecto; los datos se recogen de la observación directa del pa- BRIEF
ciente y de la información provista por familiares y allegados. El BRIEF (del inglés, behavior rating inventory of executive func-
tion) [18] es una escala compuesta por dos cuestionarios, uno para
Planificación padres y otro para docentes, diseñados para evaluar el funcionamien-
Planificar implica la capacidad para identificar y organizar los pasos to ejecutivo en el hogar y en la escuela, respectivamente. Cada cues-
y elementos necesarios para llevar a cabo una intención o lograr un tionario contiene 86 apartados. Se exploran ocho áreas de las FE:
objetivo. Para planificar, se deben concebir cambios a partir de las 1. Inhibición: habilidad para resistir a los impulsos y detener
circunstancias presentes, analizar alternativas, sopesar y hacer elec- una conducta en el momento apropiado.
ciones; también se necesita un buen control de los impulsos y un 2. Cambio (shift): habilidad para hacer transiciones y tolerar
adecuado nivel de memoria y de capacidad para sostener la aten- cambios, flexibilidad para resolver problemas y pasar el foco
ción. Este aspecto de las FE puede evaluarse con los tests de diseños atencional de un tema a otro cuando se requiera.
de cubos –se observa cómo se organiza el sujeto y si tiene un plan–, 3. Control emocional: refleja la influencia de las FE en la expre-
construcción de oraciones de Binet, figura compleja de Rey, Ben- sión y regulación de las emociones.
der, laberintos, tests de torres (Londres, Hanoi, Toronto), etc. 4. Iniciativa:habilidad para iniciar una tarea o actividad sin ser
incitado a ello. Incluye aspectos tales como la habilidad de
Acción intencional generar ideas, respuestas o estrategias de resolución de pro-
Plasmar una intención o plan en una actividad productiva requie- blemas de modo independiente.
re iniciar, mantener, cambiar y detener secuencias de conducta 5. Memoria de trabajo: capacidad para mantener información
complejas de una manera ordenada e integrada. en la mente con el objeto de completar una tarea, registrar y
La habilidad para regular la propia conducta se examina con almacenar información o generar objetivos. La memoria de
las pruebas de flexibilidad, que requieren que el sujeto cambie el trabajo sería esencial para llevar a cabo actividades múltiples
curso del pensamiento o de la acción de acuerdo a las demandas o simultáneas, como puede ser el caso de cálculos aritméticos,
de la situación. o seguir instrucciones complejas.
La inflexibilidad de respuesta se pone en evidencia a través de 6. Organización y planificación: son componentes importantes
conductas no adaptadas, perseveraciones y estereotipias y difi- para la resolución de problemas. Organización implica la ha-
cultades en regular y modular los actos motores bilidad para ordenar la información e identificar las ideas
Puede investigarse con el test de Tinkertoy (TTT), test de usos principales o los conceptos clave en tareas de aprendizaje o
de objetos y test de usos alternativos, las tareas simples de fluidez cuando se trata de comunicar información, ya sea por vía oral
verbal y de fluidez de diseños, etc. o escrita. Planificación involucra plantearse un objetivo y
La tendencia a la perseveración puede ponerse de manifiesto determinar la mejor vía para alcanzarlo, con frecuencia a tra-
en el test de Bender y el test de retención visual de Benton, y vés de una serie de pasos adecuadamente secuenciados.
también en la copia de letras, números o palabras. 7. Orden: otro aspecto de la organización es la habilidad para
Para estimar la capacidad de control y regulación motora se ordenar las cosas del entorno, e incluye mantener el orden en
usa el paradigma go-no go. los elementos de trabajo, juguetes, armarios, escritorios u
Otro aspecto a tener en cuenta es la capacidad para mantener otros lugares donde se guardan cosas, además de tener la
una actividad motora. La inhabilidad para sostener una acción certeza de que los materiales que se necesitarán para realizar
puede deberse tanto a problemas de distracción como a fallos en una tarea estén efectivamente disponibles.
el autocontrol. Se explora a través de órdenes simples, como 8. Control (monitoring): comprende dos aspectos; el primero, se
mantener los ojos cerrados, sacar la lengua con los ojos cerrados refiere al hábito de controlar el propio rendimiento durante la
y los ojos abiertos, mantener la boca abierta, mantener el sonido realización de una tarea o inmediatamente tras finalizar la mis-
‘a’, etc. Tareas similares se encuentran en el ENE (examen neuro- ma, con el objeto de cerciorarse de que la meta propuesta se haya
lógico evolutivo) de Lefebre [15], en el PANESS (del inglés,phy- alcanzado apropiadamente; el segundo aspecto, que los autores
sical and neurological examination for soft signs) de Denckla [16] llaman autocontrol (self-monitoring), refleja la conciencia del
o en baterías neuropsicológicas como el NEPSY [17]. niño acerca de los efectos que su conducta provoca en los demás.
