Este documento describe las consideraciones generales para realizar incisiones quirúrgicas de colgajo, incluyendo la importancia de elegir una incisión que permita un buen acceso y cierre posterior, respetar la trayectoria de los vasos nutricios, y que la base del colgajo sea más grande que el vértice. También enumera varios tipos específicos de incisiones como la incisión de Partch, la incisión de Newman y la incisión lineal.
El documento describe el absceso periodontal, una infección purulenta de los tejidos de soporte dental causada por bacterias. Explica que puede ser agudo o crónico, dependiendo de la evolución de los síntomas. El tratamiento involucra el uso de antibióticos para controlar la infección, así como procedimientos quirúrgicos como el drenaje y raspado de la bolsa periodontal para eliminar la inflamación.
El documento describe los diferentes tipos de lesiones bucales, incluyendo lesiones primarias y secundarias. Explica cómo describir las lesiones según su forma, color, tamaño y otras características. También proporciona ejemplos de lesiones elementales comunes como máculas, pápulas, nódulos y úlceras, y explica si son primarias o secundarias.
Este documento resume la nueva clasificación clínica de patología pulpar y periapical propuesta por la Asociación Americana de Endodoncia en 2009. La clasificación incluye términos para describir el estado de la pulpa, los tejidos periapicales y las características clínicas y radiográficas asociadas a cada condición. El objetivo es estandarizar la terminología utilizada para realizar diagnósticos endodónticos de manera más precisa y consistente.
Este documento resume diferentes patologías periapicales, incluyendo procesos agudos como la periodontitis apical aguda y el absceso apical agudo, caracterizados por inflamación y colecciones purulentas respectivamente; y procesos crónicos como la periodontitis apical crónica, el granuloma apical (simple, epitelizado o abscedado), y el quiste periapical, caracterizados por inflamación crónica, masas de tejido y cavidades patológicas. Explica las bases anatómicas, vías de acceso
Este documento presenta un caso clínico de una paciente de 36 años con diagnóstico de periodontitis crónica severa y moderada localizada. Se describe el examen clínico y radiográfico realizado encontrando índices gingivales y de placa elevados, sangrado, pérdida de nivel de inserción y hueso. El pronóstico es regular debido a factores modificables. El plan de tratamiento consiste en una fase I de motivación, limpieza y raspado radicular, una fase II dependiendo de la reevaluación y una
Este documento presenta información sobre patología pulpar y periapical. Explica diferentes tipos de pulpitis como reversibles, irreversibles sintomáticas e irreversibles asintomáticas. También describe necrosis pulpar, gangrena pulpar y degeneraciones pulpare como atrofia y calcificación. Además, cubre periodontitis apical sintomática y asintomática, absceso apical agudo y crónico, y osteítis condensante. El documento provee detalles sobre etiología, signos y síntomas, y hallazgos radiogr
Este documento describe diferentes tipos y causas de recesión gingival, así como tratamientos quirúrgicos como colgajos y injertos para cubrir raíces expuestas. Se explican técnicas como colgajos rotacionales, desplazados o combinados con membranas, así como injertos libres epitelizados o de tejido conjuntivo para recubrir raíces y aumentar la encía adherida. El objetivo es lograr una cobertura estable y prevenir futuras recesiones.
Este documento describe las consideraciones generales para realizar incisiones quirúrgicas de colgajo, incluyendo la importancia de elegir una incisión que permita un buen acceso y cierre posterior, respetar la trayectoria de los vasos nutricios, y que la base del colgajo sea más grande que el vértice. También enumera varios tipos específicos de incisiones como la incisión de Partch, la incisión de Newman y la incisión lineal.
El documento describe el absceso periodontal, una infección purulenta de los tejidos de soporte dental causada por bacterias. Explica que puede ser agudo o crónico, dependiendo de la evolución de los síntomas. El tratamiento involucra el uso de antibióticos para controlar la infección, así como procedimientos quirúrgicos como el drenaje y raspado de la bolsa periodontal para eliminar la inflamación.
El documento describe los diferentes tipos de lesiones bucales, incluyendo lesiones primarias y secundarias. Explica cómo describir las lesiones según su forma, color, tamaño y otras características. También proporciona ejemplos de lesiones elementales comunes como máculas, pápulas, nódulos y úlceras, y explica si son primarias o secundarias.
Este documento resume la nueva clasificación clínica de patología pulpar y periapical propuesta por la Asociación Americana de Endodoncia en 2009. La clasificación incluye términos para describir el estado de la pulpa, los tejidos periapicales y las características clínicas y radiográficas asociadas a cada condición. El objetivo es estandarizar la terminología utilizada para realizar diagnósticos endodónticos de manera más precisa y consistente.
Este documento resume diferentes patologías periapicales, incluyendo procesos agudos como la periodontitis apical aguda y el absceso apical agudo, caracterizados por inflamación y colecciones purulentas respectivamente; y procesos crónicos como la periodontitis apical crónica, el granuloma apical (simple, epitelizado o abscedado), y el quiste periapical, caracterizados por inflamación crónica, masas de tejido y cavidades patológicas. Explica las bases anatómicas, vías de acceso
Este documento presenta un caso clínico de una paciente de 36 años con diagnóstico de periodontitis crónica severa y moderada localizada. Se describe el examen clínico y radiográfico realizado encontrando índices gingivales y de placa elevados, sangrado, pérdida de nivel de inserción y hueso. El pronóstico es regular debido a factores modificables. El plan de tratamiento consiste en una fase I de motivación, limpieza y raspado radicular, una fase II dependiendo de la reevaluación y una
Este documento presenta información sobre patología pulpar y periapical. Explica diferentes tipos de pulpitis como reversibles, irreversibles sintomáticas e irreversibles asintomáticas. También describe necrosis pulpar, gangrena pulpar y degeneraciones pulpare como atrofia y calcificación. Además, cubre periodontitis apical sintomática y asintomática, absceso apical agudo y crónico, y osteítis condensante. El documento provee detalles sobre etiología, signos y síntomas, y hallazgos radiogr
Este documento describe diferentes tipos y causas de recesión gingival, así como tratamientos quirúrgicos como colgajos y injertos para cubrir raíces expuestas. Se explican técnicas como colgajos rotacionales, desplazados o combinados con membranas, así como injertos libres epitelizados o de tejido conjuntivo para recubrir raíces y aumentar la encía adherida. El objetivo es lograr una cobertura estable y prevenir futuras recesiones.
Este documento proporciona información sobre el tratamiento de traumatismos dentales. En resumen:
1) La mayoría de los traumatismos dentales involucran contusiones y fracturas no complicadas de la corona.
2) Ante un traumatismo dental, es importante evaluarlo de manera temprana para prevenir dolor, complicaciones y posiblemente salvar el diente.
3) Si un diente permanente se avulsiona, se debe intentar reimplantarlo de inmediato, mientras que los dientes de leche avulsionados no
UNIDAD II CONSERVACIÓN DE LA VITALIDAD PULPARaldou95
El documento proporciona información sobre la conservación de la vitalidad pulpar. 1) Define la pulpa y describe su formación y función. 2) Explica los factores etiológicos de las lesiones pulpares como la caries, traumas y restauraciones. 3) Detalla pruebas clínicas para evaluar la vitalidad pulpar como la percusión, sensibilidad al frío y calor.
Plan de tratamiento en pacientes odontopediatricosYahimiraGs1
El documento presenta las pautas para el plan de tratamiento en pacientes odontopediátricos. Incluye la planificación del tratamiento, cómo presentarlo a los padres, fases del plan, técnicas de cepillado y aplicación de flúor. El odontopediatra debe realizar un diagnóstico completo, desarrollar un plan de tratamiento priorizando los problemas y considerando los factores de riesgo individual de cada niño.
La gingivitis úlcero necrotizante aguda (GUNA) se caracteriza por úlceras necróticas de la papila interdental y encía marginal, sangrado espontáneo y halitosis. Su etiología es compleja, involucrando factores como estrés, gingivitis preexistente, mala higiene oral, malnutrición, tabaquismo y alcoholismo. El tratamiento incluye antibióticos como metronidazol, enjuagues bucales con clorhexidina y peróxido de hidrógeno, así como el control
Este documento describe los procedimientos y materiales para la obturación de conductos radiculares después del tratamiento de conductos. Explica dos técnicas principales de obturación: la técnica de condensación lateral y la técnica de condensación vertical. También describe varios tipos de materiales de obturación como la gutapercha, resinas y cementos selladores, así como posibles complicaciones durante el procedimiento de obturación.
