Este documento describe varias micosis oportunistas que afectan a pacientes con VIH, incluyendo candidiasis, criptococosis y otras. Explica sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Se enfoca en cómo estas infecciones fúngicas son una causa común de muerte en pacientes con SIDA debido a su sistema inmunológico debilitado.

1. LAS MICOSIS EN LOS
PACIENTES
INFECTADOS POR EL VIH
EN LA ERA
DE LOS TRATAMIENTOS
ANTIRRETROVIRALES
DE GRAN EFICACIA
Cinthia COCA MARMOLEJO

2. (HIV)
El virus de la inmunodeficiencia humana
(HIV) produce una caída sostenida y
significativa del número de linfocitos T
CD4 positivos, tanto en la sangre como
en los tejidos. Compromete, igualmente,
la función de los macrófagos, a los
cuales infecta.
Algunas infecciones fúngicas son una causa frecuente de
muerte en los enfermos con SIDA, como es el caso de la criptococosis.

3. CANDIDIASIS
Definiciòn
La candidiasis es una infección fúngica (micosis)
oportunista de cualquiera de las especies
Candida (todas las levaduras), de las cuales la
Candida albicans es la más común.
La candidiasis afecta normalmente las zonas
húmedas y cálidas de la piel y las mucosas (
axilas, la boca, uñas, el glande y la vagina)

4. Etiologia :
Infección causada por hongos saprofitos
levaduriformes, siendo el mas frecuente la
Candida albicans (80-90%)
Etiología
El hongo causante de esta enfermedad se
encuentra comúnmente en el suelo,
especialmente en corrales y nidos de
paloma.
Sinonimia
también es técnicamente conocida como
candidosis, moniliasis, y oidiomycosis.

5. Existen más de 150 especies, tiene ausencia de forma sexual, de 10-12 especies
son patógenas para el hombre.
El hábitat y la fuente de infección es el humano y animales homeotérmicos que
contaminan el suelo por contaminación fecal.
EPIDEMIOLOGÍA
- Vía de entrada: Oportunista, introducidas por
catéteres y balanitis (ETS)
- Edad y sexo: Predomina en lactantes y
ancianos y en la 3ª-4ª década de la vida; no
tiene predilección por el sexo.
- Período de incubación: Indeterminado
-Factores predisponentes:
- Fisiológicos:
-Cambios de PH (mucosa) y embarazo
- Enfermedades debilitantes: Diabetes,
Tuberculosis,
Desnutrición
- Inmunodeficiencias: - SIDA y Cáncer
(Hematológicos)
- Iatrogénicos: Antibióticos, corticoides y
anticonceptivos

6. CLASIFICACIÓN CLÍNICA
PATOGENIA:
Cutánea: - Intertriginosa
Las variaciones de PH.
- Onicomicosis
presencia de glucógeno, antibióticos
- Área del pañal
que se cargan la flora normal,
- Pustulosis
defectos de PMN y/o linfocitos van a
- Granuloma
favorecer la infección por cándidas y
- Mucocutánea: - Oral
ésta va a depender de la capacidad
- Genital
de adhesión y de transformación de
- Gastrointestinal
fase de levadura a micelial
- Broncopulmonar
(infectante).
- Mucocutánea crónica
- Sistémica: - Septicemia
- Tracto urinario
- Meningitis
- Endocarditis.

7. Diagnóstico de Laboratorio de Cándidas
La toma de muestra es variable dependiendo del
diagnóstico de sospecha. Pueden ser:
de mucosas, escamas, sangre, orina, esputo, LCR.
-Examen directo: Con KOH al 10% en porta y cubre
objetos
-Tinción con GRAM, Wrigth, GIEMSA, PAS y
Papanicolau,
-Si vemos levaduras con esto ya podemos
diagnosticar cándida.
-Al microscopio se ven acúmulos de blastosporas de
2-4 micras y pseudohifas cortas o largas, las cuales
nos confirman el diagnóstico.
- Cultivo: Vemos colonias blanca-algodonosa,
hacemos identificación por pruebas bioquímicas.

8. -CULTIVO:
Medio de cultivo de Sabouraud con
cloranfenico, a 37 C
-Vemos colonias blanca-algodonosa,
hacemos identificación por pruebas
bioquímicas.
AGAR CROMOGÉNICO PARA CÁNDIDA (Cat.1382):
Nuevo medio diferencial y selectivo para el
aislamiento y la rápida identificación de especies de
Cándida de importancia sanitaria. Las colonias de
Candida albicans son verdes, las de Candida krusei
son malvas-rosas, y aquellas de Candida tropicalis
azules
 Muestra de biopsia; ácido periódico de Schiff.

9. Definiciòn
CRIPTOCOCOSIS
Micosis oportunista, levadura encapsulada. Cosmopolita.
Se suele dar en inmunodeprimidos con leucemias, DIABETES
mellitas, sarcoidosis, linfoma de Hogkin, SIDA y colagenopatias.
También se ve en tratamiento inmunosupresor o con
glucocorticoides o antibióticos.
Sinonimia
Cryptococcus neoformans var neoformans
Se conoce como enfermedad de Busse- Buschke.
Variedades:
- C. neoformans
- C. Gatti
- C. grubii (más frecuente en Europa)
Fuente de infeccion:
Puede afectar a cualquier víscera, músculo y piel
Tiene predilección por el SNC y se da en pacientes debilitados.

10. Epidemiología
Más frecuente varón. entre los 30-60 años. Muy rara
en niños
- En SIDA entre 6-50%. Es la 4ª infección micótica
en enfermos VIH.
Fuente de infeccion:
- Se contrae por vía respiratoria.
- Se encuentra en frutas, árboles y
vegetales y en el tubo digestivo de las
palomas, siendo más frecuente en los
expuestos a los excrementos de las
palomas y en el aire acondicionado
contaminado.
Puede afectar a cualquier víscera, músculo
y piel
Tiene predilección por el SNC y se da en
pacientes debilitados

11. ASPECTOS CLINICOS
- Pulmonar: Sobre todo tos productiva, hemoptisis y
fiebre o sintomáticos. Puede diseminar a cualquier
órgano.
-SNC
- Cutánea (10-15%): Pápulo, pústula, celulitis y
nódulos. Afecta a cara, cuello y tórax. Suele dar una
úlcera necrótica en el centro como umbilicada.
- SIDA: Meningoencefalitis, afectación pulmonar y
ocular. En SIDA es más frecuente el C. neoformans

12. Diagnóstico de
Laboratorio de Cándidas
 - Examen microscópico: Se
ven levaduras de gemación
esférica de 2-15 micromicras.
Presentan capsula, no forman
hifas ni pesudohifas.
 - Cultivo: Macroscopía:
Colonias brillantes en frorma
de domo, de color crema a
amarronada. Microscopía:
Células esferéricas de
gemación. Presentan cápsula,
no forman pseudo hifas.