Este documento resume la pericarditis aguda, incluyendo su etiología, clínica, exploración física, pruebas complementarias y tratamiento. La pericarditis aguda se caracteriza principalmente por dolor torácico, roce pericárdico y cambios en el ECG. Su tratamiento consiste en el uso de antiinflamatorios no esteroideos y, en casos refractarios, corticoides. Las complicaciones incluyen el taponamiento cardíaco y la pericarditis constrictiva.
Este documento describe el dolor torácico desde diferentes perspectivas. Define el dolor torácico y explica su evaluación en urgencias, incluyendo la clasificación en hemodinámicamente estables e inestables. Explora las posibles etiologías como enfermedades cardiovasculares, pulmonares, digestivas y otras. Finalmente, analiza el diagnóstico a través de la anamnesis, exploración física y perfiles de dolor torácico según su causa.
Este documento describe dos tipos principales de valvulopatías aórticas: estenosis aórtica y insuficiencia aórtica. La estenosis aórtica implica un estrechamiento de la válvula aórtica, mientras que la insuficiencia aórtica implica un reflujo de sangre a través de la válvula aórtica. El documento discute las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y estrategias de tratamiento para cada tipo de valvulopatía aórtica.
Este documento resume información sobre fibrilación auricular (FA), incluyendo su definición, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, estrategias de manejo y opciones de tratamiento. En particular, se enfoca en la anticoagulación para la prevención de accidentes cerebrovasculares y en los estudios que comparan los anticoagulantes orales directos con la warfarina.
Este documento describe la insuficiencia mitral, incluyendo sus etiologías como reumática, prolapso de la valva, y calcificación del anillo mitral. Explica la fisiopatología de cómo causa sobrecarga del ventrículo izquierdo y disminución de la función ventricular. Detalla el cuadro clínico, exámenes como ecocardiograma y cateterismo, y tratamientos como cirugía de reparación o reemplazo de la valva mitral.
Este documento resume las principales valvulopatías cardiacas. Brevemente describe la estenosis y la insuficiencia mitral, la estenosis aórtica, y la insuficiencia aórtica. Explica sus causas, fisiopatología, manifestaciones clínicas, exploración física y complicaciones. También menciona brevemente las alteraciones tricúspideas y pulmonares.
Complicaciones Mecánicas del Infarto Agudo al MiocardioMVALDET
Este documento resume las principales complicaciones mecánicas del infarto de miocardio, incluyendo ruptura de pared libre del ventrículo izquierdo, comunicación interventricular, insuficiencia mitral aguda y obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo izquierdo. Describe sus características, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. También cubre el efecto de la reperfusión y el uso del balón de contrapulsación intraórtico.
(2023-03-16) Actualización en el abordaje de la insuficiencia cardiaca (PPT)....UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
1) La guía actualiza el abordaje de la insuficiencia cardíaca en cuanto a diagnóstico, tratamiento según el fenotipo, y manejo de comorbilidades. 2) Se recomienda iniciar un tratamiento horizontal con IECA/ARNI, BB, ARM e ISGLT2 de forma precoz. 3) La hospitalización por insuficiencia cardíaca aguda requiere estabilización hemodinámica, descongestión y optimización del tratamiento antes del alta para prevenir reingresos.
Este documento describe el dolor torácico desde diferentes perspectivas. Define el dolor torácico y explica su evaluación en urgencias, incluyendo la clasificación en hemodinámicamente estables e inestables. Explora las posibles etiologías como enfermedades cardiovasculares, pulmonares, digestivas y otras. Finalmente, analiza el diagnóstico a través de la anamnesis, exploración física y perfiles de dolor torácico según su causa.
Este documento describe dos tipos principales de valvulopatías aórticas: estenosis aórtica y insuficiencia aórtica. La estenosis aórtica implica un estrechamiento de la válvula aórtica, mientras que la insuficiencia aórtica implica un reflujo de sangre a través de la válvula aórtica. El documento discute las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y estrategias de tratamiento para cada tipo de valvulopatía aórtica.
Este documento resume información sobre fibrilación auricular (FA), incluyendo su definición, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, estrategias de manejo y opciones de tratamiento. En particular, se enfoca en la anticoagulación para la prevención de accidentes cerebrovasculares y en los estudios que comparan los anticoagulantes orales directos con la warfarina.
Este documento describe la insuficiencia mitral, incluyendo sus etiologías como reumática, prolapso de la valva, y calcificación del anillo mitral. Explica la fisiopatología de cómo causa sobrecarga del ventrículo izquierdo y disminución de la función ventricular. Detalla el cuadro clínico, exámenes como ecocardiograma y cateterismo, y tratamientos como cirugía de reparación o reemplazo de la valva mitral.
Este documento resume las principales valvulopatías cardiacas. Brevemente describe la estenosis y la insuficiencia mitral, la estenosis aórtica, y la insuficiencia aórtica. Explica sus causas, fisiopatología, manifestaciones clínicas, exploración física y complicaciones. También menciona brevemente las alteraciones tricúspideas y pulmonares.
Complicaciones Mecánicas del Infarto Agudo al MiocardioMVALDET
Este documento resume las principales complicaciones mecánicas del infarto de miocardio, incluyendo ruptura de pared libre del ventrículo izquierdo, comunicación interventricular, insuficiencia mitral aguda y obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo izquierdo. Describe sus características, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. También cubre el efecto de la reperfusión y el uso del balón de contrapulsación intraórtico.
(2023-03-16) Actualización en el abordaje de la insuficiencia cardiaca (PPT)....UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
1) La guía actualiza el abordaje de la insuficiencia cardíaca en cuanto a diagnóstico, tratamiento según el fenotipo, y manejo de comorbilidades. 2) Se recomienda iniciar un tratamiento horizontal con IECA/ARNI, BB, ARM e ISGLT2 de forma precoz. 3) La hospitalización por insuficiencia cardíaca aguda requiere estabilización hemodinámica, descongestión y optimización del tratamiento antes del alta para prevenir reingresos.
Este documento trata sobre las enfermedades del pericardio. Describe las principales enfermedades como la pericarditis aguda, el derrame pericárdico, el taponamiento cardíaco y la pericarditis constrictiva. También discute las causas más comunes como la pericarditis viral, la pericarditis tuberculosa y la pericarditis purulenta. Explica los métodos de diagnóstico como la electrocardiografía, la ecocardiografía y la tomografía computarizada.
El documento describe el síndrome coronario agudo, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio. Explica la clasificación, fisiopatología, tratamiento, y pronóstico de estas afecciones. Además, detalla los marcadores bioquímicos, clasificaciones de gravedad, y estrategias de revascularización coronaria para el manejo del síndrome coronario agudo.
FIBRILACIÓN AURICULAR , EPIDEMIOLOGÍA, FISIOPATOLOGÍA, TIPOS, CLÍNICA , DX, TTO.
TIPO DE ARRITMIA MIXTA , PREVALENTEMENTE EN PERSONAS MAYORES DE 60 AÑOS, AUNQUE PUEDE PRESENTARSE EN JÓVENES Y ADULTOS JÓVENES
El documento presenta tres casos clínicos de pacientes que consultaron en el servicio de emergencias con dolor torácico o abdominal, y analiza la disección de aorta como un diagnóstico que con frecuencia se pasa por alto. Describe los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, estudios de imágenes y clasificaciones anatómicas de la disección de aorta, resaltando la importancia del diagnóstico temprano para mejorar el pronóstico de los pacientes.