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3. A.M. SOPRANO
Los resultados se agrupan en dos índices principales –regulación Por ello, algunos autores han sugerido reglas complementarias
de la conducta y metacognición–, además de un índice global com- para obviar tales inconvenientes [27].
puesto. La forma de corrección puede ser manual o computarizada La prueba es aplicable a sujetos desde los 6 años y 6 meses a los
(BRIEF-SP) [19] y es aplicable de los 5 a los 18 años. Los datos 89 años. Se debe hacer notar que en el caso de los niños todavía
normativos se basan en 1.419 protocolos completados por padres existen pocos estudios normativos que abarquen una amplia pobla-
y 720 por maestros de áreas urbanas, suburbanas y rurales de EE.UU. ción infantil [28,29]. Además de la forma tradicional, existen ver-
Beebe et al [20] desarrollaron una forma corta (BRIEF-S), de 24 siones abreviadas que usan sólo 64 cartas (WCST-64) en formato
ítems, para padres, con un objetivo de cribado. También existe una manual, y también programas computarizados, tanto para la moda-
versión específica para preescolares (BRIEF-P) [21,22]. lidad de 128 cartas (WCST: CV3) como la de 64 (WCST-64: CV).
D-KEFS Test de emparejamiento de figuras familiares (MFFT)
El D-KEFS (del inglés, Delis-Kaplan executive function system)lo El test de emparejamiento de figuras familiares o MFFT (del
conforman nueve tests, que evalúan la flexibilidad de pensamiento, inglés, matching familiar figures test), de Kagan [30], tiene una
la inhibición, la resolución de problemas, la planificación, el control larga historia de uso en investigaciones sobre el control de la
de los impulsos, la formación de conceptos, el pensamiento abstrac- impulsividad en niños y adolescentes. La tarea consiste en mos-
to y la creatividad en ambas modalidades, verbal y espacial. Su trar a los sujetos un dibujo y seis figuras de referencia, entre las
administración es individual, y es aplicable a niños y adultos [23]. cuales deben elegir la que sea idéntica a la del dibujo. Los estímu-
los de comparación difieren entre sí y con respecto al modelo tan
Otros tests de reciente desarrollo son el C-BADS (del inglés, beha- sólo en pequeños detalles.
vioural assessment of the dysexecutive syndrome in children) [24] El test comprende 12 ensayos. Se registran el tiempo de laten-
y el CMAT (del inglés, children’s multiple activities task)[25].Se cia y la precisión de las respuestas. Un patrón de latencias de
trata de pruebas relativamente nuevas, sobre las que todavía no decisión breve, unido a una elevada tasa de errores, es indicativo
tenemos suficiente información ni experiencia en el ámbito latino. de impulsividad. Algunos autores cuestionan su fiabilidad y la
carencia de normas adecuadas para los adolescentes [31,32].
Test de clasificación de tarjetas de Wisconsin (WCST) Además de la forma original, hay otra más larga, con 20 ítems
El WCST, o test de clasificación de tarjetas de Wisconsin, lo desa- (MFFT 20), desarrollada por Cairns y Cammock [33].
