El documento describe diferentes métodos para diagnosticar infecciones asociadas a catéteres, incluyendo hemocultivos obtenidos a través de catéteres venosos centrales y procedimientos microbiológicos realizados sobre catéteres retirados. El método de cultivo semicuantitativo de la punta del catéter propuesto por Maki en 1977 es el método de referencia, mientras que la técnica de cultivo cuantitativo descrita por Brun-Buisson en 1990 es más sensible para detectar bacteriemias.
Este documento proporciona información sobre bacteriemia y hemocultivos. Define bacteriemia como la presencia de bacterias en la sangre y hemocultivos como la extracción de sangre para determinar la presencia de agentes etiológicos mediante cultivo. Explica cuándo y cómo tomar muestras de hemocultivos, incluidos los materiales necesarios, el procedimiento, y el número y transporte de muestras. También define conceptos como sepsis, shock séptico y SIRS, y clasifica las bacteriemias.
Este documento presenta estrategias para prevenir infecciones asociadas a catéteres vasculares. Describe los tipos de catéteres, factores de riesgo, puntos de entrada de contaminación y clasificación de infecciones. También detalla medidas como el entrenamiento del personal, técnica aséptica durante la colocación, cuidados posteriores y reemplazo de materiales para minimizar el riesgo de infección.
Este documento resume los tipos de catéteres intravasculares más usados en clínica y las vías de colonización de los catéteres. Describe los factores que facilitan la adherencia bacteriana a la pared del catéter y los microorganismos más aislados en infecciones asociadas a catéteres. Explica los diferentes tipos de infecciones asociadas a catéteres y los métodos para diagnosticarlas microbiológicamente, incluyendo técnicas para catéteres de corta y larga permanencia.
Infeccion relacionada con el cateter venoso central v4 (2012)Miriam Hernandez
El documento describe la infección relacionada con el catéter venoso central, incluyendo su definición, epidemiología, patogenia, diagnóstico y tratamiento. Define la infección relacionada con el catéter como bacteriemia asociada al catéter o colonización del catéter. Los factores de riesgo incluyen edad menor de 2 meses, peso bajo, enfermedades subyacentes y tiempo prolongado de cateterización. El diagnóstico requiere cultivos del catéter y hemocultivos, mientras que el tratamiento implica
Sepsis por catéter
-Epidemiología
-Definición
-Patogénesis
-Microbiología
-Diagnóstico
-Tratamiento
- Prevención
Bibliografía:
Artículo: Sepsis por catéter
Simón Ovalles, Docente Adscrito Depatamento de Medicina Interna, Universidad Nacional de Colombia, Departamento de Medicina Crítica, Clínica San Pedro Claver, ISS. Elizabetñ Rios, Departamento de Medicina Interna, Clínica Carlos LLeras Restrepo, ISS.
Link:
file:///C:/Users/pc_02/Downloads/19783-65838-1-PB.pdf
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000100006
El documento describe diferentes métodos para diagnosticar infecciones asociadas a catéteres, incluyendo hemocultivos obtenidos a través de catéteres venosos centrales y procedimientos microbiológicos realizados sobre catéteres retirados. El método de cultivo semicuantitativo de la punta del catéter propuesto por Maki en 1977 es el método de referencia, mientras que la técnica de cultivo cuantitativo descrita por Brun-Buisson en 1990 es más sensible para detectar bacteriemias.
Este documento proporciona información sobre bacteriemia y hemocultivos. Define bacteriemia como la presencia de bacterias en la sangre y hemocultivos como la extracción de sangre para determinar la presencia de agentes etiológicos mediante cultivo. Explica cuándo y cómo tomar muestras de hemocultivos, incluidos los materiales necesarios, el procedimiento, y el número y transporte de muestras. También define conceptos como sepsis, shock séptico y SIRS, y clasifica las bacteriemias.
Este documento presenta estrategias para prevenir infecciones asociadas a catéteres vasculares. Describe los tipos de catéteres, factores de riesgo, puntos de entrada de contaminación y clasificación de infecciones. También detalla medidas como el entrenamiento del personal, técnica aséptica durante la colocación, cuidados posteriores y reemplazo de materiales para minimizar el riesgo de infección.
