FISIOLOGIA MATERNA / CICLO OVARICO, ENDOMETRIAL. CAMBIOS PRESENTES EN DICHOS CICLOS. ***SI LES INTERESA ALGUN TEMA EN ESPECIFICO FAVOR DE DEJARME UN COMENTARIO Y CON GUSTO LES AYUDARÉ***

1. FISIOLOGIA
PRESENTA:
 ALDO ALEJANDRO CHIU PEREZMH5B
CATEDRATICO: ERNESTO DIAZ LOPEZ
MATERIA: CLINICA DE LA MUJER ADULTA

3. CICLOS OVARICO
• Endometrio/Decidua: Sitio Anatómico De aposición, implantación del blastocito y
desarrollo placentario.
• Ciclo ovárico  EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS-GONADAS. 28 DIAS.
◦ RITMO 21-35 DIAS (25-32)
◦ DURACION 1-7 DIAS (1-5)
◦ CANTIDAD. 80-90ml O 20ml/día

5. FASE OVARICA FOLICULAR O PREOVULATORIA
• OVARIOS
• 2 billones de ovocitos al nacer.
• 400 000 al inicio de pubertad.
• Se eliminan 1 000 : Mes  35 años de edad.
• En condiciones normales  400 folículos durante la
vida reproductiva.
• El resto sufre procesos degenerativos:
oAtresia
oApoptosis

6. • Factores de crecimiento (Factor B de transformación del crecimiento)
• Factor 9 de diferenciación de crecimiento (GDF9)
• Proteína morfo génica ósea 15 (BMP-15)
Regulan proliferación y diferenciación de las células de la granulosa
conforme crecen los folículos primarios.
FSH  desarrollo del folículo  folículo Antral
OVOCITO

7. • En cada ciclo ovárico  Cohorte  inicia una fase de crecimiento semisincronico.
• Etapa de selección  folículos  etapa  estrógenos
• Fase folicular.
• estrógenos paralelamente al folículo dominante y en el # de cels de la
granulosa.
• El de FSH (F. Lútea)  Estimula de recept. De FSH y la capacidad del CIT
p450 aromatasa  convertir  Androstenediona en estradiol

8. • El folículo del cohorte con mayor respuesta a la FSH es el que
produce primero estradiol e inicia la expresión de los recep. De la LH
 células de la granulosa preovulatorias  secretan cantidades
pequeñas de progesteronas  ejerce un feedback +  hipófisis 
secretar + LH.
• FASE FOLICULAR TARDIA:
• La LH en las células de la teca  produce andrógenos (Androstenediona) 
estradiol.
• FASE FOLICULAR TEMPRANA:
• Celulas de la granulosa producen inhibina B  feedback + en hipófisis 
suprimir la FSH

9. OVULACION.
• La secreción de estrógenos por los folículos preovulatorios dan un
aumento en la secreción de gonadotropinas (34-36 h antes de la lib.
Del ovocito por el folículo).
• 10-12 h (16h) antes de la ovulación  mayor secreción de LH.
• Activa el reinicio del proceso de meiosis en el ovocito, con la expulsión del
primer corpúsculo polar.

10. Fase lútea Postovulatoria
• Se desarrolla el cuerpo amarillo, a partir de restos del folículo de graff
(Luteinización).
• La membrana basal que separa las capas luteinicas de la granulosa y la teca se
rompen y en el segundo día postovulatorio se ve una invasión de células de la
granulosa por vasos sanguíneos y capilares.
• Las células tecaluteinicas y luteinicas de la granulosa sufren hipertrofia y
aumentan su capacidad de síntesis de hormonas

11. REGULACION HORMONAL
HIPOFISIS
FOLICULO OVARIO
ESTROGENO ENDOMETRIO
CUERPO LUTEO
OVULACION
ESTROGENOS
PROGESTERONA
ESTROGENOS
PROGESTERONA
Maduración
Liberan
Actúan
Día 14
Pico LH
Fase lútea
ESTROGENOS
PROGESTERONA
ENDOMETRIO
HIPOFISIS
Lo hacen mas grueso  posible
gestación
Inhiben FSH y LH

13. CICLO ENDOMETRIAL
• Estrógenos + progesterona = Cambios en el endometrio.
• Endometrio
• Basal
• Funcional (400 veces)
• Compacta
• Esponjosa
• Estradiol (F. folicular)  importante  regenerar el endometrio

14. • 66% del endometrio se fragmenta y se descama  menstruación 
La revitalización del mismo comienza antes.
• 5° día del ciclo endometrial (1° día de menstruación)  regenerado
con una vascularización en proceso.
• Fases del ciclo endometrial.
• Pre-ovulatoria
• Proliferativa temprana
• Proliferativa tardía
• Secretora

16. FASE PRE-OVULATORIA
PROLIFERACIÓN DE CÉLULAS:
• endoteliales vasculares
• Del estroma
• Glandulares
FASE PROLIFERATIVA TEMPRANA
• Endometrio delgado (<2mm)
• Glándulas estrechas y tubulares
desde capa basal hasta superf. De
cavidad endometrial
FASE PROLIFERATIVA TARDIA
• Endometrio aumenta de grosor por
hiperplasia glandular y por
incremento de la sustancia
fundamental del estroma.

17. FASE SECRETORA O POST-OVULATORIA
• DIA 17
ose ha acumulado glucógeno en la porción basal del epitelio glandular que da
lugar a vacuolas subnucleares y seudoestratificación (1° SIGNO DE
OVULACION).
• DIA 18
oLas vacuolas se desplazan a la porción apical de las células secretoras no
ciliadas.
• DIA 19
oÉstas empiezan a secretar su contenido de glucoproteínas y
mucopolisacáridos hacia la luz

18. • Las mitosis de las células glandulares cesan con el inicio de la
actividad secretora en el día 19, debido a las cifras crecientes de
progesterona, que antagonizan los efectos mitóticos de los
estrógenos.
• La actividad del estradiol también disminuye por expresión glandular
de la isoforma tipo 2 de deshidrogenasa de 17b-hidroxiesteroides,
queconvierte el estradiol en un estrógeno menos activo, la estrona.

19. • DIA 21-24
oEl estroma se vuelve edematoso.
• DIA 22-25
oLas células del estroma que rodean a las arteriolas espirales comienzan a crecer y se
hacen evidentes las mitosis del estroma.
• DIA 23-28
océlulas predeciduales que rodean a las arteriolas espirales.