1. Fisiopatología del SN

2. Síndrome nefrotico (SN)
• No es una glomerulopatia.
• Las alteraciones glomerulares pueden se
primarias o secundarias.
• La frecuencia relativa de estas
enfermedades varia con la edad.

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5. Patrones:
• Proteinuria (> 3,5g/día).
• Hipoalbuminemia (< 3gr/dl)
• Hiperlipidemia (colesterol >300 mg/dL)
• Lipiduria. (cilindros grasos)
• Edema.

6. El Desencadenante es la alteración de la
membrana glomerular.
Lo que va a producir un aumento de la
permeabilidad a las proteínas plasmáticas.
Retención de sal y agua y a la
perdida de la albúmina serica
EDEMA
por debajo de la concentración
necesaria.

7. Aumento compensatorio de la
concentración de aldosterona.
Retención de
sodio. Estimulación del S.N.simpatico.
Reducción de la concentración de
factores natriureticos.
Disnea Edema de pulmón.
. Derrame pleural.
Compromiso diafragmático
secundario a ascitis.

8. • Aunque la albúmina es la proteína
plasmática que se pierde en gran
proporción, no es la única sino se pierda
también globulinas.( Alfa 1-globulina Alfa 2-globulina
Beta 1-globulina Beta 2-globulina Gamma-globulina).
• Existe también perdida de
inmunoglobulinas y componentes de
complemento.
Vulnerable a infecciones particulares
como las de estafilococos, neumococos.

9. • También se pierde proteínas fijadoras.
Por tanto los niveles plasmáticos de muchos iones
(hierro cobre, cinc) de hormonas (h. tiroideas y
sexuales) y fármacos puedan disminuir.
• complicaciones tromboticas.
Alteración de la función del sistema de
Trombosis de
coagulación, causada por la perdida de
la vena renal.
factores coagulación y anticoagulantes.

10. Aumento de los niveles de triglicéridos
• Hiperlipidemia y de lipoproteínas de baja densidad
(LDL).
El nivel de las LP de alta densidad
(HDL) suelen ser normales.
Aumento de la síntesis de
lipoproteínas en el hígado por un
incremento compensatorio de la
producción de albúmina.
Debido al incremento de los niveles de LDL los
pacientes con SN corren mayor riesgo de sufrir
ateroesclerosis.

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12. Anamnesis
• Desde hace 15 días nota que sus
párpados amanecen hinchados en las
mañanas. Ha apreciado también que
desde entonces los zapatos le ajustan. El
volumen urinario ha disminuido y el color
de su orina se ha oscurecido. Ha notado
últimamente un discreto dolor en el
hemitorax izquierdo que aumenta con la
respiración.

13. Examen Físico
• Paciente en buen estado general.
• Presión arterial: 140/70 --> HTA1
• Pulso: 60 lat/min
• Temperatura: 36.8 °C
• Edema blando, indoloro; sin flogosis en los párpados,
miembros inferiores y manos.
• Fovea +++
• Frecuencia respiratoria: 25 resp/min
• Vibraciones vocales disminuidas. Matidez en tercio inferior
en ambas bases pulmonares. Matidez desplazable en
abdomen. No hay circulación colateral

14. Signos y síntomas
• Síntomas • Signos
– Párpados – HTA1
hinchados y – Edema
zapatos le ajustan – Taquipnea
– Volumen – Vibraciones vocales
disminuido de orina disminuidas
– Orina oscura – Matidez en ambas
– Dolor en el bases pulmonares
hemitorax izquierdo – Matidez
que aumenta con la desplazable en
respiración abdomen

15. SINDROMES
• síndrome edematoso
• síndrome oligurico
• síndrome diabético
• síndrome doloroso en hemitorax izquierdo
• síndrome nefrotico