Este documento resume los tipos de catéteres intravasculares más usados en clínica y las vías de colonización de los catéteres. Describe los factores que facilitan la adherencia bacteriana a la pared del catéter y los microorganismos más aislados en infecciones asociadas a catéteres. Explica los diferentes tipos de infecciones asociadas a catéteres y los métodos para diagnosticarlas microbiológicamente, incluyendo técnicas para catéteres de corta y larga permanencia.
Infeccion relacionada con el cateter venoso central v4 (2012)Miriam Hernandez
El documento describe la infección relacionada con el catéter venoso central, incluyendo su definición, epidemiología, patogenia, diagnóstico y tratamiento. Define la infección relacionada con el catéter como bacteriemia asociada al catéter o colonización del catéter. Los factores de riesgo incluyen edad menor de 2 meses, peso bajo, enfermedades subyacentes y tiempo prolongado de cateterización. El diagnóstico requiere cultivos del catéter y hemocultivos, mientras que el tratamiento implica
Sepsis por catéter
-Epidemiología
-Definición
-Patogénesis
-Microbiología
-Diagnóstico
-Tratamiento
- Prevención
Bibliografía:
Artículo: Sepsis por catéter
Simón Ovalles, Docente Adscrito Depatamento de Medicina Interna, Universidad Nacional de Colombia, Departamento de Medicina Crítica, Clínica San Pedro Claver, ISS. Elizabetñ Rios, Departamento de Medicina Interna, Clínica Carlos LLeras Restrepo, ISS.
Link:
file:///C:/Users/pc_02/Downloads/19783-65838-1-PB.pdf
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000100006
1. El documento describe las infecciones asociadas a catéteres intravasculares y otros dispositivos implantables, incluyendo su epidemiología, tipos, manifestaciones clínicas, complicaciones, prevención y manejo.
2. Se observa un aumento en el uso de estos dispositivos y, por lo tanto, también en la morbimortalidad asociada a ellos, siendo la infección por catéter la principal complicación.
3. Se recomienda revisar los protocolos para aplicar medidas preventivas como parte de la campaña "Bacteriemia C
Este documento discute las guías para el manejo de catéteres venosos centrales en pacientes de hemodiálisis. Revisa las recomendaciones de varias guías sobre el momento de colocación de fistulas arteriovenosas y catéteres. También analiza los datos sobre infecciones de catéteres en la unidad, incluido el número de catéteres colocados y las tasas de infección.
Este documento describe los tipos y usos de catéteres, así como las infecciones asociadas. Explica que los catéteres se usan para administrar medicamentos, medir variables y drenar fluidos. Las infecciones asociadas a catéteres representan una causa importante de morbilidad y mortalidad. El laboratorio juega un papel clave en el diagnóstico mediante hemocultivos y cultivos de catéteres. Las bacterias más comunes que causan infecciones son Staphylococcus aureus y especies de Enterobacteriaceae.
Este documento describe el cuidado y mantenimiento de catéteres venosos centrales. Explica que estos catéteres se usan para administrar medicamentos, nutrición parenteral y realizar pruebas diagnósticas. Luego detalla los procedimientos para la instalación, mantenimiento y curación de estos catéteres, así como las complicaciones asociadas y la prevención de infecciones.
Este documento presenta guías sobre el diagnóstico y tratamiento de infecciones relacionadas a líneas vasculares. Define términos como bacteriemia primaria y bacteriemia relacionada a catéter. Explica factores de riesgo, métodos diagnósticos como hemocultivos pareados y cultivos de catéteres. Finalmente, ofrece recomendaciones de tratamiento empírico con antibióticos, incluyendo consideraciones sobre el retiro o sellado de catéteres infectados.