Infarto agudo al miocardio con elevacion del segmento STeddynoy velasquez
Este documento trata sobre el infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST. Resume la epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, electrocardiograma, biomarcadores cardiacos, clasificación de Killip y complicaciones asociadas con esta afección cardíaca.
• Ritmo
• Frecuencia Cardiaca
• PR
• QRS
• ST
• QTC
• Eje o AQRS Onda T
CRITERIOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS DE HEMIBLOQUEOS (BLOQUEO DE LA SUBDIVISON)
CRITERIOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS DE BLOQUEOS AV
ALTERACIONES IMPORTANTES DEL ST-T
CRITERIOS DE RADIOLOGÍA DE TÓRAX
CRITERIOS RADIOGRAFICOS PARA CRECIMIENTOS DE CAVIDADES
CRECIMIENTO DE AURICULA IZQUIERDA:
CRECIMIENTO DE VENTRICULO IZQUIERDO:
CRECIMIENTO DE AURICULA DERECHA:
CRECIMIENTO DE VENTRICULO DERECHA:
CRITERIOS RADIOGRAFICOS DE VASCULARIZACIÓN PULMONAR
HIPERTENSIÓN VENOCAPILAR PULMONAR
HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR:
ECOCARDIOGRAFIA CARDIACA
Este documento describe la pericarditis aguda, incluyendo su etiología, síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento. La pericarditis aguda es una inflamación del pericardio que generalmente es idiopática o viral. Los síntomas principales incluyen dolor torácico y roce pericárdico. El diagnóstico requiere al menos dos de los siguientes: dolor torácico, roce pericárdico, cambios en el ECG o derrame pericárdico. El tratamiento consiste principalmente en antiinflamatorios
El resumen del documento en 3 oraciones o menos es:
Un paciente masculino de 52 años presentó síncope sin otros síntomas clínicos. Los exámenes revelaron signos de insuficiencia ventricular derecha. El ecocardiograma mostró dilatación ventricular derecha e hipocinesia, lo que sugiere un diagnóstico de tromboembolismo pulmonar.
Este documento resume las características de tres patrones electrocardiográficos asociados con crecimiento auricular: crecimiento auricular derecho (patrones de P pulmonal y P congénita), crecimiento auricular izquierdo (patrón de P mitral), y crecimiento biauricular. Describe los criterios diagnósticos y diferenciales para cada patrón, así como las posibles causas cardíacas subyacentes.
Este documento describe diferentes tipos de insuficiencias valvulares, incluyendo la insuficiencia aórtica, mitral y tricúspidea. Explica las causas, síntomas, hallazgos físicos y tratamiento de cada una. La insuficiencia aórtica puede ser aguda o crónica, y su tratamiento incluye medicamentos e intervención quirúrgica. La insuficiencia mitral puede ser primaria o secundaria, dependiendo de si la válvula está dañada o no. La insuficiencia tricúspidea generalmente
La estenosis aórtica es la valvulopatía más frecuente, causada principalmente por el envejecimiento de la válvula. Puede causar síntomas como angina, sincope y disnea, o incluso muerte súbita en raros casos. El examen físico muestra un soplo sistólico rudo y un pulso diminuto y tardío. El pronóstico es malo una vez presentados los síntomas, con una supervivencia de solo 2-5 años.
Este documento describe las valvulopatías cardiacas, específicamente la estenosis y insuficiencia de las válvulas mitral y aórtica. Explica la fisiopatología, etiología, síntomas y hallazgos físicos de cada una. También define valvulopatía como una alteración estructural de la válvula que impide su función unidireccional y describe los dos tipos principales: estenosis e insuficiencia.
La insuficiencia valvular pulmonar ocurre cuando la válvula pulmonar no puede cerrarse completamente, permitiendo que la sangre fluya en retroceso desde la arteria pulmonar hacia el ventrículo derecho. Esto causa una sobrecarga de volumen en el ventrículo derecho. Aunque generalmente asintomática en etapas iniciales, puede causar fatiga, dolor torácico y disnea. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía y el tratamiento incluye cirugía de reemplazo de válvulas o terap
Este documento proporciona información sobre insuficiencia cardíaca, incluyendo su definición, síntomas, signos, causas, fracción de eyección, diagnóstico y tratamiento. Explica cómo la insuficiencia cardíaca reduce la capacidad del corazón para bombear sangre de manera efectiva y los mecanismos compensatorios del cuerpo. También describe los cambios estructurales y funcionales que ocurren en el corazón debido a la insuficiencia cardíaca.
El documento resume las principales causas de elevación de troponinas diferentes a los síndromes coronarios agudos, incluyendo sepsis, choque séptico, insuficiencia renal crónica, embolia pulmonar no masiva y falla cardíaca. En estos escenarios, la elevación de troponinas se asocia con mayor gravedad de la enfermedad, mayor necesidad de soporte, mayor estancia hospitalaria y peor pronóstico. El documento también analiza los valores de referencia de troponinas y su interpretación en estos diferentes contextos clínicos.
El documento define el shock cardiogénico como un estado crítico de hipoperfusión de los órganos internos debido a la disminución del gasto cardíaco. Afecta principalmente a mujeres mayores de 65-66 años como complicación de un infarto agudo de miocardio. Los principales tratamientos incluyen inotrópicos, vasopresores, reperfusión mediante angioplastia o cirugía, y dispositivos de asistencia ventricular. La sobrevida a largo plazo depende del diagnóstico y tratamiento tempranos.
El documento describe diferentes tipos de bloqueos de rama que pueden ocurrir en la conducción eléctrica del corazón. Explica los bloqueos de la rama derecha e izquierda, incluyendo los bloqueos completos y parciales. También describe bloqueos más específicos de los fascículos anterior y posterior de la rama izquierda, y bloqueos bifasciculares y trifasciculares cuando están involucrados múltiples puntos de bloqueo. Proporciona detalles sobre los hallazgos electrocardiográficos
El documento define el shock como un síndrome de etiología multifactorial caracterizado por un desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Describe cuatro tipos principales de shock: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. Explica cada uno en detalle incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas y criterios de diagnóstico.
El resumen del documento en 3 oraciones o menos es:
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 48 años que acude a urgencias con dolor abdominal agudo de 24 horas de evolución. Tras la exploración física y pruebas complementarias, el posible diagnóstico es una obstrucción intestinal por bridas postlaparotomía. El documento también proporciona información sobre la evaluación y el enfoque del dolor abdominal agudo.
1) Un paciente de 80 años acude a urgencias con dolor abdominal, ictericia, fiebre y alteraciones analíticas sugestivas de colestasis aguda. La ecografía muestra coledocolitiasis distal, por lo que se sospecha colangitis aguda. 2) Se inicia tratamiento con hidratación, analgesia, antieméticos y antibioterapia intravenosa empírica, ingresando el paciente para realizar colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
Este documento trata sobre las enfermedades del pericardio. Describe las principales enfermedades como la pericarditis aguda, el derrame pericárdico, el taponamiento cardíaco y la pericarditis constrictiva. También discute las causas más comunes como la pericarditis viral, la pericarditis tuberculosa y la pericarditis purulenta. Explica los métodos de diagnóstico como la electrocardiografía, la ecocardiografía y la tomografía computarizada.
