MESA semFYC: ¿Qué hay de nuevo en...?
La semFYC tiene dentro de su estructura numerosos grupos de trabajo (GdT) científicos que se encargan de recoger y canalizar las preocupaciones, demandas y aspiraciones de los asociados, la comunidad científica, los servicios sanitarios y la sociedad en general. La aportación de estos grupos es de suma importancia para enriquecer el perfil profesional de los médicos de familia, mejorar la calidad de su práctica y revalorizar el papel de la Atención Primaria.
En esta Mesa se recogen de forma sintética las actualizaciones y novedades en las áreas de trabajo de algunos GdT semFYC, y su repercusión en el quehacer diario de un médico de familia.
Presentación realizada por el Dr. José Velilla Marco en el marco de la Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-Sanitario que se celebró en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA) el 15 de abril de 2015.
Presentación realizada por José Velilla Marco y Jesús Díez Manglano en el marco de la Jornada. Cronicidad: "Compartir para Avanzar" celebrada en el CIBA el 25 de noviembre de 2014
La Formación basada en competencias (FBC) se centra en el aprendizaje (discente) y no en la enseñanza (docente), y en los resultados. Flexibiliza los programas en función del ritmo de aprendizaje y enfatiza la evaluación formativa y la rendición de cuentas.
Se analiza el buen modelo de competencias del Hospital de Cruces.
Resumen de la Unidad 4: La Pluripatología. Tema 1: Concepto de Paciente Pluripatológico del Curso "Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas"
Presentación realizada por el Dr. José Velilla Marco en el marco de la Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-Sanitario que se celebró en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA) el 15 de abril de 2015.
Presentación realizada por José Velilla Marco y Jesús Díez Manglano en el marco de la Jornada. Cronicidad: "Compartir para Avanzar" celebrada en el CIBA el 25 de noviembre de 2014
La Formación basada en competencias (FBC) se centra en el aprendizaje (discente) y no en la enseñanza (docente), y en los resultados. Flexibiliza los programas en función del ritmo de aprendizaje y enfatiza la evaluación formativa y la rendición de cuentas.
Se analiza el buen modelo de competencias del Hospital de Cruces.
Resumen de la Unidad 4: La Pluripatología. Tema 1: Concepto de Paciente Pluripatológico del Curso "Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas"
Mejorando el Hospital: Medicina Interna Alto Valor. Sep-2021Nacho Vallejo-Maroto
Medicina Interna de Alto Valor. Ponencia para Global summit of internal medicine 2021. Septiembre 2021. "Mejorando el Hospital-Medicina Interna Alto valor".
Comunicación 22 Congreso Nacional de Hospitales y Gestión SanitariaNacho Vallejo-Maroto
Experiencia de un área asistencial de reacondicionamiento integral de pacientes hospitalizados en un centro monográfico para la atención de pacientes con la COVID-19. HECovid Hospital Virgen del Rocío. Sevilla.
Elaborando Guías de Práctica Clínica innovadoras para el Sistema Nacional de ...GuíaSalud
"Elaborando Guías de Práctica Clínica innovadoras para el Sistema Nacional de Salud (I)" presentación realizada por Javier Gracia San Román, Director del Comité Científico de GuíaSalud en las Jornadas Científicas de GuíaSalud (Madrid, 4 abril 2016)
La educación terapéutica centrada en el paciente. Mª Luisa Amaya Baró. I Jornada Técnica de la Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008)
This is a great time to be a web designer: so many of our public institutions are redesigning whether it be for mobile responsiveness or accessibility compliance. What is emerging, however, is that the move to a mobile, accessible website is only the tip of a very big iceberg: we are finding that there are lots of content skeletons in the closets in our hospitals, public media organizations, educational institutions, and municipalities. The skeletons are things like governance models that have gone astray, siloed publishing models, little or no authoring structures, and meta data completely out of control. The information age came upon us so quickly that staff are still lacking in training to be able to easily and effectively manage knowledge. The answer: content strategy! We'll walk you through the steps necessary to audit, analyse, and then prepare your content (and your employees) for a redesign, and help you deal with those skeletons.