Las infecciones hospitalarias se asociaron por primera vez con la mortalidad en el siglo XVIII. Desde entonces, se han reconocido diversos tipos de infecciones nosocomiales, como neumonías, infecciones del tracto urinario, infecciones en el sitio quirúrgico y bacteriemias, las cuales son causadas por una variedad de bacterias y están asociadas con factores como el uso de catéteres, la vulnerabilidad de los pacientes y las condiciones ambientales del hospital. La vigilancia y prevención de estas infecciones requiere
Manejo de Infecciones Asociadas a Catéteres Vasculares. Ponencia de Dra. Aura...SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso IASSII: Procedimientos y condición del paciente, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Aura Rivas sobre Manejo de Infecciones Asociadas a Catéteres Vasculares.
La bacteriemia asociada a catéteres es un problema importante que causa morbilidad, mortalidad y costos adicionales. Los catéteres venosos centrales son responsables de la mayoría de las infecciones asociadas a catéteres. Es importante implementar estrategias de prevención como educación sobre el uso adecuado de catéteres, higiene de manos, técnicas asépticas durante la inserción y el cuidado, y el uso de catéteres impregnados con antimicrobianos cuando las tasas de infección no disminuyen
Este documento discute las infecciones nosocomiales, incluyendo su definición, factores de riesgo, y criterios para diagnosticar infecciones específicas como las infecciones del tracto respiratorio inferior, la sangre, y la orina. También cubre el tratamiento empírico y dirigido de estas infecciones.
Este documento describe los diferentes tipos de catéteres venosos centrales, sus indicaciones, vías de acceso, complicaciones y cuidados de enfermería. Explica que los catéteres venosos centrales se usan para administrar medicamentos, nutrición parenteral y realizar procedimientos radiológicos. La enfermera debe valorar al paciente, mantener el catéter aséptico y libre de obstrucciones, y retirarlo de forma segura cuando ya no sea necesario.
Manejo de Infecciones en Cateteres IntravascularesGregoXP
Este documento trata sobre las infecciones asociadas a catéteres intravasculares. Explica que estos catéteres se usan cada vez más frecuentemente en pacientes críticos, pero también conllevan un alto riesgo de infección. Detalla los diferentes tipos de catéteres, las vías por las que ocurren las infecciones, los microorganismos implicados, los síntomas y formas de diagnóstico microbiológico. El objetivo es proporcionar información sobre la epidemiología, etiología, diagnóst
El documento resume los principales tipos de accesos vasculares, incluyendo su clasificación, factores de riesgo asociados a su uso, posibles complicaciones como infecciones, y criterios para el diagnóstico y definición de infecciones relacionadas a catéteres intravasculares.
Este documento proporciona información sobre el acceso venoso en emergencia. Explica la definición de cateterización de accesos vasculares periféricos, los objetivos e indicaciones de este procedimiento. También describe los pasos para la colocación de un catéter venoso periférico de manera segura, así como posibles complicaciones y recomendaciones para prevenirlas.
Este documento describe diferentes tipos de infecciones nosocomiales, incluyendo infecciones del sitio quirúrgico e infecciones relacionadas a líneas vasculares. Discute factores de riesgo, patógenos comunes, prevención, definiciones y recomendaciones para prevenir estas infecciones. Las infecciones del sitio quirúrgico representan el 20-30% de todas las infecciones nosocomiales. Las infecciones relacionadas a líneas vasculares ocurren en el 25-30% de las bacteriemias nosocomiales.
Este documento proporciona información sobre la toma de hemocultivos, muestras sanguíneas y retiro de catéteres venosos centrales de forma segura y aséptica. Describe los procedimientos detallados para cada técnica, incluyendo el equipo necesario, los pasos a seguir y las recomendaciones para prevenir infecciones. El objetivo es reducir las complicaciones asociadas al uso de catéteres venosos centrales, como bacteriemias.
Este documento presenta información sobre factores de riesgo, prevención e indicadores de infecciones asociadas al uso de catéter urinario y quirúrgicas. Describe factores relacionados con prácticas de atención, dispositivos y pacientes que aumentan el riesgo de infecciones urinarias. También presenta lineamientos para la inserción, mantenimiento e higiene de catéteres, así como criterios para la detección y clasificación de infecciones quirúrgicas. El objetivo final es promover una cultura
Este documento describe la infección del tracto urinario asociada a catéter urinario permanente. Explica que las ITUs son una de las complicaciones más comunes en hospitalización y que el riesgo aumenta con cada día de uso del catéter. También identifica los factores de riesgo relacionados al paciente y al procedimiento, y proporciona medidas para prevenir las ITUs asociadas a catéter como mantener el sistema cerrado, cambiar la fijación cada 12 horas y tomar muestras con técnica aséptica.
