Este documento describe el examen neurológico, incluyendo su objetivo de evaluar la integridad y funcionalidad del sistema nervioso mediante pruebas que valoran las funciones neurológicas y pueden identificar alteraciones. Explica el orden sistemático en el que se realiza el examen, involucrando la evaluación de funciones corticales, pares craneales, sistema motor y sensitivo, cerebelo, postura y marcha. También detalla los componentes específicos de cada parte del examen neurológico.

1. TITULO EXAMÉN FÍSICO NEUROLÓGICO Código de
estudiante
Autor/es Marianela Barba Sanchez
Suzana Dockhorn Gozer
Thais Fierro
Jose Marco Antonio Mier Escobar
David Jesus Pizarro Romero
Alejandra Sanchez
45655
85389
40667
201103896
52145
51975
Fecha 12/05/2022
Carrera Medicina
Asignatura Semiología II
Grupo / Subgrupo D - D8
Docente Dr. Juan Gabriel Suarez
Periodo Académico Semestre VIII

2. Examen
Neurológico
• Es la evaluaciónde la Integralidad y Funcionalidad
del Sistema Nervioso.
• Comprendeun conjunto de pruebasque valoran
• las funciones y describen posibles alteraciones
(déficits neurológicos).

3. Examen
Neurológico
• Requiereentrenamiento para desarrollar
habilidad.
• Realizarse siempre en el mismo orden,
sistemático y lo más completo posible.
• No es pasivapor parte del paciente.
• Aunque la queja principal sea neurológica,
ningún paciente debe irse sin un examen
físico general completo.
CARACTERISTICAS

4. • Confirmar que existe una
disfunción.
• Deducir la Topografíade la lesión, e incluso,
su gravedad.
Examen
Neurológico
OBJETIVOS

5. ¿Cuándo
realizarlo?
- Durante un examen físico de rutina.
- Después de algún tipo de traumatismo.
- Para seguir la progresión de una
enfermedad.
- Cuando la persona presenta algún
síntoma de afección neurológica.
Examen
Neurológico

6. Examen
Neurológico
INSTRUMENTAL
…entre otros.

7. ORDEN DE EXPLORACION
1. FUNCIONES
CORTICALES
2. PARES CRANEALES
3. SISTEMA MOTOR
4. SISTEMA
SENSITIVO
5. CEREBELO
6. POSTURA Y MARCHA
7. IRRITACION
MENINGEA
Examen
Neurológico

8. ORDEN DE
EXPLORACION
1. FUNCIONES
CORTICALES
2. PARES CRANEALES
3. SISTEMA MOTOR
4. SISTEMA
SENSITIVO
5. CEREBELO
6. POSTURA Y MARCHA
7. IRRITACION
MENINGEA
1. NIVEL DE CONCIENCIA
2. ORIENTACION
3. COMPORTAMIENTO
4. LENGUAJE
5. MEMORIA
6. CAPACIDAD
CONSTRUCTIVA
- PERCEPTIVA
7. EXPLORACION DEL
LOBULO FRONTAL
Examen
Neurológico

9. • FUNCIONES CORTICALES O
EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
– Verdadera “subespecialidad” de la
Neurología, Psiquiatría y Psicología.
– Areas principales : la intelictiva o cognitiva, la
conductual y la afectiva.
– Iniciar: Atención-concentración y lenguaje.
Examen
Neurológico

10. 1- NIVEL DE CONCIENCIA
Examen
Neurológico
- Evalúa el nivel de conciencia del individuo y su
interacción con el entorno.
- Se evalúa mientras transcurre la entrevista.
- Estado normal: Alerta.
- Variaciones: - Disminuido o Aumentado.
- Disminuido: somnolencia, estupor, coma superficial y
coma profundo -ECGlasgow-.
- Aumentado: Hiperexcitación.