El documento describe el síndrome coronario agudo, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio. Explica la clasificación, fisiopatología, tratamiento, y pronóstico de estas afecciones. Además, detalla los marcadores bioquímicos, clasificaciones de gravedad, y estrategias de revascularización coronaria para el manejo del síndrome coronario agudo.
FIBRILACIÓN AURICULAR , EPIDEMIOLOGÍA, FISIOPATOLOGÍA, TIPOS, CLÍNICA , DX, TTO.
TIPO DE ARRITMIA MIXTA , PREVALENTEMENTE EN PERSONAS MAYORES DE 60 AÑOS, AUNQUE PUEDE PRESENTARSE EN JÓVENES Y ADULTOS JÓVENES
El documento presenta tres casos clínicos de pacientes que consultaron en el servicio de emergencias con dolor torácico o abdominal, y analiza la disección de aorta como un diagnóstico que con frecuencia se pasa por alto. Describe los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, estudios de imágenes y clasificaciones anatómicas de la disección de aorta, resaltando la importancia del diagnóstico temprano para mejorar el pronóstico de los pacientes.
Infarto agudo al miocardio con elevacion del segmento STeddynoy velasquez
Este documento trata sobre el infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST. Resume la epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, electrocardiograma, biomarcadores cardiacos, clasificación de Killip y complicaciones asociadas con esta afección cardíaca.
• Ritmo
• Frecuencia Cardiaca
• PR
• QRS
• ST
• QTC
• Eje o AQRS Onda T
CRITERIOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS DE HEMIBLOQUEOS (BLOQUEO DE LA SUBDIVISON)
CRITERIOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS DE BLOQUEOS AV
ALTERACIONES IMPORTANTES DEL ST-T
CRITERIOS DE RADIOLOGÍA DE TÓRAX
CRITERIOS RADIOGRAFICOS PARA CRECIMIENTOS DE CAVIDADES
CRECIMIENTO DE AURICULA IZQUIERDA:
CRECIMIENTO DE VENTRICULO IZQUIERDO:
CRECIMIENTO DE AURICULA DERECHA:
CRECIMIENTO DE VENTRICULO DERECHA:
CRITERIOS RADIOGRAFICOS DE VASCULARIZACIÓN PULMONAR
HIPERTENSIÓN VENOCAPILAR PULMONAR
HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR:
ECOCARDIOGRAFIA CARDIACA
Este documento describe la pericarditis aguda, incluyendo su etiología, síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento. La pericarditis aguda es una inflamación del pericardio que generalmente es idiopática o viral. Los síntomas principales incluyen dolor torácico y roce pericárdico. El diagnóstico requiere al menos dos de los siguientes: dolor torácico, roce pericárdico, cambios en el ECG o derrame pericárdico. El tratamiento consiste principalmente en antiinflamatorios
El resumen del documento en 3 oraciones o menos es:
Un paciente masculino de 52 años presentó síncope sin otros síntomas clínicos. Los exámenes revelaron signos de insuficiencia ventricular derecha. El ecocardiograma mostró dilatación ventricular derecha e hipocinesia, lo que sugiere un diagnóstico de tromboembolismo pulmonar.
Este documento resume las características de tres patrones electrocardiográficos asociados con crecimiento auricular: crecimiento auricular derecho (patrones de P pulmonal y P congénita), crecimiento auricular izquierdo (patrón de P mitral), y crecimiento biauricular. Describe los criterios diagnósticos y diferenciales para cada patrón, así como las posibles causas cardíacas subyacentes.
Este documento describe diferentes tipos de insuficiencias valvulares, incluyendo la insuficiencia aórtica, mitral y tricúspidea. Explica las causas, síntomas, hallazgos físicos y tratamiento de cada una. La insuficiencia aórtica puede ser aguda o crónica, y su tratamiento incluye medicamentos e intervención quirúrgica. La insuficiencia mitral puede ser primaria o secundaria, dependiendo de si la válvula está dañada o no. La insuficiencia tricúspidea generalmente
La estenosis aórtica es la valvulopatía más frecuente, causada principalmente por el envejecimiento de la válvula. Puede causar síntomas como angina, sincope y disnea, o incluso muerte súbita en raros casos. El examen físico muestra un soplo sistólico rudo y un pulso diminuto y tardío. El pronóstico es malo una vez presentados los síntomas, con una supervivencia de solo 2-5 años.
Este documento describe las valvulopatías cardiacas, específicamente la estenosis y insuficiencia de las válvulas mitral y aórtica. Explica la fisiopatología, etiología, síntomas y hallazgos físicos de cada una. También define valvulopatía como una alteración estructural de la válvula que impide su función unidireccional y describe los dos tipos principales: estenosis e insuficiencia.
La insuficiencia valvular pulmonar ocurre cuando la válvula pulmonar no puede cerrarse completamente, permitiendo que la sangre fluya en retroceso desde la arteria pulmonar hacia el ventrículo derecho. Esto causa una sobrecarga de volumen en el ventrículo derecho. Aunque generalmente asintomática en etapas iniciales, puede causar fatiga, dolor torácico y disnea. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía y el tratamiento incluye cirugía de reemplazo de válvulas o terap
Este documento proporciona información sobre insuficiencia cardíaca, incluyendo su definición, síntomas, signos, causas, fracción de eyección, diagnóstico y tratamiento. Explica cómo la insuficiencia cardíaca reduce la capacidad del corazón para bombear sangre de manera efectiva y los mecanismos compensatorios del cuerpo. También describe los cambios estructurales y funcionales que ocurren en el corazón debido a la insuficiencia cardíaca.
El documento resume las principales causas de elevación de troponinas diferentes a los síndromes coronarios agudos, incluyendo sepsis, choque séptico, insuficiencia renal crónica, embolia pulmonar no masiva y falla cardíaca. En estos escenarios, la elevación de troponinas se asocia con mayor gravedad de la enfermedad, mayor necesidad de soporte, mayor estancia hospitalaria y peor pronóstico. El documento también analiza los valores de referencia de troponinas y su interpretación en estos diferentes contextos clínicos.
El documento define el shock cardiogénico como un estado crítico de hipoperfusión de los órganos internos debido a la disminución del gasto cardíaco. Afecta principalmente a mujeres mayores de 65-66 años como complicación de un infarto agudo de miocardio. Los principales tratamientos incluyen inotrópicos, vasopresores, reperfusión mediante angioplastia o cirugía, y dispositivos de asistencia ventricular. La sobrevida a largo plazo depende del diagnóstico y tratamiento tempranos.
El documento describe diferentes tipos de bloqueos de rama que pueden ocurrir en la conducción eléctrica del corazón. Explica los bloqueos de la rama derecha e izquierda, incluyendo los bloqueos completos y parciales. También describe bloqueos más específicos de los fascículos anterior y posterior de la rama izquierda, y bloqueos bifasciculares y trifasciculares cuando están involucrados múltiples puntos de bloqueo. Proporciona detalles sobre los hallazgos electrocardiográficos
El documento define el shock como un síndrome de etiología multifactorial caracterizado por un desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Describe cuatro tipos principales de shock: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. Explica cada uno en detalle incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas y criterios de diagnóstico.