Este documento describe los fundamentos del cateterismo central, incluyendo definiciones, materiales, indicaciones, vías de acceso, clasificaciones, complicaciones, cuidados de enfermería y retiro del catéter. Explica que un cateter central se inserta en una vena principal para administrar medicamentos y soluciones de forma segura. También detalla los procedimientos para el mantenimiento, toma de muestras y retiro del cateter de manera aséptica.
Infecciones nosocomiales asociadas a dispositivos (catéter)hmadeleine16
Este documento describe las infecciones del torrente sanguíneo y del tracto urinario asociadas al uso de catéteres. Explica las principales fuentes de infección, cómo los microorganismos acceden al cuerpo, los tipos de bacterias involucradas, y los factores de riesgo. También proporciona recomendaciones para la prevención de infecciones como la selección adecuada de dispositivos, el manejo estéril, y limitar el tiempo de uso de los catéteres.
1. El documento describe las infecciones asociadas a catéteres intravasculares y otros dispositivos implantables, incluyendo su epidemiología, tipos, manifestaciones clínicas, complicaciones, prevención y manejo.
2. Se observa un aumento en el uso de estos dispositivos y, por lo tanto, también en la morbimortalidad asociada a ellos, siendo la infección por catéter la principal complicación.
3. Se recomienda revisar los protocolos para aplicar medidas preventivas como parte de la campaña "Bacteriemia C
Este documento discute las guías para el manejo de catéteres venosos centrales en pacientes de hemodiálisis. Revisa las recomendaciones de varias guías sobre el momento de colocación de fistulas arteriovenosas y catéteres. También analiza los datos sobre infecciones de catéteres en la unidad, incluido el número de catéteres colocados y las tasas de infección.
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Este documento describe el cuidado y mantenimiento de catéteres venosos centrales. Explica que estos catéteres se usan para administrar medicamentos, nutrición parenteral y realizar pruebas diagnósticas. Luego detalla los procedimientos para la instalación, mantenimiento y curación de estos catéteres, así como las complicaciones asociadas y la prevención de infecciones.
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Las infecciones hospitalarias se asociaron por primera vez con la mortalidad en el siglo XVIII. Desde entonces, se han reconocido diversos tipos de infecciones nosocomiales, como neumonías, infecciones del tracto urinario, infecciones en el sitio quirúrgico y bacteriemias, las cuales son causadas por una variedad de bacterias y están asociadas con factores como el uso de catéteres, la vulnerabilidad de los pacientes y las condiciones ambientales del hospital. La vigilancia y prevención de estas infecciones requiere
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La bacteriemia asociada a catéteres es un problema importante que causa morbilidad, mortalidad y costos adicionales. Los catéteres venosos centrales son responsables de la mayoría de las infecciones asociadas a catéteres. Es importante implementar estrategias de prevención como educación sobre el uso adecuado de catéteres, higiene de manos, técnicas asépticas durante la inserción y el cuidado, y el uso de catéteres impregnados con antimicrobianos cuando las tasas de infección no disminuyen
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Manejo de Infecciones en Cateteres IntravascularesGregoXP
Este documento trata sobre las infecciones asociadas a catéteres intravasculares. Explica que estos catéteres se usan cada vez más frecuentemente en pacientes críticos, pero también conllevan un alto riesgo de infección. Detalla los diferentes tipos de catéteres, las vías por las que ocurren las infecciones, los microorganismos implicados, los síntomas y formas de diagnóstico microbiológico. El objetivo es proporcionar información sobre la epidemiología, etiología, diagnóst
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EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
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Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
2. GENERALIDADES
• Cada año en EU, tanto en hospitales y clínicas
se adquieren 1150 millones de dispositivos
intravasculares para administrar diversos
tratamientos, para supervisar el estado
hemodinámico, y para hemodiálisis.
