Este documento presenta información sobre los riesgos asociados con las transfusiones sanguíneas. Detalla las probabilidades de contraer infecciones como hepatitis B, hepatitis C y VIH a través de una transfusión, así como otras complicaciones como reacciones alérgicas o pulmón de choque. Explica que aunque el riesgo actual es bajo, todavía no existe sangre completamente segura. Finalmente, enfatiza que la decisión de realizar una transfusión no debe tomarse a la ligera y solo debe hacerse cuando sea estrictamente necesaria.

1. BANCO DE SANGRE HGR #1
Dr. Raúl Mendoza Heredia
Jefe de Servicio

2. Objetivos
 Conocer los riesgos asociados a la transfusión
sanguínea

3. Probabilidad de muerte por persona
y por año
Riesgos Voluntarios Probabilidad
Ingesta de anticonceptivos 1 en 50 000
Escalar Montaña 1 en 7150
Fumar 20 cigarros/día 1 en 200
Motociclismo 1 en 50
Riesgos Involuntarios
Terremoto en California, USA 1 en 588 000
Accidente aéreo 1 en 10 000 000
Tornado 1 en 455 000
Influenza 1 en 5 000
JAMA 1993;269:17

4. Riesgos de la Transfusión
RIESGO INCIDENCIA
Hepatitis B 1/75,000 unidades
Hepatitis C 1/872,000 unidades
HIV
1/1.4 millones de
unidades
Citomegalovirus 7 %
Pulmón de choque 1/5,000 unidades
Error ABO 1/20,000 unidades
RIESGO INCIDENCIA
Reacción
hemolítica tardía
1/2,500 unidades
Reacción Alérgica 1-4 %
Reacción Febril 0.1-1%
Sobrecarga
circulatoria
10-40 %
Injerto contra
huésped
1/400 – 1/10,000
Transfusión vol 44 Dic 2004

5. Riesgo de Infecciones por VIH-1 en los E.U.A.
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
años
Primeros casos de SIDA
comunicados
Primer caso comunicado de
SIDA por transfusión
HIV descubierto
impacto progresivo
de la educación del
donante de alto
riesgo
Examen de anti-
HIV
implementado
Technical Manual AABB

7. Used with permission from the University ofWashington, Department of
Laboratory Medicine,Virology Division

10. Complicaciones de la
transfusión
1.-Actualmente el riesgo es bajo
2.-No existe aun sangre segura

11. Percepción del riesgo
• Probabilidad de la complicación
• Morbilidad
• Mortalidad
• Capacidad de prevenirla

12. Componentes Sanguíneos
PG PFC Crioprecipitado Plaquetas
Temperatura de
conservación 1-6 ºC -18ºC -18ºC 20-24 ºC
Volumen 180-350 ml 150-180 ml 10-25 ml 45-60 ml
Vigencia 35-42 días 1 año 1 año 3-5 días
Caracteres
especiales Ninguno
F. de
coagulación
Factor VIII y
fibrinógeno, FvW
5.5 x 1010
NOM-253-SSA1-2012

13. CONCENTRADO ERITROCITARIO

14. Anemia por
hemorragia aguda
Anemia
Crónica
Anemia
=
Transfusión Sanguínea ?

15. Mecanismos Compensadores de la
Anemia Crónica
Incremento de la 2-3 DPG
Redistribución capilar
Aumento del Gasto Cardiaco

16. “Para realizar una cirugía en el pasado se
consideraba una cifra mínima de
hemoglobina de 10 g/dL, en la actualidad
esta cifra ha sido sustituida por el valor de
7g/dL.”
National Institutes of Health Consensus Conference.
Perioperative Red Blood CellTransfusion JAMA 1988; 260:2700-3
Transfusión pre-operatoria

17. Mortalidad en cirugía
electiva en testigos de
Jehová
Nivel pre-operatorio de
Hemoglobina gr/dL
Mortalidad %
Menor de 6 60
De 6 – 7 30
Mayor de 7 No incremento
Carson JL. Morbility RiskAssessment in the SurgicallAnemic Patients.
Am J Surg 1995;170:325-365

21. Transfusión masiva
Recomendaciones del Banco de Sangre
1. Considere opciones de grupo sanguíneo ABO.
2. Omitir pruebas de compatibilidad.
3. Utilice combinaciones de PG, PFC y concentrado
plaquetario.
4. No utilice gluconato de calcio.
5. Utilice calentador sanguíneo.
6. No mezclar solución Ringer lactato por la vía de
transfusión.
American Association of Blood Banks.

22. Anemia?
Causas?
Tratamiento?

23. SERIE ROJA / ERITROCITOS
Parámetro Abreviación
Método de
Medición
Cuenta total de eritrocitos Eritrocitos Impedancia
Hemoglobina Hb Espectofotometría
Hematocrito Hto Calculado
Volumen Corpuscular Medio VCM Impedancia
Hemoglobina Corpuscular Media HCM Calculado
Concentración Media de
Hemoglobina Corpuscular
CMHC Calculado
Ancho de Distribución Eritrocitaria ADE o RDW Impedancia
EVALUA LA PRESENCIA DE ANEMIAY ORIENTA
HACIA LA ETIOLOGIA DE LA MISMA

27. La transfusión es como el matrimonio,
la decisión no debe tener como base solo
un juicio superficial
y no deberá de realizarse a menos que sea
estrictamente necesario
Reflexión