Este documento resume los principales factores de riesgo, etiología y manifestaciones de la periodontitis, incluyendo factores sistémicos como la diabetes y el tabaquismo. También describe la importancia del control de placa a través del cepillado dental y el uso de clorhexidina, así como el seguimiento periodontal para prevenir la recurrencia de la enfermedad.
1) El documento presenta información sobre estados pulpares y periapicales. 2) Describe las diferentes lesiones pulpares como pulpitis reversible, irreversible, necrosis y calcificación, así como sus signos, síntomas y tratamiento. 3) También cubre lesiones periapicales y los cambios que pueden ocurrir en los tejidos duros como resultado de la inflamación pulpar.
Este documento describe diferentes tipos de incisiones y colgajos utilizados en periodoncia. Describe incisiones horizontales como intracrevicular, bisel interno, bisel externo e interdental. También describe incisiones verticales y cómo deben realizarse. Explica los colgajos mucoperiosticos, que elevan todos los tejidos blandos exponiendo el hueso, y los colgajos mucosos, que solo elevan epitelio y tejido conectivo. Además, describe el colgajo combinado que usa ambos tipos de col
La caries dental es una enfermedad infecciosa que causa la destrucción del tejido dental duro debido a la acción de bacterias sobre los carbohidratos de la dieta. Es multifactorial e involucra la interacción del huésped, la microflora y el sustrato. Se diagnostica mediante inspección visual, táctil y radiográfica. Puede ser activa o inactiva, y su tratamiento depende del grado de progresión de la lesión.
1. El documento describe diferentes alteraciones, causas y enfermedades que pueden presentarse en la pulpa dental, incluyendo caries, fracturas, traumatismos y otras afecciones.
2. Explica en detalle diferentes tipos de pulpitis como reversible, irreversible aguda y crónica, así como necrosis pulpar y otras condiciones como degeneración y calcificación pulpar.
3. Incluye signos y síntomas, exámenes clínicos y hallazgos radiográficos para cada condición, así como posibles tratamientos.
Este documento describe diferentes tipos y técnicas de incisiones y colgajos utilizados en cirugía periodontal. Explica colgajos de espesor total o parcial, reposicionados o no. Los objetivos de la cirugía de colgajo incluyen eliminar bolsas, lograr el contorno adecuado y establecer el ancho de encía correcto. Los colgajos mucoperiósticos se indican para cirugía ósea y los mucosos cuando no se desea exponer hueso. El diseño del colgajo requiere conocer la
Este documento presenta información sobre tratamientos odontológicos. En 3 oraciones o menos:
El documento discute varios tratamientos odontológicos como pulpotomías, pulpectomías y apicectomías. Explica los procedimientos, indicaciones, contraindicaciones y materiales utilizados para cada tratamiento. También cubre temas como medicamentos intraconducto, tratamiento de dientes permanentes con ápice inmaduro, y revascularización de pulpas necróticas.
Este documento presenta un plan de tratamiento integral para la paciente Rocio del Pilar González Sánchez. El plan consta de varias fases: 1) fase de urgencia para tratar problemas agudos como abscesos y dolor, 2) fase sistémica para revisar factores de riesgo, 3) fase higiénica para lograr salud oral a través de higiene y tratamientos, 4) fase correctiva para tratar problemas mediante cirugía y rehabilitación, y 5) fase de mantenimiento para preservar los resultados a largo plazo. C
Clasificacion de enfermedad periodontal - periodontitisLuis Alvarez
Este documento presenta un sistema de clasificación para las principales enfermedades gingivales y periodontales. Describe las enfermedades gingivales inducidas por placa dental como la gingivitis leve, moderada y severa. También cubre las enfermedades gingivales modificadas por factores sistémicos como la pubertad, el embarazo y la diabetes. Además, explica las lesiones gingivales no inducidas por placa como las infecciones virales y fúngicas. Finalmente, resume las principales enfer
Este documento describe diferentes tipos de traumatismos dentales, incluyendo fracturas, luxaciones y avulsiones. Explica las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada lesión. También cubre la clasificación de fracturas de acuerdo a la OMS y el uso de férulas para estabilizar dientes lesionados durante la curación.
Este documento describe las lesiones endoperiodontales, que involucran inflamación o degeneración de los tejidos pulpares y periodontales en un mismo diente. Explica las causas, anatomía, diagnóstico y tratamiento de lesiones endodónticas primarias, periodontales primarias, y lesiones combinadas verdaderas. Resalta la importancia de evaluar tanto la patología pulpar como periodontal para determinar el tratamiento apropiado.
Esta presentación es una guía en el área de Periodoncia para poder llegar a un diagnóstico certero, establecer un plan de tratamiento adecuado a la patología a tratar y solucionar el problema.
El tratamiento periodontal quirúrgico está indicado en situaciones que impiden el acceso para el raspado y alisado radicular o en caso de sondajes residuales mayores o iguales a 6 mm. Las técnicas quirúrgicas incluyen procedimientos de gingivectomía, colgajo y regenerativos. La elección de la técnica depende de factores como la profundidad y localización de la bolsa periodontal y la cantidad de tejido de soporte.
The document discusses the rise of mobile marketing and SMS marketing as more effective alternatives to email marketing. It notes that with over 4 billion active cell phone users and much higher open and engagement rates for text messages compared to emails, mobile and SMS marketing provides businesses a way to cheaply reach more customers. The document advocates that businesses get started with mobile and SMS marketing now to take advantage of these trends and opportunities.
Dyrecto es una consultora financiera fundada en 1996 que se especializa en la estructuración de financiación para proyectos empresariales, en particular para empresas turísticas. Ofrece servicios como financiación corporativa, subvenciones, préstamos para empresas, y ha gestionado más de 500 proyectos de inversión por un total de 4.500 millones de euros. Entre sus clientes se encuentran las principales cadenas hoteleras y promotores inmobiliarios de España.
Este documento proporciona información sobre el tratamiento de traumatismos dentales. En resumen:
1) La mayoría de los traumatismos dentales involucran contusiones y fracturas no complicadas de la corona.
2) Ante un traumatismo dental, es importante evaluarlo de manera temprana para prevenir dolor, complicaciones y posiblemente salvar el diente.
3) Si un diente permanente se avulsiona, se debe intentar reimplantarlo de inmediato, mientras que los dientes de leche avulsionados no
UNIDAD II CONSERVACIÓN DE LA VITALIDAD PULPARaldou95
El documento proporciona información sobre la conservación de la vitalidad pulpar. 1) Define la pulpa y describe su formación y función. 2) Explica los factores etiológicos de las lesiones pulpares como la caries, traumas y restauraciones. 3) Detalla pruebas clínicas para evaluar la vitalidad pulpar como la percusión, sensibilidad al frío y calor.
Plan de tratamiento en pacientes odontopediatricosYahimiraGs1
El documento presenta las pautas para el plan de tratamiento en pacientes odontopediátricos. Incluye la planificación del tratamiento, cómo presentarlo a los padres, fases del plan, técnicas de cepillado y aplicación de flúor. El odontopediatra debe realizar un diagnóstico completo, desarrollar un plan de tratamiento priorizando los problemas y considerando los factores de riesgo individual de cada niño.
La gingivitis úlcero necrotizante aguda (GUNA) se caracteriza por úlceras necróticas de la papila interdental y encía marginal, sangrado espontáneo y halitosis. Su etiología es compleja, involucrando factores como estrés, gingivitis preexistente, mala higiene oral, malnutrición, tabaquismo y alcoholismo. El tratamiento incluye antibióticos como metronidazol, enjuagues bucales con clorhexidina y peróxido de hidrógeno, así como el control
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1) El documento presenta información sobre estados pulpares y periapicales. 2) Describe las diferentes lesiones pulpares como pulpitis reversible, irreversible, necrosis y calcificación, así como sus signos, síntomas y tratamiento. 3) También cubre lesiones periapicales y los cambios que pueden ocurrir en los tejidos duros como resultado de la inflamación pulpar.
Este documento describe diferentes tipos de incisiones y colgajos utilizados en periodoncia. Describe incisiones horizontales como intracrevicular, bisel interno, bisel externo e interdental. También describe incisiones verticales y cómo deben realizarse. Explica los colgajos mucoperiosticos, que elevan todos los tejidos blandos exponiendo el hueso, y los colgajos mucosos, que solo elevan epitelio y tejido conectivo. Además, describe el colgajo combinado que usa ambos tipos de col
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1. El documento describe diferentes alteraciones, causas y enfermedades que pueden presentarse en la pulpa dental, incluyendo caries, fracturas, traumatismos y otras afecciones.
