Este documento describe la fascitis necrotizante, una infección progresiva y potencialmente mortal que afecta los tejidos blandos. Se caracteriza por afectar la fascia y el tejido subcutáneo, causando necrosis. Suele afectar a diabéticos, inmunodeprimidos y alcohólicos. El tratamiento requiere antibióticos, cirugía para desbridar los tejidos muertos y soporte hemodinámico. A pesar del tratamiento, la mortalidad supera el 25% si no se diagnostica
Este documento describe la fascitis necrotizante, una infección bacteriana grave de la piel y tejidos blandos subyacentes que causa necrosis tisular y puede ser mortal. Los factores de riesgo incluyen diabetes, cirugía reciente y traumatismos. Los síntomas son dolor, hinchazón, eritema y signos sistémicos como fiebre y choque. El tratamiento requiere antibióticos de amplio espectro, cirugía para eliminar el tejido muerto y soporte vital intensivo.
La úlcera péptica complicada constituye un problema para las unidades hospitalarias, ya que representa una emergencia médica que se asocia al incremento en la morbilidad, mortalidad y costos, cuya identificación temprana y tratamiento oportuno mejoran el pronóstico del paciente y optimizan los recursos en salud.
El documento resume la historia del trauma vascular. En los siglos XVIII y XIX se realizaron las primeras reparaciones arteriales. En el siglo XX, durante las guerras mundiales y de Corea, se produjeron avances gracias a los antibióticos y mejoras quirúrgicas, disminuyendo las amputaciones. La guerra de Vietnam mostró lesiones más graves debido a armas de alta velocidad. En Colombia, un estudio entre 1996-2000 reportó 664 pacientes con trauma vascular afectando principalmente extremidades inferiores.
Este documento describe la artritis séptica (bacteriana), definiéndola como la invasión bacteriana directa del espacio articular que conduce a una rápida destrucción de la articulación. Explica que los principales agentes causales son estafilococos, haemophilus influenzae y bacilos gramnegativos. También cubre factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de esta afección, comparándola con otras formas de artritis bacteriana como la gonocócica, tuberculosa y de
El documento resume las infecciones del aparato locomotor, incluyendo la osteomielitis aguda y crónica, así como las artritis infecciosas. Describe la epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones a través de radiografías, artrocentesis y antibióticos. Se enfoca en la osteomielitis aguda hematógena como una de las infecciones óseas más frecuentes, especialmente en niños, y destaca la importancia de un diagnóstico y tratamiento tempranos
Este documento resume la anatomía, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda. Describe la anatomía del apéndice y los mecanismos fisiopatológicos que conducen a la obstrucción y perforación. Revisa varias clasificaciones de la gravedad de la apendicitis aguda. Explica los enfoques para el diagnóstico clínico y por imagen de la apendicitis, así como opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico.
Este documento resume la úlcera péptica, incluyendo su etiología, patofisiología, síntomas clínicos, diagnóstico, complicaciones y tratamiento médico y quirúrgico. Las úlceras pépticas son lesiones que se extienden a través de la musculosa de la mucosa gástrica o duodenal, siendo la úlcera duodenal la más común. Su etiología principal es la infección por Helicobacter pylori y el uso de AINE. El diagnóstico se realiza median
Este documento describe la fascitis necrotizante, una infección progresiva y potencialmente mortal que afecta los tejidos blandos. Se caracteriza por afectar la fascia y el tejido subcutáneo, causando necrosis. Suele afectar a diabéticos, inmunodeprimidos y alcohólicos. El tratamiento requiere antibióticos, cirugía para desbridar los tejidos muertos y soporte hemodinámico. A pesar del tratamiento, la mortalidad supera el 25% si no se diagnostica
Este documento describe la fascitis necrotizante, una infección bacteriana grave de la piel y tejidos blandos subyacentes que causa necrosis tisular y puede ser mortal. Los factores de riesgo incluyen diabetes, cirugía reciente y traumatismos. Los síntomas son dolor, hinchazón, eritema y signos sistémicos como fiebre y choque. El tratamiento requiere antibióticos de amplio espectro, cirugía para eliminar el tejido muerto y soporte vital intensivo.
La úlcera péptica complicada constituye un problema para las unidades hospitalarias, ya que representa una emergencia médica que se asocia al incremento en la morbilidad, mortalidad y costos, cuya identificación temprana y tratamiento oportuno mejoran el pronóstico del paciente y optimizan los recursos en salud.
El documento resume la historia del trauma vascular. En los siglos XVIII y XIX se realizaron las primeras reparaciones arteriales. En el siglo XX, durante las guerras mundiales y de Corea, se produjeron avances gracias a los antibióticos y mejoras quirúrgicas, disminuyendo las amputaciones. La guerra de Vietnam mostró lesiones más graves debido a armas de alta velocidad. En Colombia, un estudio entre 1996-2000 reportó 664 pacientes con trauma vascular afectando principalmente extremidades inferiores.
