Este documento presenta un caso clínico de una mujer de 45 años con anemia ferropénica causada por una dieta vegetariana estricta por dos años que le privó de fuentes importantes de hierro. El manejo nutricional recomendado incluye agregar carne roja y otros alimentos ricos en hierro a la dieta, así como suplementos de hierro y vitamina C para corregir la deficiencia.

1. Dietoterapia
En Estados
Patológicos II
C ASO C LÍNICO #5:
PADECIMIENTOS
Prof.:
Dr. Francisco
METABÓLICOS , C ÁNCER Y
Torres H.
SIDA
-.ANEMIA FERROPÉNICA.-
Equipo#3: Xochitl A. Acevedo Pinto
Cecilia Cisneros Reyes
Lizeth S. Estrada Zamarrón
Itzel Flores Serratos
Jennifer García Meléndrez
Andrea Capetillo
Karen Gutiérrez Gallardo

2. ¿Q UÉ ES LA A NEMIA
F ERROPÉNICA ?
 Se define la anemia ferropenia como una disminución de
la dotación total del organismo en hierro. Esta solo
ocurre cuando el déficit llega a uno niveles tales que la
oferta de hierro al eritoblasto es insuficiente para la
síntesis normal de hemoglobina.
 Generalmente producidos por hemorragias internas,
metrorragia, diarreas crónicas, ulceras estomacales
sangrantes, cáncer, embarazos (últimos meses); es muy
común en mujeres (principalmente premenopáusica)

3. C ASO C LÍNICO #5:
A NEMIA F ERROPÉNICA
Ficha Clínica
 Sexo: Femenino
 Edad: 45 años
 Sintomatologia: Fatigabilidad iniciada hace 1 mes, asociada
a disnea de esfuerzos. Con mareos frecuentes y
palpitaciones.
 Refiere además hipermenorrea durante su ciclo menstrual
hace 1 año.
 Al interrogatorio dirigido no refiere dolor torácico,
rectorragia ni melena.
 Refiere menstruaciones abundantes

4. C ASO C LÍNICO #5:
A NEMIA F ERROPÉNICA
Antecedentes no patologicos.
 Admite haber tenido pequeñas fluctuaciones en su
peso en el último año
Antecedentes Morbido Personales
 Recibió tratamiento por anemia luego de su tercer
embarazo, 10 años atrás.
Antecedentes Mórbidos Familiares
 Desconoce su historial médico.

5. C ASO C LÍNICO #5:
A NEMIA F ERROPÉNICA
Signos Vitales:
 PA: 125/90 mmHg
 FC 88 lpm, regular
 FR: 12 rpm.
Examen Fisico:
 Conjuntivas notablemente pálidas.
 Auscultación Cardiaca: RR2T. Presencia de soplo
sistólico de eyección de intensidad I/VI.

6. C ASO C LÍNICO #5:
A NEMIA F ERROPÉNICA
Habitos Alimenticios.
 Es vegetariana estricta desde hace 2 años a la
fecha.

7. C ASO C LÍNICO #5:
A NEMIA F ERROPÉNICA
Pruebas de Laboratorio
Resultados Paciente Rango Normal
Rcto GB 8.2 X 103/μL (4.8-10.8 X 103/μL)
Hb 8.0 g/dL (12-15.6 g/dL)
Hto 24% (35-46%)
Rcto GR 4.0 X 106/μL (3.8-5 X 106/μL)
VCM 60 fL/red cell (80-96.1 fL/red cell)
HCM 20 pg/red cell (27.5-33.2 pg/red cell)
CHCM 33 g/L (33.4-35.5 g/L)
Plaquetas 500,000/μL (150-400,000/μL)
Rcto Reticulocitos 3% (0.5-1.7%)
RA de Reticulocitos 40,000/μL (25,000-75,000/μL)
LDH 210 U/L (0-304 U/L)

8. C ASO C LÍNICO #5:
A NEMIA F ERROPÉNICA
Diagnostico.
 Anemia microcítica por
deficiencia de hierro
secundaria a sangrado crónico.

9. ¿C OMO I NFLUYO LA
A LIMENTACIÓN E N D ESARROLLAR
L A E NFERMEDAD ?
 Vegetariana estricta desde hace 2 años a la fecha: Una
dieta vegetariana estricta implica la abstinencia de
productos carnicos y derivados, los cuales sabemos que
son la principal fuente de Hierro. Por ende, una
supresión en su consumo esta directamente relacionada
con una concentración baja de hierro.

10. M ANEJO N UTRICIO
 Sugerir abandone la dieta vegetariana estricta y regrese a
su plan alimenticio habitual (de hace 2 años), o adoptar
un plan de alimentación “Ovolactovegetariano”
 La adicción de 3 porciones de carne roja magra (fuente de
hierro hem) por semana, junto con vitaminas y minerales
corrige la anemia.
 Algunas fuentes de hierro (hem): Higado, huevos, riñones,
res, frutos secos, cereales de grano entero enriquecidos,
melaza y ostiones.

11. M ANEJO N UTRICIO
 Hierro: Para mantener un adecuado balance en
condiciones fisiológicas, deben ingerirse unos 20 mg/día.
 La absorción del hierro es mejor en presencia de
alimentos ricos en vitamina C.
 ↑ Consumo de vitamina C (naranjas, toronjas, tomates,
brócoli o col, papas al hornos, fresas, melón y pimiento
verde).
 El té, el café, salvado de trigo y productos de soya
tienden a inhibir la absorción del hierro no hem. Vigilar
su uso con cuidado; evitar los excesos.

12. M ANEJO N UTRICIO
 Los suplementos de hierro (casi siempre sulfato ferroso)
son necesarios para acumular reservas de este elemento
en el cuerpo.
 Si no está recibiendo suficiente hierro en la dieta, será
necesario tomar suplementos y alimentos ricos en hierro.
 En caso de otro embarazo: Es preciso recomendar un
incremento de la ingesta de alimentos ricos en hierro. En
ocasiones hay que suplementar con preparados ferrosos
(el CDC aconseja 30 mg/día).

13. M ANEJO N UTRICIO
 Recomendar los alimentos fortificados y los cereales con
alto contenido en hierro, como algas, soya o tofu.
 Limitar el uso de productos con fibra junto con los
alimentos ricos en hierro.
 No abusar del consumo de pan integral, salvado y
cereales integrales. Limitar el uso de suplementos de fibra
 Separar el aporte de lácteos (leche, yogur, queso) de las
comidas principales ricas en hierro.

14. M ANEJO N UTRICIO
Alimentos Ricos en Hierro
 Pollo y pavo
 Semillas de soya
 Lentejas, guisantes y
fríjoles secos  Pan integral
 Huevos (yema)  Avena
 Pescados  Uvas pasas, ciruelas
pasas y albaricoques
 Carnes (el hígado es la
fuente más alta)  Espinaca, col rizada y
otras verduras
 Mantequilla de maní

15. BIBLIOGRAFÍA.-
 Nutrición, Diagnóstico y Tratamiento.
ESCOTT-STUMP, Sylvia.
Wolter Kluwer, 6ª edición
España, 2008
Pp 947.
 Nutrición y dietética Clínica.
Salas-Salvadó J.
Elsevier Masson, 2ª edición
Barcelona, España, 2008.
Págs. 422
 Nutrición clínica práctica
Laura E. Matarese
Elsevier España, 2ª edición
España, 2004
Pp 805
 Hematología Clínica. Temas de Patología Médica
J. M. Arribas Castrillo
Universidad de Oviedo, 2005
Pp 366