Este documento describe diferentes tipos de hernias y eventraciones, incluyendo sus características, localizaciones y métodos de reparación. Define hernias como la protrusión del contenido abdominal a través de una zona débil de la pared abdominal, ya sea congénita o adquirida, mientras que las eventraciones son protrusiones a través de zonas débiles adquiridas. Explica los diferentes tipos de hernias como inguinales, umbilicales, crurales y su reparación quirúrgica mediante el uso de mallas s
Patología de la pared abdominal: Diastesis de rectos, Hematoma de la pared abdominal, Neoplasias de la pared abdominal, Hernias abdominales, del periné, inguinales, etc. Manejo quirúrgico, tratamiento.
CLASE DE HERNIAS Y EVENTRACIONES DEL SEGUNDO CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE...LUIS del Rio Diez
CHARLA OFRECIDA POR LA DRA. YANINA QUIJANO ALUMNA DE LA CARRERA DE POS GRADO EN ESPECIALIZACIÓN EN CIRUGÍA GENERAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO Y EL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ, JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HECA EN EL MARCO DEL CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. HECA 2016
La hernia femoral o crural se debe al paso de contenido intestinal por debajo del ligamento inguinal hacia el canal femoral, medial a los vasos femorales. Predomina en mujeres con una relación de 3:1, es poco común por lo cual hay que hacer un buen examen físico para diferenciarla de la hernia inguinal ya que ésta tiene más riesgo a estrangulamiento. Entre los factores predisponentes tenemos la edad, operaciones previas, multiparidad, obesidad, estreñimiento, etc. El tratamiento es quirúrgico.
Patología de la pared abdominal: Diastesis de rectos, Hematoma de la pared abdominal, Neoplasias de la pared abdominal, Hernias abdominales, del periné, inguinales, etc. Manejo quirúrgico, tratamiento.
CLASE DE HERNIAS Y EVENTRACIONES DEL SEGUNDO CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE...LUIS del Rio Diez
CHARLA OFRECIDA POR LA DRA. YANINA QUIJANO ALUMNA DE LA CARRERA DE POS GRADO EN ESPECIALIZACIÓN EN CIRUGÍA GENERAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO Y EL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ, JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HECA EN EL MARCO DEL CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. HECA 2016
La hernia femoral o crural se debe al paso de contenido intestinal por debajo del ligamento inguinal hacia el canal femoral, medial a los vasos femorales. Predomina en mujeres con una relación de 3:1, es poco común por lo cual hay que hacer un buen examen físico para diferenciarla de la hernia inguinal ya que ésta tiene más riesgo a estrangulamiento. Entre los factores predisponentes tenemos la edad, operaciones previas, multiparidad, obesidad, estreñimiento, etc. El tratamiento es quirúrgico.
Contenido sobre hernias de la pared abdominal, desde un inicio de la anatomía normal de las paredes de de la cavidad abdominal, hasta los puntos de localización,contenido y condición.
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. HERNIA
• Protrusión o salida del contenido
abdominal a través de una zona congénita
débil de la Pared abdominal (PA)
Eventración
• Protrusión del contenido abdominal a
través de una zona débil adquirida
(traumática, neurotrófica, postoperatoria)
Zonas débiles de la PA: 1) R. inguinal, 2) R. crural,
3) R. umbilical, 4) línea media supra o infra
umbilical, 5) triangulo de Petit, 6) R. isquiática,
7) R obturatriz, 8) R diafragmática.
3. CONSTITUCION DE LAS HERNIAS Y EVENTRACIONES
Bordes músculo
aponeurótico de
la pared
abdominal
ANILLO
Hernias.-
evaginación del
peritoneo
Eventración.-
seudo saco
formado por una
membrana fibrosa
reaccional de
tejidos vecinos
SACO
Alguna veces
vacío; otras veces
ocupado por
vísceras
abdominales.
Hernia de Richter
Hernia de littre
CONTENIDO
4. • El contenido del saco se puede reintroducir a la cavidad
abdominal (espontanea o por maniobras)Reducible
• No se puede reintroducirIrreductible
• Una vez reducido el contenido permanece dentro del
abdomen (en reposo)Coercible
• Una vez reducida vuelve a salir la herniaIncoercible
• Cuando en su condición de irreductible hay compromiso del
transito intestinalAtascada
•Cuando la compresión ejercida a nivel del anillo determina un
compromiso de la circulación con alteración de la nutrición e
isquemia
Estrangulada
SEGÚN LA CONDICION
5. HERNIAS
DE
LA INGLE
Hernia inguinal indirecta u
oblicuo externa
Hernia inguinal directa u
oblicua interna
Hernia crural
Según la localización
6. Conducto inguinal
Va de la espina del pubis hacia la parte media de la
arcada crural. Creado por el descenso de las
gónadas y ocupado por le Cordón espermático en
el hombre y ligamento redondo en la mujer
Mide de 4 a 5 cm.
7. • Salida por orificio inguinal interno
• Saco: ocupa el conducto inguinal junto con el
cordón espermático en el hombre y ligamento
redondo en la mujer
• Termina en la bolsa testicular (hombre) y labio
mayor (mujer)
• 60% de todas las hernias
• 80% de las hernias de la ingle
• 10 veces mas frecuente en el hombre
8. • Salida por el triangulo de hasselbach
• Levanta desde la pared abdominal y ocupa el
conducto inguinal
• 20% de las hernias de la ingle
• Predominio en varones adultos y ancianos
• Independiente del cordon espermatico
• No sulen tener proyeccion escrotal
9. • 7-8 % de las hernias de la ingle
• 4% de todas las hernias externas
• Predominio en mujeres 4:1 y en la edad
media
• Saco hernia va por debajo del ligamento
inguinal y penetra hacia el triángulo
femoral
• Saco.- precedido de una masa de tejido
graso preperitoneal que da volumen
• Contenido.- epiplón y frecuentemente asa
del del intestino delgado
• Por la rigidez del anillo es frecuente la
encarcelación y la estrangulación.