Este documento describe la artritis séptica (bacteriana), definiéndola como la invasión bacteriana directa del espacio articular que conduce a una rápida destrucción de la articulación. Explica que los principales agentes causales son estafilococos, haemophilus influenzae y bacilos gramnegativos. También cubre factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de esta afección, comparándola con otras formas de artritis bacteriana como la gonocócica, tuberculosa y de
El documento resume las infecciones del aparato locomotor, incluyendo la osteomielitis aguda y crónica, así como las artritis infecciosas. Describe la epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones a través de radiografías, artrocentesis y antibióticos. Se enfoca en la osteomielitis aguda hematógena como una de las infecciones óseas más frecuentes, especialmente en niños, y destaca la importancia de un diagnóstico y tratamiento tempranos
Este documento resume la anatomía, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda. Describe la anatomía del apéndice y los mecanismos fisiopatológicos que conducen a la obstrucción y perforación. Revisa varias clasificaciones de la gravedad de la apendicitis aguda. Explica los enfoques para el diagnóstico clínico y por imagen de la apendicitis, así como opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico.
Este documento resume la úlcera péptica, incluyendo su etiología, patofisiología, síntomas clínicos, diagnóstico, complicaciones y tratamiento médico y quirúrgico. Las úlceras pépticas son lesiones que se extienden a través de la musculosa de la mucosa gástrica o duodenal, siendo la úlcera duodenal la más común. Su etiología principal es la infección por Helicobacter pylori y el uso de AINE. El diagnóstico se realiza median
Este documento describe la artritis séptica, incluyendo su definición como la invasión del espacio articular por un agente infeccioso que causa inflamación; sus etapas, características clínicas como dolor, fiebre y rigidez; el diagnóstico a través de análisis de sangre, líquido sinovial y técnicas de imagen; y el tratamiento mediante antibióticos y posiblemente artrotomía para drenar la articulación.
El documento habla sobre los abscesos, definiéndolos como una colección de pus causada por una infección bacteriana. Explica que existen abscesos calientes y fríos, y clasifica diferentes tipos de abscesos según su localización, como abscesos mamarios, pulmonares, cerebrales, entre otros. También describe el procedimiento quirúrgico para drenar un absceso, el cual incluye realizar una incisión profunda, evacuar el pus, limpiar la cavidad y aplicar tratamiento antibiótico sin suturar la her
La artritis infecciosa puede causar daño rápido a las articulaciones si no se trata. La artritis gonocócica se produce por la bacteria Neisseria gonorrhoeae a través del contacto sexual y causa poliartritis, tendinitis y erupciones cutáneas. La artritis no gonocócica generalmente es monoarticular y los gérmenes más comunes son Staphylococcus aureus y bacterias gramnegativas. El diagnóstico incluye análisis del líquido sinovial y cultivos, y el tratamiento
El documento describe la apendicitis aguda. Explica que la apendicitis aguda es un proceso inflamatorio del apéndice cecal que constituye la entidad quirúrgica más frecuentemente intervenida por el cirujano general. Detalla la anatomía, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la apendicitis aguda.
Este documento describe la infección de sitio quirúrgico, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, vigilancia, tratamiento y prevención. Define la infección de sitio quirúrgico como aquella que ocurre en los 30 días posteriores a una cirugía o dentro de un año si se dejó un implante. Explica que las bacterias más comunes son Staphylococcus aureus y enterococos. Finalmente, destaca la importancia de la prevención a través de medidas como la profilaxis antimicrobiana y el
La anciana presentó un cuadro de dolor abdominal intenso, vómitos y fiebre. Fue diagnosticada con el síndrome de Ogilvie, que implica una dilatación masiva del colon sin obstrucción mecánica. Se trató dejándola en dieta absoluta y nutrición parenteral, resolviéndose el cuadro. El síndrome de Ogilvie fue descrito por Sir William Heneage Ogilvie y se asocia a enfermedades graves que afectan el sistema nervioso autónomo.
Este documento clasifica el cáncer de estómago de varias maneras: por tipo histológico (adenocarcinoma en el 95% de los casos), grado de diferenciación, clasificación de Lauren (intestinal en el 53% e difuso en el 33%), estadio (incipiente o avanzado), invasividad (expansivo en el 67% e infiltrante en el 33%) y otros factores. Proporciona detalles sobre cada clasificación y sus implicancias clínicas.
Este documento presenta información sobre la obstrucción intestinal. En primer lugar, define la obstrucción intestinal como una alteración parcial o completa de la progresión del contenido intestinal por oclusión de la luz. Luego, clasifica las obstrucciones intestinales en simples o estranguladas dependiendo de si existe o no compromiso de la vascularización del intestino. Por último, describe algunos signos y síntomas comunes de la obstrucción intestinal como dolor abdominal, distensión abdominal, vómitos y ausencia de emisión de gases y heces.
Este documento contiene definiciones y descripciones sobre osteomielitis. La osteomielitis se define como una infección del hueso y la médula ósea que puede ser causada por bacterias, hongos, virus o parásitos. Los principales agentes etiológicos son el Staphylococcus aureus y el Streptococcus del grupo B. La osteomielitis puede ser aguda o crónica y las localizaciones más comunes son la metafisis distal del fémur, la metafisis proximal de la tibia y la metafisis proximal del fémur.
