El documento proporciona información sobre la hemoptisis o expulsión de sangre por las vías respiratorias. Define la hemoptisis, sus síntomas y clasificación según su gravedad. Explica las enfermedades asociadas como infecciones, neoplasias y cardiopatías. Describe el diagnóstico diferencial con la hematemesis y cómo confirmar el origen respiratorio mediante broncoscopia.

1. HEMOPTISIS CARLOS DOMENICO MARQUEZ ZAPATA VII CICLO

2. Concepto: Es la expulsión de sangre que procede de las vías respiratorias o del plumón.

3. SIGNOS: La hemorragia produce carraspeo y tos. La sangre es clara, rutilante y con burbujas de aire (espumosa)

4. La hemorragia expulsada por vía bucal puede tener otros orígenes: Hemorragia de origen nasal (epistaxis).

5. 2. Succión repetida de las encías.

6. 3. Rotura de varices superficiales de la base de la lengua.

7. 4. Vegetaciones adenoideas y faringitis crónica.

8. 5. Procedencia esofágica o gástrica.

9. Clasificación: Según su gravedad: Esputo hemoptòico : Menor de 15 ml/día Hemoptisis Franca : Mayor de 15 ml - 200 ml/día Hemoptisis Mayor : Mayor de 200 ml - 600 ml/día Hemoptisis Masiva : Mayor de 600 ml/16 hrs. Hemoptisis Exanguinante : 1000 ml/día – 150 ml/h.

10. ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA HEMOPTISIS Sheyla Collana Muñante

11. EMFERMEDADES BRONQUIALES AFECCIONES PULMONARES CARDIACAS GENERALES TRAUMATISMO TORACICOS

12. HEMOPTISIS

13. Diagnóstico diferencial. El diagnóstico diferencial resulta ser esencial, debido a que la sangre que es eliminada por la boca puede tener también otros orígenes: En la HEMATEMESIS, las náuseas y los vómitos preceden a la emisión de la sangre, que puede ser oscura (producto de la hematina ácida) y tener coágulos o restos alimentarios,además, en los días posteriores aparece melena. La EPISTAXIS produce sangre roja, sin tos y fácilmente visible a través de las narinas o por vía nasal posterior. En la GINGIVORRAGIA, se observa que la sangre roja de reacción alcalina, emana de encías enrojecidas, edematosas y, en ocasiones, supuradas.

14. Tabla de diagnóstico diferencial entre hemoptisis y hematemesis Hemoptisis Hematemesis Expulsada con la tos Expulsada con vómito Color rojo, rosado y espumoso Rojo oscuro, negruzco, posos de café Acompañada de saliva Restos alimenticios Clínica respiratoria acompañante Clínica digestiva Esputo con sangre días previos No pH alcalino pH ácido No melenas Con frecuencia melenas No suele causar anemia Habitualmente anemia Disnea No disnea Confirmación: broncofibroscopia Endoscopia

15. Clasificación Esputos hemoptoicos o hemoptisis leve: < 30 ml/día Hemoptisis moderada: 30 – 150 ml/día Hemoptisis grave: > 150 ml/día Hemoptisis masiva (al menos uno de los siguientes): 200 ml o mas de una sola vez. 600 ml o mas en 24 horas. Signos o síntomas de hipovolemia. Obstrucción de la vía aérea independiente de la cantidad expulsada.

16. Diagnostico diferencial entre Hemoptisis y Hematemesis endoscopia Confirmación: broncofibroscopia No disnea Disnea Habitualmente anemia No suele causar anemia Con frecuencia melenas No melenas ph ácido ph alcalino No Esputo con sangre días previos Clínica digestiva Clínica respiratoria acompañante Restos alimenticios Acompañada de saliva Rojo oscuro, negruzco, posos de café Color rojo, rosado y espumoso Expulsada con los vómitos Expulsada con la tos HEMATEMESIS HEMOPTISIS

17. Lugar de origen de la hemoptisis Puede ser pequeña y fraccionada (expectoración hemoptoica). Súbita e intensa (hemoptisis en bocanadas) La lesión que lo motiva puede ser: Laringe. Traquea y bronquios. Pulmón.

18. Las principales causas de hemoptisis se sintetizan son: Síndrome de Good-Pasture Vasculitis y enfermedades del tejido Conectivo Diátesis hemorrágicas Traumatismos y cuerpos extraños Iatrogenia (biopsias, fibroscopia) Neumoconiosis, hemosiderosis Malformaciones (secuestro broncopulmonar) Endometriosis pulmonar (hemoptisis catamenial) OTRAS Infarto pulmonar Estenosis mitral Malformaciones arteriovenosas CARDIOVASCULARES (5%) Carcinoma broncogénico Adenoma bronquial Metástasis pulmonares NEOPLASIAS (20%) Bronquitis (aguda y crónica) Bronquiectasias Tuberculosis Neumonía Absceso pulmonar INFECCIONES (60%)

19. Gracias