Glomerulonefritis

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Glomerulonefritis
Diana V. Crespo
Fermín Juárez
Viviana Villarreal

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https://www.youtube.com/watch?v=dfKQ7A-9yZ0

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CONCEPTO
 La glomerulonefritis es una enfermedad que
afecta la estructura y la función del glomérulo.
 Enfermedad renal que puede tener varias
causas y presentaciones clínicas y en la que se
daña el sector de los riñones que ayuda a filtrar
los desechos y los líquidos de la sangre.

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CLASIFICACIÓN
 AGUDA: Transitoria con recuperación renal.
 RAPIDAMENTE EVOLUTIVA: Caída de la función
renal.
 CRÓNICA: Evolución hacia la insuficiencia renal,
con lesiones histológicas de fibrosis y esclerosis.

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CAUSAS
 Sistema inmunitario
 Lupus eritematoso sistémico
 Poliarteritis nodosa. Enfermedad inflamatoria de las arterias.
 La vasculitis de Wegener. Enfermedad progresiva que
provoca la inflamación generalizada de todos los órganos del
cuerpo.
 La púrpura de Henoch Schönlein. Enfermedad de aparición
en la infancia, que compromete múltiples órganos (lesiones
purpureas en piel y órganos).

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Otras consideraciones …
 Gen del cromosoma X trasmitido por madres portadoras
silenciosas.
 50% de casos: Hijos sintomáticos / madres portadoras silenciosas
 En niños la causa común son infecciones por Streptococcus:
 Infecciones de vías respiratorias Altas.
 La Glomerulonefritis se presenta posterior a la segunda semana de
la infección.

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Examen en sospecha de
glomerulonefritis
 Análisis de orina
 Orina de 24 horas para excreción de proteínas y
depuración de creatinina.
 Depuración de creatinina.
 Electroforesis de proteínas de orina y suero.

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Examen en sospecha de
glomerulonefritis
Estudios adicionales
Dependiendo de la historia clínica y resultados del examen
preliminar se pueden justificar los siguientes estudios
adicionales.
1. Concentraciones del complemento
2. Anti-cuerpos antimembrana basal glomerular
3. Crioglobulina
4. Factor nefrítico
5. Ultrasonido renal
6. Biopsia renal

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GLOMERULONEFRITIS CON
PRESENTACIÓN DE
MANIFESTACIONES
NEFRÍTICAS

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Glomerulonefritis posestreptocócica
 Esta glomerulonefritis resulta de
la infección con una cepa
nefritogénica de estreptococos
grupo A.
 Se presenta comúnmente
después de una faringitis o
impétigo.

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Cuadro clínico
Inicio abrupto de orina de
 Coluria
 Oliguria
 Edema
 Grados variables de hipertensión arterial
 Hematuria
 Proteinuria

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Curso
 El trastorno suele autolimitarse, con recuperación normal
en 95% de los individuos en un plazo de dos meses.
 Mientras que el 5% restante desarrolla glomerulonefritis
rápidamente progresiva, sin embargo sólo un número
reducido de estos evoluciona a enfermedad renal
terminal.

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Tratamiento
 Antibioticoterapia
 Puede usarse una dosis única de 1.2 millones de
U.I de Penicilina Benzatínica por vía I.M. por 10
días pudiéndose sustituir por Eritromicina.

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Glomerulonefritis
de progreso
rápido

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 Se puede definir como cualquier enfermedad
glomerular que se acompaña de perdida progresiva
rápida de la función renal en el transcurso de días o
semanas.
 Se debe de considerar glomerulonefritis de progreso
rápido cuando la biopsia renal revela presencia de
excresencias en 50% o más de los glomérulos.

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Debida a formación de complejo
inmunitario
 Cerca del 40% de pacientes con esta
glomerulonefritis tendrá depósitos granulosos de
inmunoglobulina y complemento en los
glomérulos, en estos caso suele ser una
manifestación de enfermedad sistémica como
lupus eritematoso diseminado.

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Con excresencias (paucinmunitaria
idiopática)
 Puede afectar solo al riñón o ser parte de un
padecimiento sistémico.
 Se acompaña de aumento de anticuerpos
citoplasmáticos antineutrófilos (ACAN).

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Glomerulonefritis
membranoproliferativa
 Tipo I: Presencia de depósitos de complejo
inmunitario subendoteliales y a veces
subepiteliales.
 Tipo II: Presencia de un anticuerpo IgE
circulante denominado factor nefrítico C3
(C3NeF).
 Un material osmofílico homogéneo reemplaza
la lámina densa de la membrana basal
glomerular.

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DIAGNÓSTICO
 Exudado faríngeo
 Análisis de orina y sangre
 ECG - Ecografía renal
 Rx para ver si no hay exceso de líquidos
 Biopsia renal

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TRATAMIENTO
 Restricción de líquidos
 Dieta reducida en proteínas, sal y potasio para ayudar a reducir la HTA
 Hipertensión arterial: Diuréticos de asa como la Furosemida
comenzando con 2mg/kg/dosis IV para incrementar diuresis
 Nifedipina 0.2 a 0.5mg/kg/dosis IV e hidralazina 3 mg/ kg/dosis VO
cada 8 horas.
 La Encefalopatía hipertensiva se tratará con Nitroprusiato de sodio
(comenzar con 1ug/g/min hasta 8 ug/kg/min) y diuréticos como la
furosemida pero en dosis mas agresivas pudiéndose llegar a 10
mg/kg/dosis. Si 4 horas después del manejo diurético no se observa
respuesta se deberá considerar diálisis peritoneal.

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 Cuando hay convulsiones, se pueden tratar con
Diazepam.
 Es posible que se requiera diálisis para terapia a
corto o a largo plazo. La diálisis es un tratamiento
que se realiza para eliminar los desechos de la
sangre y el exceso de líquidos cuando los riñones
dejan de funcionar.
 Si la glomerulonefritis no se corrige, es posible que a
largo plazo conduzca a una insuficiencia renal.

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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
 Deterioro de la eliminación urinaria r/c infección del tracto
urinario m/p oliguria.
 INTERVENCIONES
 Manejo de líquidos
 Control de infecciones
 Terapia de hemodiálisis
 Vigilancia de la piel

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 https://www.youtube.com/watch?v=shH_MP1rmTU&list=PLSbMSuQaFd1ZSCiFA
vJw3eH5wu-AHs-tS
VIDEO DE RETROALIMENTACIÓN ….

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