Mejorando el Hospital: Medicina Interna Alto Valor. Sep-2021Nacho Vallejo-Maroto
Medicina Interna de Alto Valor. Ponencia para Global summit of internal medicine 2021. Septiembre 2021. "Mejorando el Hospital-Medicina Interna Alto valor".
Comunicación 22 Congreso Nacional de Hospitales y Gestión SanitariaNacho Vallejo-Maroto
Experiencia de un área asistencial de reacondicionamiento integral de pacientes hospitalizados en un centro monográfico para la atención de pacientes con la COVID-19. HECovid Hospital Virgen del Rocío. Sevilla.
Elaborando Guías de Práctica Clínica innovadoras para el Sistema Nacional de ...GuíaSalud
"Elaborando Guías de Práctica Clínica innovadoras para el Sistema Nacional de Salud (I)" presentación realizada por Javier Gracia San Román, Director del Comité Científico de GuíaSalud en las Jornadas Científicas de GuíaSalud (Madrid, 4 abril 2016)
La educación terapéutica centrada en el paciente. Mª Luisa Amaya Baró. I Jornada Técnica de la Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008)
This is a great time to be a web designer: so many of our public institutions are redesigning whether it be for mobile responsiveness or accessibility compliance. What is emerging, however, is that the move to a mobile, accessible website is only the tip of a very big iceberg: we are finding that there are lots of content skeletons in the closets in our hospitals, public media organizations, educational institutions, and municipalities. The skeletons are things like governance models that have gone astray, siloed publishing models, little or no authoring structures, and meta data completely out of control. The information age came upon us so quickly that staff are still lacking in training to be able to easily and effectively manage knowledge. The answer: content strategy! We'll walk you through the steps necessary to audit, analyse, and then prepare your content (and your employees) for a redesign, and help you deal with those skeletons.
Voiceover: un anno di social sentiment e cinemaEstrogeni
Un anno di social sentiment applicato al cinema nella presentazione proposta durante l'evento Voiceover 2014, dove Estrogeni ha presentato a case di produzione, distributori ed esercenti i risultati di un anno di lavoro sul settore cinematografico.
Presentación utilizada en el Codemotion 2012 en Madrid.
Integración de un sistema Real utilizando Google Protobuf, Spring, REST, JMS y MongoDB
La experiencia de un proyecto real para control de tráfico marítimo, sus requisitos, las tecnologías que se utilizarón y el porqué de cada una de ellas.
KPM we provide tailor made practical in-house, open house training programs and boardroom solutions with latest industrial & technological trend in today’s competitive business landscape.
Introducción
¿Qué es plan de cuidados en enfermería de salud del adulto mayor?
Pasos para la elaboración de un plan de cuidados
Valoración ( recogida de datos)
Diagnóstico
Planificación
Ejecución
Evaluación
Ejemplos de un plan de cuidados en adultos mayores
Conclusión
2014 mamografía por qué no a la obligatoriedad sumefac ponzo_jMiguel Pizzanelli
Invitación a la actividad enviada por MYSU en la que se utilizo esta presentación por parte de Andre Silva, Medico de Familia y Comunidad, SBMFC.
Por qué no a la obligatoriedad de la mamografía
Mesa de Reflexión y Debate / MYSU
INVITACIÓN
Por la presente tenemos el agrado de invitarle al evento académico Por qué no a la obligatoriedad de la mamografía, Mesa de Reflexión y Debate a realizarse el próximo lunes 26 de mayo, de 10 a 12 hs., en la Sala UPAEP ubicada en Cebollatí 1470.El mismo se llevará a cabo en el marco del 28 de mayo, día de Acción por la Salud de las Mujeres, con el fin de promover el debate sobre prevención, cuidado de la salud y autonomía de las mujeres, como una de las misiones institucionales de MYSU.
A partir de una acción ciudadana llevada adelante por la Sra. Ana Rosengurtt, reclamando el derecho a la autonomía, al ser obligada a someterse a una mamografía para la obtención del carné de salud laboral, MYSU se suma a la discusión y reflexión en torno a los impactos que tienen las decisiones políticas en la salud y la vida de las mujeres, tema que también es llevado adelante por la Sociedad Uruguaya de Medicina Familiar y Comunitaria (SUMEFAC).