• En el 2,008 se estimo que cerca de 37000
infecciones relacionadas con estas vìas de
acceso vascular se produjeron en pacientes en
hemodiálisis.
3. GENERALIDADES
• 50% de los pacientes hospitalizados tienen un catéter.
• La prevalencia de bacteriemia asociada a su uso es de 2,5 a 3,4
episodios/1.000 enfermos.
• En más del 5% de los casos los catéteres se colocan en venas centrales o
en arterias durante periodos prolongados de tiempo locales o sistémicas.
• El indicador actualmente recomendado para estudiar las bacteriemias
asociadas a CVC es el número de bacteriemias asociadas a catéteres por
1.000 días de utilización de CVC.
• El valor estándar que se recomienda para este indicador es de 6
episodios/1.000 días de CVC
4. GENERALIDADES
Riesgo de infecciones de cateter se relaciona con:
•El tipo de dispositivo.
•El uso del catéter.
•El lugar de inserción.
•La experiencia del personal que lo instala y lo maneja.
•Su duración (<14 días: corta duración).
•Las características del paciente.
•El uso de estrategias preventivas.
5. GENERALIDADES
• Factores bacterianos: muchas bacterias y especies de
hongos producen un polisacárido que forma una
biopelícula. Ésta facilita el anclaje al catéter, dificulta la
acción de los neutrófilos del huésped y disminuye la
acción in situ de los antibióticos.
• Material del catéter: parece que los catéteres de teflón
o poliuretano se asocian menos a infecciones que los de
polivinilo o polietileno.
8. TIPOS DE CATETERES
TIPO COMENTARIO
Catéter venoso
periférico
Se usa en venas del brazo. Es el catéter mas utilizado. Produce escasas complicaciones
infecciosas.
Catéter arterial
periférico
Se usa para evaluar el estado hemodinámico durante periodos cortos. Riesgo de
infección similar al CVC
CVC no
tunelizado
Es el CVC más utilizado. Produce el 90%de las complicaciones infecciosas asociadas
a catéteres.
Catéter arterial
pulmonar
Se mantiene por periodos no superiores a 3 días. Suele estar recubierto de heparina, lo
que disminuye los fenómenos trombóticos y la colonización bacteriana.
CVC insertado por
vía periférica
Es la alternativa al CVC normal. Se inserta a través de vía periférica en la vena cava.
Presenta menos complicaciones que los CVC normales.
CVC tunelizado CVC implantado quirúrgicamente (Hickman, Broviac, etc). Tiene un trayecto subcutáneo
con un manguito de dacrón en el punto de salida cutánea que impide la entrada de
microorganismos del exterior. Se usa para quimioterapia prolongada, terapia ambulatoria
o hemodiálisis.
Reservorios
implantados
Reservorio subcutáneo con una membrana que permite el acceso con aguja desde el
exterior. Bajo riesgo de infección.
10. DEFINICIONES DE LAS INFECCIONES
COLONIZACION DEL CATETER Crecimiento significativo de un microorganismo en un cultivo
cuantitativo o semicuantitativo del extremo distal del dispositivo, del
segmento subcutáneo o de la conexión
FLEBITIS Induración o eritema con aumento de la temperatura local y/o dolor
alrededor del sitio de inserción del catéter.
INFECCION DEL SITIO DE SALIDA
MICROBIOLOGICA Eritema, induración, mayor sensibilidad y/o exudado en un área de 2 cms
en torno al punto de exteriorización, con o sin aislamiento de un
microorganismo. Puede asociarse o no con otros síntomas y signos de
infección tales como fiebre o pus en el sitio de salida, con o sin infección
del torrente sanguíneo
CLINICA Eritema, aumento de la sensibilidad y/o induración a más de 2 cm del sitio
de salida, a lo largo del trayecto subcutáneo (por dentro del cuff) de un
catéter tunelizado (Hickman, Broviac o de hemodiálisis), con o sin
infección concomitante del torrente sanguíneo.