11. 2- ORIENTACIÓN
• Tiempo (día, mes, año).
• Lugar (dónde se encuentra?)
• Persona (quién es? quién es el examinador?
y qué es lo que éste hace?).
3- COMPORTAMIENTO o AFECTO
• Motor: hiper/hipoquinético;
tenso, relajado, normal.
• Emocional: hostil, deprimido, eufórico, variable,
irritable, negativista.
Examen
Neurológico

12. 4-
LENGUAJE
Examen
Neurológico
• Afasia o disfasia
• Anartria o disartria

13. 4- LENGUAJE
Examen
Neurológico
Afasias
- Elementos básicos:
- Falta de palabra (anomia).
- Sustitución de sílabas o palabras
(parafrasias).
- Dificultad de comprensión de órdenes
sencillas.
Motora: vocabulario escaso (afasia nominativa).
Sensitiva: no comprende las palabras (parafrasias,
neologismos, dislexia).
Global: combinación (lenguaje incomprensible).

14. Disartria
- Malfunción de órganos de la fonación
(lenguaje con volumen y contenido
conservados).
- Consiste en pronunciación imprecisa
de las consonantes.
- Distinguir de afonía o disfonía.
- Descartar primero cualquier problema
local.
Examen
Neurológico
4- LENGUAJE

15. • Fluencia.
• Intensidad y volumen.
• Articulación.
• Exactitud.
• Denominación de
imágenes.
• Repeticiones.
• Comprensión oral.
• Lectura.
• Escritura.-
4- LENGUAJE
Examen
Neurológico

16. 5- MEMORIA
• Inmediata: repetir serie de dígitos.
• Reciente:recordar hechos personales en
los últimos 2 días.
• Remota:información personal; hechos
históricos.
Examen
Neurológico

17. 6- CAPACIDAD CONSTRUCTIVA-
PERCEPTIVA
Examen
Neurológico
• Praxia: Acto motor intencionado y aprendido.
– Apraxia Ideomotriz: incapaz de idear y verbalizar la
secuencia de un acto (tomar sopa).
– Apraxia construccional: no reproduce dibujos sencillos.
– Apraxia bucolinguofacial: soplar una vela.
• Gnosia: Capacidad de reconocer
- Agnosia visual: no reconoce objetos al verlo, pero sí
al tocar, oler o hacer ruido con él.
- Agnosia auditiva: no reconoce el sonido (llaves).
- Astereognosia: no reconoce por el tacto.

18. 7- EXPLORACION DEL LOBULO
FRONTAL
• Ejecución motora: prueba de patrones
motores alternantes.
• Capacidad de abstracción: qué tiene en común
un niño y un enano?
• Capacidad de juicio: qué hace con una carta
cerrada sellada encontrada en la calle?
• Capacidad para inhibir comportamiento
inapropiado.
• Reflejos hipofrontales:
grasping, palmomentoniano, hociqueo, glabelar.
Examen
Neurológico

19. MINI-MENTAL TEST
- Creado por Folstein (1975).
- Herramienta útil y rápida
para valorar un déficit
cognitivo y su
evolución.
- En ancianos.
- 11 preguntas que evalúan
5 áreas cognitivas
superiores:
- Orientación
- Retención
- Atención y Cálculo
- Memoria
- Lenguaje
Examen
Neurológico

20. ORDEN DE
EXPLORACION
1. FUNCIONES
CORTICALES
2. PARES
CRANEALES
3. SISTEMA
MOTOR
4. SISTEMA
SENSITIVO
5. CEREBELO
6. POSTURA Y
MARCHA
7. IRRITACION
MENINGEA
Examen
Neurológico

21. Examen
Neurológico
I Par: Percepción de olores.
II Par:
Agudeza visual
Visión de colores
Campimetría
Fondo de ojo

22. Examen
Neurológico
III-IV-VI Pares:
Reflejos pupilares
Movimientos oculares

23. Examen
Neurológico
V Par:
Sensibilidad ligera y dolor
-algodón y aguja-
Motor: palpar maseteros al cerrar dientes y
mover mandíbula contra resistencia.
Reflejos: corneal y
mentoniano

24. Examen
Neurológico
VII Par:
Motor:
-Fruncir ceño
-Levantar cejas
-Cerrar los ojos
-Silbar
Sensitivo:
-Gusto 2/3 anteriores
de la lengua

