El documento resume las principales características de las hepatitis A, B, C, D y E. La hepatitis A se transmite por vía fecal-oral y no tiene estado de cronicidad. La hepatitis B se transmite por vía sexual y parenteral, y puede volverse crónica y causar cirrosis o cáncer. La hepatitis C se transmite principalmente por transfusiones en República Dominicana y puede volverse crónica. La hepatitis D solo ocurre en pacientes con hepatitis B. La hepatitis E afecta con más gravedad a embarazadas y se transmite por vía entérica.

1. Universidad Tecnológica de Santiago
UTESA
Orientación Médica
Enfermedades de Transmisión Sexual o
Infecciones de Transmisión Sexual.
(ETS) ) ó (ITS)
Hepatitis
aterial

2. Hepatitis
• Hepatitis A
• Hepatitis B
• Hepatitis C
• Hepatitis D
• Hepatitis E
• Hepatitis G

3. Hepatitis
• Infección inflamatoria que afecta el hígado,
su causa puede ser infección viral, bacteriana
o tóxica.

4. Triada Clásica
Patognomónica;Hepatitis
• Ictericia: Color amarillo en la piel, escleróticas.
• Coluria: Color coca cola en la orina; por exceso
de Bilirrubina en la orina.
• Acolia: Falta de color en las heces, arcillosas.

5. Ictericia

6. Hepatitis A

7. Hepatitis A
• Características Distintivas:
• Producida por un virus ARN, Picorna Virus.
• Período de incubación de 2-6 semanas (15-45
días).
• Su modo de transmisión es Fecal-
Oral/Orofecal:
• Alimentos contaminados con heces.
• Aguas contaminadas.
• Moluscos.

8. Hepatitis A
• Características Distintivas:
• No hay estado de cronicidad; la enfermedad
desaparece por si sola.
• No hay estado de portador.
• En los niños puede cursar de manera
asintomática; aunque algunos pueden
manifestar el cuadro florido.
• No necesitará tratamiento.

9. Hepatitis A
• Sintomatología/ Clínica
• No todos los pacientes presentaran el cuadro
florido.
• Los síntomas incluyen los típicos de la
enfermedad viral.

10. Hepatitis A
• Diagnostico
• Detección de IgM anti –VHA.
• Pueden estar elevadas las enzimas:
• ALT.
• AST.
• Bilirrubina.
• Fosfatasa alcalina.
• 5-nucleotidasa.
• gamma glutamil transpeptidasa.

11. Hepatitis A
• Tratamiento
• No existe un tratamiento; la enfermedad es
autolimitada.
• Se recomienda al paciente reposo durante la
fase aguda de la enfermedad.
• Evitar el consumo de Alcohol y Paracetamol.

12. Hepatitis A
• Complicaciones
• No hay estado de cronicidad; por lo tanto los
riegos de complicaciones mayores son escasos.
• 85% de pacientes se recuperan en un periodo de
3 meses; el resto en 6 meses.
• Bajo riesgo de muerte; más vulnerables
ancianos, pacientes con enfermedad Hepática
crónica.

13. Hepatitis A
• Prevención
• La prevención de Hepatitis A está orientada:
• Potabilización del agua.
• Evitar consumo de alimentos contaminados
y/o crudos ( Mariscos).
• Educación de medidas de higiene.

14. Hepatitis B

15. Hepatitis B
• Características distintivas:
• Virus de ADN Hepatotrópico de la .
familia Hepadnaviridae.
• Periodo de incubación de 4-26 semanas con
una media de 6-8 semanas.
• Caracterizada por Necrosis Hepatocelular e
inflamación.

16. Hepatitis B
• Modos de transmisión:
• Parenteral: transfusiones, agujas contaminadas,
escarificaciones, tatuajes, equipos quirúrgicos
y/o odontológicos no debidamente esterilizados.
• Sexual.
• Perinatal o vertical; madre a hijo.

