Este documento describe la técnica quirúrgica de bunionectomía o corrección de hallux valgus. Explica la anatomía del pie, factores de riesgo, síntomas y signos de hallux valgus, su diagnóstico clínico y por imagen, clasificación, tratamiento conservador y quirúrgico. El tratamiento quirúrgico más común es la osteotomía de Chevron, que implica resección de la eminencia medial de la cabeza del primer metatarsiano y osteotomía distal con capsulorrafia medial para

1. BUNIONECTOMIA O CORRECCIÓN
DE HALLUX VALGUS
PROGRAMA: INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA

2. ANATOMIA

3. ANATOMIA

4. Los ligamentos más
importantes que
componen el pie son:

5. INERVACIÓN

6. Es la desviación en varo del primer metatarsiano a
la que se añade una falange distal en valgo y en
rotación interna.
Los sesamoideos se luxan lateralmente dando
lugar a una prominencia en la cara medial del
primer metatarsiano.

8. FACTORES DE RIESGO
Artritis y
alteraciones
metabólicas:
●Artritis gotosa
●Artritis
reumatoide
●Artritis psoriásica
●Trastornos del
tejido conectivo
Traumática:
●Daño intra-articular
●Dislocaciones
●Esguince de
tejidos blandos
Enfermedad
neuromuscular:
●Esclerosis
múltiple
●Parálisis cerebral
●Charcot-Marie-
tooth
Deformidad
estructural:
●Longitud anormal del
metatarso
●Mal alineamiento de
la superficie articular o
de la superficie
metatarsal
●Genu varo o valgu

9. SIGNOS
Aparición de un bulto en la parte media
del pie (juanete)
Desviación lateral de dedo gordo (hallux
valgus
Callosidades en la planta del pie
(hiperqueratosis).

10. SÍNTOMAS
●El hallux valgus es asintomático al principio,
luego evoluciona progresivamente.
Dolor en la prominencia medial: que aparece al
desviarse los huesos del pie. Este dolor se debe a la
presión y al roce del calzado.
Dolor en la planta del pie: por la alteración en la función
normal de apoyo del pie, que provoca un exceso de
presión bajo los huesos metatarsianos.
Deformidad de los dedos adyacentes: A
medida que el dedo gordo se desvía, produce
una compresión y desplazamiento de los
dedos adyacentes que también se deforman

11. DIAGNÓSTICO
♦Inspección
♦Palpación
CLÍNICO PARACLÍNICOS
♦Radiológico:
-AP
-Lateral
-Axial
♦Podografico

12. CLASIFICACIÓN
MANCHESTER
LEVE
♦Ángulo
intemetatarsiano < 15
grados.
♦Ángulo MTF<30
grados.
♦Subluxación
sesamoidea
MODERADO
♦Ángulo
intemetatarsiano
entre 15 – 18 grados.
♦Ángulo MTF entre
20 – 40 grados
♦Sesamoideo lateral
luxado entre 70-
100%
SEVERO
♦Ángulo
intemetatarsiano
mayor a 18-20 gr.
♦Ángulo MTF
mayor 40 gr.
♦Luxación
sesamoidea lateral
al 100%

13. TRATAMIENTO CONSERVADOR
Hielo local por
20min 3/dia
Férulas diurnas
o nocturnas
Aines
Administración articular de
antiinflamatorio esteroide de
deposito en la articulación
metatarsofalangica
Ayuda variable en el
alivio de los síntomas
Por un tiempo prudencial
antes de decidir conducta
operatoria
Plantilla
antialgica

14. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
♦Es una opción cuando el
tratamiento conservador no se
pudo realizar.
♦El tratamiento conservador no
dio los resultado.
Objetivo del tratamiento
quirúrgico es:
♦Aliviar los síntomas
♦Restaurar la función
♦Corregir la deformidad
Contraindicaciones del
tratamiento quirúrgico:
♦Infección activa en el pie
♦Insuficiencia vascular grave

15. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Osteotomía de Chevron:
Esta consiste en la resección de la
eminencia medial de la cabeza del
primer metatarsiano y osteotomía
distal del primer metatarsiano y
capsulorrafia medial.

16. LISTA DE CHEQUEO
INSTRUMENTAL:
♦Equipo de plastia
♦Equipo de juanete
ACCESORIOS:
♦Perforador
♦Clavos de kirschner
♦Mini sierra striker
SUTURAS:
♦Poliglactin 910 2/0 o 4/0
♦Monofilamento Nylon 4/0
DISPOSITIVOS MÉDICOS Y
BIOMÉDICOS:
Paquete de ropa
Compresas y gasas radiopacas
Guantes
Electrocauterio
parche para electrodo
Stoquinette
Hule
Hoja de bisturí # 15 y 10
Vendas elásticas de 5 y 10cm
Torniquete neumático
Pierneras
Agujas núm: 20,22,25
Micropore
yodopovidona y espuma solución
Jabón quirúrgico
Alcohol

17. TÉCNICA QUIRÚRGICA

19. https://www.youtube.com/watch?v=YI8OjiL
GBuU&has_verified=1
25 seg