25. VIII Par:
Audiometría
Examen
Neurológico
Función Auditiva: Susurrar – chasquido de dedos.
Diferenciar Sordera Conductiva - Perceptiva
Función Vestibular:
Nistagmo

26. Examen
Neurológico
IX – X Pares:
-Reflejos faríngeo y palatino.
-Decir ‘Ahhh’.
-Tragar.

27. XI Par:
Examen
Neurológico
-Fuerza Trapecio: -Fuerza ECM:

28. XII Par:
Examen
Neurológico
Lengua: observar desviación, atrofia, fasciculaciones,
movimientos y fuerza.

29. 1. FUNCIONES
CORTICALES
2. PARES CRANEALES
3. SISTEMA
MOTOR
4. SISTEMA
SENSITIVO
5. CEREBELO
6. POSTURA Y
MARCHA
7. IRRITACION
MENINGEA
ORDEN DE
EXPLORACION
Examen
Neurológico
1 Trofismo muscular.
2 Tono muscular.
3 Fuerza muscular.
4 Reflejos profundos.
5 Reflejos
superficiales.
6 Movimientos
anormales.

30. Examen
Neurológico
1-TROFISMO
MUSCULAR
-Palpar
-Medir diámetros
-Comparar
contralateral
2- TONO MUSCULAR
-Palpar músculos en reposo.
-Observar resistencia a movimientos
pasivos.
-Buscar espasticidad, rigidez o flacidez.

31. 3- FUERZA
MUSCULAR
- Maniobras antigravitatorias (Barré y Mingazzini).
- Pruebas Isométricas: oposición a movimientos.
- Rutina regular y secuencial: cuello,
hombros, codos, muñecas, pulgar, dedos,
tronco, caderas, rodillas, pies, dedos del
pie.
- Gradación de la fuerza (escala MCR):
1 Sin contracción activa.
2 Contracción pero sin movimiento articular.
3 Mov articular con resistencia menor que gravedad.
4 Mov articular contra gravedad pero no con
resistencia
activa.
4 Contra gravedad y resistencia pero más débil.
5 Fuerza normal.-
Examen
Neurológico

32. Examen Neurológico

33. 4- REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO
MUSCULAR
- Reflejo
monosináptico
segmentario
medular.
- Golpear el tendón.
- Gradación del
reflejo: 1 Ausencia de
reflejo
2 Hiporreflexia
3 Normal
4 Hiperreflexia
5 Clonus.-
MIEMBRO SUPERIOR
MIEMBRO INFERIOR
Examen
Neurológico

34. Examen Neurológico

35. dominal, cremastér
5- REFLEJOSSUPERFICIALES
- Cutáneo Plantar: Signo de Babinsky
- Sucedáneos: Chaddock, Oppenheimer, Gordon.
- Otros: Cutáneo ab ico, bulbocavernoso.
Examen
Neurológico

36. Examen Neurológico

37. 6- MOVIMIENTOS
ANORMALES
• Rigidez: maniobra de Froment
• Discinesias: unir-separar índice-pulgar a la máxima
velocidad posible.
– Bradicinesia (lentitud).
– Hipocinesia (poca amplitud).
– Acinesia (congelación del movimiento).
• Temblor: de reposo o movimiento.
– Observar intensidad y frecuencia.
• Otros: - Mioclonías (contracciones breves irregulares involuntarias).
- Distonías (contracción sostenida e involuntaria).
- Hemibalismo
- Atetosis
- Corea
- Tics.-
Examen
Neurológico

38. 1. FUNCIONES
CORTICALES
2. PARES CRANEALES
3. SISTEMA
MOTOR
4. SISTEMA
SENSITIVO
5. CEREBELO
6. POSTURA Y
MARCHA
7. IRRITACION
ORDEN DE
EXPLORACION
1 SENSIBILIDAD
EXTEROCEPTIVA
2 SENSIBILIDAD
PROPIOCEPTIVA
3 SENSIBILIDAD
CORTICAL
O COORDINADA
Examen
Neurológico