11. INFECCION DEL TUNEL Infección con salida de fluido en el bolsillo subcutáneo
de un catéter totalmente implantable. A veces asociado
con aumento de la sensibilidad, eritema y/o induración
sobre el bolsillo. Puede haber rotura espontánea y
drenaje o necrosis de la piel que cubre el reservorio, con
o sin infección del torrente sanguíneo concomitante.
INFECCION DE BOLSILLO Infección con salida de fluido en el bolsillo subcutáneo
de un catéter totalmente implantable. A veces asociado
con aumento de la sensibilidad, eritema y/o induración
sobre el bolsillo. Puede haber rotura espontánea y
drenaje o necrosis de la piel que cubre el reservorio, con
o sin infección del torrente sanguíneo concomitante.
12. INFECCION DEL TORRENTE SANGUINEO
A. RELACIONADA A LA INFUSION
•Crecimiento del mismo microorganismo desde
la infusión y desde hemocultivos periféricos, sin
evidencia de otra fuente de infección
13. B. RELACIONADA AL CATETER
• Bacteriemia o fungemia en un paciente con un dispositivo vascular con
uno o más hemocultivos periféricos positivos, con manifestaciones
clínicas de infección (fiebre, calofríos y/o hipotensión) y sin otra fuente
aparente de infección del torrente sanguíneo. Además se deben cumplir
al menos una de las siguientes condiciones:
* Cultivo positivo del extremo del catéter (> 15 ufc en su extremo
distal por el método semicuantitativo o 100 ufc del cultivo
cuantitativo) con identificación del mismo microorganismo que en
la sangre (igual especie y antibiograma).
* Hemocultivos cuantitativos simultáneos a través del catéter y por
venopunción con una razón 3:1 (sangre por catéter vs sangre
periférica).
14. * Tiempo diferencial hasta detectarse crecimiento
bacteriano, de al menos 2 horas entre el hemocultivo
obtenido por catéter y el hemocultivo periférico, lapso
medible sólo en laboratorios que disponen de sistemas
automatizados de hemocultivos.
* En algunas ocasiones los estudios microbiológicos son
negativos (cultivo del extremo distal del dispositivo y
hemocultivos), observándose sin embargo, mejoría del
cuadro clínico una vez que el catéter ha sido retirado.
16. ¿CUÁNDO Y CÓMO SE DEBEN HACER CULTIVOS DE LOS CATÉTERES Y HEMOCULTIVOS?
• Los hallazgos clínicos son imprecisos para evaluar la posible infección del
catéter.
• Baja sensibilidad/especificidad (incluso la fiebre). El exudado purulento
alrededor del punto de inserción es poso sensible (si específico).
• Los hemocultivos positivos para S. aureus, SCN o Cándida spp, en
ausencia de otro foco, no son definitivos pero aumentan la sospecha.
• Obtener los cultivos previo a inicio de terapia antibiótica.
17. • La preparación de la piel puede hacerse con clohexidina (>0,5%),
alcohol o tintura de yodo, preferibles a povidona de yodo (A-I).
• Si existe sospecha de infección de catéter, obtener cultivos de
vía periférica y de catéter, marcados adecuadamente para
diferenciarlos.
18. • Los cultivos de los catéteres deben ser hechos
cuando se retira uno por sospecha de
infección, NO de forma rutinaria.
• El cultivo cualitativo de la punta del catéter no
se recomienda.
• Si existe exudado en el lugar de inserción,
recoger con hisopo para Gram y cultivo.
• Cultivar la punta del catéter, no el segmento
subcutáneo.
19. TECNICAS DIAGNOSTICAS
MÉTODOS QUE REQUIEREN LA RETIRADA DEL CATÉTER (Convencionales).
1- Método Semicuantitativo de la punta del catéter (Técnica de Maki). +++ Positivo >15 UFC
2- Cultivo Cuantitativo de la punta del catéter. Cleri, Brun-Buisson, Liñares.
•Técnicas de sonicación. Positivo 103 UFC
3- Cultivo del segmento subcutáneo del catéter. En desuso.
4- Cultivo cualitativo de la punta del catéter. En desuso.
5- Métodos rápidos. Tinción de Gram de la punta del catéter.