El resumen del documento en 3 oraciones o menos es:
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 48 años que acude a urgencias con dolor abdominal agudo de 24 horas de evolución. Tras la exploración física y pruebas complementarias, el posible diagnóstico es una obstrucción intestinal por bridas postlaparotomía. El documento también proporciona información sobre la evaluación y el enfoque del dolor abdominal agudo.
1) Un paciente de 80 años acude a urgencias con dolor abdominal, ictericia, fiebre y alteraciones analíticas sugestivas de colestasis aguda. La ecografía muestra coledocolitiasis distal, por lo que se sospecha colangitis aguda. 2) Se inicia tratamiento con hidratación, analgesia, antieméticos y antibioterapia intravenosa empírica, ingresando el paciente para realizar colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
Este documento discute los nuevos antiagregantes plaquetarios como prasugrel y ticagrelor que han reemplazado el tratamiento convencional con AAS y clopidogrel para el síndrome coronario agudo. Se analizan las contraindicaciones, recomendaciones y precauciones para el uso de prasugrel y ticagrelor, así como el riesgo hemorrágico y estrategias para mitigarlo. Finalmente, se presentan algoritmos para la antiagregación en SCA con y sin elevación del ST.
Manejo en Urgencias de la Laringitis aguda en PediatríaHospital Guadix
Este documento proporciona guías sobre el manejo de la laringitis en urgencias pediátricas. Describe la laringitis como una enfermedad aguda viral que afecta principalmente a niños pequeños, con síntomas como tos ronca y afonía. Explica cómo evaluar la gravedad de los casos y ofrece recomendaciones sobre el tratamiento, incluyendo medidas generales, corticoides, adrenalina nebulizada y oxigenoterapia. Además, establece criterios para determinar si un paciente requiere ingreso hospitalario.
La denervación de la arteria renal es un tratamiento efectivo para la hipertensión arterial refractaria. El procedimiento utiliza energía de radiofrecuencia para destruir los nervios alrededor de las arterias renales, reduciendo la presión arterial en al menos un 82% de los pacientes. Esto permite reducir significativamente la medicación antihipertensiva, disminuyendo las complicaciones a largo plazo de la presión arterial alta. La denervación renal es segura y proporciona una reducción duradera de la presión arterial en pacientes con hipertensión
Este documento describe la parálisis facial periférica, incluyendo sus características, etiología, grado de afectación, diagnóstico y tratamiento. Las causas más comunes de parálisis facial son idiopática (de Bell), traumática, por herpes zóster y tumoral. El tratamiento depende de la causa subyacente y el grado de afectación, e incluye corticoides y antivirales.
El documento resume las actualizaciones en el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Se describe el diagnóstico, el manejo inicial incluyendo analgésicos y oxígeno, y los tres principales métodos de tratamiento: angioplastia primaria, fibrinólisis farmacológica, y tratamiento para pacientes no reperfundidos. También se discuten las recomendaciones post-tratamiento y las complicaciones más frecuentes como la insuficiencia cardíaca y las arritmias.
Este documento describe la utilidad de la radiografía simple de abdomen en el contexto de los servicios de urgencias. La radiografía simple de abdomen es la primera prueba de imagen a realizar debido a que puede orientar el diagnóstico en casos de dolor abdominal agudo. Un enfoque basado en la historia clínica, examen físico, pruebas de laboratorio y radiografía simple a menudo es suficiente para establecer un diagnóstico correcto.
Este documento describe la pericarditis, una inflamación del pericardio que puede causar dolor torácico y dificultad para respirar. Explica la anatomía y funciones del pericardio, las causas y clasificaciones de la pericarditis, los síntomas y hallazgos de la pericarditis aguda y crónica, y los métodos de diagnóstico como el electrocardiograma y ecocardiograma.
Este documento describe el neumotórax, incluyendo su definición, tipos (espontáneo primario y secundario), factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El neumotórax es la presencia de aire en el espacio pleural que causa colapso pulmonar parcial o total. Puede ser espontáneo o adquirido, y es más común en varones jóvenes y fumadores. Los síntomas incluyen dolor torácico y disnea. La radiografía de tórax conf
El documento describe la pericarditis, una inflamación del pericardio que puede ser causada por virus u otras infecciones o enfermedades. Los signos y síntomas incluyen dolor torácico, tos seca, fiebre y dificultad para respirar cuando se está acostado. El tratamiento involucra analgésicos, ácido acetilsalicílico, corticosteroides y diuréticos para aliviar la inflamación y los síntomas.
Este documento describe la pericarditis y la tamponada cardíaca. La pericarditis puede ser aguda, viral o asociada a un infarto agudo de miocardio, y se caracteriza por dolor torácico, frote pericárdico y cambios en el electrocardiograma. La tamponada cardíaca ocurre cuando hay un exceso de líquido en el pericardio, lo que comprime el corazón y causa disnea, taquicardia e hipotensión. El tratamiento de la pericarditis incluye descanso y antiinflam
La pericarditis constrictiva es una enfermedad causada por la inflamación y engrosamiento del pericardio que genera un llenado cardíaco anormal. Puede ser causada por infecciones como la tuberculosis, derrames pericárdicos o cáncer. Provoca disnea al esfuerzo, ascitis, edema y arritmias. En la auscultación se escuchan ruidos cardíacos disminuidos y un ruido diastólico en el ápex.
La pericarditis aguda es la inflamación del pericardio que dura menos de 6 semanas y puede presentarse con o sin derrame pericárdico. Los síntomas principales son dolor torácico, roce pericárdico y cambios en el electrocardiograma. La etiología más común es idiopática o viral, aunque también puede deberse a infecciones bacterianas, tuberculosis, enfermedades reumáticas u otras causas. El tratamiento consiste generalmente en antiinflamatorios no esteroideos.
Pericarditis, roce pericardico y pericardiocentesisNorma Gordillo
El documento describe cómo la inflamación del pericardio (membrana que rodea el corazón) llamada pericarditis, puede causar dolor torácico y un ruido de fricción al auscultar. Un pericardio inflamado crónicamente puede calcificarse e interferir con la función cardíaca. La acumulación excesiva de líquido o sangre en la cavidad pericardica puede causar taponamiento cardíaco, una situación potencialmente letal donde el volumen cardíaco se ve comprometido.
Este documento describe diferentes tipos de mareos y vértigos, sus causas, síntomas y formas de evaluación. Define el vértigo como una ilusión de movimiento y describe las diferencias entre vértigo periférico y central. Explica condiciones como la VPPB, la neuritis vestibular y la enfermedad de Ménière, e indica cómo se deben derivar a los pacientes con vértigo dependiendo de los síntomas y hallazgos.