rrollaron originariamente David Grant y Esta Berg en el año 1948,
con el objeto de evaluar el razonamiento abstracto y la habilidad Test de emparejamiento de imágenes (AI)
para cambiar las estrategias cognitivas como respuesta a eventua- Dentro de este principio, pero de desarrollo más nuevo, el test de
les modificaciones ambientales. Es en este sentido que el WCST emparejamiento de imágenes, de Albaret et al [34], también se
puede considerarse como una medida de la función ejecutiva, que propone para medir la impulsividad. De rápida administración
requiere habilidad para desarrollar y mantener las estrategias de (15 minutos), consta de 10 planchas de imágenes. Es una prueba
solución de problemas que resultan adecuadas para conseguir un de elección múltiple, que tiene en cuenta una doble dicotomía:
objetivo a través de condiciones que implican cambios de estímu- lento/rápido, preciso/impreciso. Estandarizado en 507 niños y
los. El WCST también se menciona frecuentemente como test de adolescentes provenientes de diferentes regiones de Francia, posee
funcionamiento frontal o prefrontal, pero ello supone una simpli- normas para sujetos entre 7 años y 6 meses y 14 años y 5 meses.
ficación excesiva. En realidad, cualquier irregularidad médica o
psicológica que desorganice las FE, en todo o en parte, puede dar Escalas Magallanes de impulsividad computarizadas (EMIC)
como resultado un deterioro en la realización del WCST [26]. En la misma línea, pero con aplicación en ordenador, se encuen-
La tarea del sujeto consiste en descubrir una regla o criterio de tran las escalas Magallanes de impulsividad computarizadas
clasificación subyacente a través del emparejamiento de una serie (EMIC), de Servera y Llabres [35], destinadas a evaluar el estilo
de tarjetas que varían en función de tres categorías básicas (forma, cognitivo de ‘reflexividad-impulsividad’. Su intervalo de edad es
color y número). Además, debe adaptar la respuesta a los cambios de 6-11 años y superiores.
en el criterio de clasificación que se producen cada vez que el
examinado da una serie de respuestas consecutivas correctas. El Test Stroop de colores y palabras
procedimiento de administración consiste en colocar frente al su- Indaga la capacidad del sujeto para clasificar información de su
jeto cuatro tarjetas alineadas horizontalmente. Luego se le dan dos entorno y para reaccionar selectivamente a esa información [36]. La
mazos de 64 cartas cada uno, y se le pide que empareje cada carta versión normalizada consta de tres láminas, y cada una contiene 100
con las imágenes clave. El examinador proporciona una retroali- elementos distribuidos en cinco columnas de 20 elementos. La pri-
mentación verbal cada vez que la persona responde, pero no revela mera lámina la forman las palabras ‘ROJO’, ‘VERDE’ y ‘AZUL’,
la estrategia de clasificación necesaria ni ofrece aclaraciones adi- ordenadas al azar e impresas en tinta negra, en una hoja de tamaño
cionales. El criterio de emparejamiento (forma, color, número) A4. La segunda lámina consiste en 100 elementos iguales (‘XXXX’)
cambia cuando el examinado da 10 respuestas consecutivas correc- impresos en tinta azul, verde o roja. En la tercera lámina aparecen
tas, y así sucesivamente. En ese momento, la estrategia de clasifi- las palabras de la primera lámina impresas en los colores de la
cación previa comienza a recibir retroalimentación negativa. En- segunda, mezcladas ítem por ítem; el primer ítem es el color del ítem
tonces, se espera que las respuestas del sujeto cambien y se adapten 1 de la primera lámina impreso en la tinta del color del ítem 1 de la
al nuevo principio de categorización. La prueba finaliza una vez segunda lámina. No coincide en ningún caso el color de la tinta con
completadas las seis categorías o cuando las cartas se agotan. el significado de la palabra. Puede ser, por ejemplo, la palabra VERDE
Se ha advertido sobre la existencia de ciertas confusiones que impresa en color rojo. El sujeto debe nombrar el color de la tinta.
pueden producirse en el momento de la puntuación, en particular Esto exige prestar atención selectiva a una dimensión relativamente
las referidas a la interpretación de los errores de perseveración. menos sobresaliente del estímulo y, al mismo tiempo, inhibir una
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4. METODOLOGÍA CLÍNICA PEDIÁTRICA
respuesta más automática; la interferencia que se genera se mani- ello, debe tenerse en cuenta la restricción de que no pueden
fiesta en una mayor comisión de errores y un mayor tiempo de colocarse discos de mayor tamaño sobre los discos más peque-
reacción y se conoce como ‘efecto Stroop’. Se expresa cuantitativa- ños. La memoria de trabajo es un ingrediente esencial para rea-
mente en un ‘índice de interferencia’ (que en los sujetos normales lizar correctamente esta tarea, ya que hay que predecir ciertas
es 0 o aproximado a 0. Es aplicable de los 7 a los 80 años. configuraciones intermedias de discos resultantes de posibles
movimientos, considerar sus implicaciones de cara a otras con-
Tareas de ejecución-no ejecución (go-nogo) figuraciones posteriores y evaluar su utilidad con vistas a la
Los paradigmas de ejecución-no ejecución de respuesta se han consecución final de la configuración deseada. Existe también
empleado para medir la inhibición, es decir, instruir a los sujetos en versión computarizada.