10. • Exploración: dedo se introduce por escroto
ascendiendo por el canal inguinal hacia el
orifico inguinal externo (si es evidente hay que
reducirla)
11. – Recurrencia < 1 %
– Dolor crónico de la ingle (10%)
– Hematoma escrotal (>3%)
– Orquitis isquémica
– Hidroceles
– Infección de la herida
– Seroma
13. Emergen a través del defecto del cierre
del orifico umbilical
Mas frecuentes en la mujer (multípara,
obesas)
Frecuente la encarcelación con tabiques
(formado por adherencia de epiplón y
vísceras )
Cierre simple del orificio
Técnica de Mayo
Reparación con malla
HERNIA UMBILICAL
14. Hernia Epigástrica
Son frecuentes 2% de todas las hernias
Cualquier punto de la línea alba supraumbilical
No tienen saco, contiene grasa preperitoneal; pueden tener
epiplón
Sintomatología variable: nauseas, dolor epigástrico, clínica
ulcerosa
15. HERNIA OBTURATRIZ
Muy rara, 700 casos descritos
Predominio en mujeres 6:1, edades avanzadas y
delgadas
Suelen tener masa adiposa pre peritoneal o íleon
Compresión del nervio obturador: dolor en cara
interna de muslo , cadera y rodilla
Signo de Howship-romberg: flexión de cadera disminuye;
aducción, extensión y rotación interna la aumentan
16. HERNIA SPIEGEL.
Son hernias ventrales que se extienden desde el ombligo y la línea
que une la espina iliaca anterosuperior debajo de la linea arqueada y debajo
de los vasos epigástricos inferiores. Los defectos para cierre simple o con
prótesis los grandes
18. Aparición de una
tumoración
Esfuerzos, tos, defecación
o cambios posturales
Dolor (intensidad variable)
Atascada.- dolor intenso
tipo cólico, de aparición
brusca mas nauseas y/o
vómitos
Estrangulada.- dolor de
gran intensidad, disnea,
diaforesis, alza térmica y
enrojecimiento de la zona
Palpación: sensibilidad,
características de la
superficie (lisa o
abollonada), consistencia
(dura, blanda, crepitante),
tonismo de los músculos
vecinos.
Describir: ubicación,
forma, tamaño, coloración
y los cambios con las
posición
Examen físico
Posición d pie y acostado
(abdomen relajado y con
esfuerzo –maniobra de
valsalva)
Hernia reductible.-
describe el tamaño, la
forma, la consistencia
(elástico o firme),
sensibilidad.
Factores predisponentes::
herencia (25), edad, sexo,
obesidad, deficiencia
musculo aponeurotica
Factores
desencadenantes..- >
tensión abdominal:
constipación, hipertrofia
prostática, tos crónica,
levantamiento de peso,
esfuerzo brusco.
SÍNTOMAS Y SIGNOS
19. Semiologia
• Con el dedo a través de la piel del escroto e
introducido en el trayecto inguinal, se palpa el
anillo inguinal superficial, se indica al paciente
pujar o toser, si protruye en la punta del dedo es
indirecta, y si protruye empujando el dedo hacia
delante es directa
Maniobra
de edward
wyllys
andrews
• Se reduce la hernia , se comprime el anillo
inguinal profundo con un dedo a 2 cm y 0.5
cm por dentro de la parte media de la arcada
y dejando libre el anillo inguinal superficial. Se
indica que puja o tosa , si protruye es hernia
directa , la hernia indirecta no protruye.
Maniobra
de willian
coley
20. Se raparan a través de
intervención quirúrgica
Se regresa el contenido
abdominal a su lugar,
eliminando el saco que se
formo y reparando la
apertura o debilidad
Al inicio se repara
colocando suturas en los
músculos fuetes que
rodeaban el defecto
Actualmente se reparan
recubriendo a zona donde se
encuentra la apertura o
debilidad con una prótesis
de malla q se fija al tejido
muscular adyacente
Método de intervención
puede se por cirugía
abierta o laparoscópica
REPARACIÓN DE LA HERNIAS
Evitando tensión
de los músculos y
futuros desgarros
21. Técnicas protésicas
A. En posición Intermuscular
Técnica de LICHTENSTEIN
Técnica de GILBERT
Técnica de RUTKOW
Técnica de TRABUCCO
Técnica de Hernioplastia combinada
B. En posición preperitoneal
Técnica de MORAN
Técnica de RIVES
Técnica de READ
23. • Las mallas fabricadas con monofilamentos, por tener una
superficie menor de contacto con el medio, presentan menor
adhesividad a las bacterias, pero confieren más rigidez a los tejidos,
• las multifilamentosas son más suaves, desarrollan una placa de
tejido cicatricial más fina, pero son más propensas a las infecciones
a las recidivas.
24. •bajar las recidivas a menos del 10% en las eventraciones y a menos
del 2% en las hernias
•Buena integración tisular.
•Buen comportamiento cuando está en contacto con el peritoneo.
•Buena resistencia mecánica postimplante.
Ventajas
• la posibilidad de migración
• daño sobre estructuras vecinasDesventajas
• falla en la instalación de la malla en el
borde donde se ha suturado la malla a los
tejidos, lo que es especialmente notable en
las eventraciones
Recidivas