Este documento describe las causas y el proceso de evaluación de las otalgias. Define otalgias primarias como dolor originado en el oído y otalgias secundarias como dolor referido de otras áreas. Explica que la exploración clínica, incluyendo examen otológico, rinoscopia, examen de orofaringe y cuello, es clave para determinar la causa. También destaca la importancia de considerar problemas dentales, de la articulación temporomandibular y del tracto digestivo superior como posibles orí
Chronic constrictive pericarditis is a condition where the pericardium thickens and scar tissue forms, restricting the heart's ability to fill with blood. It results from various causes like infections, radiation, surgery, or idiopathic. On examination, elevated jugular venous pressure and hepatomegaly are seen. Imaging shows thickened pericardium. Catheterization demonstrates equal pressures in the heart chambers. Definitive treatment is surgical removal of the pericardium (pericardiectomy), which improves symptoms in most patients.
1. Los servicios de urgencias son los servicios que más fibrilación auricular tratan, pero a menudo lo hacen de forma incorrecta, anticoagulando menos de lo indicado y utilizando demasiado digoxina y amiodarona para controlar la frecuencia cardíaca.
2. Se concluye que los facultativos de los servicios de urgencias deben documentarse mejor sobre el tratamiento correcto de la fibrilación auricular siguiendo las guías de práctica clínica.
El síndrome de Brugada es una condición clínico-electrocardiográfica que causa arritmias ventriculares y muerte súbita en pacientes sin cardiopatía estructural evidente. Se caracteriza por una disminución de la inactivación de los canales de sodio que produce un desequilibrio entre las corrientes de entrada y salida en la fase 1 del potencial de acción ventricular, lo que aumenta el riesgo de arritmias. El diagnóstico se basa en el electrocardiograma y la historia clínica,
Este documento describe la pericarditis aguda, una inflamación del pericardio que puede causar dolor torácico y fiebre. Explica que la causa a menudo es desconocida pero se asocia con infecciones. Detalla los síntomas, exámenes de diagnóstico como el electrocardiograma y ecocardiograma, y el tratamiento con antiinflamatorios y reposo. El pronóstico depende de la causa subyacente y si se trata a tiempo para prevenir complicaciones como el derrame pericardico.
Este documento describe los patrones y características clínicas más comunes de dolor torácico de origen cardíaco y no cardíaco que se presentan en atención prehospitalaria. Resalta la importancia del diagnóstico rápido mediante anamnesis, examen físico y electrocardiograma para descartar causas que comprometan la vida e identificar síndromes isquémicos, disección aórtica, tromboembolia pulmonar y otras.
Este documento describe el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Explica la fisiopatología, cuadro clínico, clasificaciones, factores de riesgo y tratamiento. Se detalla el uso de marcadores bioquímicos, estrategias de estratificación de riesgo, terapia antiisquémica y antiplaquetaria para el manejo de estos pacientes.
Este documento presenta el caso de una mujer de 79 años que ingresó en el servicio de cardiología con síntomas de síndrome coronario agudo. Se diagnosticó con síndrome de Takotsubo, que se caracteriza por disfunción ventricular transitoria tras estrés emocional o físico intenso. Los exámenes mostraron disquinesia apical con hipercontractilidad basal, confirmando el diagnóstico. La paciente respondió bien al tratamiento y se recuperó completamente.
Este documento discute la pericarditis aguda, incluyendo sus criterios diagnósticos, herramientas diagnósticas, tratamiento y pronóstico. La pericarditis aguda se caracteriza clínicamente por dolor torácico y fricciones pericárdicas, y electrocardiográficamente por elevación del ST. La mayoría de los pacientes responden al tratamiento con AINEs. Aquellos con derrame pericárdico importante o taponamiento cardíaco requieren hospitalización.
Este documento describe la fiebre reumática, una complicación inflamatoria no supurativa causada por la infección del estreptococo grupo A que afecta principalmente los tejidos conectivos y puede causar daño cardíaco. Explica los factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico, y tratamiento incluyendo el uso de antibióticos como la penicilina para la profilaxis y el tratamiento.
Este documento describe la fiebre reumática, una complicación inflamatoria no supurativa causada por la infección por estreptococos del grupo A que afecta principalmente los tejidos mesenquimatosos. Se explican la etiología, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento y profilaxis de la enfermedad, haciendo énfasis en la afectación cardíaca.
Este documento describe la cardiopatía isquémica y sus diferentes tipos de angina de pecho. Explica los factores de riesgo, el diagnóstico y los tratamientos disponibles. Incluye un caso clínico de un hombre con dolor precordial que sugiere angina inestable debido al dolor en reposo y cambios en el electrocardiograma, requiriendo probable intervención con angiografía y posible angioplastía.
Este documento describe la fiebre reumática, una enfermedad inflamatoria causada por una respuesta inmune anormal a la infección por estreptococo. Explica la etiología, epidemiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y prevención. El principal órgano afectado es el corazón, donde puede causar valvulopatías. El diagnóstico se basa en criterios mayores y menores. El tratamiento incluye antibióticos, antiinflamatorios y medidas de prevención
Sindrome coronario agudo sin supradesnivel del ST 2015Sergio Butman
Las tres oraciones clave son:
1) El documento describe las características clínicas, cambios en el electrocardiograma, niveles de enzimas y estrategias de diagnóstico y tratamiento de los síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST. 2) Los cambios evidenciables en el electrocardiograma varían desde depresión persistente o transitoria del ST, inversión de las ondas T, ondas T planas, seudonormalización de las ondas T o ausencia de cambios. 3) El objetivo del tratamiento
1. El paciente presentó dolor torácico y fiebre, con hallazgos de miocarditis aguda en las pruebas. 2. La resonancia magnética cardiaca mostró aumento de la señal en T2 y captación precoz de gadolinio, confirmando el diagnóstico. 3. Se trató con antiinflamatorios no esteroideos y se le dio de alta con seguimiento para control de la diabetes y la miocarditis.
Este documento presenta dos casos clínicos relacionados con errores en el uso de betabloqueantes. En el primer caso, una paciente recibió propranolol a pesar de tener un bloqueo auriculoventricular conocido, lo que provocó bradicardia extrema. En el segundo caso, un paciente con taquicardia sinusal fue dado de alta con propranolol sin un diagnóstico claro de la causa de la taquicardia. El documento concluye enfatizando la importancia de conocer claramente la causa del problema del paciente y
Este documento trata sobre el manejo del síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) en atención primaria. Presenta dos casos clínicos de pacientes con dolor torácico que podrían corresponder a un SCACEST. Explica la importancia del electrocardiograma, los marcadores cardiacos, y la estratificación del riesgo. Además, detalla el tratamiento general incluyendo betabloqueantes, nitratos, antiagregantes y anticoagulantes, así como otros fármacos como estatinas.
Este documento describe la cardiopatía isquémica y el síndrome coronario agudo. Define el dolor anginoso, clasifica la angina según su presentación y severidad, y explica la patología subyacente. También cubre los factores de riesgo, pruebas diagnósticas, complicaciones como el infarto agudo de miocardio, tratamiento de emergencia y posterior. Finalmente, resume las guías para el manejo de la angina estable.
Este documento describe los diferentes tipos de dolor torácico, incluyendo sus posibles causas, características distintivas y el enfoque de evaluación y tratamiento en la sala de emergencias. Se discuten procesos potencialmente graves, urgentes y banales, así como signos de alarma. También se proporcionan detalles sobre los perfiles de dolor isquémico, vascular, pleuro-pulmonar, digestivo, osteomuscular, neurológico y psicógeno.
