Este documento describe las alteraciones motoras y sensitivas causadas por diferentes tipos de lesiones medulares. Se clasifican las lesiones en aquellas que afectan las neuronas superiores o sus prolongaciones (lesiones de la neurona superior) y aquellas que comprometen las neuronas motoras inferiores (lesiones de la neurona inferior). También se describen los síntomas específicos de lesiones de los cordones laterales, posteriores y el síndrome de Brown-Sequard.

1. FISIOPATALOGÍA
MEDULAR
ALUMNA: RIVERA CANGALAYA Sxiomara Rosalinda
ESPECIALIDAD : Terapia Física y Rehabilitación

2. ANÁLISIS CLÍNICO
 A) La vía motora
 B) Las vías sensitivas
 C) Las vías y centros vegetativos
 Este no solo analiza la lesión sino , que en
muchos casos revela la naturaleza del proceso
patológico

3. ALTERACIONES MOTORAS

4. Las lesiones se clasifican en dos tipos
principales :
 Las que afectan las neuronas corticales o sus prolongaciones , los fascículos
corticoespinales conocidas como lesiones de la neurona superior ,
 Y a las que comprometen a las neuronas motoras de las astas anteriores
denominadas en conjunto como lesiones de la neurona inferior
 La lesión de cualquiera de estos tipos de neuronas producen transtornos de
motilidad que pueden ir desde su limitación o paresia hasta la desaparición o
parálisis.

5. Neurona inferior
 Actúa como centro trófico de las
fibras musculares que inerva , la
cual explica la atrofia temprana y
degeneración muscular.
 Forma parte de los arcos reflejos
medulares y su lesión interrumpe
este arco .
Neuronas superiores
 La lesión de N.S o la interrupción de
las vías descendentes suprime los
influjos para ejecutar movimientos
voluntarios , pero libera a la N.I de
distintos controles que inhibe su
acción refleja

6. Lesión de neurona inferior o 2da
neurona
 DISTRIBUCIÓN DE LA LESIÓN DE TIPO RADICULAR O SEGMENTARIO : Los
músculos afectados son aquellos representados en el segmento medular
lesionado , la severidad de la lesión depende del número de neurona
destruidas .
 PÉRDIDAD DE REFLEJOS : Hay perdida de reflejos cuya rama eferente es la
neurona lesionada
 ATONÍA : Los músculos afectados pierden tono, están flácidos y blandos.
 REDACCIÓN DE DEGENERACIÓN : La respuesta muscular al estímulo eléctrico
del nervio muestra alteraciones
 FIBRILACIONES Y FASCICULACIONES : Presentan a menudo contracciones
involuntarias de pequeña intensidad

7.  SHOCK MEDULAR :
Automatismo medular : Produce una depresión del funcionamiento medular durante el
cual los músculos están flácidos y paralizados
Los reflejos liberados del control superior muestran una exaltación en su respuesta :
HIPERREFLEXIA
SIGNO DE BABINSKI : elevación del dedo gordo (dorsiflexión)
REFLEJOS OSTEOTENDIONOSOS
 HIPERTONÍA : La suspensión de los estímulos inhibitorios de los niveles supramedulares
sobre los reflejos del tono da como resultado en sus grados mayores a ESPASTICIDAD.
 CONTRACTURAS EN FLEXIÓN O EN EXTENSIÓN : Determina en los pacientes posiciones
rígidaz
Lesión de neurona superior o 1 neurona

8. SUPERIOR O 1ra INFERIOR O 2da
ATROFIA Leve (desuso) Intensa
FASCICULACIONES No Si
TONO Espástico Flácido
DISTRIBUCIÓN DE LA DEBILIDAD Piramidal regional (Hemi) Distal / segmentario
(Paraplejia )
REFLEJOS OT Hiper Hipo o arreflexia
REFLEJOS CUTÁNEOS No Si
SIGNO DE BABINSKI Si No

9. Las secciones medulares completas
producen , como es lógico la perdida
de todo tipo de sensibilidad en los
dermatomas caudales al segmento
lesionado
ALTERACIONES SENSITIVAS

10.  Interrumpe las fasciculaciones
espinotalámicas si tenemos
presente ellos transmiten la
exterocepción del lado opuesto
del cuerpo y que su cruzamiento
se produce en el mismo segmento
de entrada de las fibras
periféricas del dermatoma
correspondiente
Lesión de cordones laterales

11.  Se caracteriza por la perdida de:
 La sensibilidad propioceptiva consciente
 la táctil epirótica (dolor y térmico)
 Tabes dorsalis.
Lesión de cordones posteriores

12.  Este proceso lesiona la mitad de la medula
 Parálisis de neurona superior
 Pérdida de la propiocepción consciente
 Pérdida de la exterocepción (dolor y temperatura)
Sindrome de Brown - Sequard