2. Explica en detalle diferentes tipos de pulpitis como reversible, irreversible aguda y crónica, así como necrosis pulpar y otras condiciones como degeneración y calcificación pulpar.
3. Incluye signos y síntomas, exámenes clínicos y hallazgos radiográficos para cada condición, así como posibles tratamientos.
Este documento describe diferentes tipos y técnicas de incisiones y colgajos utilizados en cirugía periodontal. Explica colgajos de espesor total o parcial, reposicionados o no. Los objetivos de la cirugía de colgajo incluyen eliminar bolsas, lograr el contorno adecuado y establecer el ancho de encía correcto. Los colgajos mucoperiósticos se indican para cirugía ósea y los mucosos cuando no se desea exponer hueso. El diseño del colgajo requiere conocer la
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Clasificacion de enfermedad periodontal - periodontitisLuis Alvarez
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Este documento describe diferentes tipos de traumatismos dentales, incluyendo fracturas, luxaciones y avulsiones. Explica las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada lesión. También cubre la clasificación de fracturas de acuerdo a la OMS y el uso de férulas para estabilizar dientes lesionados durante la curación.
Este documento describe las lesiones endoperiodontales, que involucran inflamación o degeneración de los tejidos pulpares y periodontales en un mismo diente. Explica las causas, anatomía, diagnóstico y tratamiento de lesiones endodónticas primarias, periodontales primarias, y lesiones combinadas verdaderas. Resalta la importancia de evaluar tanto la patología pulpar como periodontal para determinar el tratamiento apropiado.
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This document analyzes the intertitles of the 2014 film Palo Alto, a coming-of-age film about a group of misguided teenagers. The intertitles begin by listing awards the film has won to create a good impression. It also features the production company Tribeca Films, known for independent films. The intertitles then introduce themes of love, trouble, and controversy through scrolling text set to music. Key crew members like the director Gia Coppola are identified, as well as details like the book it is based on and original soundtrack. Positive reviews are displayed, along with mention of an actress and the title in large letters. The cast is finally shown to further familiarize the audience with the film.
Este documento presenta la Exigencia Básica HE-1 sobre la limitación de la demanda energética según el Código Técnico de la Edificación. Establece que los edificios deben disponer de una envolvente térmica que limite adecuadamente la demanda energética necesaria para el bienestar térmico en función del clima y uso del edificio. Describe dos opciones para verificar el cumplimiento: la opción simplificada basada en límites de transmitancia, y la opción general mediante comparación con un edificio de referencia
Capítulo III: Impasse - PILDORAS CONTRA LA APATÍABettina Ruiz
Este resumen describe el capítulo III de una historia. Emilio pasa 10 días recuperándose en casa de su tía Pili, aislado de sus contactos criminales. Su tío Rober mantiene su teléfono oculto. Emilio acepta un trabajo de Maxi a regañadientes. Rober descubre la llamada y se ofrece a pagar las deudas de Emilio para que pueda dejar su vida criminal atrás.
This document is an offer letter from RockBed Holdings (Pty) Ltd to Jerome Campbell to purchase chrome concentrate. It offers to purchase a total of 20,000 metric tons over 6 months, including an initial spot transaction of 524 metric tons, at a price of R810 per ton. The purchase is subject to RockBed receiving proof of ownership and conducting an assay of the material to confirm the specifications. Upon a positive assay result, RockBed will pay immediately for the initial 524 metric ton spot transaction.
Las estrategias de sostenibilidad nos permiten dar lo mejor de nosotros mismos como destino, generando experiencias vitales e inspiradoras de alto valor añadido, y abriendo un camino muy adecuado para ejercer la RSC de forma individual o asociada
Inhaltlicher und organisatorischer Rahmen eines erfolgreichen Community Manag...Florian Stöhr
- Ehrlichkeit und Verantwortung
- Definition der Zielgruppe und geeigneter Personas
- Organisatorischer Aufbau des Community Managements
- Austausch mit Kollegen
Guía de Servicios Deportivos en Mancomunidad Tierras de Medina 2012 Ocio y…Ocio y Rutas Valladolid
Este documento proporciona una guía de los servicios deportivos disponibles en los municipios que componen la Mancomunidad Tierras de Medina en España. Incluye información sobre las infraestructuras deportivas como campos de fútbol, piscinas, frontones y pistas polideportivas en cada municipio, así como datos de contacto de los ayuntamientos, clubes deportivos y asociaciones de la región. El objetivo es acercar a los ciudadanos la oferta de instalaciones y actividades deportivas de su comarca.
The Cambridge Institute Presents: College Head StartMatthew Jennings
The College Head Start program is a 9-day college preparation camp held in August 2013 that will provide high school students lectures and workshops at Harvard, campus tours of top Northeast colleges, and optional trips to further colleges, to help students get ahead in their US college admissions and lay the foundation for college success. The camp will be led by lecturers with education and teaching experience and will cover topics like strategies for college success, communication skills, and essay writing to prepare students. Students will stay at local colleges during the program and registration is due by July 12th, 2013.
Walid el Sayed Mohamed el Sayed is a senior sales executive at Bavarian Auto Group BMW and Mini Cooper with over 10 years of experience in sales and hospitality. He has a degree from the Institute of tourism and hotels and is fluent in Arabic and proficient in English. His responsibilities include analyzing the sales area, updating marketing materials, coordinating appointments, conducting customer needs analyses, presenting vehicles, negotiating deals, and maintaining customer relationships. His objective is to learn and develop in a multinational organization by utilizing his potential and flexibility.
El documento describe el Diplomado Internacional en Dermocosmiatría y Terapias Alternativas Naturales Aplicadas a la Estética y Spa organizado por Spa Internacional. El diplomado consta de 10 módulos dictados por profesionales internacionales con una duración total de 300 horas. Los temas incluyen tratamientos estéticos avanzados, marketing de spas, técnicas manuales y masajes, y terapias alternativas como la medicina ayurveda.
Dokumen tersebut membahas tentang anatomi dan fisiologi retina, pengertian retinoblastoma sebagai tumor ganas pada mata anak-anak, penyebabnya yang terkait mutasi genetik, patofisiologi pertumbuhannya, gejala klinis, pemeriksaan pendukung, dan penatalaksanaannya yang bertujuan mempertahankan penglihatan.
Este documento presenta cuatro estudios de usuarios que aplican métodos cualitativos. El primer capítulo ofrece un marco conceptual sobre estudios de usuarios y un análisis de métodos usados. Los capítulos siguientes describen la aplicación de focus groups, incidentes críticos y modelación sistémica para estudiar usuarios de bibliotecas universitarias y parlamentarias en México y Chile. Los resultados permiten diseñar programas de formación y mejorar la comunicación entre bibliotecarios y usuarios.
Este documento describe las arquitecturas típicas de redes y los aspectos que deben considerarse para interconectar diferentes tipos de redes. Explica los conceptos de direccionamiento, enrutamiento, calidad de servicio y tamaño de paquetes en una red interconectada, así como el protocolo IP que se utiliza para interconectar redes.
El documento describe la madera, incluyendo qué es, de qué se compone, diferentes tipos, propiedades y cómo se obtiene. La madera es una materia prima vegetal que se encuentra en los troncos de los árboles, compuesta principalmente de celulosa y lignina. Existen maderas blandas, duras, resinosa y finas. La madera tiene propiedades como aislamiento térmico y eléctrico, buena conducción del sonido y es renovable. Para obtenerla, primero se talan los árboles, se podan, transportan a serrer
Este documento promueve un nuevo Master en Fisicoculturismo y Fitness de la IFBB que brindará una mejor formación y más opciones laborales. Los requisitos incluyen poseer un diploma avanzado de musculación IFBB, entrenamiento personal IFBB u otro curso oficial reconocido. El documento enfatiza que las empresas necesitan personas bien preparadas y que invertir en la formación mejorará el futuro profesional.
El documento habla sobre las lesiones endoperiodontales, que son interacciones patológicas entre el tejido pulpar y periodontal. Existen comunicaciones entre ambos tejidos a través de vasos, nervios y conductos. Las principales causas son bacterias y anomalías anatómicas. Se describen métodos diagnósticos y la nueva clasificación de 2017, la cual categoriza las lesiones dependiendo de si hay daño radicular y la presencia de periodontitis. Se incluyen ejemplos de casos y su tratamiento.