La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis infantil que afecta principalmente las arterias coronarias y es la principal causa de enfermedad cardíaca adquirida en la niñez. Se caracteriza por fiebre prolongada con inyección conjuntival bilateral, exantema, cambios en extremidades y alteraciones orales. El tratamiento consiste en inmunoglobulina intravenosa y aspirina para prevenir complicaciones como aneurismas coronarios. Se requiere seguimiento cardíaco de por vida en pacientes con anomalías vasculares.
Este documento resume la fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento del infarto agudo de miocardio. Describe cómo la oclusión de una arteria coronaria causa daño al músculo cardíaco, los síntomas como dolor en el pecho y las pruebas como el electrocardiograma y marcadores enzimáticos que ayudan al diagnóstico. Explica las opciones de tratamiento como la trombólisis, angioplastía y cirugía, así como las posibles complicaciones.
La pericarditis aguda se caracteriza por una inflamación del pericardio que causa dolor torácico, roce pericárdico y cambios en el ECG. La causa más común es idiopática o viral, representando casi el 80% de los casos. El diagnóstico se basa en la presencia de al menos dos de estos tres criterios clínicos, y el tratamiento consiste principalmente en reposo y antiinflamatorios no esteroideos.
Este documento resume la definición, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST). Describe los algoritmos de evaluación inicial y clasificación de riesgo para SCASEST, así como las recomendaciones para el uso de fármacos antiisquémicos, antiplaquetarios y anticoagulantes en el tratamiento de esta condición.
Este documento trata sobre el manejo de la urticaria en urgencias. Resume que la urticaria se caracteriza por la aparición de habones y/o angioedema causados por la liberación de histamina y otros mediadores desde el mastocito. Explica cómo distinguir entre urticaria, angioedema y otras afecciones en el diagnóstico diferencial, así como el tratamiento con antihistamínicos H1 y corticoides en urgencias. También presenta un algoritmo escalonado para el tratamiento de la urticaria crónica con antihistamínicos
El documento describe el caso de un paciente varón de 60 años que acude a urgencias con malestar general, dificultad respiratoria y obnubilación. Tras la exploración se sospecha de sepsis sin focalidad clara además de coagulación intravascular diseminada. Se realizan analíticas que confirman la coagulación intravascular diseminada y se inicia tratamiento con antibióticos de amplio espectro, transfusión de plaquetas y plasma fresco congelado.
Presentacion higiene manos manos urgencias septiembre 2018Hospital Guadix
Este documento describe la importancia de la higiene de manos para prevenir la transmisión de infecciones en entornos sanitarios. Explica que las manos son la principal vía de transmisión de microorganismos y que la higiene de manos solo se realiza en un 15-50% de las ocasiones en las que se debería. También destaca los cinco momentos clave recomendados por la OMS para realizar la higiene de manos de forma segura.
Este documento resume 5 casos clínicos traumatológicos tratados en el servicio de urgencias. Los casos incluyen pacientes con dolor en el talón, muñeca, tobillo y espalda baja. Las radiografías realizadas muestran posibles fracturas y artrosis. El documento concluye enfatizando la importancia de realizar radiografías correctas con dos planos y consultar en caso de duda.
Este documento discute el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad en servicios de urgencias. Señala que los criterios mayores para diagnosticar la gravedad de una neumonía a menudo son demasiado obvios y no predictivos. Propone el concepto de "presentación emergente" para identificar pacientes con riesgo de deterioro rápido. También analiza opciones de tratamiento antibiótico, concluyendo que la asociación de un betalactámico de alta dosis y un macrólido es la primera opción, reserv
Este documento describe el tratamiento de fracturas en las falanges de las manos y los pies. Resume que las fracturas extraarticulares no desplazadas se tratan con inmovilización, mientras que las desplazadas o las intraarticulares a menudo requieren reducción cerrada o cirugía. También enfatiza la importancia de realizar al menos dos radiografías y consultar con un especialista en cirugía ortopédica y traumatología para fracturas complejas o desplazadas.
Este documento describe el código para el manejo de un aneurisma de aorta abdominal roto, una emergencia médica con alta mortalidad. Explica la importancia de sospechar clínicamente la condición, realizar un angioTC, y trasladar al paciente rápidamente a un hospital de referencia para un tratamiento quirúrgico o endovascular. También identifica las unidades involucradas en el manejo de esta emergencia médica.
Este documento presenta una guía práctica sobre el tratamiento farmacológico recomendado para la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. Explica las indicaciones, contraindicaciones y precauciones para el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, betabloqueantes y antagonistas de los receptores de angiotensina II. Además, ofrece recomendaciones sobre la dosificación, el monitoreo y la resolución de problemas con estos medicamentos. El objetivo es mejorar los síntomas de los
Este documento presenta una actualización sobre el manejo de la insuficiencia cardíaca. Se revisan brevemente la epidemiología e importancia de la insuficiencia cardíaca. Luego, se enfoca en el diagnóstico de la insuficiencia cardíaca en atención primaria, cardiología y urgencias, con énfasis en una evaluación diagnóstica integral del paciente. Finalmente, analiza aspectos relacionados con el tratamiento farmacológico recomendado y la continuidad asistencial para pacientes con insuficiencia cardíaca
2019.10.15 ic1. guias clinicas para el tratamiento de la icHospital Guadix
I. El documento resume las guías de la Sociedad Europea de Cardiología para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca, actualizando la edición de 2012. II. Se introduce una nueva clasificación de la insuficiencia cardiaca que incluye la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección de rango medio. III. Se proveen algoritmos actualizados para el diagnóstico y tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardiaca.
El documento resume los principios de bioética en la atención a menores, incluyendo el consentimiento informado y la toma de decisiones. Explica que los menores tienen derechos generales a la salud y protección, pero que su capacidad para decidir depende de su madurez evaluada caso por caso. Cuando un menor no es capaz de decidir, sus representantes legales deciden de acuerdo a su mejor interés, aunque se debe considerar la opinión del menor si tiene 12 años o más.
Protocolo de Actuación ante Violencia de GéneroHospital Guadix
Este documento presenta un protocolo de actuación ante la violencia de género en el Hospital de Alta Resolución de Guadix. Describe el marco legislativo sobre la violencia de género a nivel nacional y andaluz. Explica el ciclo de la violencia, indicadores de sospecha, evaluación del riesgo, y el circuito de actuación para asistir a mujeres víctimas. También cubre recomendaciones para la entrevista clínica y la importancia del rol de los servicios sanitarios en la detección y pre
Este documento trata sobre la exploración y fracturas del radio distal y el carpo. Explica la anatomía de estas regiones y los pasos para su exploración clínica. Luego describe los principales tipos de fracturas del radio distal, incluyendo la fractura de Colles, y los criterios para determinar su inestabilidad. Finalmente, cubre el tratamiento de fracturas del escafoides, incluyendo la inmovilización prolongada debido a su mala irrigación y el riesgo de necrosis.
