Este documento resume los principales eventos de la fecundación y el desarrollo inicial del embrión. Explica que la fecundación ocurre cuando un óvulo y un espermatozoide se unen en la trompa de Falopio, determinando los rasgos genéticos del individuo. Luego, el embrión se implanta en el útero entre los 5 y 7 días, dando inicio a la relación madre-hijo. El cuerpo amarillo secreta hormonas que sostienen el embarazo en los primeros meses hasta que la placenta asume este rol,

1. OBSTETRICIA I
Clase 01 - Fecundación
Vamos a ver un momento muy importante en La
vida Del ser humano que es la reproducción. Este
momento en las mujeres es un momento que se
da cíclicamente que quiere decir que la mujer una
vez tiene su capacidad reproductiva puede pasar
por este periodo cíclico que es una etapa
temporal en la vida de la mujer, llamado de ciclo
gravido-puerperal. La importancia de estudiar
este ciclo es para disminuir la morbi-mortalidad
materno fetal. Este ciclo gravido-puerperal no es
carente de problemas y el problema más grave
que puede pasar durante el embarazo es la
morbi-mortalidad materna fetal porque es una
etapa vulnerable.
En los países subdesarrollados tenemos los
peores índices de mortalidad materna y
mortalidad infantil. Se calcula la mortalidad
materna por cada 100 mil mujeres embarazadas.
Que es la mortalidad materna? Es el numero de
madre que muere entre cada 100 mil
embarazadas. Dentro mismo de nuestro país la
morbi-mortalidad materna es más elevada en
área rural. El parto domiciliar (casa, monte, finca,
etc) es más riesgoso que el parto en un centro
especializado de atención.
En la palabra morbilidad entra lo que es el aborto,
las malas formaciones fetales, la prematuridad,
etc. Y la mortalidad es directamente la muerte. En
la maternidad se muere entre 5 y 10 madres al
año y cerca de 15 niños al mes. Todas las
decisiones a que deben ser tomadas tienen un
riego y debemos tomar la conducta menos
riesgosa y la que tiene una indicación. Solo
debemos intervenir se hay una justificación sino
dejemos por orden de la naturaleza.
En que momento empieza una vida? En la
concepción, que es cuando 2 seres humanos con
capacidades reproductivas sin realizar ninguno
método para evitar, copulan y en este momento
sucede la fecundación.
Que es la fecundación? Es la unión de 2 células,
el espermatozoide con el ovulo. Como llamamos
a estas células? Gametos masculino y gametos
feminino. Que características importantes tienen
los gametos? Son células haploides, que tienen la
mitad de la carga genética de las otras células.
Para diferenciar, las otras células llamamos de
células autossomicas que tiene carga genética de
46 y las células germinativas tienen 23 X o 23 Y.
Gracias a que mecanismo se forman los
gametos? Gametogénesis. Esta gametogénesis
es la formación de los gametos. Donde se
produce la gametogénesis? En las gonadas. Cual
es la gonada masculina? Testículo. En que parte
del testículo forman los espermatozoides? Tubulo
seminifero, de ahí van a la red testis en el
testículo, van al epidídimo luego se acumulan ahí
en el epidídimo y de ahí por los conductos
deferentes salen los espermatozoides y reciben
el material de las vesículas seminales y de la
próstata y son expulsados en la eyaculación
masculina en cantidad de 2 a 5 ml con 120
millones de espermatozoides por ml. Cuando los
espermatozoides son debajo de 20 a 30 millones
por ml se considera oligospermia. La formación e
los espermatozoides se llama espermatogenesis.
Cual es la gonada femenina? Ovario. En que
parte del ovario están ubicados los ovulos? En la
corteza formando los folículos. Los ovocitos están
en la corteza de los ovarios formando los
folículos. La mujer cuando nace con alrededor de
400.000 ovocitos porque son folículos inmaturos
que recién van comienzar a madurar a patir de la
pubertad. La formación de los ovulos va a llamar
ovulogenesis.
Todas las células de los musculos, de la piel, del
tejido nervioso, de las glándulas, le llamamos
células somaticas, del cuerpo, del soma y a estos
gametos llamamos de células germinales. De
donde se deriva las células somaticas en el
individuo? De 3 grandes tejidos: endodermo,
mesodermo y ectodermo. Las células germinales
derivan de estos 3 tejidos?
