H. pylori es una bacteria que infecta el estómago y causa gastritis. Reside en la capa de moco gástrico y produce ureasa para alcalinizar el pH estomacal. La infección puede causar úlceras pépticas y aumenta el riesgo de cáncer gástrico. El diagnóstico incluye pruebas endoscópicas como la histología y la prueba de ureasa, así como pruebas de aliento con urea marcada. El tratamiento más efectivo es una terapia triple que inclu
Revisión del tema de pancreatitis crónica para estudiantes, basada en el libro de Gastroenterología Villalobos entre otros articulos de resvisión del tema
Se presenta una revisión de esta entidad de tan común presentación en la practica médica. Debe darse especial importancia en la presentación en adultos mayores.
Revisión del tema de pancreatitis crónica para estudiantes, basada en el libro de Gastroenterología Villalobos entre otros articulos de resvisión del tema
Se presenta una revisión de esta entidad de tan común presentación en la practica médica. Debe darse especial importancia en la presentación en adultos mayores.
Tema: Síndrome de Boerhaave
Que consiste en una perforación esofágica espontánea como resultado del aumento de la presión intraabdominal (barotrauma) producida generalmente por vómitos. Es la perforación esofágica de peor pronóstico.
Cátedra de Cirugía General de Medicina de la Universidad de Panamá
X Semestre
Definición, Epidemiología, Fisiopatología, Etiología, Criterios diagnósticos, Criterios de Lenard-Jones, Estadificación, Clasificación de Montreal, diagnósticos diferenciales, índice de actividad de enfermedad, Pruebas de Laboratorio, Marcadores de severidad, Pruebas de gabinete, Tratamiento de agudizaciones, Criterios quirúrgicos y Pronóstico
La esofagitis infecciosa tiene principalmente 3 etiologias
la candida, el virus herpes simple y el citomegalovirus
Las tres etiologias estan en relacion con un paciente inmunocomprometido
El caso de la candidiasis se caracteriza por placas blanquecinas de las cuales se deben tomar biopsias
En el caso del VHS se caracteriza por ulceraciones en volcan
En el caso del CMV se caracteriza por ulceras profundas
En los 3 casos deben tomar biopsias para el diagnostico
Presentación sobre la enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de CUCI y Crohn. Definición, fisiopatología, diagnóstico, cuadro clínico y tratamiento de acuerdo a guías.
Tema: Síndrome de Boerhaave
Que consiste en una perforación esofágica espontánea como resultado del aumento de la presión intraabdominal (barotrauma) producida generalmente por vómitos. Es la perforación esofágica de peor pronóstico.
Cátedra de Cirugía General de Medicina de la Universidad de Panamá
X Semestre
Definición, Epidemiología, Fisiopatología, Etiología, Criterios diagnósticos, Criterios de Lenard-Jones, Estadificación, Clasificación de Montreal, diagnósticos diferenciales, índice de actividad de enfermedad, Pruebas de Laboratorio, Marcadores de severidad, Pruebas de gabinete, Tratamiento de agudizaciones, Criterios quirúrgicos y Pronóstico
La esofagitis infecciosa tiene principalmente 3 etiologias
la candida, el virus herpes simple y el citomegalovirus
Las tres etiologias estan en relacion con un paciente inmunocomprometido
El caso de la candidiasis se caracteriza por placas blanquecinas de las cuales se deben tomar biopsias
En el caso del VHS se caracteriza por ulceraciones en volcan
En el caso del CMV se caracteriza por ulceras profundas
En los 3 casos deben tomar biopsias para el diagnostico
Presentación sobre la enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de CUCI y Crohn. Definición, fisiopatología, diagnóstico, cuadro clínico y tratamiento de acuerdo a guías.
H. Pylori as an etiological factor in Peptic ulcer disease.Donpir Cazorla
Peptic ulcer disease(PUD) is one of the most common gastroenterological diseases warranting GP consultation. This presentation takes a deep look at H. Pylori; The structure of this bacterium and it's patho-physiology in Peptic ulcer disease(causes about 80-85%).
La infección por Helicobacter pylori [H. pylori] es una infección con una elevada prevalencia pudiendo afectar a más del 50% de la población mundial. Se trata de una infección que puede aparecer en todo el mundo y en individuos de todas las edades, sin embargo, la primoinfección por H. pylori ocurre principalmente durante la infancia.
H. pylori coloniza el estómago donde produce un proceso inflamatorio crónico de la mucosa gástrica y afectación de la fisiología gástrica. Aunque hasta un 80% de los individuos infectados no presentan síntomas, la infección por H. pylori se ha visto que juega un papel importante en el desarrollo de algunas enfermedades gastrointestinales como úlcera péptica, gastritis, linfoma asociado a mucosas (MALT), adenocarcinoma gástrico.
Debido a su elevada prevalencia y su capacidad para favorecer la aparición de patologías gastrointestinales el diagnóstico de la infección por H. pylori y su erradicación tienen una elevada relevancia clínica
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. Bacteria
Denominada Campylobacter pyloridis,
Es un microorganismo microaerófilo
gramnegativo con forma de bastón que se
encuentra de modo habitual en las porciones
más profundas del gel de moco que recubre
la mucosa gástrica o entre la capa de moco y
el epitelio gástrico.
3. H. pylori reside en el antro, pero con el tiempo migra
hacia segmentos más proximales del estómago.
Es capaz de transformarse en una variante forma
cocoide, que representa un estado inactivo que
puede facilitar la supervivencia en condiciones
adversa.
