Este documento describe diferentes técnicas de fisioterapia respiratoria como el drenaje postural, la percusión, vibración y ejercicios respiratorios. También describe los diferentes sistemas para la administración de fármacos inhalados como aerosoles presurizados, cámaras espaciadoras, inhaladores de polvo seco y nebulizadores. Por último, explica el procedimiento para realizar aspiraciones de secreciones.

1. Seminario Enfermería Clínica del Adulto
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Drenaje postural
Percusión y vibración
Ejercicios para toser de manera eficaz y controlada
Ejercicios respiratorios
respiración labios fruncidos
Respiración diafragmática
Ejercicios de Expansión Pulmonar
Ejercicios con espirometría / inspirometría incentivada

2. DRENAJE POSTURAL
El drenaje postural permite la movilización de secreciones
respiratorias evitando así su acumulación y consiguiendo una
ventilación / perfusión eficaz.
Para ello se combina la fuerza de la gravedad y la manipulación
externa del tórax mediante la adopción de determinadas posturas
junto con la percusión, vibración y tos
El objetivo de la técnica es conseguir que las
secreciones drene por acción de la gravedad hacia
bronquios mayores, traquea hasta conseguir
expulsarlas con la tos.

4. PERCUSION Y VIBRACIÓN
PERCUSIÓN / CLAPPIN
Aplicación de energía a la pared torácica y pulmón de forma
intermitente y rítmica directamente sobre el segmento
pulmonar que precisa ser drenado
VIBRACIÓN
Aplicación de un fino temblor sobre la zona a drenar.

5. EJERCICIOS PARA TOSER DE MANERA EFICAZ Y
CONTROLADA
1. Respirar lenta y profundamente mientras se esta sentado
2. Utilizar la respiración diafragmática
3. Contener la respiración diafragmática durante 3-5 segundos y luego
espirar lentamente tanto aire como sea posible a través de la boca
4. Hacer una segunda inspiración profunda, contenerla y toser con fuerza
desde lo profundo del pecho ( no garganta). Toser dos veces de forma
corta y forzada
5. Descansar después de la sesión
3-4 veces / día
Antes de comidas y al acostarse

6. EJERCICIOS RESPIRATORIOS
RESPIRACIÓN LABIOS FRUNCIDOS
1. Inspire lentamente a través de la nariz con la boca cerrada
2. Ponga los labios como para apagar una vela o silbar
3. Espire lentamente a través de los labios semicerrados
4. La espiración debe durar el doble que la inspiración
RESPIRACIÓN DIAFRAGMÁTICA
1. Sentado , con la rodillas flexionadas colocar las manos sobre el abdomen
2. Inspirar profundamente a través de la nariz manteniendo la boca cerrada. Al
inspirar, el abdomen se distiende elevando las manos
3. Colocar los labios como si fuese a silbar y espirar lentamente y suavemente
de forma pasiva haciendo un sonido silbante sin hinchar los carrillos.
4. Los músculos abdominales se hunden volviendo a su posición original

7. EJERCICIOS DE EXPANSIÓN PULMONAR
EJERCICIOS ESPIROMETRÍA / INSPIROMETRÍA INCENTIVADA
EJERCICIOS DE EXPANSIÓN PULMONAR
1. Colocar las manos sobre la zona del tórax a expandir aplicando una presión
moderada
2. Inspirar profundamente mientras empuja el tórax expandiendo contra la presión
de las manos
3. Mantener unos segundos la máxima inspiración posible y comenzar a espira el
aire lentamente
4. Al final de la espiración las manos realizan una ligera vibración sobre el área
ESPIROMETRÍA E INSPIROMETRÍA INCENTIVADA

8. Seminario Enfermería Clínica del Adulto
INHALOTERAPIA
Sistemas básicos para la administración de fármacos por vía inhalatoria:
AEROSOL DOSIFICADOR PRESURIZADO
AEROSOL DOSIFICAR PRESURIZADO CON CÁMARA
ESPACIADORA
INHALADORES DE POLVO SECO
NEBULIZADORES