Este documento discute varias enfermedades periodontales además de las periodontitis clásicas, incluyendo lesiones endoperiodontales, condiciones y deformidades del desarrollo o adquiridas. Examina la interacción entre la pulpa y el periodonto, así como cómo los tratamientos endodónticos y periodontales pueden afectarse mutuamente. También analiza condiciones como fracturas radiculares, reabsorciones radiculares, y cómo la enfermedad periodontal y las lesiones de la pulpa pueden propagarse a
Este documento describe los abscesos periodontales, incluyendo su clasificación, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Los abscesos periodontales son infecciones agudas que se originan en los tejidos periodontales y causan dolor, hinchazón y supuración. Generalmente se tratan con incisión y drenaje para aliviar los síntomas agudos, seguido de raspado subgingival y antibióticos para eliminar la infección subyacente y prevenir complicaciones.
Este documento describe diferentes tipos de abscesos odontológicos como abscesos periodontales, periapicales y gingivales. Explica sus causas, síntomas, aspectos radiográficos y tratamientos. Los abscesos se producen por infecciones bacterianas y requieren drenaje del pus y tratamiento con antibióticos para aliviar la inflamación y dolor.
La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica del tejido de soporte de los dientes causada principalmente por la placa bacteriana. Comienza generalmente como una gingivitis reversible pero puede progresar a una periodontitis destructiva si no se trata, lo que resulta en la pérdida de hueso y tejido que sostiene los dientes. La periodontitis es una de las enfermedades más comunes en países industrializados y su prevalencia aumenta con la edad.
Este documento describe la correlación entre los vasos sanguíneos y linfáticos de la cavidad oral y las sinusitis maxilares de origen dental. Las principales causas dentales de sinusitis incluyen comunicaciones oro-sinusales, abscesos periapicales, quistes odontogénicos infectados y enfermedad periodontal avanzada. El tratamiento implica el uso de antibióticos junto con el tratamiento de la patología dental subyacente.
Los abscesos son infecciones purulentas que ocurren en el tejido periodontal y hueso alrededor de los dientes. Pueden clasificarse como agudos o crónicos dependiendo de su presentación, o como gingivales, periodontales o pericoronarios dependiendo de su ubicación. Los abscesos son causados comúnmente por caries, traumatismos, muelas del juicio, tártaro o periodontitis no tratada. El tratamiento implica antibióticos, drenaje quirúrgico, eliminación de cuerpos extra
Este documento resume los conceptos básicos de periodoncia, incluyendo la descripción de los tejidos periodontales como la encía, cemento radicular, ligamento periodontal y hueso alveolar. También describe las enfermedades periodontales como la gingivitis, periodontitis crónica y agresiva, así como los instrumentos utilizados en el diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades. Finalmente, explica los patrones de destrucción ósea que ocurren en la enfermedad periodontal.
Este documento presenta información sobre la enfermedad periodontal y diferentes tratamientos como el raspado, alisado radicular y curetaje. Explica la historia de la enfermedad periodontal, tipos, clasificación, bolsa periodontal, patogenia y diferentes formas de tratamiento. El objetivo es proveer una guía sencilla para que los estudiantes aprendan cómo realizar correctamente estos procedimientos periodontales.
Esta es una Pequeña presentacion que hice con unas chicas de mi clase de Periodoncia para un repaso muy rapido del tema Bolsa Periodontal... espero les sirva... es mi primera carga a Slideshare... asi que no esperen mucho
This is a Presentation I made with some girls in my class in a Quickly rewiew about This Topic... Periodontal Poket! hope it helps you! it's my very first upload so be patient please :)
El documento describe los síntomas, características y tratamiento de los abscesos dentales. Un absceso dental se produce cuando una infección bacteriana en la pulpa dental o en las encías causa inflamación y pus. Los síntomas incluyen dolor severo en el diente, hinchazón de las encías, sensibilidad a la temperatura y movimiento limitado de la mandíbula. El tratamiento implica drenar el pus a través de una incisión o conducto radicular, así como el uso de antibióticos y analgésicos para eliminar la in
Este documento describe varias condiciones periodontales agudas, incluyendo abscesos periodontales, pericoronaritis, gingivitis ulceronecrotizante, periodontitis necrosante, estomatitis necrosante y lesiones endoperiodontales. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición. El objetivo es analizar las características básicas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones periodontales agudas.
1. La regeneración es una técnica para estimular la formación de hueso nuevo en áreas con deficiencias mediante el uso de barreras que evitan la invasión de células epiteliales y de tejido conjuntivo. 2. Tiene como objetivo mejorar los niveles de soporte e inserción del diente al reconstruir los tejidos periodontales perdidos. 3. Se indica para hacer frente a defectos óseos alrededor de los dientes.
Las radiografías intraorales son ampliamente usadas en el diagnóstico periodontal y en la investigación. Sin embargo, la interpretación radiográfica precisa es solamente posible con imágenes de alta calidad. Algunas de las variables técnicas y geométricas a considerar han sido presentadas.
Las lesiones periodontales tempranas no son detectadas en las radiografías. La cantidad de destrucción periodontal en enfermedades más avanzadas es generalmente subestimada. La topografía precisa de las bolsas periodontales y los aspectos bucal y lingual de los dientes no pueden ser visualizados. El sondeo clínico es entonces un prerrequisito para un diagnóstico periodontal completo. Sin embargo, las radiografías son un valioso elemento para el diagnóstico periodontal y el de trauma de la oclusión. Con sistemas estandarizados, las radiografías pueden proveer información cuantitativa adicional en la investigación clínica.
En periodoncia, las radiografías han sido usadas grandemente para medir la pérdida y destrucción del hueso alveolar y para confirmar el diagnóstico clínico de trauma de la oclusión. Las radiografías intraorales son generalmente preferidas debido a su nitidez y habilidad para demostrar los detalles estructurales. Cuando se utilizan radiografías para el diagnóstico clínico, se tiene que tener en mente que un objeto tridimensional es proyectado en un plano de dos superficies resultando en una imagen compleja de diferentes estructuras anatómicas superimpuestas sobre ellas mismas.
En el presente trabajo monográfico se ha llegado a la conclusión que las radiografías con una alta calidad son una ayuda importante en el diagnóstico periodontal. Proveen una perspectiva general de la destrucción periodontal y del trauma de la oclusión. Revelan cambios solamente en las áreas interproximales y no muestran la exacta topografía de las lesiones periodontales. Un examen clínico usando una sonda periodontal es el único medio para llegar a un diagnóstico completo.
El sondeo periodontal es también preferido a las radiografías en la evaluación de resultados de tratamiento. En la investigación clínica las radiografías periódicas e idénticas pueden ser un valioso recurso para suplementar información del progreso de la enfermedad periodontal o en la evaluación de la terapia para la misma condición.
Una bolsa periodontal es una fisura patológica entre la encía y la superficie del diente causada por la enfermedad periodontal. Las bolsas se clasifican según su ubicación, profundidad, número de paredes óseas afectadas y complejidad. Contienen bacterias, toxinas y células inflamatorias que perpetúan la enfermedad periodontal y pueden causar daño a la pulpa dental. La profundidad de la bolsa está relacionada con el grado de pérdida de hueso alveolar,
Un correcto diagnóstico periodontal requiere el análisis clínico de diferentes variables como la profundidad de sondaje, el nivel de inserción clínica y la pérdida ósea para determinar el grado de compromiso, ya sea gingivitis o periodontitis. Estos parámetros clínicos deben ser medidos cuidadosamente para distinguir entre inflamación normal, pseudo bolsa periodontal o verdadera pérdida de soporte de los tejidos. El diagnóstico periodontal provee la base para un tratamiento exitoso.
Este documento describe las lesiones endoperiodontales, que ocurren cuando hay interacción entre enfermedades de la pulpa dental y del periodonto. Explica las estructuras como conductos que comunican ambos tejidos y cómo una enfermedad puede afectar la otra. También clasifica las lesiones endoperiodontales según su etiología y describe el tratamiento para cada tipo. Finalmente, analiza los efectos de las lesiones pulpares sobre el periodonto.
El documento trata sobre endodoncia. Resume las funciones y anatomía de la pulpa dental, incluyendo su inervación y morfología. Explica la clasificación de configuraciones de conductos, la microbiología endodóntica y factores de virulencia microbiana. Describe las reacciones de la pulpa ante la caries y los métodos para controlar infecciones de conductos radiculares.
