Formalización y Operatividad del Consultorio Odontológico (Escuela de Perfeccionamiento Profesional - Colegio Odontológico de Lima)

1. CD. Esp. Jorge E. Manrique Chávez
FORMALIZACIÓN Y OPERATIVIDAD DEL
CONSULTORIO ODONTOLÓGICO

3. Dr. Jorge E. Manrique Chávez
Docente del DepartamentoAcadémico de Odontología Social (UPCH)
Perito Odontológico RNP N° 014 | Auditor Odontológico RNA N° 247
Especialista en Salud Pública Estomatológica RNE N° 3254
Doctorado en Gobierno y Política Pública – Maestría en Estomatología
Maestría en Salud Pública – Maestría en Gerencia de Servicios de Salud
Posgrado en Odontología Legal y Forense (Universidad Internacional de Cataluña - España)
Posgrado en Compliance Odontológico (Faculdade do Centro Oeste Paulista - Brasil)
Posgrado en Auditoría Odontológica (Asociación Civil Argentina de Auditoría Odontológica)
Posgrado en Evaluación Económica en Salud (Universidad de Antioquia - Colombia)
Posgrado en Medicina Basada en Evidencia (Pontificia Universidad Católica de Chile)
Past-Presidente de la Asociación Peruana de Odontología Preventiva y Social (APOPS)
Past-Vicepresidente de la Asociación Peruana de Peritos y Auditores Odontológicos (APPAO)
Miembro Honorario de la Asociación Peruana de Odontología Forense (APOFOR)
Coordinador del Programa de Segunda Especialidad en Odontología Forense (UPCH)
Coordinador del Programa de Segunda Especialidad en Auditoría Odontológica (UPCH)
Ex-Director Administrativo (FAEST-UPCH) | Ex-Director Clínico (CDD-UPCH) | Ex-Director de Planificación y Desarrollo (UPCH)
Director Regional de Planificación (COL) | Director de la Escuela de Perfeccionamiento Profesional (EPP-COL)
Consultor Principal, Asesor Estratégico, Perito Líder y Auditor Senior de Dental Enterprise Support & Integral Consulting S.A.
FORMALIZACIÓN Y OPERATIVIDAD DEL
CONSULTORIO ODONTOLÓGICO

4. FORMALIZACIÓN Y OPERATIVIDAD
Formalización
Profesional
Formalización
Municipal
Formalización
Sectorial
Formalización
Clínica
Formalización
Ocupacional
Formalización
Ambiental
Formalización
Sanitaria
Formalización
Administrativa

5. FORMALIZACIÓN AMBIENTAL
MANEJO Y GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS

6. ❖ Está relacionada con todos los FACTORES
FÍSICOS, QUÍMICOS, BIOLÓGICOS y
SOCIALES externos de una PERSONA.
❖ Engloba FACTORES AMBIENTALES que
podrían incidir en la salud y se basa en la
prevención de las enfermedades y en la
creación de ambientes propicios para la salud.
SALUD AMBIENTAL

7. SALUD AMBIENTAL

9. ¿QUÉ IMPORTANCIA TIENEN LOS EFECTOS
DEL MEDIO AMBIENTE EN LA SALUD?
Se calcula que el 24% de la carga de
morbilidad mundial y el 23% de todos los
fallecimientos pueden atribuirse a FACTORES
AMBIENTALES.
De las 102 principales enfermedades, grupos
de enfermedades y traumatismos que cubre el
Informe sobre la salud en el mundo de
2004, los FACTORES DE RIESGO
AMBIENTALES contribuyeron a la carga de
morbilidad en 85 categorías.
La fracción de la morbilidad atribuible
específicamente al medio ambiente variaba de
manera notable entre las diferentes
enfermedades.
SALUD AMBIENTAL

10. DESARROLLO SOSTENIBLE
Triple Resultado | Triple Balance
SALUD AMBIENTAL – SOSTENIBILIDAD EN ODONTOLOGÍA

11. “El DESARROLLO
SOSTENIBLE satisface las
necesidades del presente sin
comprometer las necesidades
de las futuras generaciones”.
Informe de la Comisión Mundial sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo - "Nuestro futuro común"
Presidenta: Gro Harlem Brundtland (Noruega)
4 de Agosto de 1987
Naciones Unidas - Asamblea General
SALUD AMBIENTAL – SOSTENIBILIDAD EN ODONTOLOGÍA

