La paciente es una mujer de 46 años que presenta hinchazón abdominal, náuseas, vómitos, diarrea y fiebre. Tiene antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y hipertensión arterial no controladas. El examen físico revela distensión abdominal, taquicardia e insuficiencia cardiaca. Se sospecha de una infección abdominal como causa de sus síntomas.

2.  Nombre: AA
 Sexo: Femenino
 Edad: 46 años
 Raza: Mestiza
 Estado civil: divorciada
 Instrucción: Primaria completa
 Ocupación: QQDD
 Nacimiento: La Concordia
 Residencia: La Concordia
 Religión: Católica
 Lateralidad: Diestra

3. hinchazón abdominal

4.  Paciente refiere que hace 8 días presenta
hinchazón abdominal de tipo difuso sin
causa aparente de intensidad 6/10 que no
dificulta la respiración acompañada de
náusea que llega al vómito en cantidad
moderada de color blanquecino
aproximadamente por 6 ocasiones, siendo
el ultimo aparentemente con sangre roja
rutilante de leve cantidad, Además indica
diarrea liquida de muy mal olor, con moco
sin sangre, son abundantes y amarillentas
que alivia el dolor abdominal.

5.  Indica alza térmica no cuantificada de
inicio brusco y precedida de escalofríos
desde el inicio del cuadro.
 Refiere hiporexia desde hace 8 días; no
tolera ningún alimento sólido únicamente
líquidos.
 Hace 4 días ingresa al subcentro de salud
de la concordia donde le administran
sueros y medicación que no recuerda, sin
indicar mejoría del cuadro, por lo cual es
remitida a esta casa de salud donde es
internada.

6. AGO
• Menarquia: 12 años
• Embarazos: 6
• partos: 5
• abortos: 1
• Alimentario: 3v/dia
• Miccional 3v/dia
• Defecatorio 1v/dia
• Alcoho/tabaco: no
refiere
Socioeconómicos
• Casa arrendada en
la concordia
APP
• Clínicos:
• Diabetes Mellitus 2
(detectada 8 años
atrás sin tratamiento)
• HTA (detectada 8
años atrás sin
tratamiento)
• Insuficiencia
cardiaca congestiva
• Quirúrgicos: no
refiere
• Traumatológicos: No
refiere
• Transfusiones No
refiere
• Alergias: no refiere

7.  Órganos de los sentidos: sin patología
 Respiratorio: fibrosis pulmonar (pulmón
derecho)
 Cardiovascular: insuficiencia cardiaca
 Digestivo : Síndrome Gastroenterico
 Genital: candidiasis vaginal
 Urinario: sin patología
 Musculo esquelético: sin patología
 Endocrino: sin patología
 Hemolinfatico: sin patología
 Nervioso: sin patología

8. Tía y Tío paternos con DM2

9.  Estado de conciencia: Paciente consiente despierta,
orientada en las 3 esferas , con palidez generalizada,
conjuntivas pálidas, escleras anictericas mucosas
semihúmedas, lengua saburral, piezas dentales
ausentes
Corazón: taquicárdico, presencia de soplo sistólico en
foco mitral, cardiomegalia
Abdomen: globoso, onda ascítica presente, doloroso a
la palpación superficial y profunda.

10.  Presión arterial: 140/90 mm de Hg
 Frecuencia Cardiaca: 120 x min
 Temperatura:38, 5° C
 Frecuencia respiratoria: 35 x min
 Saturación de Oxigeno. 80 %
 Peso: 58 Kg
 Talla: 1.56 cm
 IMC: 21.30

11. • Movimientos pasivos y activos
conservados, no adenopatías,
no ingurgitación yugular,
tiroides OA
Cabeza y cuello
• Expansibilidad conservada,
murmullo vesicular junto con
movilidad conservados no
ruidos asociados.
Tórax

12. • globoso, onda ascítica
presente, doloroso a la
palpación superficial y
profunda.
Abdomen
• simétricas, tono y fuerza
conservadas, no edema,
pulsos periféricos presentes.
Extremidades

13. •Paciente con Glasgow 15/15
•Funciones mentales superiores conservadas
1._ funciones mentales superiores:
•I: discriminación de olores conservado
•II: normal
•III-IV-VI: normales
•V: normal
•VII: normal VIII: normal
•XI-X reflejo nauseoso presente
2._ pares craneales:
•No fasiculaciones, tono y fuerza conservados, reflejos superficiales (corneal, nauseoso
y cutáneo abdominal) normales
3._sistema motor:
•Sensibilidad superficial táctil y dolorosa conservada
4._ sistema sensitivo:
•Adecuada coordinación
5._ coordinación:

14. NÚMERO FECHA PROBLEMA A/P RESUELTO FECHA
1 Larga Date Analfabetismo A
2 Larga Date Maltrato
intrafamiliar
A
3 2004 DM 2 A
4 2004- 2012 Falta de adherencia al tratamiento A DM2 20/04/2012
5 Hace 8 años atrás HTA A
6 12/04/2012 Distención
abdominal
A Ascitis en estudio 20/04/2012
7 12/04/2012 Dificultad respiratoria A Insuficiencia
Respiratoria 1
20/04/2012
8 12/04/2012 Nausea que lleva al vomito por seis
ocasiones
A Sd. Gastroénterico 20/04/2012
9 12/04/2012 diarrea P Sd. Gastroénterico 20/04/2012
10 19/04/2012 Opacidad en región apical del campo
pulmonar derecho en Rx de Tórax
Distress respiratorio 20/04/2012
11 18/04/2012 Ingurgitación yugular A Insuficiencia
cardiaca
20/04/2012
12 18/04/2012 Anemia A Anemia ferropenica 20/04/2012
13 20/04/2012 Nódulos de Herbernen A osteoporosis 20/04/2012

15. DIABETES
RETINOPATÍA NEFROPATÍA GINECOLÓGICOS
INSUFICIENCIA CARDIACA
HTA
CARDIOMIOPATIA HIPERTENSIVA
INSUFICIENC
IA MITRAL
ANEMIA FERROPENICA

16. GRUPO
FARMACO
-LÓGICO
EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA COSTE
ARA II Los ARA II
no son de
primera
elección sino
alternativa
de IECA y su
costo es
mayor
Nefropatia
IC
Prevención
accidente
cerebrovasc
ular
Efectos
indeseados
Cefalea (8-10%)
Astenia (2-3%)
Mareo (2-4%)
Hipotension
Insomnio
Palpitaciones
Hiperpotasemia
Tos
Angiodema
Contraindicacio
nes
• Estenosis arterial
mitral
• Estenosis aórtica
mitral
• Cardiomiopatia
hipertrofica
obstructiva
• Hiperaldosteronis
mo
• Insuficiencia
hepatica
• Embarazo
• Lactancia
0,05 – 2,27
ctvs
http://www.scsalud.es/publicaciones/descargar.php?Id=4&Id2=7
Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos 7ma. Edición
Vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2011

17. GRUPO
FARMACOLÓGI-
CO
EFICACIA SEGURIDAD CONVENIEN-
CIA
COSTO
CALCIO
ANTAGONISTAS
+++ ++ + ++
B-BLOQUEADORES +++ ++ ++ ++
IECA +++ ++ + +
DIURETICOS +++ +++ +++ ++
ARA II +++ +++ +++ +

18. GRUPO
FARMACO
-LÓGICO
EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA COSTE
IECA
Tratamiento
de la HTA.
IC
Nefropatía
diabética
Efectos
indeseados
• Rinorrea,
• Cefalea
• Hipotensión
• Edema de los
pies
• Estreñimiento
es común con
el verapamilo
Contraindicacio
nes:
Embarazo
Estenosis de las
arterias renales
Hiperkalemia
0,05 – 1,29
ctvs.
Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos 7ma. Edición
Vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2011

20.  5 PASO:
ELEGIR UN MEDICAMENTO P

22. GRUPO
FARMACO
-LÓGICO
EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA COSTE
ΒETA
BLOQUEAN
TES
Tratamiento
de la HTA.
Cardiopatia
isquemica.
Miocardiopat
ia.
Insuficiencia
cardiaca.
Taquiarritmias
.
Efectos
indeseados
• Bloqueo AV
• Fenomeno de
Raynaud
• Frialdad distal
de las extrem.
• Enmascaramie
nto de la
hipoglucemia
• Depresión
• Fatiga
• Disfunción
sexual
Contraindicacio
nes
• Insuficiencia
cardiaca
• Bradicardia
• Trastornos del
Sistema de
conducción
• Asma
• Enf. Bronquial
• Enf. Vascular
0,01 – 0,84
ctvs.
Beta –bloqueantes. Hipertension arterial. Se consigue en: http://www.sergas.es/docs/Farmacia/BETABLOQUEANTES.pdf
Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos 7ma. Edición
Vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2011

24. GRUPO
FARMACO
-LÓGICO
EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA COSTE
ΒETA
BLOQUEAN
TES
Tratamiento
de la HTA.
Cardiopatia
isquemica.
Miocardiopat
ia.
Insuficiencia
cardiaca.
Taquiarritmias
.
Efectos
indeseados
• Bloqueo AV
• Fenomeno de
Raynaud
• Frialdad distal
de las extrem.
• Enmascaramie
nto de la
hipoglucemia
• Depresión
• Fatiga
• Disfunción
sexual
Contraindicacio
nes
• Insuficiencia
cardiaca
• Bradicardia
• Trastornos del
Sistema de
conducción
• Asma
• Enf. Bronquial
• Enf. Vascular
0,01 – 0,84
ctvs.
Beta –bloqueantes. Hipertension arterial. Se consigue en: http://www.sergas.es/docs/Farmacia/BETABLOQUEANTES.pdf
Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos 7ma. Edición
Vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2011

25. Séptimo Informe del Joint Nacional Committee sobre Prevención,
Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial
Clasificacióndelahipertensión
arterialenbasealadefinicióndel
JNCVIIhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdf

28.  Cuando el cuerpo no
tiene suficiente hierro,
produce menos
glóbulos rojos o
glóbulos rojos
demasiado pequeños.
Esto se denomina
anemia ferropénica