Este documento describe las diferentes formas de periodontitis, incluyendo periodontitis crónica, periodontitis agresiva y periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas. Explica los signos clínicos, características y microbiota asociada con cada tipo de periodontitis. También cubre enfermedades periodontales necrosantes como gingivitis ulcerativa necrosante y periodontitis ulcerativa necrosante, así como periodontitis relacionadas con lesiones endodónticas.
El documento presenta una revisión bibliográfica sobre el quiste periapical, incluyendo su definición, tipos, histogénesis, mecanismos de expansión, microorganismos involucrados, signos y síntomas clínicos, y tratamientos. El objetivo es dar a conocer esta lesión inflamatoria que se forma en el periápice de dientes con pulpa necrótica e infectada, describiendo sus características a través de una introducción, desarrollo de temas clave y listado de casos clínicos obten
El poema describe el magnicidio de Atahualpa a manos de los españoles tras un juicio sumario y la impunidad con la que ha sido tratado este crimen a lo largo de 500 años. Se critica la hipocresía de la Corona española y la Iglesia católica que usaron la evangelización como pretexto para la conquista. El Imperio Inca no olvida la injusticia cometida y reclama que se reconozcan sus derechos.
Este documento presenta las estrategias para el manejo y seguimiento del climaterio, incluyendo la evaluación integral de los aspectos biológicos y psicosociales, el uso de la terapia hormonal para aliviar los síntomas, y la promoción de estilos de vida saludables. Propone un enfoque individualizado y multidisciplinario para mejorar la calidad de vida durante esta etapa y reducir el riesgo de enfermedades crónicas.
El documento describe los procedimientos para la colocación de una sonda vesical en niños y niñas. Explica las indicaciones como recolectar orina para análisis o corregir retención urinaria, y las contraindicaciones como lesiones uretrales. Detalla los materiales necesarios como sondas de diferentes tamaños y lubricantes. Luego, provee instrucciones detalladas sobre cómo realizar el procedimiento de manera segura en niños y niñas, incluyendo la preparación, inserción y fijación de la sonda.
Este documento proporciona instrucciones sobre cómo usar SlideShare, un repositorio web para compartir presentaciones. Explica los pasos para crear una cuenta, editar el perfil personal, adjuntar una presentación asignando etiquetas clave, publicarla y difundirla en línea. También menciona opciones para integrar videos y realizar reuniones virtuales para presentaciones compartidas.
Universidad de San Martin de Porres
Facultad de Medicina Humana
Asignatura de Especialidades II
Alumno: Ricardo Benza Bedoya
Ciclo XI - Año V
Sede: Hospital Hipolito Unanue
Octubre 2019
Este documento presenta información sobre varias emergencias quirúrgicas pediátricas, incluyendo apendicitis aguda, estenosis hipertrofica del piloro, invaginación intestinal y hernia incarcerada. Describe los síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas condiciones. El documento proporciona detalles sobre las técnicas quirúrgicas y no quirúrgicas utilizadas para el manejo de estas emergencias abdominales y escrotales en niños.
Universidad de San Martin de Porres
Facultad de Medicina Humana
Asignatura de Cirugia Digestiva
Alumno: Ricardo Benza Bedoya
Ciclo XI - Año V
Sede: Hospital Nacional Daniel Alcide Carrion
Setiembre 2019
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 84 años que sufrió una fractura intertrocanterica del fémur izquierdo y una fractura del húmero izquierdo después de una caída. La fractura del fémur se clasifica como tipo II de Boyd Griffin, que es inestable, desplazada y conminutada. El documento incluye la historia clínica, exámenes y diagnósticos de la paciente.
Universidad de San Martin de Porres
Facultad de Medicina Humana
Asignatura de Diagnostico por Imagenes
IV Año Ciclo VII
Expositor: Ricardo Benza Bedoya
MALFORMACIONES DEL DESARROLLO CORTICA. LISENCEFALIARicardo Benza
El documento describe diferentes tipos de lisencefalia, una malformación del desarrollo cortical. Se mencionan las características de la lisencefalia aislada, el síndrome de Miller-Dicker, el síndrome de Walker-Warburg y la distrofia muscular congénita de Fukuyama, incluyendo sus causas genéticas y manifestaciones clínicas. También se detallan los subtipos de lisencefalia y las características de la lisencefalia con hipoplasia de cerebelo.
EPILEPSIA DEL LOBULO TEMPORAL Y FRONTALRicardo Benza
Universidad de San Martin de Porres
Facultad de Medicina Humana
Asignatura de Neurologia
IX Ciclo - V Año
Profesor: Dr. Carlos Escalante Gavancho
Alumno: Ricardo Benza Bedoya
Sede: Instituto Nacional de Ciencias Neurologicas
Lima - Peru
Mayo 2019
Valoracion de los Corticoides en DermatologiaRicardo Benza
Valoracion de los Corticoides en Dermatologia
Exposicion
Autori: Ricardo Benza Bedoya
V Año FMH-USMP
Profesor: Dra. Eliana Casanova Claure
Rotacion Servicio de Dermatologia
Asignatura: Medicina III
Hospital Militar Central
Lima-Peru
Abril 2019
La demencia frontotemporal se caracteriza por una atrofia progresiva de los lóbulos frontales y temporales anteriores, lo que causa deterioro conductual o déficit del lenguaje. Puede presentarse con apatía, desinhibición, cambios de personalidad o afasia. Afecta más comúnmente a personas entre 45-65 años y su progresión es gradual con una aparición insidiosa de síntomas.
1. El estudio comparó las manifestaciones neurológicas de la neurosífilis entre 385 personas con VIH y 81 sin VIH sometidas a punción lumbar.
2. Se encontró que cuatro síntomas neurológicos específicos predecían mejor un resultado reactivo al CSF-VDRL entre los pacientes con VIH y sífilis.
3. Sin embargo, la ausencia de síntomas no descartaba la neurosífilis, independientemente del estado de VIH.
Este documento presenta los resultados de un estudio que evaluó la percepción del dolor durante la anestesia dental infiltrativa con dos tipos de jeringas: convencional y Vibraject. Los resultados mostraron que la jeringa Vibraject ocasionó menor percepción del dolor y una frecuencia cardíaca más baja durante la inyección en comparación con la jeringa convencional. Por lo tanto, la jeringa Vibraject puede ser una mejor opción para reducir el dolor asociado con las inyecciones anestésicas en odontopediatría.