Tarea: de donde derivan las células germinales?
Las células germinales ya aparecen en los
embriones desde el inicio y estas células en el
embrión femenino se ubican en una parte del

2. intestino y de ahí migran hacia las crestas
gonadales. En las crestas gonadales van a formar
las gonadas femeninas, los ovarios.
Entonces cuando 2 seres humanos copulan en el
periodo fértil, en el momento de la copula los
espermatozoides son depositados en la cavidad
vaginal. La vagina tiene un introito y un fundo,
una cúpula. Los espermatozoides son
depositados en el fondo, en la cúpula vaginal y
ahí esta el cuello uterino. Estos espermatozoides
depositados ahí tienes que ascender por
movimientos propios, por un mecanismo
interesante donde los espermatozoides sufren
una capacitación, se preparan, se especializan,
ascienden y pasan el cuello del útero, la cavidad
uterina y van por las trompas de Falopio se
encuentra con el ovulo y llegan a unirse (este
momento es considerado la fecundación). Que es
la fecundación? Es la unión del gameto feminino
con el gameto masculino. En que parte del cuerpo
se da esta unión? En la trompa de Falopio. La
trompa la dividimos en 3 partes: 1∕3 interno
llamada intersticial o intramural, 1∕3 medio
llamado istmo, pabellón , 1∕3 externo llamada
ampolla de la trompa, y el pabellón o fimbrias. La
fecundación ocurre mas específicamente en la
zona llamada ampolla o 1∕3 externo de la trompa.
Que importancia tiene la fecundación?
Genéticamente lo fundamental es que se queda
determinado genéticamente el individuo. Aquí ya
si sabe si es macho o hembra, si es de cabello
lascio o no, se queda determinado el genotipo del
individuo. Y a lo largo de la vida con la influencia
del medio ambiente se forma el fenotipo, que son
otras cosas que van actuar sobre nuestro
genotipo. En que momento se queda determinado
el individuo? En la fecundación.
Luego este ovulo fecundado viaja, embrión ya,
van a dividirse y pasar por diferentes estadios. Va
se dividir en una forma de mora y por eso se
llama mórula, una agrupación de celulas.
Después en esta agrupación de células va
aparecer una cavidad y ahí se va llamar
bastocisto. La cavidad es blastocele y el embrión
se llama blastocisto. Cuando se esta en la fase de
blastocisto es que cae en la cavidad uterina y se
produce la nidación. Entonces esteembrion que
va se desarrollando fase a fase cae en la cavidad
uterina entre 5 y 7 dias después de la
fecundación y ahí se produce la nidación,
nidificación o implantación. Después este
blastocisto va se transformar en gástrula y ahí
esa gástrula va a seguir el desarrollo del embrión
y quien la estudia es la embriología. En este
momento de la implantación es que comienza a
haber una relación medre-hijo, comienza a haber
un cambio de sustancia entre madre e hijo.
Este folículo que liberó el ovulo se transforma en
cuerpo amarillo o cuerpo luteo. Cuando no hay
embarazo que le pasa a este cuerpo luteo? Se
atrofia, degenera y muere, es un órgano que tiene
la vida limitada, desde la ovulación hasta que se
acabe son 14 dias no más desde que no se
produzca el embarazo. Entonces el cuerpo luteo
dura 14 dias, degenera, transforma en cuerpo
albicans y desaparece. Se comienza un nuevo
ciclo.
Cuando hay la fecundación no sucede esto y el
cuerpo luteo se transforma en el cuerpo amarillo
que se llama asi porque produce la hormona
prosgesterona. Entonces, este cuerpo amarillo
que produce progesterona es lo que mantiene el
embarazo durante los primeros 3 meses,
hormonalmente quien comando el embarazo es el
cuerpo luteo gravídico. Es muy común que
cuando una persona va hacer una ecografía en
esta etapa del embarazo, va a diagnosticar el
embarazo y además un quiste en uno de los
ovarios. No es un quiste cualquiera, es un cuerpo
luteo. Que pasa se destruimos el cuerpo luteo?
Simplesmente con pinchar el cuerpo luteo se
provoca un aborto porque se acaba la
progesterona y se acaba el embarazo. Se llama
luteolisis, destrucción mecánica. Hay una droga
que destruye el cuerpo luteo y produce el aborto.