a responder a un estímulo go (sigue), y a inhibir la respuesta ante
el estímulo no go (para). Con este paradigma pueden citarse: Torre de Toronto
– Test de tapping de Luria. El procedimiento general consiste Con respecto a la anterior, agrega una dificultad consistente en un
en golpear una vez cuando el examinador golpea dos y gol- cuarto bloque. En vez de usar anillos de diferentes medidas, se
pear dos cuando el examinador golpea una. El rendimiento usan de igual medida, pero de diferentes colores: blanco, amari-
mejora en precisión y rapidez de los 3-6 meses hasta los 7 llo, rojo y negro [14].
años, edad en la que se alcanza el techo.
– Test de golpeteo. Puede considerarse como una variante del Torre NEPSY
test de tapping de Luria. Cuando el examinador golpea con su Esta versión, incluida en la batería NEPSY [17] consiste en
puño, el niño golpea con su palma y viceversa. Tiene normas colocar tres pequeñas esferas de colores (rojo, azul y amarillo)
para niños de 5 a 12 años. Forma parte de la NEPSY [17]. en clavijas según el modelo que aparece en la lámina. Sólo se
– Tareas ‘noche-día’. En la tarea noche-día tipo Stroop [37], se permiten un número de movimientos preestablecidos, por lo
le muestra al sujeto una tarjeta de fondo negro con estrellas y que el niño debe planificar la secuencia de movimientos antes
se le pide que diga ‘día’ y luego una tarjeta de fondo blanco de realizar la tarea. Posee normas para edades de 5-12 años.
con un sol brillante y se le pide que diga ‘noche’.
Laberintos de Porteus y laberintos del WISC III
Ambas tareas, tapping y ‘noche-día’, requieren que los sujetos En su origen –año 1913– el test de laberintos de Porteus se con-
recuerden dos reglas e inhiban la respuesta natural. Sin embargo, cibió, al igual que el Binet, con el objeto de establecer un diagnós-
la primera exige una respuesta motora a un estímulo visual y tico más preciso de la deficiencia mental. Posteriormente, se com-
auditivo, mientras que la segunda requiere una respuesta verbal probó que esta prueba también aportaba datos útiles referidos a la
a un estímulo visual. capacidad de planificación y adaptación social [43].
Desde el punto de vista evolutivo, entre los 3 y los 7 años, se El material lo constituyen 12 laberintos, de dificultad crecien-
registran importantes cambios en la capacidad de control ejecu- te. Aplicable a partir de los 3 años, hasta adultos. Su administra-
tivo. Los niños de 3-4 años [38] fracasan en las tareas go/no-go, ción es individual y el tiempo oscila en torno a los 25 minutos.
porque no pueden inhibir su respuesta aunque alcancen a com- En cuanto al subtest de laberintos del WISC III [44], consta
prender la consigna. Parecen entender y recordar las instruccio- de10 laberintos. La tarea consiste en trazar una línea desde el
nes, e incluso son capaces de verbalizarlas, pero no pueden actuar centro de cada laberinto hasta la salida, sin levantar el lápiz, sin
acorde a ellas. El éxito comienza a lograrse a partir de los 5/6 años. entrar en pasajes bloqueados ni cruzar paredes. Cada laberinto
tiene un tiempo límite para completarse. Un desempeño correcto
Torre de Londres indicaría una adecuada capacidad de planificación y un buen
La torre de Londres es un instrumento neuropsicológico muy control de la impulsividad. También sugiere una buena coordina-
conocido, que se ha usado para detectar problemas, fundamental- ción visuomotora [45].