Este documento trata sobre la patología gástrica, en particular sobre la gastritis. Describe las diferentes clasificaciones de la gastritis según factores como la etiología, la histología, la localización y los hallazgos endoscópicos. Explica las características de la gastritis aguda y crónica, haciendo énfasis en la gastritis por Helicobacter pylori. También aborda las lesiones precursoras del cáncer gástrico y aspectos de la patología molecular relacionados con esta enfermedad.
Este documento presenta información sobre la anatomía, fisiopatología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la obstrucción intestinal. Se describe la estructura y segmentos del intestino delgado e intestino grueso. La obstrucción intestinal puede ser mecánica u orgánica, aguda o crónica, y alta o baja dependiendo de la localización. El diagnóstico se basa en los síntomas como dolor, vómitos y distensión abdominal, así como en pruebas de laboratorio e imágenes
Este documento presenta un caso clínico de un paciente masculino de 51 años que acudió a consulta por diarrea sanguinolenta, dolor abdominal y pérdida de peso. Tras realizar exámenes físicos, de laboratorio y endoscópicos, se diagnosticó al paciente con colitis ulcerativa, la cual fue confirmada mediante biopsias. El paciente fue tratado con medicamentos y dietas, logrando la remisión de los síntomas.
Las guías presentan actualizaciones en el manejo de la pancreatitis aguda, incluyendo una nueva clasificación de la severidad basada en 9 factores pronósticos. Se recomienda el alivio del dolor con opiodes, iniciar nutrición enteral temprana, y el uso de antibióticos profilácticos en casos severos. La presencia de necrosis pancreática requiere un manejo que puede incluir drenaje percutáneo, endoscópico o quirúrgico dependiendo de si es estéril o infectada.
La ateroesclerosis es la obstrucción mecánica del flujo sanguíneo debido a la acumulación de grasa, colesterol y otras sustancias en las arterias. Es la principal causa de morbilidad y mortalidad en Occidente. Los principales factores de riesgo incluyen la hiperlipidemia, la hipertensión, el consumo de cigarrillos y la diabetes. La ateroesclerosis comienza con una lesión endotelial que conduce a la acumulación de lípidos y células inflamatorias en la pared arterial,
Pancreatitis y adenocarcinoma de pancreas Robbins y CotranCamilaMaldonado34
El cáncer de páncreas constituye una de las patologías más graves del sistema digestivo con un pronóstico muy malo para la supervivencia del paciente. A pesar de ofrecer tratamientos agresivos con intención curativa y la aplicación de tratamientos adyuvantes, la supervivencia en estos pacientes sigue siendo baja. La forma más común de cáncer de páncreas es el adenocarcinoma ductal pancreático. El pronóstico a largo plazo del cáncer de páncreas es extremadamente pobre, con una
Este documento trata sobre la cirrosis hepática. Define la cirrosis como una enfermedad crónica del hígado caracterizada por daño celular, fibrosis y la formación de nódulos de regeneración en todo el hígado. Explica algunas de las causas más comunes de cirrosis como el alcoholismo, la hepatitis viral y la esteatohepatitis no alcohólica. Finalmente, describe brevemente algunos de los síntomas clínicos asociados con la cirrosis como ictericia, ascitis, encefalopatía hepática y síntomas gastrointestinal
El documento describe diferentes lesiones traumáticas que pueden ocurrir en la rodilla como resultado de un traumatismo, incluyendo hemartrosis (acumulación de sangre dentro de la articulación), fracturas, desgarros de meniscos y ligamentos. Se presenta el caso de un paciente varón de 17 años que sufrió un atropello y resultó con hemartrosis y lesión del ligamento cruzado anterior en la rodilla derecha.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 76 años que ingresó al hospital con dolor abdominal, ictericia, vómito y fiebre. Los exámenes revelaron colecistitis aguda y síndrome colestásico extrahepático. La paciente fue sometida a colecistectomía y colocación de Kehr, con diagnóstico postoperatorio de colangitis y piocolecisto.
Este documento describe los abscesos anorrectales, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Los abscesos anorrectales son colecciones purulentas localizadas en la región anal y rectal que pueden drenar a través de la piel perianal o mucosa rectal. El tratamiento de elección es la incisión y drenaje para evitar infección crónica. El tipo de absceso determina si el drenaje se realiza en consultorio, emergencias o qu
Gangrena Gaseosa - José Aparicio - Universidad de Panamá - Catedra de CirugiaJosè Miguel
La gangrena gaseosa (GG) es una grave infección bacteriana de los tejidos blandos causada principalmente por Clostridium perfringens. Se caracteriza por una rápida destrucción de los tejidos con la producción de gas y necrosis. El tratamiento requiere antibióticos, desbridamiento quirúrgico agresivo para eliminar el tejido muerto, e incluso amputaciones o histerectomías en algunos casos. La terapia de oxígeno hiperbárico también puede ser útil como complemento al tratamiento.
