Este documento describe la hernia inguinal, incluyendo su definición, factores de riesgo, clasificación, anatomía, síntomas clínicos, exploración física y técnica quirúrgica de Lichtenstein. La hernia inguinal es una protrusión de tejido u órgano a través del anillo inguinal, y ocurre con más frecuencia en hombres. La exploración física implica invaginar el escroto para identificar la protrusión del saco herniario. La técnica de Lichtenstein utiliza una

1. Ovalles Álvarez Héctor Keith
PONENTE
Hernia Inguinal
Dr. Martínez Torres

2. Hernia Inguinal
Definición
Es una protrusión a través de un saco herniario, de una porción de órgano o
tejido, desde la cavidad abdominopelvica a la región inguinal.
Población
general
Inguinales
indirectas
2-5%
+++ Población
masculina
5:1
4%
Hombre:Mujer 80% De las hernias
son inguinales

3. Hernia Inguinal
Factores de Riesgo para H. Primaria
Sexo masculino (aumenta el riesgo de 8 a 10 veces)
Edad (pico de incidencia entre 0 a 5 y 75 a 80 años)
Antecedentes en familiares de primer grad
Sedantarismo
Aumentos crónicos y repentinos de presión
intraabdominal (tos, ascitis, llanto).
04
05
01
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4. Hernia Inguinal
Clasificación
Por localización:
Por contenido:
Extraperitoneales (sin
sacoperitoneal),
paraperitoneales
(peritoneo adherido) e
intraperitoneales (saco
peritoneal completo)

5. Anatomía Inguinal
• Formado por el ligamento inguinal en la
parte inferior
Inferior
Triángulo de Hesselbach (delineado en azul)
Lateral
• Vasos epigástricos inferiores
Medial
• Recto del abdomen
Anillo Inguinal Externo
• Musculo Oblicuo Externo
Anillo Inguinal Interno
• Fascia Transversalis

6. Anatomía Inguinal
NERVIOS DE LA ZONA INGUINAL
• Pasa entre los músculos oblicuos externo e
interno
Nervio Ilioinguinal
• Acompaña a las otras estructuras del cordón
a través del anillo interno, está detrás de las
otras estructuras del cordón fuera del área
habitual de disección y fuera de peligro
Nervio Iliohipogastrico
Rama genital del nervio genitofemoral
• Pasa entre los músculos oblicuos externo e
interno

7. Anatomía Inguinal

8. Anatomía Inguinal

9. Hernia Inguinal
Principios Clave desde 1988
2
Usar una malla larga
1 • 2 cm medial al tubérculo del pubis
• 3 – 4 cm encima del triangulo de Hesselbach
• 5 – 6 cm lateral al anillo interno
Cortar las colas de la malla detrás del cordón espermático
3 Asegurar la malla
4 Mantener la malla en forma de cupula
• Contrarrestar la protrusión hacia delante del fascia transversalis
• Compensar la contracción de la mall
Identificar los nervios Ilioinguinal, iliohipogastrico y nervios genitales
5

10. Hernia Inguinal
CLASIFICACIÓN NYHUS

11. Hernia Inguinal

12. Hernia Inguinal
Clínica
o DOLOR es un síntoma RARO en hernias no complicadas.
o PROTUSIÓN O ABULTAMIENTO: Local o regional en zona inguinal, puede ser
doloroso o no.
o En complicación aguda, la masa local no es reductible y presenta dolor como
síntoma constante.
o Oclusión Intestinal: Puede haber signos y síntomas propios de oclusión.
Hernia Incarcerada
Bulto doloroso en la región inguinal y cuadro
obstructivo.
- Se puede intentar reducción bajo sedación
suave (Diazepam IM o IV).
Bulto doloroso, CALIENTE, eritematoso o
azulado.
- Puede crepitar en la región inguinal
- Obstrucción intestinal.
Debe ser intervenida quirúrgicamente, NO
intentar reducción previa.
Hernia estrangulada
 FIEBRE
 Leucocitosis
 Datos de seps

13. Hernia Inguinal
Exploración Física
• Invaginar el escroto desde su
porción más caudal hacia el
pubis localizando y
sobrepasando el anillo
inguinal superficial y pedir al
paciente que tosa.
• Saco Choca Con Punta Del
Dedo INDIRECTA
• Saco Choca Con Parte
Lateral Del Dedo DIRECTA

14. Hernia Inguinal
Exploración Física
Clínico
Ultrasonido
Resonancia
magnética
Herniografía
La sensibilidad y
especificidad es muy baja,
no se recomienda uso en
la práctica diaria.
S: 94% Solo es útil es
casos de oclusión
intestinal y sus
complicaciones
Poco uso, invasivo. Útil si
hay dolor pélvico crónico
o en casos de
hernias de dificil
detección

15. Se fijan en cuatro puntos:
1. Ligamento inguinal (Lateral)
2. Tubérculo del pubis (Inferior)
3. Tendón Conjunto (Medial)
4. Fascia Transversalis
Hernia Inguinal
TÉCNICA DE LICHTENSTEIN