En Uruguay, desde 2006, es obligatorio el cumplimento de las normas dictadas para la obtención del carné de salud para la mujer, necesario para conservar un trabajo u obtener uno nuevo (ordenanza 402/006 del MSP y decreto 571/006). Esta normativa, que impone la mamografía cada dos años para el diagnóstico precoz de cáncer de mama en las mujeres de entre 40 y 59 años, violenta el derecho a la autonomía y a la protección de la salud.
Integrarán la mesa representantes de la Sociedad Uruguaya de Medicina Familiar y Comunitaria; el Dr. André Silva, Médico de Familia y Comunidad de la Sociedad Brasileña de Medicina Familiar y Comunitaria (SBMFC); la Sra. Ana Rosengurtt y la Directora de MYSU, Lilián Abracinskas.
¿Es posible centrar el sistema en los pacientes? fjlaporte
Presentación del Excmo. Sr. D. Javier Rafael Bengoa, Consejero de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco, en el ámbito del primer Foro de Debate Sanitario.
Educación y autocuidado del paciente crócico: las experiencias de la Escuela de Pacientes de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía y de la Red ciudadana de formadores en seguridad del paciente
Esta guía es el resultado del trabajo conjunto realizado por el Servicio Andaluz de Salud y la Asociación Andaluza de Enfermería Comunitaria (ASANEC). Constituye un marco de referencia básico para el abordaje de los cuidados de las personas con Insuficiencia Cardíaca Crónica en el ámbito de la Atención Primaria.
A través de sus recomendaciones pretende disminuir la variabilidad en la práctica clínica y está basada en el proceso asistencial integrado de Insuficiencia cardíaca y en las principales Guías de Práctica Clínica (GPC) y recomendaciones. Se refleja en esta guía el papel activo que la personas con Infuficiencia cardíaca ha de jugar en el manejo de su enfermedad y las características de la educación terapéutica que los profesionales deben proveer. La educación terapéutica efectiva se considera un factor primordial que debe ir más allá de la mera trasmisión de la información. El fin último de la Educación Terapéutica es conseguir provocar cambios en el comportamiento de las personas que aumenten su grado de satisfacción a la vez que se produce una mejora en los niveles de salud, siempre buscando delegar la mayor responsabilidad posible en la persona para que éstas sean capaces de gestionar por sí mismas su propio cuidado.
La Educación Terapéutica a personas con IC y la persona que lo cuida o apoya en su cuidada es primordial para el control de su enfermedad, la prevención de reagudizaciones e igualmente importante es la continuidad de cuidados en todo el proceso de atención incluida la toma de decisiones al final de la vida.
A continuación podrá visualizar el resumen del tema 3 de la Unidad 4 "La Pluripatología" del Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas.
PRESENTACIÓN ORIENTADA A ESTABLECER LOS CRITERIOS BÁSICOS EN PARA MANTENER LOS CRITERIOS DE CORRECTA ATENCIÓN EN LOS PROBLEMAS DE SALUD CRÓNICOS EN ATENCIÓN PRIMARIA
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
La Guia Completa Del Ayuno Intermitente LIBRO by Jason Fung.pdf
GdT Atención Paliativa Gijón 2015
1. TRANSICIONES
CONCEPTUALES
Enfermedad crónica avanzada evolutiva
Pronostico de vida limitado
Prevalencia
Evolución progresiva con crisis
Intervención flexible
Tratamiento específico que no
contraindica el paliativo
Complejidad como criterio de
intervención en los servicios
Actitud proactiva- preventiva y
Gestión de casos
Proceso de decisiones Anticipadas
Paciente en la comunidad
Paciente con necesidades de
atención paliativa
3. Equipar lideres locales para las necesidades
identificadas de atención paliativa.
Motivar y capacitar
“enfoque paliativo en la atención de pacientes en situación de
cronicidad con/sin proceso oncológico asociado”
Desde el inicio
del proceso
Nivel Básico
Nivel Medio
4. Implicación en proyectos de orden político…
planes programas y áreas de formación
Tener presencia e influencia
En las decisiones que como sociedad científica impliquen la
necesidad de atención paliativa.
Atención
Paliativa
Nivel Básico
Nivel Medio
5. Artículos
Cuidados paliativos y Atención
Primaria. ¿Sola, soportada o
sustituida?