Este documento describe la artritis séptica, incluyendo su definición como la invasión del espacio articular por un agente infeccioso que causa inflamación; sus etapas, características clínicas como dolor, fiebre y rigidez; el diagnóstico a través de análisis de sangre, líquido sinovial y técnicas de imagen; y el tratamiento mediante antibióticos y posiblemente artrotomía para drenar la articulación.
El documento habla sobre los abscesos, definiéndolos como una colección de pus causada por una infección bacteriana. Explica que existen abscesos calientes y fríos, y clasifica diferentes tipos de abscesos según su localización, como abscesos mamarios, pulmonares, cerebrales, entre otros. También describe el procedimiento quirúrgico para drenar un absceso, el cual incluye realizar una incisión profunda, evacuar el pus, limpiar la cavidad y aplicar tratamiento antibiótico sin suturar la her
La artritis infecciosa puede causar daño rápido a las articulaciones si no se trata. La artritis gonocócica se produce por la bacteria Neisseria gonorrhoeae a través del contacto sexual y causa poliartritis, tendinitis y erupciones cutáneas. La artritis no gonocócica generalmente es monoarticular y los gérmenes más comunes son Staphylococcus aureus y bacterias gramnegativas. El diagnóstico incluye análisis del líquido sinovial y cultivos, y el tratamiento
El documento describe la apendicitis aguda. Explica que la apendicitis aguda es un proceso inflamatorio del apéndice cecal que constituye la entidad quirúrgica más frecuentemente intervenida por el cirujano general. Detalla la anatomía, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la apendicitis aguda.
Este documento describe la infección de sitio quirúrgico, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, vigilancia, tratamiento y prevención. Define la infección de sitio quirúrgico como aquella que ocurre en los 30 días posteriores a una cirugía o dentro de un año si se dejó un implante. Explica que las bacterias más comunes son Staphylococcus aureus y enterococos. Finalmente, destaca la importancia de la prevención a través de medidas como la profilaxis antimicrobiana y el
La anciana presentó un cuadro de dolor abdominal intenso, vómitos y fiebre. Fue diagnosticada con el síndrome de Ogilvie, que implica una dilatación masiva del colon sin obstrucción mecánica. Se trató dejándola en dieta absoluta y nutrición parenteral, resolviéndose el cuadro. El síndrome de Ogilvie fue descrito por Sir William Heneage Ogilvie y se asocia a enfermedades graves que afectan el sistema nervioso autónomo.
Este documento clasifica el cáncer de estómago de varias maneras: por tipo histológico (adenocarcinoma en el 95% de los casos), grado de diferenciación, clasificación de Lauren (intestinal en el 53% e difuso en el 33%), estadio (incipiente o avanzado), invasividad (expansivo en el 67% e infiltrante en el 33%) y otros factores. Proporciona detalles sobre cada clasificación y sus implicancias clínicas.
Este documento presenta información sobre la obstrucción intestinal. En primer lugar, define la obstrucción intestinal como una alteración parcial o completa de la progresión del contenido intestinal por oclusión de la luz. Luego, clasifica las obstrucciones intestinales en simples o estranguladas dependiendo de si existe o no compromiso de la vascularización del intestino. Por último, describe algunos signos y síntomas comunes de la obstrucción intestinal como dolor abdominal, distensión abdominal, vómitos y ausencia de emisión de gases y heces.
Este documento contiene definiciones y descripciones sobre osteomielitis. La osteomielitis se define como una infección del hueso y la médula ósea que puede ser causada por bacterias, hongos, virus o parásitos. Los principales agentes etiológicos son el Staphylococcus aureus y el Streptococcus del grupo B. La osteomielitis puede ser aguda o crónica y las localizaciones más comunes son la metafisis distal del fémur, la metafisis proximal de la tibia y la metafisis proximal del fémur.
Este documento trata sobre la patología gástrica, en particular sobre la gastritis. Describe las diferentes clasificaciones de la gastritis según factores como la etiología, la histología, la localización y los hallazgos endoscópicos. Explica las características de la gastritis aguda y crónica, haciendo énfasis en la gastritis por Helicobacter pylori. También aborda las lesiones precursoras del cáncer gástrico y aspectos de la patología molecular relacionados con esta enfermedad.
Este documento presenta información sobre la anatomía, fisiopatología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la obstrucción intestinal. Se describe la estructura y segmentos del intestino delgado e intestino grueso. La obstrucción intestinal puede ser mecánica u orgánica, aguda o crónica, y alta o baja dependiendo de la localización. El diagnóstico se basa en los síntomas como dolor, vómitos y distensión abdominal, así como en pruebas de laboratorio e imágenes
Este documento presenta un caso clínico de un paciente masculino de 51 años que acudió a consulta por diarrea sanguinolenta, dolor abdominal y pérdida de peso. Tras realizar exámenes físicos, de laboratorio y endoscópicos, se diagnosticó al paciente con colitis ulcerativa, la cual fue confirmada mediante biopsias. El paciente fue tratado con medicamentos y dietas, logrando la remisión de los síntomas.