17. Hepatitis B
• Sintomatología/ clínica
• No todos los pacientes presentaran el cuadro
florido; los síntomas incluyen, además de
Ictericia, Coluria y Acolia; manifestaciones
que se corresponde a enfermedades virales:
• Dolor muscular
• Fatiga
• Diarrea

18. Hepatitis B
• Diagnostico
• Además de la clínica que presenta esta
patología los exámenes serológicos:
• Detección de IgM anti –VHB.

19. Hepatitis B
No existe tratamiento.

20. Hepatitis B
• Embarazo
• Existe una probabilidad de un 90% que el
neonato se contagie por lactancia materna.
• Antes de la 12 horas(esencial) o en las primeras
24 horas después del nacimiento hay que
aplicarle la vacuna de Inmunoglobulina de la
hepatitis B.

21. ¿Consideraciones Clínicas para el
neonato de una madre con Hepatitis
B?

22. Consideraciones Clínicas para el
neonato de una madre con Hepatitis B
• Aplicación de la vacuna de inmunoglobulina
de la Hepatitis B; esencial antes de las 12
horas después del nacimiento.
• O durante las primeras 24 horas, después del
nacimiento.

23. Hepatitis B
• Complicaciones
• Hepatitis Fulminante; el riesgo es de 1%;
ocurrirá un proceso necrótico del parénquima
hepático y fallo multiorgánico.
• Carcinoma Hepatocelular.
• Cirrosis Hepática.
• Hepatitis Crónica.

24. Hepatitis B
• Prevención
• Vacuna de la Hepatitis B:
• Se administran 3 dosis:
• Los intervalos entre las dosis pueden variar.
• El esquema más frecuente es una primera
dosis, al mes la segunda dosis y a los seis
meses, la tercera dosis.

25. Hepatitis C

26. Hepatitis C
• Características distintivas:
• Causada por el virus de la hepatitis C (VHC)
ARN similar al Flavivirus.
• Periodo de incubación de 15 días -6 meses.
• Alrededor del 90% de las personas
asintomáticas.
• El 60 a 80% evoluciona a hepatitis crónica.
• 20% desarrollará cirrosis hepática.

27. Hepatitis C
• Transmisión
• El principal modo de transmisión es
parenteral (transfusiones, agujas
contaminadas etc.)
• Algunos países no la consideran como una
ETS.
• El 50% de los paciente infectados son de
causa idiopática( desconocida).

28. ¿Cuál es el principal modo de
transmisión de Hepatitis C en
República Dominicana?

29. Principal vía de transmisión de
Hepatitis C en República Dominicana
• En República Dominicana la principal vía de
transmisión de Hepatitis C es por transfusiones
sanguíneas; agujas contaminadas.

30. Hepatitis C
• Sintomatología/ Clínica
• El 90% de los pacientes cursan de manera
asintomática.
• En el caso de presentar síntomas; típicos de
enfermedad viral además de Ictericia,
Coluria, Acolia:
• Fatiga.
• Nauseas.
• Dolor muscular.

31. Hepatitis C
• Diagnostico
• Detección de IgM anti –VHB.
• Se hacen pruebas genéticas para verificar el
tipo de la hepatitis C (genotipo). Existen seis
genotipos.

32. Hepatitis C
• Tratamiento
• A diferencia de la Hepatitis B; la Hepatitis C
puede responder a varios fármacos que
incluso se están usando para tratamiento de
VIH/SIDA:
• Telaprevir.
• Boceprevir.
• Interferón.
• Ribavirina.

33. Hepatitis C
• Complicaciones:
• Hepatitis Crónica; más del 50% de los
pacientes desarrollará.
• Cirrosis Hepática; perdida de la arquitectura
hepática por cicatrización y surgimiento de
nódulos de regeneración.
• Carcinoma Hepatocelular; con menos
frecuencia que la hepatitis B.
• Muerte.

34. Hepatitis D

35. Hepatitis D
• Características distintivas:
• Agente Delta:
• ARN defectuoso.
• El agente viral productor de este proceso
requiere de la membrana fabricada por el VHB
(virus de la Hepatitis B).
• Los cuadros suelen ser reportados en
portadores de la VHB.