Este documento trata sobre las lesiones más comunes del tobillo y el tarso. Describe la anatomía, mecanismos de lesión, exploración clínica, radiología e tratamiento de fracturas del calcáneo, astrágalo, Lisfranc y Chopart, así como esguinces de tobillo. Se enfatiza la importancia de una cuidadosa exploración clínica y radiografías adecuadas para el diagnóstico, y se discuten los enfoques quirúrgicos y conservadores para el tratamiento de diferentes lesiones.
Este documento describe el servicio de Telecontinuidad de Cuidados del Hospital de Alta Resolución de Guadix, el cual realiza un seguimiento telefónico proactivo de pacientes frágiles dados de alta para garantizar la continuidad asistencial entre niveles. El seguimiento se hace a través de una aplicación web que permite la comunicación entre enfermeras de hospitalización, Salud Responde y Atención Primaria. La aplicación guía el proceso de registro de datos clínicos y contactos para el seguimiento de los pacientes.
Este documento presenta el procedimiento de identificación inequívoca de pacientes de la Agencia Sanitaria Poniente. El procedimiento establece las acciones que deben realizar los profesionales sanitarios para identificar correctamente a todos los pacientes mediante el uso de pulseras o etiquetas identificativas con datos personales. El procedimiento describe cinco pasos clave: identificación documental, impresión y entrega de la pulsera, ayuda en su colocación, verificación antes de cualquier procedimiento, y destrucción de la pulsera al alta.
Este documento resume la evolución de los anticoagulantes orales, desde la heparina y warfarina hasta los anticoagulantes orales de acción directa como dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y edoxabán. Describe las características y aprobaciones de cada uno de estos nuevos anticoagulantes orales, así como sus interacciones farmacológicas y la necesidad de seguimiento clínico.
Este documento resume los diferentes tipos de dolor lumbar, incluyendo lumbalgia de origen raquídeo que puede irradiarse a las piernas, dolor muscular y contracturas, y dolor radicular que se extiende por territorios de las extremidades inferiores. También describe signos como la prueba de Lasègue que pueden indicar radiculopatías, y señala que en presencia de síntomas alarmantes como debilidad muscular o disfunción podrían requerirse pruebas complementarias para descartar condiciones como estenosis del canal
Este documento describe los diferentes tipos de vértigo, incluyendo presíncope, inestabilidad, vértigo y desequilibrio. Explica la evaluación del vértigo, incluyendo la historia clínica, exploración neurológica y pruebas como el nistagmo. También distingue entre orígenes periféricos y centrales del vértigo y cuando solicitar una tomografía computarizada.
El documento describe la técnica SBAR para la comunicación efectiva entre el personal de salud. SBAR proporciona un formato estructurado para transmitir información clínica relevante de manera concisa en cuatro secciones: Situación, Antecedentes, Evaluación y Recomendación. El uso de SBAR ha demostrado reducir los eventos adversos al paciente al asegurar que todo el equipo asistencial esté alineado y tenga la misma comprensión de la situación clínica.
3. Sindrome clínico 2º a la inflamación del pericardio, que consiste
en:
Dolor torácico
Roce pericárdico
Cambios ECG.
4. 0.1% de los pacientes hospitalizados.
5% de los pacientes de urgencias por dolor torácico no
coronario.
1.6% en autopsias.
Más frecuente en varones.
5. Idiopática: es la + frec
Infecciosa:
◦ Virus (Coxackie A y B (+ frec), Echo, VIH, Varicela, VHB, Adenovirus,
Mononucleosis..)
◦ Bacterias (neumococo, estafilococo, estreptococo, BGN);mort alta (70%), no dolor
pericárdico.
◦ TBC
◦ Hongos ( Histoplasma, Cándida, Coccidioides…)
◦ Amebiasis, Clamidias, Toxoplasma, Micoplasma…
Neoplásica taponamiento cardiaco y pericarditis constrictiva.
◦ Tumores 2º: pulmón, mama, linfomas, leucemias, melanoma.
◦ Tumores 1º: mesotelioma.
Epistenocárdica (Sd Dressler) : 3 primeros días post-IAM.
6. Metabólica:
◦ Urémica (relacionada con diálisis)
◦ Mixedema (en hipotiroidismo severo)
◦ Hipercolesterolémica
Quilopericardio: por rotura o neo del cond torácico (llenando la cavidad
pericárdica de liq linfático).
Ag Físicos:
◦ Traumatismo cardíaco, Hemopericardio yatrogénico.
◦ Post-radioterapia (RT Linfoma Hodgkin, mama; 12 meses siguientes a RT).
Procesos inflamatorios :
◦ Sarcoidosis. Amiloidosis. EII.
7. Relacionadas con hipersensibilidad o autoinmunidad:
◦ Fiebre reumática aguda
◦ Colagenopatías: LES, esclerodermia, artritis reumatoide, PAN, Wegener.
◦ Fcos (Procainamida, Hidralacina, Isoniacida, Fenilbutazona, Difenilhidantoína,
Doxorrubicina).
◦ 2ª a lesión cardiaca: Sd Dressler, Sd Postpericardiotomía.
Otras: Aneur disecante Ao, 2ª a ICC, asociada a defecto del tabique IV, asociada
a anemia crónica grave, Fiebre mediterránea familiar.
8. CLÍNICA:
DOLOR TORÁCICO:
Frecuente en las causas inflamatorias agudas o autoinmune
Ausente: en TB, neoplásica, posradiación o urémica
Intenso, retrosternal, precordial izquierdo, irradia a zona
escapular.
Tipo pleurítico, carácter agudo.
Aumenta con la inspiración, tos y cambios de postura.
Puede ser opresivo e irradiar a hombros, semejando IAM
9. CLÍNICA:
Posición antiálgica: sentado con flexión ventral del tronco.
Puede asociar disnea (limitación de inspiración por dolor).
Fiebre.
Raramente evoluciona a taponamiento cardiaco o pericarditis constrictiva.
Antecedente de catarro de vías respiratorias altas o sd gripal en semanas
previas .
10. EXPLORACIÓN FÍSICA:
ROCE PERICÁRDICO: patognomónico.
o Signo físico más importante de la pericarditis aguda.
o Ruido de tono alto, rasposo y áspero
o Auscultar con una firme presión en la pared costal en el borde
esternal izquierdo.
o Suele oírse durante la ESPIRACIÓN, con el paciente SENTADO
o Evanescente su ausencia no descarta el diagnóstico.
11. EXPLORACIÓN FÍSICA:
Si derrame pericárdico:
Importante determinar tiempo de evolución por riesgo de
taponamiento cardíaco.
Ruidos cardíacos hipofonéticos, desaparece el roce, se desplaza
choque la punta.
Signo de Ewart: zona de matidez por debajo del ángulo de la
escápula izquierda.
Rx tórax, silueta cardíaca en cantimplora o puede ser normal.
Diagnóstico: ecocardiograma es el método más eficaz.
Pericardiocentesis: fin diagnóstico y/o terapéutico.
12. ECG:
Estadio I: elevación del segmento ST concavidad superior en caras inferior y
anterior (excepto en aVR y V1).Puede haber desviación del segmento PR de
polaridad opuesta a la de los casos presentan auricular). Las ondas T suelen
Sólo el 50% de la onda P (curva de lesión los 4 estadios
serde evoluciónderivaciones donde el ST está elevado.
positivas en las
Estadio II:
Hasta en un 80% de los casos es posible detectarse mantiene
Temprano: ST vuelve hacia la línea isoeléctrica mientras el PR
depresión del segmento PR de manera precoz
desviado (días más tarde).