Agresion bacteriana y defensa organica en periodonciaRicardo Benza
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La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
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ABSCESOS PERIODONTALES
1. 3794176-811284925136-81128ARTÌCULO DE REVISIÒN<br />Abscesos Periodontales. Una revisión actualizada Periodontal Abscess. An updating review Autores: Benza R *, Pareja M. **<br />Benza R, Pareja M. Abscesos periodontales. Una revisiòn actualizada. Revista Kiru 2010 ; :<br />RESUMEN Los abscesos de origen odontògeno incluyen un amplio grupo de lesiones infecciosas, que se originan de la pulpa dentaria y de los tejidos periodontales y raras veces en coalescencia, los abscesos màs frecuentes provienen de la pulpa dentaria. Los abscesos periodontales estàn asociados con una variedad de signos y sìntomas que incluyen una inflamaciòn purulenta localizada de los tejidos periodontales. Investigaciones recientes muestran aparente uniformidad en los procedimientos terapeùticos El objetivo del presente artìculo es evaluar y comparar la evidencia cientìfica màs importante acerca de las consideraciones diagnòsticas y terapèuticas de los abscesos periodontales.<br />Key words: Absceso periodontal, absceso pericoronario, absceso gingival, supuraciòn.<br />SUMMARY Odontogenic abscesses are a great group of infectious lesions, which be originated from the dental pulp and periodontal tissues and rarely in a coalescent way, these abscesses born frequently from the dental pulp. Periodontal abscesses are associated with a variety of signs and symptoms including localized purulent inflammation of periodontal tissues. Recent research shows apparent uniformity in therapeutic procedures. The purpose of this paper is to evaluate and compare the most important scientific evidence about the diagnostic and therapeutic considerations in periodontal abscesses.<br /> Key words: periodontal abscess, pericoronary abscess, gingival abscess, drainage.<br />Benza R *, Past Director Cientìfico y Vice-Presidente de la Asociaciòn Peruana de Periodoncia y Oseointegraciòn Pareja M. ** Doctora en Educaciòn, Especialista en Periodoncia, Magister en Estomatologìa.<br />Introducciòn El absceso periodontal es considerado la tercera emergencia dental màs frecuente (Obradović, et al.2008)1 y es definido como una infecciòn purulenta localizada asociada con destrucciòn tisular del ligamento periodontal y hueso alveolar adyacente a una bolsa periodontal (AAP, 2000)2. Se define tambièn como una lesiòn supurativa con destrucciòn de tejidos periodontales y pus localizada en la pared blanda de la bolsa. Las principales investigaciones coinciden en que se trata de una inflamaciòn localizada, purulenta y destructiva, capaz de modificar el pronòstico de la pieza dentaria e incluso ser causante de la pèrdida de la misma. El tratamiento de los abscesos periodontales comprende incisiòn, debridamiento, drenaje, antibioticoterapia y manejo de la fase etiològica. El objetivo del presente artìculo es evaluar y comparar la evidencia cientìfica màs importante que se ha encontrado en las bases de datos, acerca de las consideraciones diagnòsticas y terapèuticas de los abscesos periodontales.………………..<br />Clasificaciòn Los abscesos periodontales se pueden clasificar de acuerdo a la forma de instalaciòn en abscesos periodontales agudos y crònicos, se puede establecer tambièn un estadìo subagudo donde los sìntomas y signos de ambos parecen mezclarse, un cuadro agudo puede pasar a un estadìo subagudo y luego a un estadìo crònico o viceversa, el absceso periodontal agudo muestra signos y sìntomas manifiestos, muy notorios y de corta duraciòn, por el contrario, el absceso periodontal crònico es de instalaciòn paulatina, los sìntomas son màs apagados y la duraciòn es màs larga, observàndose contraposiciòn y caracterìsticas antagònicas en ambos cuadros, Existe otra clasificaciòn màs elaborada de tipo morfològica (Pardo, 1996)3 estructurada de la siguiente manera: 1. Inflamaciòn de tipo alterativa.....…………….. 2. Inflamaciòn de tipo productiva....................... 3. Inflamaciòn de tipo exudativa......................... -Inflamaciòn exudativa catarral....................... - inflamaciòn exudativa fibrinògena. .<br />La inflamaciòn alterativa es poco frecuente, puede haber necrosis y se da en algunos tejidos que tienen relativamente poco estroma como el cerebro, la inflamaciòn productiva es de tipo linfoplasmocitaria esclerosante con formaciòn de un tejido granulomatoso; la inflamaciòn exudativa (Fig. 1) se divide en catarral y fibrinògena, catarral es un exudado que fluye, y fibrinògeno es un exudado que no fluye, es por ello que el absceso periodontal corresponderìa a un tipo inflamaciòn exudativa catarral linfocitaria o purulenta, se puede precisar entonces, que los abscesos periodontales son cuadros inflamatorios que desde el punto de vista morfològico son patologìas exudativas catarrales leucocitarias o purulentas y que pueden presentarse en forma aguda o crónica. La clasificaciòn oficial y reconocida mundialmente es aquella que se estableciò en el año 1999 en el Workshop que se realizò bajo el auspicio de la Academia Americana de Periodoncia (Armitage, 1999)4 en Illinois-USA, en dicho congreso se estableciò un consenso acerca de la clasificaciòn de los abscesos periodontales de la siguiente manera:……………………………. 1. Abscesos gingivales…………………………. 2. Abscesos peridontales……………………….. 3. Abscesos pericoronarios……………………… En el caso de abscesos gingivales sòlo esta afectado la mucosa, comprendiendo los epitelios bucal, del surco gingival y de uniòn y el tejido conectivo subepitelial, en tanto que en los abscesos periodontales, involucra ademàs de la mucosa gingival el periodonto de inserción, y los abscesos pericoronarios son los que se presentan <br />Fig. 1 Clasificaciòn morfològica de la inflamaciòn de tipo exudativa<br />principalmente a nivel de terceros molares inferiores semiincluidos o en otras piezas semiretenidas y en malposiciòn donde la mucosa forma una cripta retentiva edematosa a manera de opèrculo o capuchòn que suele cubrir buena parte de la corona clìnica de la pieza dentaria y que persiste despuès de la erupciòn. <br />Bases Inmunològicas………………………………... El sistema inmune se divide en inmunidad innata o natural y la inmunidad adaptativa, la respuesta inmune innata comprende barreras físicas, químicas, citoquinas, fagocitos y complemento, los fagocitos tienen origen en las células madre que se diferencian en linajes linfoide y mieloide donde están los leucocitos, mastocitos, plaquetas, macrófagos, el màs importante de los leuocitos es el neutròfilo y es tambièn el màs abundante, es un glóbulo blanco con propiedades quimiotàcticas, de adherencia y liberación de superòxidos para destruir bacterias, en la inflamación leucocitaria predominan estas células que van a sufrir alteraciones degenerativas, hasta convertirse en un piocito, mediante un proceso de degeneración, tumefacción del citoplasma vacuolizacion, degeneración grasa y la consiguiente necrosis. (Cabrera, 2005)5<br />Etiopatogenia El absceso gingival comprometen la papila o margen gingival y suelen ser causado por un objeto extraño que se queda inscrustado (Meng, 1999)6. Los abscesos periodontales se van a producir en un a bolsa periodontal preexistente (Fig. 2) que por alguna razón se ha obliterado y en la que hay una falta de drenaje lo que va a originar una activación o propagación de bacterias periodontopatògenas que invaden tejidos periodontales previamente intactos, entonces el absceso periodontal corresponde al caso en el cual hay una enfermedad periodontal preexistente y tambièn en el caso de una periodontitis no tratada, del mismo modo puede ocurrir cuando se desarrolla la terapia periodontal activa y en fase de mantenimiento. (Herrera, et al. 2000)7<br />Los factores predisponentes de abscesos periodontales son muy diversos, pueden ser locales o sistèmicos, en el caso de factores locales un factor predisponente frecuente es el raspado y alisado radicular que no es realizado con minuciosidad y en el que se dejan cálculos que obliteran los surcos gingivales, o en el caso que se haya realizado sòlo raspado supragingival dejando tàrtaro infragingival sin retirar (Herrera, et al. 2000)8; <br /> Fig. 2 Absceso periodontal a nivel de la pza. 4,6 en un paciente varòn de 26 años. <br />tambièn procedimientos iatrògenos como restauraciones desbordantes (Fig. 3) que impactan el margen gingival y la papila, cirugía periodontal en la que se ha dejado algún resto de material de sutura, cemento quirùrgico, u otro cuerpo extraño que va a actuar como irritante local, tambièn puede ser causado por perforaciones endodònticas iatrògenas (Carranza,1996)9, impacción de cuerpos extraños como aditamentos de higiene tipo briznas de