Esa substancia fue inventada por un francés y se
llama RU 480, es la pilula del mes siguiente. La
pilula destruye la progesterona provocando el
aborto.
Luego del cuerpo amarillo quien comando el
embarazo hormonalmente es la placenta,
después de los 3 meses. La placenta luego de los

3. 3 meses va a producir la progesterona y ya se
puede hasta sacar los ovarios que no importa
pues es la placenta que sostiene el embarazo.
Que pasa con ele embrion en fase de blastocisto?
Llega a la capa interna del utero que se llama
endometrio. En el endometrio conocemos una
capa basal y una capa funcional. En que fase se
encuetra el endometrio en este momento?
Recuerde que el endometrio tiene 2 fase e por
eso el ciclo menstrual es bifásico. El ciclo
menstrual primero tiene una fase folicular y
después una fase lutea que hemos visto que la
progesterona predomina. En la parte folicular a
hormona que predomina es el estrógeno. El
endometrio en la primera mitad del ciclo tiene un
aspecto proliferativo, después que se ha
descamado durante la menstruación empieza a
proliferar y por eso se llama proliferativo. Luego
baja el estrógeno y en base a la progesterona se
transforma en secretorio. Entonces cuando el
ovulo es fecundado este endometrio para ser
receptivo va estar en la fase secretoria. Para que
el ovulo se apegue el endometrio debe estar en la
fase secretoria, ahí se implanta el ovulo
fecundado. Pero ahí ya no le llamamos
endometrio, a partir de ahí ya no se llama
endometrio, se llama decidua. Lo mismo
endometrio se transforma en decidua, también le
llaman caduca que quiere decir que va caducar,
que va ser eliminado con la placenta.
Generalmente el ovulo fecundado se implanta en
el fondo del utero o en su pared posterior.
Reconocemos en el utero una pared anterior, un
fondo, una pared posterior y dos bordes y
reconocemos en el utero un cuello y un cuerpo.
Entonces hablando de cuerpo este tiene pared
anterior, pared posterior, fondo y bordes. El sitio
mas común de implantación del ovulo es el la
pared posterior y fondo pero puede implantarse
donde quiera, en pared anterior y va producir la
placenta previa. El ovulo se implanta y se va
introduciendo. En este embrión vamos a
identificar 2 partes: una parte que es el embrión
mismo y otra parte que viene a ser como sus
raíces se llama trofoblasto. Ese trofoblasto lo
podemos dividir en 2 capas: citotrofoblasto y
sincitiotrofoblasto según la forma de las células.
Las células sincitiales son células multinucleadas
y del citotrofoblasto son mononucleadas.
Entonces este trofoblasto va a desarrollar lo que
es la placenta y la placenta es el órgano de la
cual dependemos nosotros durante nuestra vida
intra uterina.
El endometrio o decidua se divide de acuerdo a la
implantación del ovulo en:
- Decidua Basal: parte materna da placenta,
porción subyacente al embrión;
- Decidua Capsular: zona opuesta a la
decidua basal, externa al embrión. Es la
parte del endometrio que recubre el huevo
fecundado;
- Decidua Parietal: area del endometrio que
reviste el restante del utero.
Luego el embrión va creciendo hasta que en un
determinado momento incluso la decidua parietal
que esta del lado opuesto a la decidua basal
(area de implantación de embrión) se va juntar
con la decidua capsular (crece hasta se juntar con
la pared opuesta), ahí desaparece ya la cavidad
intra-uterina, esto sucede ya entre el segundo y
tercer mes del embarazo.
Este nuevo ser tiene que alimentarse y lo va
hacer a traves del trofoblasto, luego ese
trofoblasto se va a especializar, se va a
transformar en placenta y entonces el embrión o
el feto se va a nutrir a través de la placenta. Al
comienzo el trofoblasto se nutre de las sustancias
que hay en los tejidos y por eso decimos que
tiene una nutrición histotrofica porque se nutre de
las proteínas y de lo que hay en los tejido
adyacente. Ya la placenta se nutre de la sangre
de la madre por eso va ser nutricion hemotrofica o
hematotrofica. Entonces en una primera etapa el
embrión tiene una vivencia histotrofica y en una
segunda etapa hemotrofica.