Valoración integral. Saber qué pasa,
para saber qué hacer
Paliando lo paliable. Abordaje de
síntomas
Paliando lo paliable. Abordaje del dolor
Identificación de los pacientes que
tienen necesidades paliativas. ¿Están
todos los que son?
Cuidando al cuidador. Cuidados no
profesionales
Dilemas éticos: Esmeralda está agitada
Atención continuada en cuidados
paliativos. Situaciones urgentes
Situación de últimos días. Cuando llega
el final
Técnicas importantes en el domicilio: el
maletín domiciliario, la vía subcutánea y
la paracentesis evacuadora
Recursos en la red en cuidados
paliativos
Mayo 2014
Volumen 10, nº 5
Monográfico
7. Recorrido
Formativo
Entendemos que un/a especialista en
Medicina de Familia y Comunitaria que
cumpliese un recorrido formativo,
similar al que nosotros proponemos
estaría plenamente capacitado para
atender de una forma integral los casos
más complejos de enfermos y familias
con enfermedades avanzadas y sin
posibilidad de curación.
Podría ayudar en la toma de decisiones
difíciles, realizar un impecable abordaje
de la sintomatología y propiciar que los
casos se gestionen desde el buen uso
de recursos. La interdisciplinariedad y
el trabajo en equipo serán otros de sus
puntos fuertes, así como la formación
de otros y la investigación.
Documento
semFyC nº 34
Junio 2015
10. Casos clínicos
Control del Síntomas en el
enfermo terminal oncológico
Casos clínicos
Control del Síntomas en el
enfermo terminal oncológico
E-SESIONES
Septiembre 15
11. Control del síntoma en cuidados paliativos
Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios
(FSS; http://afedap.iafi.es/) Editorial FYSA (Formación y Sanidad, S.L.)
CURSO on-line
julio 2015
12. ORIENTACION
CRONICIDAD
AVANZADA
Identificar, actuar y
coordinar la atención de
personas con
Enfermedades Crónicas
Avanzadas (ECA) y/o
Pacientes Crónicos
Complejos (PCC) con
necesidades de
atención paliativa desde
los servicios de salud y
sociales
PROYECTOS y
OBJETIVOS
2015
13. ATENCION
PALIATIVA
AJUSTADA A… SU
CONDICION
Adecuando la atención
con su enfoque
preventivo, de atención
y paliativo según la
“condición” individual
del paciente su grado de
autonomía y
disponibilidad de
recursos en el contexto
del Equipo de Atención
Primaria.
PROYECTOS y
OBJETIVOS
2015
14. ATENCION
PALIATIVA
AJUSTADA A… SU
CONDICION
Ofreciendo herramientas
para su abordaje integral
y posibilidades de
atención por parte del
equipo de Atención
Primaria y Unidad Básica
Asistencial.
PROYECTOS y
OBJETIVOS
2015
15. MOTIVAR A LOS PROFESIONALES AP
IDENTIFICAR, REGISTRAR, VALORAR
…pacientes con necesidades paliativas que se incluyan en
situación de cronicidad (ECA/PCC). Un Procedimiento
Normalizado de Trabajo (PNT).
PROYECTOS y
OBJETIVOS
2015
16. OFRECER
HABILIDADES
MANEJO Y CUIDADO
PALIATIVO
Definiendo las situaciones y
necesidades más frecuentes
bajo una perspectiva de
cuidados básicos e
intermedios, protocolizando
la actuación en estas
situaciones prevalentes más
relevantes e identificando las
intervenciones más efectivas
en su manejo.
Incluyendo también los
síndromes geriátricos que
pueden presentarse en estos
pacientes.
PROYECTOS y
OBJETIVOS
2015
17. INSTRUCCIONES
BÁSICAS
Coordinación entre
niveles asistenciales y
socio-sanitarios,
Modelos de atención e
intervención
Estrategias de intervención familiar y
comunitaria, así como aspectos éticos y
espirituales de su atención. Incluir
aspectos como la desmedicalización, la
conciliación terapéutica, el plan de
Decisiones Anticipadas (PDA) y las
nuevas funciones enfermeras e
iniciativas de mejora en la atención
paliativa.