mente, en el área de la planificación. El material lo constituye una
base de madera con tres varillas de distinta longitud y tres esferas Test de senderos (del inglés, Trail Making Test)
de colores (rojo, azul y verde) para insertar en ellas. Los modelos El TMT, conocido en español como test de construcción de se-
a copiar (un ejemplo y 12 ítems) aparecen en tarjetas coloreadas, cuencias o test de senderos, originariamente formó parte de los
que se colocan de a una en una enfrente del niño. La prueba la tests de habilidades mentales generales de la Armada de los EE.UU.
estandarizaron, en niños de 7,0 a 13,11 años, Anderson et al [39]. Luego, desde 1955, lo usó Reitan como parte de su batería neu-
Otros estudios normativos los realizaron Lussier et al [40] en ropsicológica.
niños de 8-15 años. Existe también una nueva versión comercia- La prueba consta de dos partes, A y B. En la parte A, el sujeto
lizada con el nombre de TOL (del inglés, Tower of London)[41], debe conectar círculos numerados y distribuidos al azar sobre la
que introduce algunas modificaciones en cuanto a puntuación y hoja, según el orden numérico correcto (1, 2, 3, 4, etc.).
administración –p. ej., se elimina la repetición de ensayos en los En la segunda parte (parte B), además de círculos con núme-
problemas no resueltos– respecto a la versión original de Shallice ros, se agregan círculos con letras. Se le pide al sujeto que una con
[42]. Posee una forma para niños de 7-15 años. líneas de modo alternado números y letras. En este último caso,
según el orden del alfabeto. Mide flexibilidad cognitiva, porque
Torre de Hanoi el niño debe inhibir una tarea automática (la secuencia de cifras)
Básicamente, consiste en que al sujeto se le presentan tres ejes que había ya practicado en la parte A, para alternar con una se-
verticales, en el primero de los cuales se colocan otros tantos cuencia de letras (parte B). En general, el sujeto impulsivo comete
discos de diferente tamaño, dispuestos piramidalmente. El ob- numerosos errores, mientras que el inatento demora más tiempo
jetivo final es reproducir la configuración original y transferir en la ejecución de la prueba.
los discos desde el primero de los ejes hasta el más alejado. Para Existen baremos para niños de 6-15 años [46].
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5. A.M. SOPRANO
Test de senderos en color (ColorTrails) – Test de fluidez de diseños, de Korkman et al [17]. El sujeto debe
Dado que el TMT requiere conocimiento del alfabeto, esta ver- dibujar diseños y conectar puntos contenidos en pequeños cua-
sión basada en el color permite su uso en sujetos analfabetos y drados sobre una hoja. Se pide al niño que realice tantos diseños
facilita, a su vez, la realización de estudios transculturales [14]. diferentes como le sea posible en un minuto. Forma parte de la
batería NEPSY. Posee normas para niños de 5-12 años.
Test de usos de objetos – Test de los cinco puntos de Regard [14]. Consiste en una hoja
Constituye un recurso adicional para evaluar la inflexibilidad en que tiene impresos 40 recuadros contiguos, cada uno de los
el pensamiento, que también es útil para identificar la creatividad cuales contiene 5 puntos. El sujeto debe dibujar el mayor
en niños. Los sujetos deben escribir los usos que pueden tener número posible de figuras diferentes y conectar los puntos
cinco objetos comunes: ladrillo, lápiz, hoja de papel, etc. [14]. con líneas rectas. Es aplicable de 6-12 años.
Test de usos alternativos
Es otra versión del anterior. Se le dan dos conjuntos de tres obje- ATENCIÓN Y FUNCIONES EJECUTIVAS
tos cada uno y el sujeto debe, en cuatro minutos, indicar usos no Consideramos que la relación entre la atención y las FE merece un
comunes para estos objetos. Estas tareas se consideran como com- párrafo aparte por su gran importancia en la práctica clínica. Las
plejas, frente a las tareas simples de fluidez verbal [14]. alteraciones de la atención son casi una constante en cualquier tipo
de afectación neurológica, y en estos últimos años la evaluación de
Test de fluidez verbal (oral y escrita) la atención forma parte ineludible de todo examen neuropsicológi-
Se solicita producir, de modo espontáneo, palabras de una clase co. Convendrá, sin embargo, empezar a intentar discriminar aque-
dada (fluidez semántica) o comenzar por una letra dada (fluidez llos casos en los que, efectivamente, existe un déficit o falta de
fonémica), dentro de un período limitado de tiempo, habitual- atención, de los otros en los que la dificultad estriba no en la falta,
mente, un minuto. sino en la regulación de la atención, vinculada a las FE. Ello podría
Las tareas de fluidez semántica se encuentran en numerosas explicar un comentario no tan infrecuente de los padres, cuando
baterías. Las categorías elegidas varían de acuerdo con cada prue- dicen que su hijo ‘tiene atención para lo que le interesa’, o que ‘para
ba. Por ejemplo, en la escala de McCarthy [47] se piden alimen- los jueguitos en el ordenador no le falta atención’.