39. SISTEMA SENSITIVO
• Exploración compleja por su subjetividad.
• Evalúa las vías sensitivas y la corteza cerebral.
• Hay que tener en cuenta los dermatomas.
• Objetivo: delimitar el grado de alteración y la zona afectada
• Síntomas más frecuentes
:
- Dolor
- Pérdida de sensibilidad o entumecimiento
- Sensaciones anormales o parestesias
• Sistemático
Examen
Neurológico

40. Examen
Neurológico

41. 1- SENSIBILIDAD EXTEROCEPTIVA
• Tactoalgesia: Identificar el estímulo doloroso.
• Sensibilidad Táctil fina: torunda de algodón.
• Sensibilidad Térmica: tubos frío y caliente.
2- SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA
• Artrocinética: flexión-extesión de articulación
pequeña de mano y pie.
• Palestesia o vibratoria: con diapasón de 128 hrz.
3- SENSIBILIDAD CORTICAL O COORDINADA
• Estereognosia.
• Grafoestesia.
• Doble estimulación simultánea.
• Discriminación entre 2 puntos.
Examen
Neurológico

42. ORDEN DE EXPLORACION
Examen
Neurológico
1. FUNCIONES
CORTICALES
2. PARES CRANEALES
3. SISTEMA
MOTOR
4. SISTEMA
SENSITIVO
5. CEREBELO
6. POSTURA Y
MARCHA
7. IRRITACION
MENINGEA
1-. DISMETRIAS
2-. DISDIADOCO-
CINESIAS

43. 5- CEREBELO
• Recibe información propioceptiva.
• Hace ajustes para realizar movimientos de forma
suave y precisa.
• DISMETRÍA
– Trayectoria anómala de un movimiento.
– Maniobra nariz-dedo-nariz.
– Maniobra talón-rodilla
• DISDIADOCOCINESIA
- Coordinación alterada de movimientos
alternantes rápidos.
- Maniobra dorso-palma.
Examen
Neurológico

44. Examen
Neurológico
1. FUNCIONES
CORTICALES
2. PARES CRANEALES
3. SISTEMA
MOTOR
4. SISTEMA
SENSITIVO
5. CEREBELO
6. POSTURA Y
MARCHA
7. IRRITACION
MENINGEA
ORDEN DE EXPLORACIÓN

45. POSTURA O ESTÁTICA
• Determinada por el tono muscular.
• Estabilidad postural en sedestación y
bipedestación: estable (mantenida) o
inestable (lateralizaciones).
• Observar: posición de rodillas, caderas, tronco, brazos,
cabeza.
• Maniobra de Romberg.
Examen
Neurológico

46. MARCHA
• Observar capacidad de
levantarse de silla y
echar a andar, marcha
normal, giros, marcha
atrás, sobre las puntas,
sobre talones, con pie
detrás del otro.
• Amplitud y regularidad de
pasos.
• Base de sustentación.
• Braceo.
• Marchas anómalas:
hemipléjica, tabética,
parkinsoniana, apráxica, etc.
Examen
Neurológico

47. Examen
Neurológico

48. ORDEN DE
EXPLORACIÓN
1. FUNCIONES
CORTICALES
2. PARES CRANEALES
3. SISTEMA MOTOR
4. SISTEMA
SENSITIVO
5. CEREBELO
6. POSTURA Y MARCHA
7. IRRITACIÓN
MENINGEA
Examen
Neurológico
-Rigidez de
Nuca
- Signos de
Kerning y
Brudzinsky

49. SIGNOS MENINGEOS
• Rigidez de nuca.
• Signo de Kerning
• Signo de
Brudzinski.

50. BIBLIOGRAFIA
• Novey, D.“Guía de exploración clínica”, EdInteramericana, 1a. Ed.
1990. Cap. 12, págs. 410-504.
• GonzálezJ,RodríguezM, SepúlvedaJ,“Urgencias en Neurología.
Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid”. Jarpyo Edit, 2006.
págs. 3-21.
• Zarranz, J.J.“Neurología Clínica”. Cap.1,págs1-26.
• www.neurociencia.com/residencia/exploracionnneurologica/índex.htm
• http://ínfodoctor.org/neuro/cap9.htm
• http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercer
o//ApSemiologia/44-Semiologia/44_ExNeurol.html