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INFECCIÓN DE TEJIDOS
BLANDOS
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
POSTGRADO MEDICINA INTERNA
 MELISSA ESPINOSA FLORES
 MARIA ISABEL BRAVO
 Erisipela
• Inflamación cutánea bien demarcada y elevada.
• Inicio agudo (< 24 horas), asociada a fiebre (> 38° C) o calofríos.
• Lesión generalmente unilateral (98%) que afecta predominantemente la
pierna o el pie (85%).
 Celulitis
• Inflamación cutánea de límites imprecisos y no elevada.
• Inicio agudo y asociado a fiebre en ocasiones.
ERISIPELA
ERISIPELA
LOCALIZACION
 70-80%
 5-20%
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO
FACTORES PREDISPONENTES
FACTORES PREDISPONENTES
ETIOLOGIA
 Estreptococo grupo A (ERISIPELA) Y (CELULITIS)
 Estafilococo aureus (CELULITIS)
 Vibrio vulnificus : 75% hepatopatía preexistente, exposición a agua
 de sal.
 Aeromonas Hydrofila y vibrio spp: agua contaminada.
 Bacilos gram negativos: diabetes, inmunocomprometidos.
 Pasteurella multocida: mordida de gato, de perro.
 Eikenella corrodens: mordida de humano.
 En mayores de 65años aumenta 25% el riesgo de infección por
Pseudomona aeruginosa y proteus mirabilis.
DIAGNOSTICO
 CLINICO
 Métodos microbiológicos
 • Cultivo del contenido de lesiones bulosas (< 5% de los casos).
 • Hemocultivos (< 5% positividad, excepto en cuadros invasores por S.
pyogenes).
 Métodos serológicos
 • Títulos elevados de anticuerpos antiestreptolisina O (ASO) al inicio o durante
el seguimiento (40% positividad, asociados a S. pyogenes o estreptococos del
grupo C o G).
 • Detección de anticuerpos anti-hialuronidasa o anti DNAasa B (S. pyogenes,
estreptococos grupo C o G).
 • Detección de anticuerpos anti-α lisina o anti-nucleasa de S. aureus.
 RX: DM, LINFEDEMA, INSUFICIENCIA VENOSA, SITOMAS PERSISTENTES
CELULITIS
CELULITIS
CELULITIS
SEUDOERISIPELA
ERISIPELOIDE
ERYSIPELOTRHIX RHUSIOPATHIAE
ERISIPELOIDE
DX DIFERENCIAL
 HERIDA POR ESPINAS DE PEZ
DX DIFERENCIAL
 FIEBRE MEDITERRANEA
DX DIFERENCIAL
 SD SWEET
DX DIFERENCIAL
 KAWASAKI
DX DIFERENCIAL
 SD WELL
DX DIFERENCIAL
 NEOPLASIAS
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
 La amoxicilina (500 mg por vía oral cada 8 horas)
 Cefadroxilo (1 g por vía oral cada 24 horas)
 Cefalexina (500 mg por vía oral cada 6 horas)
 Clindamicina (300 a 450 mg por vía oral cada 6 a 8 horas)
 Dicloxacilina (500 mg por vía oral cada 6 horas)
 La doxiciclina (100 mg por vía oral cada 12 horas)
 Linezolid (600 mg por vía oral dos veces al día)
 Minociclina (200 mg por vía oral una vez, luego 100 mg por vía oral cada 12
horas)
 Tedizolid (200 mg por vía oral una vez al día)
 Trimetoprimsulfametoxazol
 (1 a 2 tabletas de doble potencia por vía oral cada 12 horas)
Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections:
2014 Update by the Infectious Diseases Society of America
FASCITIS
NECROTIZANTE
Definición : infección rápidamente
progresiva que afecta:
Fascia superficial y
profunda
TIPO I
 Anaerobios
 Anaerobios facultativos
 Aerobios obligados (mixtas)
TIPO II o Gangrena estreptocócica
hemolítica
 SBHA Solitario
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FACTORES PREDISPONENTES
DMTII Y
VASCULOPATIA
SINDROME
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TÓXICO
ESTREPTOCÓCICO
TIPO II
CARACTERISTICAS CLINICAS
Rojo violáceo
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PIOMISITIS TRÓPICAL
DEFINICIÓN
 Piomiositis es una infección purulenta del músculo esquelético
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frecuencia cada vez mayor
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INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS.

Notas del editor

  1. purulent skin and soft tissue infections (SSTIs). Mild infection: for purulent SSTI, incision and drainage is indicated. Moderate infection: patients with purulent infection with systemic signs of infection. Severe infection: patients who have failed incision and drainage plus oral antibiotics or those with systemic signs of infection such as temperature >38°C, tachycardia (heart rate >90 beats per minute), tachypnea (respiratory rate >24 breaths per minute) or abnormal white blood cell count (<12 000 or <400 cells/µL), or immunocompromised patients. Nonpurulent SSTIs. Mild infection: typical cellulitis/erysipelas with no focus of purulence. Moderate infection: typical cellulitis/erysipelas with systemic signs of infection. Severe infection: patients who have failed oral antibiotic treatment or those with systemic signs of infection (as defined above under purulent infection), or those who are immunocompromised, or those with clinical signs of deeper infection such as bullae, skin sloughing, hypotension, or evidence of organ dysfunction. Two newer agents, tedizolid and dalbavancin, are also effective agents in SSTIs, including those caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus, and may be approved for this indication by June 2014. Abbreviations: C & S, culture and sensitivity; I & D, incision and drainage; MRSA, methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MSSA, methicillin-susceptible Staphylococcus aureus; Rx, treatment; TMP/SMX, trimethoprim-sulfamethoxazole.