tos, animales, prendas de vestir y vehículos. Proporciona normas
para niños entre los 2 años y 6 meses y 8 años y 6 meses.
En el L2MA, Chevrie-Muller et al [48] usan palabras relacio- EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES
nadas con deportes, oficios y vacaciones, en niños de 8 años y 6 EJECUTIVAS: UN GRAN DESAFÍO
meses a 10 años y seis meses. En el CELF 3 (versión española), La evaluación de las FE no constituye una tarea fácil. Todavía hay
de Semel et al [49], se solicita nombrar cosas para comer, para muchos problemas por resolver. En principio, y como ya se ha
vestirse y animales, con normas desde los 6 años a los 21 años y dicho, se trata de un ‘constructo’ teórico multidimensional cuyos
11 meses. En el ITPA [50] se piden palabras, partes del cuerpo, componentes aún no se han identificado ni delimitado claramen-
animales y frutas (normas de 3-10 años). te. Por otro lado, los tests neuropsicológicos tampoco son capaces
En el NEPSY [17] el sujeto debe nombrar, en un minuto, de evaluar aspectos cognitivos puros. Hay mucho solapamiento
tantos nombres de animales y de cosas para comer o beber como y diferentes interpretaciones para una misma respuesta [54].
pueda (normas de 5-12 años). Algunos procesos, como el de inhibición, considerado parte
En cuanto a la fluidez fonémica, para el idioma inglés, en el de las FE, en otros modelos se asume como parte de la memoria
NEPSY se piden palabras conf y cons. En francés, en el L2MA, o de la atención. Siguiendo con el ejemplo de la inhibición, y para
con p y f. Para el castellano, en la batería de Spreen-Benton, complicar todavía más el panorama, tampoco parece ser un con-
adaptación uruguaya de Mendilaharsu et al [51], se usan las letras cepto unitario, sino integrado por dos componentes, motor y per-
t, m y d, con normas de 7-12 años. ceptivo, separables y que usan recursos cognitivos distintos en la
Otra variante es la prueba de fluidez de palabras escritas. Este realización de una tarea [55].
test requiere que el sujeto escriba tantas palabras como le sea Los errores de perseveración en el clásico test de WCST cons-
posible que comiencen cons, en cinco minutos, y tantas palabras tituyen, para algunos, una medida de flexibilidad cognitiva, y
de cuatro letras que comiencen conc, en cuatro minutos. Tiene para otros, de impulsividad [56]. Las dificultades en los tests de
normas, en inglés, para niños y adolescentes de 6-18 años [52]. fluidez léxica pueden atribuirse a fallos en FE de organización y
planificación o tratarse de un problema de velocidad de respuesta.
Test de fluidez visual En el caso de los niños, ciertos déficit en el uso de estrategias
Existen distintas versiones, de las cuales pueden mencionarse las pueden no detectarse con los tests cuando dichos niños tienen un
tres siguientes: cociente intelectual normal alto o superior [57].
– Test de fluidez de diseños, de Jones-Gotman y Milner [53]. En síntesis, los procesos que se cobijan bajo el nombre de FE
Esta prueba se desarrolló como contrapartida del test de flui- pueden ser bastante disímiles, con tiempos evolutivos diferentes
dez verbal de Thurstone. La tarea consiste en solicitar al sujeto [58]. Ello permite explicar, en parte, la gran variabilidad hallada
que invente dibujos que no representen ningún objeto o forma entre los subtests que investigan las FE, mayor de la que se regis-
conocida. Se otorgan 5 minutos y se insiste en que invente el tra en los subtests de inteligencia [59].