Las guías presentan actualizaciones en el manejo de la pancreatitis aguda, incluyendo una nueva clasificación de la severidad basada en 9 factores pronósticos. Se recomienda el alivio del dolor con opiodes, iniciar nutrición enteral temprana, y el uso de antibióticos profilácticos en casos severos. La presencia de necrosis pancreática requiere un manejo que puede incluir drenaje percutáneo, endoscópico o quirúrgico dependiendo de si es estéril o infectada.
La ateroesclerosis es la obstrucción mecánica del flujo sanguíneo debido a la acumulación de grasa, colesterol y otras sustancias en las arterias. Es la principal causa de morbilidad y mortalidad en Occidente. Los principales factores de riesgo incluyen la hiperlipidemia, la hipertensión, el consumo de cigarrillos y la diabetes. La ateroesclerosis comienza con una lesión endotelial que conduce a la acumulación de lípidos y células inflamatorias en la pared arterial,
Pancreatitis y adenocarcinoma de pancreas Robbins y CotranCamilaMaldonado34
El cáncer de páncreas constituye una de las patologías más graves del sistema digestivo con un pronóstico muy malo para la supervivencia del paciente. A pesar de ofrecer tratamientos agresivos con intención curativa y la aplicación de tratamientos adyuvantes, la supervivencia en estos pacientes sigue siendo baja. La forma más común de cáncer de páncreas es el adenocarcinoma ductal pancreático. El pronóstico a largo plazo del cáncer de páncreas es extremadamente pobre, con una
Este documento trata sobre la cirrosis hepática. Define la cirrosis como una enfermedad crónica del hígado caracterizada por daño celular, fibrosis y la formación de nódulos de regeneración en todo el hígado. Explica algunas de las causas más comunes de cirrosis como el alcoholismo, la hepatitis viral y la esteatohepatitis no alcohólica. Finalmente, describe brevemente algunos de los síntomas clínicos asociados con la cirrosis como ictericia, ascitis, encefalopatía hepática y síntomas gastrointestinal
El documento describe diferentes lesiones traumáticas que pueden ocurrir en la rodilla como resultado de un traumatismo, incluyendo hemartrosis (acumulación de sangre dentro de la articulación), fracturas, desgarros de meniscos y ligamentos. Se presenta el caso de un paciente varón de 17 años que sufrió un atropello y resultó con hemartrosis y lesión del ligamento cruzado anterior en la rodilla derecha.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 76 años que ingresó al hospital con dolor abdominal, ictericia, vómito y fiebre. Los exámenes revelaron colecistitis aguda y síndrome colestásico extrahepático. La paciente fue sometida a colecistectomía y colocación de Kehr, con diagnóstico postoperatorio de colangitis y piocolecisto.
Este documento describe los abscesos anorrectales, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Los abscesos anorrectales son colecciones purulentas localizadas en la región anal y rectal que pueden drenar a través de la piel perianal o mucosa rectal. El tratamiento de elección es la incisión y drenaje para evitar infección crónica. El tipo de absceso determina si el drenaje se realiza en consultorio, emergencias o qu
Gangrena Gaseosa - José Aparicio - Universidad de Panamá - Catedra de CirugiaJosè Miguel
La gangrena gaseosa (GG) es una grave infección bacteriana de los tejidos blandos causada principalmente por Clostridium perfringens. Se caracteriza por una rápida destrucción de los tejidos con la producción de gas y necrosis. El tratamiento requiere antibióticos, desbridamiento quirúrgico agresivo para eliminar el tejido muerto, e incluso amputaciones o histerectomías en algunos casos. La terapia de oxígeno hiperbárico también puede ser útil como complemento al tratamiento.
La gangrena gaseosa es una infección grave de los tejidos blandos causada por la bacteria Clostridium que produce la muerte del tejido muscular (mionecrosis) y la formación de gases, lo que puede conducir a un estado tóxico y la muerte si no se trata. Generalmente se produce después de traumas o cirugías que causan isquemia e infección bacteriana en el área afectada.
La gangrena gaseosa es una infección potencialmente mortal del tejido muscular, causada principalmente por la bacteria anaerobia Clostridium perfringens y otras diversas especies de clostridios. La gangrena gaseosa puede desarrollarse después de cierto tipo de intervenciones quirúrgicas o lesiones.
La colecistitis aguda es la inflamación de la vesícula biliar que se desarrolla en horas, en general debido a la obstrucción del conducto cístico por un cálculo. Los síntomas abarcan dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen e hipersensibilidad a la palpación en esa área, a veces asociados con fiebre, escalofríos, náuseas y vómitos.
Este documento describe el caso de un hombre de 79 años que desarrolló una infección necrotizante de la piel y partes blandas en la región genital conocida como gangrena de Fournier. Fue tratado con cirugía de desbridamiento, drenaje y antibióticos de amplio espectro que incluyeron ciprofloxacina y clindamicina. Requirió varias intervenciones quirúrgicas pero logró recuperarse favorablemente.