12. El desarrollo sostenible hace
énfasis en la reconciliación
entre el BIENESTAR
ECONÓMICO, los RECURSOS
NATURALES y la SOCIEDAD,
evitando comprometer la
posibilidad de vida en el
planeta, ni la calidad de vida de
la especie humana.
SALUD AMBIENTAL – SOSTENIBILIDAD EN ODONTOLOGÍA

13. ❖ La World Dental Federation indica que la Odontología como profesión
debe incorporar los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) en la
práctica diaria, así como apoyar el cambio hacia una ECONOMÍA VERDE
en pos del bienestar y una vida saludable para todos, EN TODAS LAS
ETAPAS DE LA VIDA.
SALUD AMBIENTAL – SOSTENIBILIDAD EN ODONTOLOGÍA

14. ❖ Los profesionales de la salud bucodental deben reconocer la importancia
de colaborar en aras de la SOSTENIBILIDAD. Tomar la responsabilidad de
satisfacer las exigencias de la sociedad de reducir el impacto en los
recursos naturales, y promover una salud bucodental óptima para
todas las personas, manteniendo la seguridad de los pacientes.
SALUD AMBIENTAL – SOSTENIBILIDAD EN ODONTOLOGÍA

15. ❖ DESARROLLO SOSTENIBLE se debe impulsar en sus tres pilares:
▪ LA SOCIEDAD
▪ LA ECONOMÍA
▪ EL MEDIO AMBIENTE
SALUD AMBIENTAL – SOSTENIBILIDAD EN ODONTOLOGÍA

16. ❖ El uso racional de recursos naturales (agua), la no contaminación
(mercurio, plomo, plata), el manejo adecuado de residuos sólidos, la
reducción progresiva del plástico y buenas prácticas de reciclaje en el
consultorio, contribuyen a lograr los objetivos medioambientales y a llevar
vidas sanas, inclusivas y productivas.
MEDIO AMBIENTE
SALUD AMBIENTAL – SOSTENIBILIDAD EN ODONTOLOGÍA

17. “El Programa de las Naciones Unidas para el
Medio Ambiente (PNUMA) define la
ECONOMÍA VERDE como aquella que da lugar
al mejoramiento del bienestar humano e
igualdad social, mientras que se reducen
significativamente los riesgos
medioambientales y la escasez ecológica.”
ECONOMÍA VERDE

18. La ECONOMÍA VERDE está vinculada a
aquellas actividades económicas que
contribuyen a preservar la CALIDAD DE
NUESTRO ENTORNO AMBIENTAL a
través, principalmente, DEL USO
EFICIENTE DE LOS RECURSOS mediante
la PROTECCIÓN DE LA BIODIVERSIDAD,
la calidad del aire, el suelo y el agua y, por
supuesto, en la reducción de las
emisiones de gases de efecto invernadero
vinculadas al cambio climático.
ECONOMÍA VERDE

19. ECONOMÍA VERDE

22. SALUD AMBIENTAL – SOSTENIBILIDAD EN ODONTOLOGÍA

23. SALUD AMBIENTAL – SOSTENIBILIDAD EN ODONTOLOGÍA

24. SALUD AMBIENTAL – SOSTENIBILIDAD EN ODONTOLOGÍA

25. SALUD AMBIENTAL – SOSTENIBILIDAD EN ODONTOLOGÍA

26. SALUD AMBIENTAL – SOSTENIBILIDAD EN ODONTOLOGÍA

27. La Organización Mundial de la Salud (OMS) acoge el 19 de enero de 2013 la
aprobación de un nuevo convenio internacional (“CONVENIO DE MINAMATA”) que
reducirá los efectos nocivos del mercurio sobre la salud.
“Salud libre de mercurio en 2020” es el marco del CONVENIO DE MINAMATA. Dicho
acuerdo pide la eliminación definitiva de termómetros y tensiómetros que contengan
mercurio.
Es decir, se pondrá fin a la producción, importación y exportación no sólo de
instrumentos médicos que incluyan este elemento químico, también de otros productos
que lo contienen (como pilas e interruptores) de aquí a 2020.
SALUD Y MERCURIO
SALUD AMBIENTAL

28. SALUD Y MERCURIO
El acuerdo sobre la disminución gradual de su uso se debe únicamente a los efectos del mercurio en el
medioambiente y en la salud, no a efectos nocivos de la amalgama dental.
SALUD AMBIENTAL