Tardío: las ondas T se aplanan y se vuelven negativas de forma gradual.
Estadio III: inversión casos en los que ha habido
Se han descrito generalizada de las ondas T.
ausencia total de cambios electrocardiográficos
Estadio IV: el ECG retorna a estadio previo al episodio de pericarditis
(semanas o meses más tarde). En algunos casos, persisten las ondas T negativas
durante meses, sin que ello signifique la persistencia de la enfermedad.
13.
14. RADIOGRAFÍA TÓRAX:
Puede ser normal.
Cardiomegalia.
Si derrame importante imagen típica en “tienda
de campaña” o “ en cantimplora”.
15. ANALÍTICA:
Bioquímica.
Hemograma.
Troponina T y CPK-MB, pueden estar elevadas si
miocarditis asociada (por irritación miocárdica, sin
llegar a los niveles de IAM.).
Proteína C reactiva (inicialmente y para el
seguimiento)
16. ECOCARDIOGRAFÍA:
De elección para objetivar el derrame y su cuantía: la
presencia de derrame confirma el diagnóstico de pericarditis, pero
su ausencia no lo excluye.
Urgente si sospecha de taponamiento cardíaco.
Signos de compromiso hemodinámico:
1. Colapso AD/VD
2. Disminución del flujo y apertura mitral con la inspiración
3. Inmovilidad de la v. cava inferior con la inspiración
17. CRITERIOS DE INGRESO:
Fiebre (>38ºC) y leucocitosis.
Taponamiento cardíaco.
Derrame pericárdico importante.
Immunodepresión.
Uso de anticoagulantes.
Trauma agudo.
Falta de respuesta tras 7 días con AINEs
Elevación de troponinas (sugerente de miopericarditis).
18. DIAGNÓSTICO:
A través de la clínica, exploración y ECG.
El diagnóstico exige al menos 2 de estos 3
criterios: (dolor torácico, roce y alt ECG);
aunque la presencia de roce pericárdico permite por sí
solo establecer el diagnóstico.
19. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL:
PERICARDITIS AGUDA IAM
DOLOR Precordial, hombro izq, supraclav, Retroesternal, hombro izq.
trapecios. Brusco.
Instauración rápida, pero no brusca. Opresivo.
Características pleuríticas. No se modifica con cambios
Dura varios días. posturales, ni respiración.
No síntomas vegetativos. Dura pocas horas.
Síntomas vegetativos.
ECG Elevación difusa ST Elevación ST en unas
Depresión PR derivaciones y depresión en
No imagen especular otras( imagen especular)
Ondas Q
TROPONINA Normales o poco elevadas Elevadas
Y CK-MB
20. TRATAMIENTO:
Etiológico (si es posible)
Sintomático:
1. REPOSO en cama mientras persista el dolor y la fiebre y
posteriormente reposo relativo 2-3 semanas.
Evitar ejercicio físico hasta resolución de los síntomas.
2. ANTIINFLAMATORIOS: AINEs o AAS durante 2 semanas y después
pauta descendente cada semana.
3. GASTROPROTECCIÓN: IBP (omeprazol, etc).
EVITAR CORTICOIDES (por alta tasa de recidiva). Sólo en casos
rebeldes al tto convencional.
* sugiere que es una causa diferente a la idiopática o la viral.
En casos recidivantes (20-30%) , asociar Colchicina.
CONTRAINDICADOS ACOS!! (riesgo pericarditis hemorrágica).
21. AINES: Ibuprofeno 1.600 -3.200mg/día durante 15 días.
*Guía 2004 de ESC (European Society of Cardiology) recomienda:
◦ Ibuprofeno 400-800 mg/3 veces/día. Sugieren que el Ibuprofeno es el AINE
preferido, xq son raros los ef adversos, tiene un impacto favorable en flujo sang
de la circulación coronaria.
Aspirina: 500-1000mg/6 h de una a 2 semanas.
Indometacina 75-225 mg/día, de una a 2 semanas.
Reducción de dosis progresiva semanalmente.
Casos rebeldes: Prednisona 30 a 60 mg/día durante 5 días y luego reducir
gradualmente la dosis.
Si miocarditis asociada, no dar AINES, porque no son efectivos y
además aumentan mortalidad, porque favorecen la activación del daño
miocárdico
22. Para prevención de recidivas(y si éstas son frecuentes y rebeldes está indicada la
pericardiectomía).
Efectos adversos: G.I (diarrea, nauseas, vómitos) son poco frecuentes a bajas dosis
(0’5-1’2mg/día).
Estudio COPE:
Proporción de pericarditis recurrente fue menor en el grupo que tomaban AAS+colchicina,
que en el grupo de AAS sola.
Eficacia de colchicina (0’5-1mg/día) sola o en combinación con AINES para tto pericarditis
aguda.
Estudio COPPS:(COlchicina para la Prevención del Sd Postpericardiotomía),
se vio que la colchicina reducía significativamente la incidencia de sd
postpericardiotomía a los 12 meses, en comparación con placebo.
23.
24. Pericarditis aguda refractaria al tto con AINES y colchicina
Si contraindicación de AAS o AINES
Enfermedades sistémicas o embarazo
Guia 2004 ESC (European Society of Cardiology) recomienda su uso en:
Síntomas refractarios a tto estándar
P. aguda por conectivopatía
Pericarditis Autoinmune
Pericarditis urémica
*Recomiendan dosis altas de glucocorticoides : prednisona 1mg/kg/día (dosis
menores, 0’25-0’50mg/kg/día son igualmente eficaces).
Con un descenso rápido de la dosis, para evitar efectos 2º sistémicos. (Uptodate: un
rápido descenso de glucocort, aumenta el riesgo de fallo de tto y de recurrencia).
25. TÉCNICAS INVASIVAS:
Pericardiocentesis:
Cuando el derrame evoluciona hacia el taponamiento
cardiaco o si hay signos sugestivos de infección aguda
grave asociados al derrame pericárdico (neumonía,
empiema, mediastinitis o sepsis).
Pericardiectomía:
Solo en casos extremos cuando presenta derrame
pericárdico persistente con compromiso hemodinámico o
por cronificación del proceso.
26. COMPLICACIONES:
CLÍNICA ECG ECOCAR RX TTO
DIO TÓRAX
TAPONAMIENT
O CARDIACO
-HipoT -↓voltaje QRS -Derrame Cardiomegalia Pericardiocentesis o
-↑PVC -alternancia pericárdico ventana pericárdica
-Disnea, ICD -Colapso Contraindicados
eléctrica
cavidades dchas diuréticos y VD.
-Pulso -a veces Expansión de vol con
paradójico signos de liq i.v
pericarditis
PERICARDITIS
CONSTRICTIVA
-ICDcha -FA en 1/3 -Aumento Calcificaciones Pericardiectomía
crónica -QRS ↓ voltaje grosor en un 50%
-Signo Kussmaul pericardio
-aplanamiento
-Knock e inversión
pericárdico(tele
diastólico) onda T
-Pulso
paradójico