PROYECTOS y
OBJETIVOS
2015
TRANSICIONES CONCEPTUALES
Enfermedad crónica avanzada evolutiva
Pronostico de vida limitado
Evolución progresiva con crisis
Intervención flexible
Tratamiento específico que no contraindica el paliativo
Complejidad como criterio de intervención en los servicios
Actitud proactiva- preventiva y
Gestión de casos
Proceso de decisiones Anticipadas
Paciente en la comunidad
Paciente con necesidades de atención paliativa
Prevalencia
PROYECTOS: Tras una reunión de grupo en noviembre de 2013, nos replanteamos los objetivo de trabajo y que se esperaba de nosotros como grupo semFyC. Esta reflexión ha condicionada las actividades y proyectos en los que en la actualidad estamos inmersos.
Consideramos que nuestro grupo de trabajo en Cuidados Paliativos ha de centrarse en dos objetivos básicos:
Ser capaz motivar y capacitar al los médicos de familia para incluir el enfoque paliativo en la atención a los pacientes en situación de cronicidad con o sin proceso oncológico desde el inicio del proceso, así como en el manejo de los cuidados paliativos en nivel básico y medio;
Equipar lideres locales
2. Tener presencia e influencia en las decisiones que como sociedad federada tengan implicación en la atención paliativa tanto a nivel de proyectos de orden político, como planes, programas y áreas de formación.
Participación en el monográfico: Atención al paciente al final de la vida. Revista AMF (Actualización en Medicina de Familia). Mayo 2014. Volumen 10, nº 5: 241 – 300: con los siguientes artículos:
Cuidados paliativos y Atención Primaria. ¿Sola, soportada o sustituida?
Valoración integral. Saber qué pasa, para saber qué hacer
Paliando lo paliable. Abordaje de síntomas
Paliando lo paliable. Abordaje del dolor
Identificación de los pacientes que tienen necesidades paliativas. ¿Están todos los que son?
Cuidando al cuidador. Cuidados no profesionales
Dilemas éticos: Esmeralda está agitada
Atención continuada en cuidados paliativos. Situaciones urgentes
Situación de últimos días. Cuando llega el final
Técnicas importantes en el domicilio: el maletín domiciliario, la vía subcutánea y la paracentesis evacuadora
Recursos en la red en cuidados paliativos
Participación en la Jornada Dolor i Societat. Barcelona, 27 de novembre de 2014, con la siguiente presentación: Els factors personals en la vivència del dolor.
Elaboración del documento SemFYC, junio 2015: Propuesta de Área de Capacitación Específica en Cuidados Paliativos para especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria.
Participación como grupo de trabajo representado en los comités científicos y organizador de las Jornadas SECPAL que se celebran en Valencia del 5 al 6 de noviembre del 2015. Este año el lema es “En la cronicidad sumamos todos”,
Colaboración con el Grupo de Trabajo de medicina Rural semFyC, en la difusión de la encuesta a los socios sobre cuidados paliativos en el medio rural.
Participación en programa formativo de sesiones e-Clínicas en el Centro de Salud, semFYC septiembre 2015: con el tema titulado “Control del Síntomas en el enfermo terminal oncológico”.
El curso se llevara a cabo en la plataforma que la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios (FSS; http://afedap.iafi.es/) tiene y también se encargarían de maquetar los contenidos, te adjunto la normativa que me han enviado.
Esta normativa NO es rígida y que puede haber variantes tales como incluir casos clínicos, pero de momento no se ha considerado contenido multimedia (vídeos).
CURSO: de 80 horas lectivas (normalmente se hace un cálculo de 10 página/1 hora pero varía en función del tipo de contenido, si hay imágenes, etc…). Cálculo bruto 800 páginas.
Plazo: contenido entregado a finales de julio para poder solicitar la acreditación (enviar el contenido íntegro), posteriormente la plataforma FSS transforma los contenido en formato on-line.
Editorial FYSA (Formación y Sanidad, S.L.)
OBJETIVOS Y PROYECTOS 2015
En la actualidad, estamos iniciando un proyecto encaminado a Identificar, actuar y coordinar la atención de personas con Enfermedades Crónicas Avanzadas (ECA) y/o Pacientes Crónicos Complejos (PCC) con necesidades de atención paliativa desde los servicios de salud y sociales.