31. SALUD AMBIENTAL
Filtros dentales Colectores de amalgama

33. SALUD AMBIENTAL

34. SALUD AMBIENTAL

35. La OMS ha incluido el plomo dentro de una lista de diez productos químicos
causantes de graves problemas de salud pública que exigen la
intervención de los Estados Miembros para proteger la salud de los
trabajadores, los niños y las mujeres en edad fecunda.
La OMS ha elaborado una serie de DIRECTRICES para la prevención y el
tratamiento de la intoxicación por plomo; su finalidad es ofrecer a los
responsables de la formulación de políticas, las autoridades de salud pública y
los profesionales sanitarios una orientación de base científica sobre las
medidas que se pueden adoptar para proteger la salud de la población.
SALUD Y PLOMO
SALUD AMBIENTAL

36. SALUD AMBIENTAL

37. GESTIÓN AMBIENTAL – MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS

38. GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS

39. GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS

40. ❖ Residuos sólidos.- Residuo sólido es cualquier
objeto, material, sustancia o elemento resultante del
consumo o uso de un bien o servicio, del cual su
poseedor se desprenda o tenga la intención u
obligación de desprenderse, para ser manejados
priorizando la valorización de los residuos y en último
caso, su disposición final. Los residuos sólidos
incluyen todo residuo o desecho en fase sólida o
semisólida. También se considera residuos aquellos
que siendo líquido o gas se encuentran contenidos en
recipientes o depósitos que van a ser desechados, así
como los líquidos o gases, que por sus características
fisicoquímicas no puedan ser ingresados en los
sistemas de tratamiento de emisiones y efluentes y por
ello no pueden ser vertidos al ambiente. En estos
casos los gases o líquidos deben ser acondicionados
de forma segura para su adecuada disposición final.
DECRETO LEGISLATIVO N° 1278
LEY DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS SÓLIDOS

41. ❖ Residuos Peligrosos.- Son residuos sólidos peligrosos aquéllos que, por sus
características o el manejo al que son o van a ser sometidos, representan un riesgo
significativo para la salud o el ambiente.
❖ Residuos de establecimiento de salud.- Son aquellos residuos generados en los
procesos y en las actividades para la atención e investigación médica en establecimientos
de salud y servicios médicos de apoyo.
❖ Residuo sólido no aprovechable.- Es todo material o sustancia sólida o semisólida de
origen orgánico e inorgánico, putrescible o no, proveniente de actividades domésticas,
industriales, comerciales, institucionales, de servicios, que no ofrece ninguna posibilidad
de aprovechamiento, reutilización o reincorporación en un proceso productivo. Son
residuos sólidos que no tienen ningún valor comercial, requieren tratamiento y disposición
final y por lo tanto generan costos de disposición.
DECRETO LEGISLATIVO N° 1278
LEY DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS SÓLIDOS

42. DECRETO LEGISLATIVO N° 1278
LEY DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS SÓLIDOS

45. ❖ ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVES – TRITURADO
❖ INCINERACIÓN
❖ MICROONDAS
❖ RELLENO SANITARIO – ENTERRAMIENTO CONTROLADO
TECNOLOGÍAS DE TRATAMIENTO DE RESIDUOS SÓLIDOS
SALUD AMBIENTAL

46. TECNOLOGÍAS DE TRATAMIENTO DE RESIDUOS SÓLIDOS
DISPOSICIÓN FINAL DE RESIDUOS SÓLIDOS
SALUD AMBIENTAL

47. ETAPAS DEL PROCESO
Acondicionamiento
Segregación
Transporte Interno
Almacenamiento
Recolección Externa
Tratamiento
Disposición Final
MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS

48. ACONDICIONAMIENTO:
El acondicionamiento es la preparación de los servicios y áreas hospitalarias
con los materiales e insumos necesarios para clasificar los residuos de
acuerdo a los criterios técnicos establecidos.
Tachos con tapa en adecuada cantidad.
Bolsas de polietileno de alta densidad: (Negro, Rojo,
Amarillo; 2-3/1000 pulgadas de espesor)
Recipientes rígidos para agujas (no menos de 2 litros,
cerrados, con transparencia)
Las bolsas deben ser más grandes que los tachos y
deben doblarse los bordes hacia afuera, ubicarlos lo
mas cerca posible a la fuente de generación y de tal
manera que no se caiga ni voltee.
1

49. La segregación es la separación y agrupamiento de los residuos
hospitalarios por sus características y naturaleza. Es el paso mas importante
del proceso, ya que de él depende el resto.
Desechar el residuo en el tacho que corresponda
Las agujas pueden disponerse junto con la jeringa o
por separado en cajas rígidas.
Los residuos radioactivos los manejará el IPEN.
Los residuos tipo A.1. y A.2. deben ser tratados
previamente antes de desecharlos.
Los tachos se limpiarán y desinfectarán.
2
SEGREGACIÓN:

50. El transporte interno consiste en trasladar los residuos al almacenamiento
intermedio o final, según sea el caso, considerando la frecuencia de recojo
de los residuos establecidos para cada servicio.
Deben ser en coches exclusivos y con tapa.
Las bolsas se retirarán de los tachos cuando estén llenos
en sus 2/3, dejando bolsas nuevas. Eliminar con cuidado
el exceso de aire (no inhalar), no comprimir la bolsa.
Deben haber rutas establecidas y señalizadas.
Debe hacerse en horarios específicos. Los montacargas
serán usados en ese horario para ese fin.
No usar ductos. Los carros serán lavados y desinfectados.
3
TRANSPORTE INTERNO:

51. Es el lugar o ambiente donde se acopian temporalmente los residuos
generados por las diferentes fuentes de los servicios, para su posterior
recolección externa.
Ambiente apropiado y limpio:
- Área mínima de 4m2, que entre vehículo
- Pisos y paredes fácilmente lavables
- Lejos de personas y comidas, señalizado.
- Puntos de agua, luz y extintores.
Dentro del ambiente debe haber recipientes y/o tarimas.
Apilar los residuos sin compactar.
El almacenaje no debe ser mayor a 24 horas.
Limpiar y desinfectar el ambiente.
4
ALMACENAMIENTO:

52. Esta actividad implica el recojo de los residuos por parte de la EPS-RS,
debidamente registrada en la DIGESA y autorizada por la Municipalidad
correspondiente, desde el hospital hasta su disposición final.
Verificar licencia municipal, DIGESA.
Se realiza diariamente en horario pre-fijados
Con equipo de protección personal.
Llevar control de cantidad (Kg) que se lleva diariamente.
Llenar y firmar los formularios que la normatividad indica.
Verificar que regresen los formularios (manifiestos)
firmados por el relleno sanitario.
5
RECOLECCIÓN EXTERNA:

53. Proceso, método o técnica que permita modificar las características físicas,
químicas o biológicas del residuo, a fin de reducir o eliminar su potencial
peligro de causar daños a la salud y el ambiente
Se utilizan:
- Autoclave.
- Incineración.
- Desinfección por microondas
Los lugares donde se realizan deben estar aprobados
por DIGESA.
Debe ser por personal capacitado.
Debe haber un plan de contingencias.
6
TRATAMIENTO:

54. Debe realizarse en una Infraestructura de Disposición Final (IDF-RS)
registrada en DIGESA, la misma que deberá contar con celdas de seguridad
de uso exclusivo para el confinamiento de dichos residuos.
El responsable del manejo de residuos debe verificar
que el manifiesto de manejo de residuos sólidos
peligrosos cuente con el sello de recepción
correspondiente de la Empresa Prestadora de
Servicio de Residuos Sólidos (EPS-RS) que brindó el
servicio de disposición final.
Si se dispone de su reciclaje, la empresa igualmente
debe estar acreditada.
7
DISPOSICIÓN FINAL:

55. Gestión Ambiental: Gestión de Residuos.
Código de Colores para los Dispositivos de Almacenamiento de Residuos.
NORMA TÉCNICA PERUANA
NTP 900.058.2005:
Objeto:
❖ Esta Norma Técnica Peruana tiene como Objetivo
establece los colores a ser utilizados en los
dispositivos de almacenamiento de residuos, con el
fin de asegurar la identificación y segregación de los
mismos.
Alcance:
❖ Esta norma no establece las características del
dispositivo de almacenamiento a utilizar, ya que
esto dependerá del tipo de residuo, volumen, tiempo
de almacenamiento en el dispositivo, entre otros
aspectos.

56. Gestión Ambiental: Gestión de Residuos.
Código de Colores para los Dispositivos de Almacenamiento de Residuos.

57. RESIDUOS REAPROVECHABLES
Residuos no Peligrosos
• METALES: Latas de conservas, café, leche, gaseosa, cerveza. Tapas de metal, envases de alimentos y bebidas, etc.
• VIDRIO: Botellas de bebidas, gaseosas, licor, cerveza, vasos, envases de alimentos, perfumes, etc.
• PAPEL Y CARTÓN: Periódicos, revistas, folletos, catálogos, impresiones, fotocopias, papel, sobres, cajas de cartón,
guías telefónicas, etc.
• PLÁSTICO: Envases de yogurt, leche, alimentos, etc. Vasos, platos y cubiertos descartables. Botellas de bebidas
gaseosas, aceite comestibles, detergente, shampoo. Empaques o bolsas de fruta, verdura y huevos, entre otros.
• ORGÁNICOS: Restos de la preparación de alimentos, de comida, de jardinería o similares.
Residuos Peligrosos
• PELIGROSOS: Baterías de autos, pilas, cartuchos de tinta, botellas de reactivos químicos, entre otros.
Gestión Ambiental: Gestión de Residuos.
Código de Colores para los Dispositivos de Almacenamiento de Residuos.