La Unión Europea ha anunciado nuevas sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen prohibiciones de viaje y congelamiento de activos para más funcionarios rusos, así como restricciones a las importaciones de productos rusos de acero y tecnología. Los líderes de la UE dicen que continuarán apoyando a Ucrania y aumentando la presión sobre Rusia hasta que retire sus tropas.
La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice vermiforme, causada principalmente por la obstrucción de su luz. Los síntomas incluyen dolor migratorio en el abdomen, náuseas y fiebre. El tratamiento es la apendicectomía, que puede realizarse de forma abierta o laparoscópica. En este caso, se realizó una apendicectomía laparoscópica a una paciente de 20 años con diagnóstico de apendicitis aguda, quien luego de la cirugía presentaba dolor le
Este documento describe la gastritis flemonosa aguda, una rara infección bacteriana de la pared gástrica que puede ser mortal. Se detalla que afecta principalmente a pacientes inmunodeprimidos como los VIH positivos y que requiere tratamiento antibiótico agresivo. El caso clínico presentado involucra a un paciente VIH positivo que desarrolló esta afección y fue tratado exitosamente con antibióticos intravenosos.
1. El documento describe diferentes tipos de infecciones quirúrgicas como forúnculos, abscesos y gangrena gaseosa, explicando sus características clínicas, etiología, complicaciones y tratamiento.
2. También clasifica las heridas quirúrgicas en limpias, limpias contaminadas, contaminadas y sucias según su grado de contaminación bacteriana y riesgo de infección.
3. Además, explica medidas para prevenir infecciones quirúrgicas como uso de antibióticos de manera profilá
Este documento resume varias formas clínicas comunes de infecciones quirúrgicas como celulitis, abscesos, foliculitis, furunculosis, erisipela e infecciones necrosantes. También cubre infecciones intraabdominales, por mordeduras, en quemaduras, bacteriemia, sepsis y shock séptico. Explica la etiología, patogenia y tratamiento de cada una de estas infecciones posquirúrgicas.
Este caso clínico describe a una paciente femenina de 54 años con diabetes e hipertensión que presentó un cuadro de 3 días de evolución caracterizado por signos inflamatorios locales y dolor en el antebrazo derecho tras un tratamiento de acupuntura. La paciente empeoró y fue ingresada a la unidad de cuidados intensivos con infección severa y necrosis de los tejidos blandos del antebrazo, requiriendo tratamiento quirúrgico y antibióticos de amplio espectro.
Este caso clínico describe una mujer de 47 años que desarrolló una infección cutánea grave en ambos glúteos luego de someterse a una inyección de material estético en Ecuador. Presentó dolor, fiebre y lesiones en los glúteos. Los cultivos iniciales aislaron Burkholderia cepacia y Pseudomonas aeruginosa. Requirió varias intervenciones quirúrgicas de desbridamiento. Tras dos meses de tratamiento antibiótico, la paciente mejoró clínicamente. Este caso ilustra los riesgos de las inyecciones cosm
Casos premium escuela de verano GNEAUPP. Nº 8GNEAUPP.
Este documento describe el caso de un paciente de 23 años que sufrió una lesión traumática grave en la cadera como resultado de un accidente laboral. La lesión causó necrosis de los tejidos debido a una presión extrema aplicada durante un corto período de tiempo. El paciente requirió varias cirugías y meses de tratamiento para tratar la infección y promover la cicatrización de la herida. Finalmente, la herida sanó completamente.
Casos premium escuela de verano GNEAUPP. Nº 7GNEAUPP.
Este documento describe el caso de un paciente de 23 años que sufrió una lesión traumática grave en la cadera debido a un accidente laboral. La lesión resultó en una gran ulcera cavitada que requirió varias cirugías y meses de tratamiento para sanar debido a la gravedad de la isquemia tisular causada por la alta presión aplicada durante un corto período de tiempo. Finalmente, la herida sanó completamente con un enfoque multidisciplinario que siguió las mejores prácticas para la cicatrización
Este documento presenta la historia clínica de un paciente masculino de 33 años que consulta por una ulcera en su miembro inferior izquierdo. Se describe su cuadro clínico, antecedentes, exámenes físicos y paraclínicos realizados. El paciente fue diagnosticado con VIH/SIDA y leishmaniasis cutánea. Requiere tratamiento antirretroviral y para la leishmaniasis.
1. El hombre de 48 años fue diagnosticado con prostatitis bacteriana aguda causada por Enterobacter cloacae luego de presentar fiebre, dolor de próstata, insuficiencia renal y cetoacidosis diabética.
2. Recibió tratamiento con antibióticos pero desarrolló colecciones hidroaéreas prostáticas y empeoramiento del shock séptico, requiriendo cuidados intensivos.