9. INHALOTERAPIA
La vía inhalatoria es de elección en el tratamiento en enfermedades que cursan con
obstrucción de la vía respiratoria ya que:
1. Va directa al órgano enfermo
2.- Se necesitan dosis mucho más bajas que si se administran por boca
3.- Tiene menos efectos secundarios
4.- Actúa más rápido
El efecto farmacológicos depende de la cantidad de fármaco depositada en el pulmón,
que a su vez está en relación con el dispositivo de inhalación utilizado y con la técnica
de inhalación.
tipos de sistemas de inhalación:
Aerosol Presurizados
Aerosol presurizado con cámara espaciadora
Inhaladores de polvo seco
Nebulizadores

10. AEROSOL DOSIFICADOR PRESURIZADO
AEROSOL PRESURIZADOS
Forma clásica de administrar la medicación
Su efectividad depende de la coordinación entre descarga e inspiración
Técnica inefectiva en el 50 % de los casos aproximadamente
Utilización de cámara espaciadora para favorecer el depósito pulmonar del
fármacos y minimizar sus posibles efectos secundarios
AEROSOL PRESURIZADOS CON CAMARA ESPACIADORA
Mejoran la utilización de las aerosoles presurizados
No precisan coordinación entre descarga e inspiración
Reduce la impactación orofaríngea.
Disminuye el depósito gastrointestinal

11. AEROSOL DOSIFICADOR PRESURIZADO

12. DISPOSITIVO DE POLVO SECO
DISPOSITIVO DE POLVO SECO
Carece de propelentes
Incrementan el impacto de fármaco en la faringe, también aumentan el depósito
pulmonar, lo que permite reducir las dosis de fármaco
Necesitan un flujo inspiratorio superior a los 30 L/min
Son de dos tipos: sistemas multidosis y unidosis
Sistemas multidosis autocargables. Turbuhaler y Accuhaler
Sistemas monodosis. Aerolizer

14. NEBULIZADORES
AEROSOL PRESURIZADOS
Forma clásica de administrar la medicación
Su efectividad depende de la coordinación entre descarga e inspiración
Técnica inefectiva en el 50 % de los casos aproximadamente
Utilización de cámara espaciadora para favorecer el depósito pulmonar del
fármacos y minimizar sus posibles efectos secundarios
AEROSOL PRESURIZADOS CON CAMARA ESPACIADORA
Mejoran la utilización de las aerosoles presurizados
No precisan coordinación entre descarga e inspiración
Reduce la impactación orofaríngea.
Disminuye el depósito gastrointestinal

15. NEBULIZADORES TIPO JET
Se basa en la aplicación del principio de venturi
(aire comprimido proyectado a gran velocidad sobre una
solución nebulizable)
Para conseguir partículas de tamaño respirable deben utilizarse
flujos elevados, de entre 6 y 9 L/min
El patrón respiratorio influye en el correcto depósito del aerosol.
VENTAJAS
Técnica sencilla
Administración de dosis altas de fármacos
Administrar combinación de fármacos
Adaptable a la toma de O2 y a sistemas de ventilación asistida
Favorece la humidificación de las vías aéreas

16. Seminario Enfermería Clínica del Adulto
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
Aspiraciones oronasales
Aspiraciones por traqueotomía

17. OBJETIVO:
Mejorar la permeabilidad de las vías aéreas respiratorias
Prevenir y evitar la disnea, hipoxia e hipercapmia
Prevenir las patologías producidas por el acumulo de
secreciones
Materiales:
Sondas de aspiración
Guantes estériles
Equipo de aspiración
Gasas estériles
...

18. PROCEDIMIENTO ASPIRACIÓN SECRECIONES
1.- Realizar lavado de manos
2.- Informar al paciente si procede
3.- Colocar al paciente en posición semisentada
4.- Colocar la sonda en sistema de aspiración sin retirar el envoltorio
5.- Abrir y regular el sistema de aspiración
6.- Colocar los guantes estériles
7.- Introducir la sonda en la garganta por la boca o la nariz y realizar una
aspiración intermitente con movimiento suaves de ligera rotación
mientras se va retirando la sonda
7.- Introducir la sonda de aspiración como máximo 1cm más de la
longitud e la cánula, aspirar secreciones y retirar con movimientos
suaves de ligera rotación

19. PROCEDIMIENTO ASPIRACIÓN SECRECIONES
8.- Esta maniobra no debe superar los 8-10 segundos y nunca se
introducirá la sonda en aspiración.
9.- Desechar la sonda y los guantes tras la aspiración
10.- Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada
11. Recoger el material
12.- Realizar el lavado de manos
13.- Evitar realizar esta técnica después de las comidas del paciente