Atención Paliativa ajustada a su “condición”.
Medidas encaminadas a abordar sus necesidades integrales.
Asumiendo por parte del equipo de Atención Primaria y Unidad Básica Asistencial las peculiaridades de la atención paliativa.
Adecuando la atención con su enfoque preventivo, de atención y paliativo según la “condición” individual del paciente su grado de autonomía y disponibilidad de recursos en el contexto del Equipo de Atención Primaria.
Siendo el objetivo el desarrollar una herramienta práctica, sencilla de fácil lectura y que sea capaz de:
Motivar a los profesionales en la identificación, registro, y valoración multidimensional de los pacientes con necesidades paliativas que se incluyan en situación de cronicidad (ECA/PCC). El Procedimiento Normalizado de Trabajo (PNT)
Ofrecer habilidades para el manejo y cuidado paliativo de pacientes en situación de cronicidad (ECA/PCC). Definiendo las situaciones y necesidades más frecuentes bajo una perspectiva de cuidados básicos e intermedios, protocolizando la actuación en estas situaciones prevalentes más relevantes e identificando las intervenciones más efectivas en su manejo. Incluyendo también los síndromes geriátricos que pueden presentarse en estos pacientes.
Instrucciones básicas relativas a la coordinación entre niveles asistenciales y socio-sanitarios, modelos de atención e intervención. Estrategias de intervención familiar y comunitaria, así como aspectos éticos y espirituales de su atención. Incluir aspectos como la desmedicalización, la conciliación terapéutica, el plan de Decisiones Anticipadas (PDA) y las nuevas funciones enfermeras e iniciativas de mejora en la atención paliativa.
Motivar a los profesionales en la identificación, registro, y valoración multidimensional de los pacientes con necesidades paliativas que se incluyan en situación de cronicidad (ECA/PCC). El Procedimiento Normalizado de Trabajo (PNT)
Ofrecer habilidades para el manejo y cuidado paliativo de pacientes en situación de cronicidad (ECA/PCC). Definiendo las situaciones y necesidades más frecuentes bajo una perspectiva de cuidados básicos e intermedios, protocolizando la actuación en estas situaciones prevalentes más relevantes e identificando las intervenciones más efectivas en su manejo. Incluyendo también los síndromes geriátricos que pueden presentarse en estos pacientes.
Instrucciones básicas relativas a la coordinación entre niveles asistenciales y socio-sanitarios, modelos de atención e intervención. Estrategias de intervención familiar y comunitaria, así como aspectos éticos y espirituales de su atención. Incluir aspectos como la desmedicalización, la conciliación terapéutica, el plan de Decisiones Anticipadas (PDA) y las nuevas funciones enfermeras e iniciativas de mejora en la atención paliativa.
La geriatra Louise Aronson relata en el Washington Post el caso de una mujer muy mayor que recibe la atención de múltiples especialistas: oftalmólogo, neumólogo, urólogo y oncólogo, entre otros; y como resultado de tanta actividad clínica toma 17 medicamentos recetados por 5 médicos diferentes. La Dra. Aronson, que no conocía la paciente, una tarde se encontró implicándose en el caso debido a que al salir de una de las consultas, la mujer no conseguía que ningún taxi atendiera su llamada. La doctora vio como un par de taxistas, al darse cuenta de las evidentes limitaciones de movilidad de la paciente, pisaron el acelerador y fueron a la búsqueda de clientes más ligeros. Conmovida, finalmente la acompaño ella misma a su casa, y una vez allí observó que lo que realmente afectaba la calidad de vida de la mujer eran la soledad y el dolor artrítico que le impedía subir las escaleras de su casa. La geriatra reflexiona, en el artículo, que ninguno de sus colegas, por otra parte buenos especialistas, no había sido capaz de ir más allá del trozo de paciente que le tocaba.
La medicina fragmentada es un mal de la provisión de los servicios sanitarios, un error estructural que reduce la efectividad clínica, especialmente cuando trata pacientes crónicos complejos y personas mayores frágiles, precisamente cuando es más necesaria la evaluación general, la priorización de los problemas, la actuación multidisciplinar y la integración de servicios.