cepillos, materiales ortodònticos como bandas y ligaduras. Otro factor local que merece especial atenciòn son las infecciones virales las cuales guardarìan una relación estrecha con los abscesos periodontales en especial los virus tipos citomegalovirus humano (HCMV) y virus de Epstein Barr (EBV). Se ha observado que la Infeccion viral disminuye las respuestas del huésped y sirve de plataforma para la invasiòn bacteriana establecièndose una vinculación sinèrgica entre las bacterias y los virus, los patógenos se adhieren mejor a las células, aumentan su capacidad de celular, y se potencian otros factores de virulencia. (Saygun, et al 2004)10<br />Por otro lado, dentro de los factores sistèmicos que suelen predisponer la apariciòn de abscesos periodontales se encuentra la diabetes mellitus tipo II no controlada, por causa de la menor resistencia inmunològica del huèsped, disminuciòn de la quimiotaxis, fagocitosis y actividad bactericida leucocitaria, los cambios vasculares, el metabolismo alterado del colàgeno, asì como la disfunciòn de la interacciòn entre la glicosilaciòn avanzada y sus productos finales con los receptores celulares (RAGA), en la hiperglicemia ocurren consecuencias crìticas por la acumulaciòn de productos finales de la glicosilaciòn no enzimàtica y oxidaciòn de proteìnas y lìpidos, estos productos finales o AGEs, se acumulan en plasma, y encìa de pacientes diabèticos (Lalla et. al. 1998).11<br />Fig. 3 Absceso periodontal a nivel la pieza 2,1 en una paciente de sexo femenino de 57 años. Obsèrvese el sobrecontorneo de la PPF.<br />Por otro lado aunque con menor prevalencia se ha reportado que la antibioticoterapia inadecuada o utilizada para infecciones no orales, induce superinfecciones promoviendo la propagación de bacterias resistentes, el uso de antibiòticos a base de penicilina o eritromicina pueden inducir la proliferaciòn de ciertas bacterias resistentes, proliferando aquellas que producen betalactamasas, por lo que no se sugiere utilizar este tipo de antibiòticos en abscesos periodontales. (Topoll, et al. 1990)12<br /> Fig. 4 Radiografìas periapicales preoperatorias del paciente anterior, nòtese la radiolucidez mesial y distal en la pza. 2,1.<br />Prevalencia Constituye la tercera patologìa de urgencia odontológica mas frecuente, representa del 8 al 14% de todas las emergencias odontológicas, se presenta con mayor prevalencia en molares por la presencia de lesiones furcales las cuales por sus morfologías radiculares complejas, concrescencias o perlas adamantinas, proximidad radicular y puentes bifurcales intermedios, constituyen siempre àreas donde la higiene es muy difìcil. La prevalencia de abscesos periodontales parece ser de alrededor del 60% en caso de pacientes que padecen de periodontitis y que no reciben tratamiento, y de 13% en pacientes sometidos a terapia periodontal activa (Gray, 1994. Galego, et al. 1995)13 14<br />Signos y sìntomas………….………………………… El sìntoma principal es el dolor severo, irradiado, pulsàtil, en ocasiones el paciente no puede ocluir y cuando ocluye la pieza dentaria se ha extruìdo o presenta una oclusiòn gingival mordiendo sobre el opérculo, principalmente en casos de abscesos pericoronarios. Puede presentarse halitosis, a causa de los compuestos sulfurosos y putrescinas que liberan los patògenos periodontales anaerobios, aumento de la profundidad de sondaje, edema y enrojecimiento de la mucosa a causa de los fenómenos vasculares, el èxtasis sanguineo, neoformaciòn vascular, edema, aumento de la permeabilidad vascular tambièn se presenta alza térmica localizada aumento de la síntesis de glucógeno, puede presentarse linfadenopatìas de ganglios submandibulares, pèrdida òsea (Fig.4), aumento de la movilidad dentaria y malestar general. (Darbar, et al. 1993)15<br />Microbiologìa La primera caracterìstica es que los abscesos periodontales no muestran una microbiota especifica, los patògenos son los mismo que se encuentran en otras enfermedades periodontales infecciosas, como es el caso de la Prevotella intemedia, Prevotella nigrescens Porfiromona gingivalis, Fusobacterium nucleatum, Tanerella forsythensis (Fig. 5). En algunos estudios realizados muestran mayor prevalencia de Fusobacterium nucleatum, Prevotella intemedia y Porfiromona gingivalis, estos patògenos periodontales tienen cepas altamente virulentas (Jaramillo, et al 2005)16. Si se utilizan tècnicas aeròbicas el microorganismo màs frecuentemente aislado del exudado de absceso periodontal es el Streptococo viridans, comensal abundante en cavidad oral, que puede ser alfa o beta hemolìtico y causante de endocardtiis bacteriana (Epstain, et al. 1977)17<br />Enfoque terapèutico…………….…………………… El enfoque terapèutico es de dos fases, la primera frase comprende el manejo del cuadro agudo y la segunda parte el manejo etiologico, que involucra el abordaje quirúrgico (Fig. 6), resectivo reparativo o regenerativo, combinados y/o el tratamiento no quirúrgico. Existen dos objetivos terapèuticos, el<br /> Fig. 5 Cultivo de patògenos periodontales Campilobacter rectus y Tannerella forsythia (Cortesìa del Dr. Adolfo Contreras. Laboratorio de Microbiologìa de la Universidad del Valle. Cali-Colombia).<br />primero de ellos es resolver los signos y síntomas del proceso infeccioso inflamatorio y el segundo restaurar la salud y el fisiologismo de los tejidos. Cuando el proceso agudo ha sido controlado se decidirà el tipo de tratamiento del diente asociado al absceso periodontal, (Ahl, et al. 1986, Kareha, et al. 1981)2 18 19……………………… <br /> Fig. 6 Enfoque terapèutico de 2 fases de los abscesos periodontales.<br />Debemos establecer un protocolo de evaluación con una detallada historia clìnica, acucioso interrogatorio, conocer a fondo la historia de la enfermedad, la evoluciòn de la sintomatologìa, el comportamiento del curso clinico, luego pasar al examen clìnico, observación, exploraciòn, realizar un periodontograma localizado para examinar el nivel del margen gingival, la profundidad de sondaje la presencia de placa o tártaro, el nivel clinico de inserción, la hipermovilidad dentaria, la presencia de diastemas, impacción alimenticia, contactos dentarios inadecuados, evaluar el tipo de respuesta a la percusión, palpaciòn, determinar en què zona presenta mayor edema, mayor dolor, supuraciòn, es decir, un examen clinico rigurosamente detallado (Fig. 7).<br />Con respecto a la antibioticoterapia es recomendable descartar betalactàmicos, debido a los riesgos de resistencia bacteriana y superinfecciones, se ha establecido regìmenes con resultados favorables a base de asociaciones de amoxicilina y àcido clavulànico,(Leg, et al. 1990)20.Un antibiòtico que merece especial atenciòn es la azitromicina, que ofrece excelente biodisponibilidad, ingresa a diversas cèlulas del huèsped liberàndose lentamente y cubre a los patògenos causantes de los abscesos periodontales, ademàs sòlo requieren una dosis diaria por 3 dìas (Lode, 1991).21<br />Otro antibiòtico que se puede administrar es la clindamicina, pero en ocasiones se observa respuesta desfavorable de la flora gastorintestinal, también hay otros protocolos de antibioticoterapia con tetraciclina pero han sido cuestionados. Smith y Davies en el año 1986, trataron 62 abscesos periodontales en 55 pacientes, el protocolo de tratamiento de primera fase, consistìò en incisiòn, drenaje y metronidazol por 5 dìas y despuès de superar esta primera fase aguda realizaron tratamiento periodontal regular 22. Hâefstrom recomienda drenaje, irrigación, debridamiento o raspado profundo y tetraciclina sistèmica por 2 semanas.23 Herrera y Roldàn realizaron un estudio comparando dos regìmenes antibiòticos, ambos regìmenes mostraron buenos resultados utilizando amoxicilina con àcido clavulànico 3 veces al dìa por 7 u 8 dìas en un grupo y azitromicina 1 vez al dìa por 3 dìas en el segundo grupo. 