36. Hepatitis D
• Características distintivas:
• Periodo de incubación de 2- 8 semanas.
• La prevención principal; es la vacuna de la
Hepatitis B.
• El virus puede exacerbar; la presencia del virus
de la Hepatitis D más el virus de la Hepatitis B;
va a conllevar a mayores complicaciones.

37. Hepatitis D
• Manifestaciones clínicas:
• Infección simultanea por el Virus de la
hepatitis B; es lo que se denomina una co-
infección, conllevando a un pronostico más
grave.

38. Hepatitis D
• Complicaciones
• Puede conllevar una hepatitis fulminante (casi el
100% de los pacientes):
• Fallo multiorgánico.
• Carcinoma Hepatocelular.
• Cirrosis Hepática.

39. ¿Cuál es la mejor forma de
prevenir la Hepatitis D?

40. Mejor forma de prevención de
la Hepatitis D:
Vacuna de la Hepatitis B

41. ¿ Cuáles de las Hepatitis son más
propensas a desarrollar Hepatitis
Fulminante?

42. Hepatitis más propensas a
desarrollar Hepatitis Fulminante
Hepatitis D Y Hepatitis B

43. ¿Cuáles de las Hepatitis son más
propensas a desarrollar Hepatitis
Crónica ?

44. Hepatitis más propensas a
desarrollar Hepatitis Crónica
Hepatitis C y Hepatitis B

45. Hepatitis E

46. Hepatitis E
• Características distintivas:
• Causada por un Calcivirus genero Herpexvirus.
• Llamada anteriormente hepatitis no A Hepatitis
no B.
• Epidémica en Asia y México.
• Se transmite entéricamente/ Fecal-oral
(alimentos contaminados, agua contaminadas
etc.)

47. Hepatitis E
• Características distintivas:
• Periodo de incubación 3 a 8 semanas, con un
promedio de 42 días.
• Es más frecuente en adultos que en niños.
• Alta mortalidad en embarazadas con un
porcentaje de 10 a 20 %; por complicaciones
obstétricas.

48. ¿Característica de la Hepatitis E
en el embarazo?

49. Hepatitis E y Embarazo
Alta mortalidad en embarazadas con un
porcentaje de 10 a 20 %; por complicaciones
obstétricas.

50. Hepatitis E
• Sintomatología:
• Al igual que la Hepatitis A; la enfermedad es
autolimitada.
• Además de los síntomas característicos de
Ictericia así como manifestaciones de
enfermedad viral:
• Dolor abdominal.
• Náuseas y vómitos.
• Fiebre.

51. Hepatitis E
• Diagnostico
• Detección de IgM anti –VHE e IgG anti- VHE
respectivamente o mediante la reacción de
polimerasa, invertasa transferasa.
• Tratamiento:
• No es necesario el virus desaparece solo;
igual que la Hepatitis A.

52. Hepatitis E
• Complicaciones
• No hay estado de cronicidad.
• Mortalidad baja, 0.5 a 4 %, excepto en mujeres
embarazadas que por complicaciones
obstétricas, alcanza el 20 %.

53. Hepatitis G

54. Hepatitis G
• Flavivirus de identificación reciente.
• El GBV-C es, filogenéticamente, muy
relacionado con el virus de la hepatitis C.

55. Hepatitis G
• Existen 3 genotipos:
• GB-A
• GB-B
• GB-C
• Las dos primeras correspondían a cepas
propias del animal y la tercera originada en el
plasma humano.

56. Hepatitis G
• GB por quien se contagió por primera vez; un
cirujano. Firmaba como GB.
• La GB-C cursará con todas las manifestaciones
y complicaciones ya estudiadas de VHB.
• Si es solo GB tendrá un pronostico limitado
de unos 6 meses.

57. ¿ Cuáles pacientes serán los más
propensos a desarrollar una Hepatitis
Fulminante?

58. Desarrollaran una Hepatitis
Fulminante:
• Embarazadas con:
• Esteatosis Hepática (Hígado graso).
• Obesidad Mórbida.
• Glomerulonefritis.
• Síndrome de Budd-Chiari (trombosis de
las venas supra hepáticas).
• Síndrome de Wilson (degeneración
hepatolenticular).

59. Gracias por la atención.

60. Próxima clase:
Aborto