3. Murió debido a insuficiencia multiorgánica a pesar del tratamiento recibido.
Este documento presenta el caso de un hombre de 24 años que acudió a urgencias con proctalgia, supuración anal y fiebre. Tras varias pruebas y exploraciones, se diagnosticó una proctitis extensa causada por una infección de Chlamydia trachomatis, específicamente linfogranuloma venéreo. El paciente fue tratado con antibióticos y se recuperó satisfactoriamente. Este caso ilustra la importancia de considerar las enfermedades de transmisión sexual en el diagnóstico diferencial de la proctitis y
El documento describe las estrategias de cirugía de control de daños para pacientes politraumatizados, incluyendo el control anatómico de la hemorragia, la hipotensión permisiva, la transfusión temprana y el manejo de la hipotermia y la coagulopatía. La cirugía de control de daños consiste en procedimientos quirúrgicos simples para estabilizar al paciente de forma temporal antes de una cirugía definitiva programada.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
2. Objetivos
•Definir el concepto de mionecrosis
•Reconocer su agentes etiológicos más
frecuentes
•Comprender fisiopatología.
•Identificar las manifestaciones clínicas.
•Definir el manejo terapéutico
3. INTRODUCCIÓN
• La gangrena gaseosa o mionecrosis clostridial es una infección
grave de los tejidos blandos.
• Caracterizada por rápida destrucción de los tejidos blandos y la
producción de gas y necrosis.
• Su causa principal: heridas traumáticas.
• Agente etiológico: bacilos anaerobios G+ género clostridium.
4. DEFINICIÓN
• La mionecrosis es una infección por exotoxina,
liberada por el crecimiento de Clostridium spp.
bajo condiciones de anaerobiosis. Afecta al
músculo de manera predominante, provocando
su necrosis y la de los tejidos subyacentes.
• La gangrena gaseosa puede darse en tres
contextos diferentes:
• Postraumática
• Posoperatoria
• Espontánea.
5. EPIDEMIOLOGÍA
• Por agente etiológico
80% de los casos: clostridium perfringens
20% los agentes más frecuentes son:
• C. Novyi
• C. Septicum
• C. Bifermentans
La distribución de las especies de Clostridium es
amplia en la naturaleza; forman endosporas que se
encuentran a menudo en la tierra, las heces, las
aguas negras y sedimentos marinos.
Clostridium Perfringens
6. • El 40% en el postoperatorio.
Intervenciones quirúrgicas sobre el
intestino delgado o el colon.
Amputación de extremidad.
EPIDEMIOLOGÍA
• Por el mecanismo
• 59% por traumatismos
Accidentes de tráfico
Lesiones por aplastamientos
Accidentes industriales o heridas
por arma de fuego.
7. • 1% sin un foco aparente ( espontanea)
Neoplasias de colon que dan lugar a
bacteriemia por C. Septicum.
Enteritis graves por quimioterapia en
neoplasias hematológicas.
Pacientes cirróticos y diabéticos.
Enfermedad intestinal inflamatória
Diverticulitis
Enterocolitis necrosante.
EPIDEMIOLOGÍA
8. FISIOPATOLOGÍA
• La génesis son las toxinas α es una hemolisina letal que posee actividad
de fosfolipasa C y esfingomielinasa.
• oclusión de vasos sanguíneos por agregados heterópicos de plaquetas y
neutrófilos, inducida por la toxina α.
• formación de dichos agregados, que tiene lugar en minutos, es mediada
en gran medida por la capacidad de la toxina α para activar la molécula
gpIIb/IIIa de adhesión plaquetaria.
9. • La toxina θ de C. perfringens (perfringolisina) en una citolisinas Que se unen
membranas celulares del hospedador forman poros anulares que culminan
en la lisis de las células.
• toxina θ disminuye resistencia vascular sistémica, pero incrementa el
gasto cardiaco (el llamado "choque caliente”).
• toxina α suprime de manera directa la contractilidad del miocardio; como
consecuencia, se desarrolla hipotensión profunda por disminución repentina
del gasto cardiaco.
FISIOPATOLOGÍA
11. • Dolor intenso de comienzo
repentino en la zona
afectada.
• Herida fétida con secreción
serosanguinolenta fluida y
que emite burbujas de gas
• Edema intenso
• Ampollas cutáneas
CLÍNICA
12. EXAMEN LOCAL
• Piel
La zona afectada es muy dolorosa
Se observa tensa Y brillante
La tensión que producen el
enfisema
Edema subyacentes
Palpación: crepitación del gas
subyacente del enfisema.
14. DIAGNÓSTICO POR RADIOGRAFÍA
• La presencia de gas en los tejidos
puede ser detectada por crepitación
en el 25% de los casos y puede ser
demostrado por radiología
convencional o tomografía.
15. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• Hemograma
• Coloración gram y cultivo
• Antibiograma para gérmenes aerobio y
anaerobio
• Gasometría
• Electrolitos
• Hemocultivo
• Ecografía y TAC
• Biopsia por congelación
16. TRATAMIENTO
Profiláctico:
• Limpiar la herida
• Observar por signos de
infección.
• Extirpación del tejido
desvitalizado.
• Aplicar el toxoide
tetánico.