24 <br />El tratamiento de abscesos gingivales debe incluir la eliminaciòn del objeto extraño incrustado a travès de un cuidadoso debridamiento y drenaje a travès del surco con una sonda periodontal o una cureta periodontal con una parte activa muy fina, enjuagatorios con soluciòn salina o perborato de sodio a temperatura moderadamente elevada y seguimiento por 24 a 48 horas. (Abrams, et al 1983, Gillete, et al 1980)25 26, el problema no reviste mayor complicaciòn debido a que luego del tratamiento de<br /> Fig 7. Absceso pericoronario en un tercer molar inferior semiincluido de una paciente de sexo femenino de 21 años, presentaba, tumefacciòn dolor a la palpaciòn y linfadenopatìa al examen clìnico local<br />la fase aguda, los tejidos se van a recuperar completamente y la fase etiològica consistirà en corregir aquel factor, que habrìa contribuìdo a la apariciòn de èsta infecciòn, y por supuesto al mejoramiento de las condiciones de higiene oral. En los abscesos periodontales el raspado profundo se debe realizar utilizando principalmente raspadores o curetas diseñadas para trabajar eficazmente en zonas poco accesibles (Fig. 8)y en bolsas profundas se recomienda tambièn la irrigaciòn con soluciòn salina o con clorhexidina. Otro aspecto muy importante es el drenaje con hoja de bisturì, cuyo nùmero es seleccionado de acuerdo a la zona donde està ubicado el absceso periodontal para luego realizar el procedimiento siguiendo principios de drenaje. El uso no menos importante de antiinflamatorios no esteroideos depende de factores sistèmicos, y tambièn requiere de una selecciòn cuidadosa, la mayorìa de ellos controlan el dolor e inflamaciòn leve y moderado. Por otro lado, los cuidados domiciliarios tambièn juegan un rol fundamental en el tratamiento de los abscesos periodontales, es imprescindible que el paciente mejore su higiene oral y sea aplicado en el reforzamiento de las medidas preventivo-educativas, entrenamiento en el manejo de cepillos dentales y/o elèctricos, cepillos interproximales, hilo o cinta dental , limpiador de lengua y otros. Con frecuencia los pacientes con abscesos periodontales han descuidado su higiene oral, es por ello, que deben comprender que sòlo si son coterapeutas de su propio tratamiento èste tendrà èxito, de lo contrario tarde o temprano la sintomatologìa intensa y dolorosa retornarà. Por otro lado, es importante el uso de colutorios a base clorhexidina al 0,12% dos o tres veces al dìa durante una o dos semanas, como es sabido la clorhexidina tiene buenas propiedades antibacterianas, acciòn antiplaca y substantividad.<br /> Fig. 8 Debridamiento y raspado profundo de un absceso pericoronario.<br />El tratamiento de fase etiològica de los abscesos periodontales propiamente dichos incluyen procedimientos de cirugìa periodontal (Fig. 9) resectiva, reparativa, regenerativa o plàstica periodontal y tratamientos combinados. En caso de que la pieza dentaria fuera inviable, se recomienda la extracciòn con conservaciòn de reborde de preferencia realizando colgajos pasivizados, con buen afrontamiento y que cicatrizen por primera intenciòn ademàs de la colocaciòn de materiales de de relleno que conserven las dimensiones vertican y horizontal del reborde alveolar residual. <br />En caso de que el cuadro clinico no se resuelva se podrìa deber a que el proceso infeccioso ha progresado y ha comprometido tejidos subyacentes o que el operador ha incurrido en fallas en la remociòn del cuerpo extraño que causaba la irritaciòn (un incompleto debridamiento o raspado), tambièn por la persistencia de microtraumas oclusales, es importante por ello utilizar instrumental adecuado hacer raspaje profundo y aliviar la oclusiòn de piezas que presentan trauma oclusal. En ocasiones constituye un dilema en el tratamiento de los abscesos periodontales si la pieza dentaria se conserva o se extrae. Si la pieza dentaria està inclinada en posiciòn mesiosangular, distoangular u otra malposiciòn y no esperamos que mejore, ni que erupcione, va a existir siempre el riesgo de una pericoronaritis rescurrente, en estos casos està indicada la exodoncia, pèro si se espera que el<br />Fig.9 Abordaje quirùrgico del defecto periodontal causado por el absceso periodontal, obsèrvese la extensa destrucciòn òsea vestibular.<br />diente erupcione en posicion funcional con longitud de corona clinica adecuada, se debe considerar la posibilidad de no realizar la extraccion y en vez de eso realizar una operculectomia que consiste en la remociòn quirùrgica o escisiòn de ese capuchòn pericoronario.<br />Conclusiones 1. La evidencia cientìfica sostiene la conveniencia de un enfoque terapèutico de dos fases, el manejo del cuadro agudo y la fase etiològica.………………………………...... 2. Los estudios parecen señalar que el antibiòtico de primera elecciòn serìa la azitromicina por sus excelente propiedades de biodisponibilidad y farmacocinètica, pero coadyuvante a los procedimientos de debridamiento y drenaje. …………………….. 3. La microbiota de los abscesos periodontales podrìa ser inespecìfica, debido a reiterados hallazgos de patògenos periodontales comunes a excepciòn del Streptococo viridans cuyo rol no estarìa completamente dilucidado. ………… 4. Los abscesos periodontales suelen presentarse con mayor prevalencia en lesiones furcales de pacientes periodontalmente no tratados, pero existen numerosos factores locales y sistèmicos que inducen o predisponen su instalaciòn. .ñ……………………………………. 5. No se ha encontrado en la literatura metanàlisis que permitan establecer documentos de consenso y protocolos terapèuticos.<br />Fuentes de informaciòn:……………………… 1. Obradović R, et al. The therapy of periodontal abscess. Acta Stomatologica Naissi, 2008; 24: 775-78. 2. American Academy of Periodontology. Parameter On Acute Periodontal Diseases.<br />Parameters of Care. Supplement. J Periodontol 2000;71:863-866.<br />3. Pardo FJ. Anatomìa patològica. Editorial Harcourt 1996, Cap. VII; 201-205. <br />4. Armitage GC. Development of a Classification System for Periodontal Diseases and Conditions. Ann Periodontol 1999;4:1-6.<br />5. Cabrera CE. Los receptors similares a Toll de la inmunidad innata: una relaciòn muy cercana con la inmunidad adaptativa. Rev. Col. Salud Libre 2005;1: 24-31.<br />6. Meng HX. Periodontal abscess. Ann Periodontol 1999;4:79-82<br />7. Herrera D, Roldàn S, Sanz M: The periodontal abscess: a review J Clin Periodontol 2000; 27: 377–386.<br />8. Herrera D, Roldàn S, Gonzàlez I, Sanz M: The periodontal abscess (I). Clinical and microbiological findings. J Clin Periodontol 2000; 27: 387–394.<br />9. Carranza FA Jr. Clinical diagnosis. In Carranza FA Jr.,Newman MG, eds. Glickman’s Clinical Periodontology, 8th ed. Philadelphia: WB Saunders Co.; 1996:358-360.<br />10. Saygun I, Yapar M, Ôzdemir A, Kubar, Slots J. Human cytomegalovirus and Epstein-Barr virus type 1 in periodontal abscess. Oral Microbiol Inmunol 2004; 19: 83-87.<br />11. Lalla E, Lamster IB, Schmidt AM. Enhanced interaction of advanced glycation end products with their cellular receptor RAGE: Implications for the pathogenesis of accelerated periodontal disease in diabetes. Ann Periodontol1998;3:13-19.<br />12. Topoll HH, Lange DE, Mûller RF. Multiple periodontal abscesses after systemic antibiotic therapy. J Clin Periodontol 1990; 17:268-272. <br />13. Gray, J. L., Flanary, D. B. & Newell, D. H. (1994) The prevalence of periodontal abscess. Journal of Indiana Dental Association 73, 18–23.<br />14. Galego-Feal, P., Rivas-Lombardero, P., Castro-Dìaz, P., Paz-Pumpido, F., Liñares-Sixto, J., Varela-Patiño, M., Garcìa-Garcìa, A., Garcìa-Bahillo, J. & Garcìa-Quintàns, A. (1995) Urgencias en estomatologìa. Medicina Integral 26, 331–347. <br />15. Darbar UR, Hooper SM, Midda M. The periodontal abscess - A case report. Braz Dent J 1993;4 :37-41<br />16. Jaramillo A, Arce RM, Herrera D, Betancourth M, Botero JE, Contreras A. Clinical and microbiological characterization of periodontal abscesses. J Clin Periodontol 2005; 32: 1213–1218.<br />17. Epstein S, Scopp IW. Antibiotics and the intraoral abscess. J Periodontol 1977;48:236-238.<br />18 Ahl, D. R., Hilgeman, J. L. & Snyder, J. D. (1986) Periodontal emergencies. Dental Clinics of North America 30, 459–472.<br />19. Kareha I, Rosenberg E, De Haven H. Therapeutic considerations in the management of a periodontal abscess with an intrabony defect. Case Report. Journal of Clinical Periodontology 1981: 8: 375-386<br />20. Legg, J. & Wilson, M. (1990) The prevalence of beta-lactamase producing bacteria in subgingival plaque and their sensitivity to Augmentin. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 28, 180–184.<br />21. Lode, H. (1991) The pharmacokinetics of azithromycin and their clinical significance.European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases 10, 807–812.<br />22. Smith, R. G. & Davies, R. M. (1986) Acute lateral periodontal abscesses. British Dental Journal 161, 176–178.<br />23. Hafstrôm, C. A., Wikstrôm, M. B., Renvert, S. N. & Dahlèn, G. G. (1994) Effect of treatment on some periodontopathogens and their antibody levels in periodontal abscesses. Journal of Periodontology 65, 1022–1028.<br />24. Herrera D, Roldàn S, O’Connor A, Sanz M: The periodontal abscess (II). Shortterm clinical and microbiological efficacy of 2 systemic antibiotic regimes. J Clin Periodontol 2000; 27: 395–404. <br />25. Abrams, H. & Kopczyk, R. A. (1983) Gingival sequela from a retained piece of dental floss. Journal of the American Dental Association106, 57–58.<br />26. Gillette, W. B. & Van House, R. L. (1980) Ill effects of improper oral hygiene procedures.Journal of the American Dental Association 101, 476–481.<br />Correspondencia<br />Dr. Ricardo Benza Bedoya<br />Calle Nueva 198. Urb. Miramar. San Miguel<br />Lima-Perù<br />Tlf: 5661929 / 999322460<br />e-mail: perio2@hotmail.com<br />