mayor número de diseños, pero diferentes entre sí. En la se- Cuando se revisan los datos de la literatura se encuentran
gunda parte se le pide lo mismo, pero limitado al uso de cuatro resultados a menudo discordantes. Ello puede obedecer a varios
líneas rectas o curvas, y se otorgan 4 minutos. Se puntúan el motivos, vinculados muchas veces a cuestiones metodológicas
número de figuras logradas correctamente, el número de erro- [1], importantes de tener en cuenta, ya que pueden conducir a
res y el número de perseveraciones (figuras repetidas). falsas conclusiones:
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6. METODOLOGÍA CLÍNICA PEDIÁTRICA
1. La mayoría de los estudios no han controlado la presencia de suele decir que mide la inhibición, la sensibilidad a la interfe-
patologías comórbidas; por tanto, es difícil saber si los déficit rencia, la atención selectiva y la atención focalizada.
que se manifiestan en tareas de FE son específicos de los
trastornos que son objeto de investigación o, por el contrario, En consecuencia, cuando se consideran resultados grupales, es
son meros artefactos de patologías coexistentes. difícil determinar con precisión el porqué del bajo rendimiento que
2. La adecuación de los procedimientos de equiparación de mues- exhibe un individuo en cualquiera de estas pruebas. En cambio, en
tras varía mucho de unas investigaciones a otras. En algunos el curso de una evaluación individual es más fácil discriminar entre
estudios, las muestras experimental y de control se han equi- variables, en particular si se aplica un enfoque de procesamiento
parado en funciones intelectuales, sexo, edad y estado so- de la información. El interés fundamental de este abordaje es la
cioeconómico, mientras que en otros estudios no se ha hecho comprensión de las operaciones mentales implicadas en la realiza-
así. Por ejemplo, las diferencias en el WCST entre sujetos ción de tareas cognitivas. No es una teoría ni un modelo específico,
obsesivocompulsivos y controles normales dejan de ser esta- sino más bien un amplio marco de referencia para el estudio de la
dísticamente significativas cuando ambos grupos se equipa- cognición. Se trata de ‘descomponer’ las tareas cognitivas en las
ran en nivel educativo. operaciones elementales que aparentemente comprenden, y exa-
3. La mayor parte de las investigaciones han considerado la FE minar el curso temporal y las mutuas relaciones que existen entre
como un ‘constructo’ unidimensional, y no han diferenciado estos componentes, así como las representaciones internas, esque-
ni examinado independientemente sus múltiples componen- mas y códigos sobre los que operan. Por consiguiente, este enfo-
tes. Las tareas empleadas son medidas globales de las FE que que podría ser uno de los caminos para ayudar a dividir el amplio
abarcan bastante más de una operación cognitiva, sin dispo- ‘constructo’ de las FE en operaciones cognitivas más unitarias y
ner, por lo general, de sistemas de puntuación que permitan funcionalmente independientes, y así poder examinar de modo
separar la varianza individual de forma selectiva con el fin de más claro y objetivo la relación de estas operaciones con los tras-
examinarla independientemente. Si retomamos el ejemplo del tornos específicos en los que supuestamente se afectan.
WCST, aunque suele considerarse un test de flexibilidad cog-
nitiva, esta prueba precisa de otras operaciones para realizarse
correctamente; entre ellas, la identificación de atributos, la CONCLUSIONES
categorización, la memoria de trabajo, la inhibición, la aten- A menudo, en la práctica cotidiana, se nos presenta un niño o adoles-
ción selectiva y la utilización de retroinformación verbal su- cente incapaz de autorregular su conducta de modo adecuado y se-
ministrada en el contexto de una interacción social.Este aná- gún las exigencias del entorno; pero que, a su vez, despierta en
lisis puede extrapolarse a las restantes medidas de FE. La torre nosotros la sensación íntima, y hasta la firme convicción, de que,
de Hanoi, por ejemplo, requiere razonamiento abstracto, ca- independientemente de su cociente intelectual o de su diagnóstico
pacidades de memoria de trabajo, uso de reglas condicionales académico, ese paciente tiene ‘más’ dentro de sí que lo que realmente
(si A, entonces B), análisis de medios-fines y planificación. El demuestra, y que si lograse mejorar esas habilidades de autocontrol
MFFT explora análisis de patrones visuales y la atención a los aumentaría su eficiencia y su vida sería mucho más fructífera y feliz.
detalles, además de la inhibición de respuestas impulsivas. El El tema de las FE parece estar muy implicado en la imagen
test de construcción de secuencias exige flexibilidad mental, descrita. Constituye, ciertamente, un campo de investigación
pero también atención visual, capacidad de secuenciación, incipiente, pero de gran interés, no sólo teórico, sino también
memoria de trabajo y funciones motoras. De la tarea Stroop se práctico, en el que merece profundizarse.