•Tinción con naranja de acridina.
•Tinción de Gram de improntas.
20. MÉTODOS QUE NO REQUIEREN LA RETIRADA DEL CATÉTER (Conservadores)
1- Cultivo cuantitativo de sangre a través del catéter y concomitante de una vena
periférica. Criterio de positividad: 5-10 veces más colonias en crecimiento del catéter
que en el de la vía periférica. Método de referencia. CANTIDAD.
2- Cultivo cuantitativo a través del catéter. >100 UFC. Utilidad limitada.
3. Diferencia de TIEMPO hasta la positividad. Mismo volumen de sangre y mismo
momento de extracción. 120 minutos.
4- Cultivos superficiales semicuantitativos (conexiones y piel pericatéter). Alto valor
VPN pero bajo VPP.
5- Cepillado endoluminal. Poco práctico y con riesgos.
6- Técnicas moleculares. Detección de ADNr 16s.
21. ¿Es posible valorar la posibilidad de que el
catéter esté infectado SIN retirarlo?
• Obtener muestras con hisopo de 3 cm de radio
alrededor de la inserción + extremo del catéter +
hemocultivos. Si existe coincidencia SUGIERE
infección del catéter.
• Buen valor predictivo negativo cuando los
cultivos del extremo del catéter y próximos a la
inserción tienen < 15 UFC/placa.
22. MANEJO DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A CATÉTER EN LOS
PACIENTES HEMODIALIZADOS
1- En estos pacientes, en caso de bacteriemia asociada a catéter con cultivo
positivo para S. aureus, Pseudomonas species o Candida , el catéter debe ser
retirado SIEMPRE y utilizar uno no tunelizado colocado en otra posición .
2- En las bacteriemias asociadas a catéter de hemodiálisis debidas a otros
patógenos (bacilos gram- o SCN) es posible iniciar tratamiento SIN retirar el
catéter. En caso de resolverse los síntomas en 2-3 días y no haber infección a
distancia, el catéter puede ser recambiado con al misma guía.
En estos casos se puede añadir el sellado con antibióticos del catéter tras
cada sesión de hemodiálisis durante 10-14 días.
23. 3- En caso de retirar un catéter utilizado para
hemodiálisis, implantar unonuevo SÓLO tras obtener
hemocultivos de control negativos.
4- El tratamiento antibiótico empírico debe incluir
VANCOMICINA y cobertura para gram- según
características locales (Cefas 3ª, carbapenems o B-
lactámicos + inhibidor betalactamasas.
•En caso de cultivo positivo para SAMS iniciar
CEFAZOLINA . Dosis de 20 mg/kg tras cada sesión de
hemodiálisis .
24. 5- Prolongar el tratamiento 4-6 semanas en casos
de bacteriemia/funguemia >72 horas tras retirada
de catéter o en casos de endocarditis o
tromboflebitis infecciosa. 6-8 semanas si
osteomielitis.
6- El tratamiento de infecciones debidas a
Enterococcus resistentes a Vancomicina se debe
hacer con daptomicina (6 mg/kg después de
cada sesión de diálisis) o linezolid oral (600 mg
cada 12h).
25.
26.
27.
28. Sellado del catéter con
antibióticos
1- El sellado del catéter no debe ser usado de forma
aislada sino en combinación con antibióticos sistémicos,
ambos durante 7–14 días.
2- Cada solución de sellado no debe permanecer en el
catéter más de 24-48 horas (s.t. en catéter femoral),
excepto en casos de hemodiálisis que puede mantenerse
entre sesiones.
29. 3- Excepto en casos extremos (sin posibilidad de
recambio), en las infecciones debidas a S. aureus o
Candida debe realizarse recambio del catéter, aunque se
utilicen antibióticos sistémicos y sellado (A-II).
4- En los casos de cultivos de catéter repetidos para SCN
o gram-, con hemocultivos negativos, puede
considerarse la posibilidad de colonización intraluminal.
Se recomienda sellado durante 10-14 días, sin necesidad
de antibióticos sistémicos (B-III). Alternativa a la retirada
del catéter.