Bibliografía del Tema de Infectologia CMPP 2006. Manual de Infectología Clínica. Edición 14. Autores: Dr. Jesús Kumate

1. FARINGOAMIGDALITIS
VIRAL

2. Faringoamigdalitis
Enfermedad aguda de las vías respiratorias superiores
que comprende inflamación de la faringe (oro y naso) y
sus amígdalas (faríngea, palatinas y LINGUAL) secundario
a una infección por virus (mas frecuente) o bacterias
Prevalencia
Faringoamigdalitis viral
Niños menores 5 años
Condiciones desfavorables

3. Faringoamigdalitis viral
ETIOLOGIA
Faringoamigdalitis
Adenovirus
Purulenta- membranosa
Epstein Barr
Vesicular-ulcerosaCoxsakie A
Herpes virus
Mecanismo de transmisión
Contacto directo
Periodo Incubación
1 a 14 días
Periodo de contagiosidad: 1 día antes y 5

4. Periodo prepatológico
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Entrada
Adhesión a la mucosa
Quimiotaxis basofilos Liberación
sustancias inflamatorias (histamina,
heparina, serotonina)
Diapedesis Neutrofilos (Liberacion
de Oxidantes y lizosima)
Diapédesis monocitos 
Macrofagos
Destrucción por defensinas

5. Manifestaciones clínicas
Síntomas
Signos
Dolor faríngeo
Hipertermia (max 3 dias)
Cefalea
Edema
Anorexia
Eritema
Atralgias
Exudado faríngeo
Mialgias
Membranas o ulceras
Malestar general
Adenopatia cervical
Herpes
Gigivoestomatosis
Faringe, lengua, encia,
mucosa carrillos y labios
Vesículas
Coxsakie
Istmo fauces

6. Diagnostico


Diagnostico clínico
Cultivo
 Sospecha
de complicación bacteriana (sepsis,
escarlatina, glomerulonefritis y fiebre reumática)

Radiografía
 Sospecha
de neumonía o abseso faríngeo
DIFERENCIAL
Purulenta- membranosa (difteria, escarlatina,
leucemia)
Vesicular: no tiene comparaciones

7. Tratamiento inespecifico







Ingesta de líquidos
Fiebre
Dolor
Vía permeable
Malestar general
Reposo
Remedios tos

8. Tratamiento especifico

Antibioticos (ampicilina-amoxicilina)
 Sospecha
bacteriana
 Complicación viral
 Fiebre mayor a 3 días
 Administración repetida durante 6 meses
Inconveniencias medicina antibiotica
 Costosa
 Innecesaria
 Resistencia

9. Complicaciones

Otitis media

Abseso periamigdalino

Traqueítis

Bronconeumonía

10. Prevención
PRIMARIA
Vacunación (influenza y neumococo)
Medidas higiénicas
Romper cadena de contagio
SECUNDARIA
Medidas generales en infecciones virales
TERCIARIA
Otitis, abscesos, traqueítis, bronconeumonía.

11. FARINGOAMIGDALITIS
BACTERIANA

12. Faringoamigdalitis
Enfermedad aguda de las vías respiratorias superiores
que comprende inflamación de la faringe (oro y naso) y
sus amígdalas (faríngea, palatinas y LINGUAL) secundario
a una infección por BACTERIAS.
Prevalencia
Raza blanca
Varones
Invierno
Escolares, adolescencia y menores de 35 años

13. Clasificación
AGENTE ETIOLOGICO
Streptococo: aéreo facultativo e inmóvil
30 especies: 2 patológicas Tipo hemolisis
Pyogenes
B- hemolíticos: total
Streptococo
Pneumoniae
A- hemolíticos: parcial
Capsula: Ac. Hialurónico- idéntico al humano
Pared: Fimbrias ac. Lipoteicoico  adhesión
Peptidoglucano rigidez
Toxina:
Proteina M

14. Características

Toxina eritrogénica Hemolítica
 Pyogenes:
Esteptolicina O y S
(sueromiocardio)
MECANISMO DE TRANSMISION
Contacto directo secreciones
PERIODO DE INCUBACION
2 a 4 dias
PERIODO DE CONTAGIOSIDAD
En fase aguda, deja serlo al iniciar tx

15. Periodo prepatogenico
1)
Entrada y gran adhesión a la mucosa (fimbrias
ac. Lipoteicoico)
2)
Quimiotaxis basófilos: liberación sustancias
inflamatorias
3)
Diapedesis Neutrófilos (Defensinas deficientes
ante la pared rigida de peptidoglucano)
4)
Diapédesis monocitos Macrófagos
5)
Retardo fagocitosis (a. Hialurónico)

16. Periodo patológico
Manifestaciones clínicas

30-50% asintomático
Síntomas
Signos
Dolor faríngeo/
odinofagia
Hipertermia (mas 3 días)
Cefalea
Edema
Anorexia
Eritema
Náuseas
Exudado purulento
Vómito
Adenopatia cervical
Malestar general
NO TOS NO
RINORREA

17. Diagnostico

Diagnostico clínico
Viral
Hipertermia máx. 3 días
Hipertermia alta mayor a 3 días
Tos y rinorrea
SIN tos ni rinorrea
Vesículas-ulceras
SIN vesículas ni ulceras
Prolongado 1 a 14 días

Bacteriana
Evolución rápida 1-4 días
Cultivo exudado faríngeo

18. Tratamiento

Terapia antibiótica
 Penicilina

Exudado
 Déficit
respuesta al tratamiento
 Alto riesgo fiebre reumática

19. Complicaciones

Fiebre reumática

Glomerulonefritis

Adenitis cervical

Abseso periamigdalino

Sinusitis

Otitis

20. Prevención
PRIMARIA
Romper cadena de transmisión
Medidas higiénicas pertinentes
SECUNDARIA
Terapia antibiótica
TERCIARIA
Complicaiones: glomerulonefritis, fiebre reumatica.