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EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN EL NIÑO AVALIAÇÃO DAS FUNÇÕES EXECUTIVAS NA CRIANÇA
Resumen. Objetivos. Revisar las principales técnicas disponibles para Resumo. Objectivo. Efectuar uma revisão das principais técnicas
la evaluación de las funciones ejecutivas (FE) en el ámbito neuropediá- disponíveis para a avaliação das funções executivas (FE) no âmbito
trico. Desarrollo. El término FE se aplica a un amplio espectro de neuropediátrico. Desenvolvimento. O termo FE aplica-se a um amplo
procesos vinculados a la capacidad de organización, anticipación, plani- espectro de processos vinculados à capacidade de organização, an-
ficación, inhibición, memoria de trabajo, flexibilidad, control y autorre- tecipação, planificação, inibição, memória do trabalho, flexibilida-
gulación de la conducta, todas ellas habilidades importantes para re- de, controlo e auto-regulação do comportamento, todas capacidades
solver problemas de modo eficaz. Las FE se alteran en muchos cuadros importantes para resolver problemas de um modo eficaz. As FE al-
neurológicos y psicopatológicos, que incluyen problemas de conducta, teram-se em muitos quadros neurológicos e psicopatológicos, in-
lenguaje y aprendizaje, trastorno obsesivocompulsivo, trastorno por cluindo problemas de comportamento, linguagem e aprendizagem,
déficit de atención con hiperactividad, autismo, síndrome de Tourette, doença obsessivo-compulsiva, ADHD, autismo, síndroma de Touret-
de Turner y de Asperger, epilepsia del lóbulo temporal, etc. Ello justifica te, e Turner, Asperger, epilepsia do lobo temporal, etc. Isto justifica
la necesidad de contar con instrumentos adecuados para profundizar en a necessidade de contar com instrumentos adequados parta aprofun-
el conocimiento de estas patologías, algunas de consulta muy frecuente dar o conhecimento destas patologias, algumas das quais de consulta
en la práctica cotidiana. Sin embargo, la amplitud y vaguedad del ‘cons- muito frequente na prática diária. Contudo, a extensão e a vacuidade
tructo’ FE ocasiona que los recursos propuestos para su evaluación do ‘constructo’ FE ocasiona que os recursos propostos para a sua
sean muy variados, y hasta disímiles entre sí, lo cual trae aparejado avaliação sejam muito variados e até diferentes entre si, o que traz
cierto grado de confusión. Con fines prácticos, se hace una selección y um certo grau de confusão. Por isto e com fins práticos, faz-se uma
una breve descripción de las principales pruebas, en particular de las selecção e uma breve descrição das principais provas, em particular
que poseen normas para niños y adolescentes. Conclusiones. La eva- das que possuem normas para crianças e adolescentes. Conclusões.
luación de las FE todavía plantea numerosas dudas y problemas, debido A avaliação das FE levanta numerosas dúvidas e problemas, devidos
en parte a la carencia de un modelo teórico más sólido y preciso. No em parte à falta de um modelo teórico mais sólido e preciso. No
obstante, en los últimos años se han realizado progresos, plasmados en entanto, nos últimos anos realizaram-se progressos baseados no
el diseño de nuevos tests que han enriquecido la clínica y hacen vislum- desenho de novos testes, que enriqueceram a clínica e deixam vislum-
brar un futuro prometedor. [REV NEUROL 2003; 37: 44-50] brar um futuro promissor. [REV NEUROL 2003; 37: 44-50]
Palabras clave. Evaluación cognitiva. Funciones ejecutivas. Lóbulo Palavras chave. Avaliação cognitiva. Funções executivas. Lobo fron-
frontal. Neuropsicología. Trastornos del desarrollo. tal. Neuropsicologia. Perturbações do desenvolvimento.
50 REV NEUROL 2003; 37 (1): 44-50