58. RESIDUOS NO REAPROVECHABLES
Residuos no Peligrosos
• GENERALES: Todo lo que no se puede reciclar y no sea catalogado como residuo peligroso: restos de la limpieza de
la casa y del aseo personal, toallas higiénicas, pañales desechables, colillas de cigarros, trapos de limpieza, cuero,
zapatos, entre otros.
Residuos Peligrosos
• PELIGROSOS: Escoria, medicinas vencidas, jeringas desechables, entre otros.
Gestión Ambiental: Gestión de Residuos.
Código de Colores para los Dispositivos de Almacenamiento de Residuos.

59. Gestión Ambiental: Gestión de Residuos.
Código de Colores para los Dispositivos de Almacenamiento de Residuos.

60. Gestión Ambiental: Gestión de Residuos.
Código de Colores para los Dispositivos de Almacenamiento de Residuos.

61. Sistema Globalmente Armonizado (SGA)

62. Sistema Globalmente Armonizado (SGA)

63. Sistema Globalmente Armonizado (SGA)

64. Sistema Globalmente Armonizado (SGA)

65. RECOLECCIÓN Y REAPROVECHAMIENTO
GESTIÓN DE RESIDUOS

66. CADENA DE MANEJO DE RESIDUOS
GESTIÓN DE RESIDUOS

67. GESTIÓN AMBIENTAL – MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS

68. NT N° 114-MINSA/2018/DIGESA
NORMA TÉCNICA DE SALUD: “GESTIÓN INTEGRAL Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO Y CENTROS DE INVESTIGACIÓN”

69. NT N° 114-MINSA/2018/DIGESA
NORMA TÉCNICA DE SALUD: “GESTIÓN INTEGRAL Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO Y CENTROS DE INVESTIGACIÓN”

70. NT N° 114-MINSA/2018/DIGESA
NORMA TÉCNICA DE SALUD: “GESTIÓN INTEGRAL Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO Y CENTROS DE INVESTIGACIÓN”

71. RECIPIENTES PARA RESIDUOS SÓLIDOS (TACHOS)
NT N° 114-MINSA/2018/DIGESA
NORMA TÉCNICA DE SALUD: “GESTIÓN INTEGRAL Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO Y CENTROS DE INVESTIGACIÓN”

72. BOLSAS PARA REVESTIMIENTO (BOLSAS PARA BASURA)
NT N° 114-MINSA/2018/DIGESA
NORMA TÉCNICA DE SALUD: “GESTIÓN INTEGRAL Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO Y CENTROS DE INVESTIGACIÓN”

73. RECIPIENTES RÍGIDOS PARA RESIDUOS PUNZOCORTANTES
NT N° 114-MINSA/2018/DIGESA
NORMA TÉCNICA DE SALUD: “GESTIÓN INTEGRAL Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO Y CENTROS DE INVESTIGACIÓN”

74. La recolección y traslado interno de los
residuos debe ejecutarse de acuerdo a la ruta
sanitaria establecida en el establecimiento.
• Establece los horarios de recolección de los residuos.
• Indica sobre el plano en planta de la IPRESS el
recorrido a seguir para realizar la recolección y
traslado interno de los residuos.
• Debe estar publicada en cada uno de los pisos, ser
conocida y aplicada.
GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS: RUTA SANITARIA

75. GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS: RUTA SANITARIA

76. GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS: RUTA SANITARIA

77. GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS: RUTA SANITARIA
ESTERILIZACIÓN
ÁREA
ALMACÉN

78. GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS: RUTA SANITARIA

81. MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS

82. NT N° 114-MINSA/2018/DIGESA
NORMA TÉCNICA DE SALUD: “GESTIÓN INTEGRAL Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO Y CENTROS DE INVESTIGACIÓN”

92. RECOJO DE RESIDUOS SÓLIDOS

95. ✉️ jorgemanriquechavez@gmail.com
🌐 www.jorgemanriquechavez.com