4. La primera etapa en la infección por H. pylori
depende de la movilidad de la bacteria y su
capacidad de producir ureasa.
Esta última genera amoniaco a partir de la urea, fase
esencial para alcalinizar el pH del entorno.
Otros factores bacterianos son catalasa, lipasa,
adhesinas, factor activador de plaquetas y pic B .
5. Epidemiologia
Zonas en desarrollo 80% de la población puede
infectarse al cumplir 20 años
20 al 50% en países industrializados.
Estados Unidos es de ~30% y las personas que nacieron
antes de 1950 tienen una tasa mayor de infección que
quienes nacieron después.
Estatus socioeconómico
Nivel de educación bajo.
6. Otros factores
1) nacer o vivir en un país pobre
2) hacinamiento en el hogar
3) condiciones de vida antihigiénicas
4) insalubridad de alimentos o agua
5) exposición al contenido gástrico de una
persona infectada.
Su modo de transmisión es de persona a
persona por vía oral o fecal-oral.
7. Patogenia
Gatritis crónica
Antro con una producción elevada de acido.
Aumenta el riesgo de ulceras duodenal en
estos px.
8. Fisiopatología
Sugieren que >90% de todas las úlceras duodenales
estaba vinculado con H. pylori, pero la bacteria está
presente en sólo 30 a 60% de los individuos que
presentan úlceras gástricas y en 50 a 70% de los
pacientes con úlcera duodenal.
Factores bacterianos: H. pylori facilita su propia
estancia gástrica.
9. Una región específica del genoma bacteriano, la
isla de patogenicidad (cag-PAI), codifica los
factores de virulencia Cag A y pic B. Vac A
también contribuye a la patogenia.
La ureasa permite que las bacterias vivan en el
estómago ácido y genera NH3,que daña a las
células epiteliales.
10. Factores del hospedador
Una predisposición genética para la adquisición de H.
pylori.
La respuesta inflamatoria a H. pylori comprende
reclutamiento de neutrófilos, linfocitos (T y B), macrófagos
y células plasmáticas.
Se produce una lesión al adherirse a moléculas del
complejo de histocompatibilidad clase ll expresado en las
células epiteliales gástricas lo cual puede provocar
apoptosis.
11. El epitelio gástrico de los individuos con H. pylori
eleva la concentración de citocinas múltiples, como
interleucina (IL) 1 α/β, IL-2, IL-6, IL-8, TNF α, e IFN-γ).
Se induce una respuesta humoral de la mucosa y
generalizada por lo que es dificil poderla erradicar y
causar mas daño.
14. Pruebas endoscópicas Ventajas Desventajas
∗1. Histología
Excelente sensibilidad y
especificidad.
Costoso. Requiere tinciones
especiales infraestructura y
personal capacitado.
∗2. Prueba de rápida de
ureasa
Barato y proporciona
resultados rápidos.
Especificidad excelente y muy
buena sensibilidad en
pacientes debidamente
seleccionados.
Sensibilidad se redujo
significativamente en la
configuración de
postratamiento.
∗3. Cultivo
Excelente especificidad.
Permite la determinación de
sensibilidad antibiótica.
Costoso, difícil de realizar ya
que requiere tejido y crece en
ambiente microaerofílico y no
es ampliamente disponible.
Sólo marginal sensibilidad.
∗4. Reacción en cadena de
polimerasa (PCR)
Excelente sensibilidad y
especificidad. Permite la
determinación de sensibilidad
antibiótica.
Metodología no
estandarizado a través de
laboratorios y no
ampliamente disponible.
15. Pruebas no endoscópicas Ventajas Desventajas
1. Anticuerpos pruebas
(cuantitativos y cualitativos)
Miden anticuerpos no
antígeno, por lo que reporta
contacto, no enfermedad
actual, barato, ampliamente
disponible, muy bueno.
PPV dependiente de fondo
prevalencia de H. pylori. No
se recomienda después del
tratamiento de H. Pylori.
∗2. Pruebas de aliento de
urea (13 y 14 C)
Identifica la infección activa
por H. pylori, con resultados
cuantitativos. Útil antes y
después del tratamiento
de H. pylori, con ciertas
condiciones del paciente
para evitar falsos negativos.
∗3. Prueba del antígeno fecal
Identifica la infección activa
por H. pylori. Excelentes
valores positivos y negativos
predictivos
independientemente de la
prevalencia de H. pylori. Útil
antes y después del
tratamiento de H. pylori
Prueba monoclonal parece
fiable antes y después del
tratamiento antibiótico.
16. Tratamiento
Tratamiento triple
1. Subsalicilato de bismuto más
Metronidazol más
Tetraciclina
2. Ranitidina o citrato de bismuto más
Tetraciclina más
Claritromicina o metronidazol
17. 3. Omeprazol (lansoprazol) más
Claritromicina más
Metronidazol
Amoxicilina
induce daño de la mucosa y evita las defensas del hospedador. / adhesinas enzimas : ureasas vac A cagA
Adhesinas enzimas, ureasa vac A CagA
Estos factores de virulencia, combinados con otros componentes bacterianos, dañan la mucosa, en parte gracias a que tienen
como destinatarias a las células inmunitarias del hospedador. Vac A tiene como destinatarias a las células T CD4 humanas
al inhibir su proliferación y, además, alteran la función normal de los
linfocitos B y T CD8, los macrófagos y las células cebadas.