Antibioticoterapia:
• iniciarse de inmediato
ante la sospecha
• tratamiento empírico
penicilina ±
clindamicina
• pacientes alérgicos
clindamicina 600mg/6
horas endovenoso.
Quirúrgico:
• Abrir lesiones y limpiar
• Eliminar suturas y
drenajes
• Resección de todo
músculo con cambios de
coloración.
• Amputar extremidades
no viables.
18. CASO CLÍNICO.
• Varón de 84 años, con antecedentes de cardiopatía isquémica y EPOC.
• Ingresó para cirugía programada de hernia inguinal izquierda.
• En la intervención se evidenció una hernia inguinal indirecta con probable
deslizamiento del colon. Se realizó invaginación del saco herniario, sin
apertura, y plastia con malla de propileno PHS.
• No se realizó profilaxis antibiótica, se utilizaron los procedimientos
habituales de antisepsia quirúrgica y el acto quirúrgico cursó sin incidencias.
19. EVOLUCIÓN
• A las 28 h de postoperatorio el paciente presentaba dolor abdominal
difuso de predominio en flanco izquierdo, sin alteraciones en las
constantes hemodinámicas ni en la exploración abdominal ni en la
herida quirúrgica.
• En el hemograma se detectó una leve leucocitosis con neutrofilia y en la
radiografía de abdomen, una dilatación inespecífica de asas de intestino
delgado y de colon, por lo que, ante la sospecha de un íleo paralítico, se
instauró tratamiento mediante dieta absoluta, sueroterapia y analgesia.
20. EVOLUCIÓN
• A las 36 h de la intervención presentaba empeoramiento clínico, con
mareos, sudoración fría, hipotensión, oliguria, aumento del dolor abdominal
y una zona empastada de aspecto azulado, sin crepitación en el flanco
izquierdo, pero sin alteraciones de la herida quirúrgica.
• Se realizó determinación de creatincinasa (CK) sérica, que fue de 256 U/l
(valores normales hasta 232).
• Ante la sospecha clínica de INPB, se instauró tratamiento con antibioterapia
(cefepima y clindamicina) y se realizó una tomografía computarizada (TC)
abdominal urgente.
21. Fig. 1. Tomografía computarizada abdominal en la que hay infiltración
por gas y destrucción de la musculatura paravertebral y de la pared
abdominal izquierda.
• Se evidenció infiltración por gas y
destrucción de la musculatura
paravertebral y de la pared abdominal
izquierda (fig. 1).
• Por lo que se realizó exploración
quirúrgica de la herida, en la que se
encontró un exudado
serosanguinolento y maloliente y
necrosis muscular, con infiltración
gaseosa de la pared anterolateral y
posterior del hemiabdomen izquierdo
que se extendía desde el tórax hasta la
región escrotal izquierda.
Tomografía computarizada (TC) abdominal urgente
22. PROCEDIMIENTO
• Se realizó exéresis de piel, fascia y músculos afectados, con
extracción de la malla de propileno y exéresis del cordón y el
testículo izquierdo.
• En el cultivo del exudado de la herida se aisló C. septicum y los
hemocultivos fueron negativos.
23. EVOLUCIÓN
• El paciente ingresó en la unidad de cuidados
intensivos, donde se le realizó tratamiento local
mediante limpieza de la herida y eliminación de
tejidos necróticos de forma periódica,
antibioterapia y medidas de soporte
hemodinámico.
• Como no se disponía de cámara hiperbárica, no
fue aplicado este tratamiento.
24. Día 21 después del debridamiento
• La infección local ha sido controlada, como se puede observar en la figura 2
Fig. 2. Aspecto de la herida 21 días después del debridamiento
quirúrgico.
25. EVOLUCIÓN
• Por lo que a los 30 días de la intervención (tras confirmar
mediante cultivos la ausencia de infección), se procedió a la
reconstrucción con injertos de piel.
• La evolución ha sido sobreinfección por Pseudomonas con
necrosis de los injertos y muerte por fallo multiorgánico a los
67 días.
26. CONCLUSIONES
• La GG es una infección de los tejidos blandos con una
mortalidad elevada.
• Agente: clostridium perfringens en el 80%
• Examen físico : dolor, cambios de color, crepitación a la
palpación.
• El diagnóstico: antecedentes, el cuadro clínico y los estudios
complementarios
• Tratamiento antibiótico empírico: penicilina ± clindamicina
27. Bibliografía
• Harrison. Principios de medicina interna. Vol I y II (19a. ed.)
• Bibliografía: 2. Kasper D, Fauci A, Hauser S. Harrison. Principios de medicina interna. Vol I y II (19a.
ed.). McGraw-Hill Interamericana; 2016.
• 1. [Internet]. Medigraphic.com. 2019 [cited 20 November 2019]. Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/rmc132z.pdf
• Pascual P et al. Cirugía AEC. Editorial Médica Panamericana. Cap. 15. Págs. 187-
196. 2010.
• Morris et al. Toxinas de Clostridium perfringens. Rev. Argent. Microbiol. Ciudad
Autónoma de Buenos Aires, v. 41, n. 4, dic 2009.