gráficos comparativos sobre las ITS

1. INFECCIÓN
DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
(ITS)
Dr. Vilchez Lavado, Harold C.

2. ITS-Aguda
CHANCRO DURO
(SIFILIS)
CHANCRO BLANDO
(CHANCROIDE)
HERPES GENITAL
Etiología Treponema pallidum (espiroqueta,
anaerobia, no cultivable)
Haemophilus
ducreyi (cocobacilo
gram neg.
Herpes tipo II o I
Periodo de
incubación
3 sem (21 días) 1-3 días 3 a 10 días
Clínica Sífilis primaria
Chancro duro.
Pápula pasa a
ulcera única
indolora, borde
regular, limpio, liso
rosado en vagina,
ano o boca.
Dura de 2 a 6 sem.
S. secundaria
Exantema
maculopapulr
eritematosa
palmas y plantas,
Condiloma plano
(placas) en
intertrigo. Puede
acompañar T°, AR,
hepatitis, uveítis,
nefropatía, gastritis
hipertrófica. Dura
de 1 a 6 sem
Chancro blando
doloroso, múltiples,
exudado purulento,
pustuloso.
Vesículas en racimos
dolorosas unilaterales
que pueden ulcerarse,
en vagina o ano.
Malestar, fiebre.
1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA Y DE PROCEDIMIENTOS EN OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA –INMP
2. Manual Básico de obstetricia y ginecología. MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD. España.

3. ITS-Aguda
CHANCRO DURO
(SIFILIS)
CHANCRO BLANDO
(CHANCROIDE)
HERPES GENITAL
Adenopatía
s
Ganglio epitroclear, bilateral duras
(inguinales). NO dolorosas. No
supurativas.
Unilateral o bilateral
dolorosas.
Se pueden fistulizar
Bilaterales, inguinales
dolorosas
Comentario Sífilis terciaria: cursa con tabes dorsal,
signo pupila de Argyll-Robertson, parálisis
general progresiva.
Es el chancro de
aparición mas precoz.
Ulcera genital tiene
mayor transmisión que
otras ITS. Recidivas 50%
en herpes (I) y 95% (II)
DX Mo campo oscuro (IFD)
Serológicas:
VDRL- RPR títulos ≥ 1/8 (reagínicas en
LCR): sirve para DX y evolución.
Disminuye títulos según tto.
FTA-abs (treponémicas): dx final,
permanece + toda la vida.
FROTIS Tzanck: Células
gigantes
multinucleadas
PCR
TTO Primaria, Secundaria y Latente temprana:
PenicilinaG benzatínica2,4 millones IM/DU
Sífilis latente tardía: Penicilina G sódica
7.2 millones divididas 2.4 millones c/sem
x 3 sems.
Gestantes alérgicas a penicilina:
desensibilizar con fenoximetilpenicilina.
Ceftriaxona 250 mg
IM dosis única. ó
Eritromicina 500 mg
VO C/6 hrs X 7 días. ó
Azitromicina 1gr VO
dosis única.
Aciclovir 400 mg VO
c/8hrs x 7d ó
Famciclovir 250 mg
VO c/8hrs x 7 d ó
Valaciclovir 1 gr VO
C/12 h x 7 d

4. VULVOGAGINITIS O SIND. FLUJO VAGINAL
CANDIDIASIS
VAGINAL
TRICHOMONIASIS
VAGINAL
VAGINOSIS BACTERIANA
Etiología
Candida albicans Tricomoma vaginalis
Polimicrobiana
Gardnerella vaginalis
=Haemophilus Vaginali
Micoplasma Hominis y Anaerobios.
Secreción vaginal Blanquecina en grumos o
requesón o leche cortada.
Amarilla-verdosa abundante
ESPUMOSA-BURBUJAS
Blanco-grisácea
MAL OLIENTE -OLOR A PESCADO
Vulva-Vagina Eritema FRESA-FRAMBUESA No eritema
pH vaginal <4.5 (no altera pH) >4.5 >4.5
Test amina con
KOH(10%)
Negativo Ocasional POSITIVO
Microscopia con
suero salino
Esporas PMN
Gram + :Tricomonas
Protozoo anaerobio movil
Gram + :Células claras(clue-cells)
Cocobacilo
Clínica
PRURITO-ARDE
Dispauremia
PRURITO
Dispauremia
No prurito, no dolor. MAL OLOR
Fx. riesgo. Obstétricos: Ruptura
prematura de membrana, Amenaza
de parto pre termino, Endometritis
puerperal.
EPI, Ingreso PVH.
Inf.PostOperatoria.
TTO Clotrimazol 100 mg ovulo
Dosis única
Metronidazol 2g VO (dosis única).
Metronidazol 500mg VO c/12h x7d.
Metronidazol 500mg VO c/12h x7d
Clindamicina 300 VO c/12 h x 7 d

5. INFECCIONES QUE PRODUCEN
URETRITIS Y CERVICITIS
GONOCOCIA CHLAMYDIA
Agente Neisseria gonorrhoeae (diplococo
intracelular gram -)
Chlamydia Trachomatis
(bacilo gram -)
Incubación 2 a 7 d
Clínica Disuria + secreción purulenta +
dispauremia +dolor pélvico
Disuria + secreción
purulenta + dispauremia
+dolor pélvico
DX Tinción de Gram del exudado
Cultivo si la tinción sale -
Cultivo
TTO Ceftriaxona 250 mg IM dosis única Azitromicina 1 gr VO Dosis
única
Eritromicina 500 mg VO c/6
hrs x 7 d
1.Blanco F. Manual de enfermedades de transmisión sexual en la gestante. 2 ed. Mérida: Abaco soluciones editoriales.
2. Manual Básico de obstetricia y ginecología. MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD. España.

6. GESTANTES SEROPOSITIVAS PARA VIH
Transmisión Vertical del VIH: pasaje de VIH de madre a hijo durante la gestación,
parto o lactancia.
Gestante infectada por VIH: gestante con VIH detectada con prueba rápida y/o
ELISA, y prueba confirmatoria IFI o WB
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA Y DE PROCEDIMIENTOS EN OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA –INMP-
Definición:

7. Escenarios de DX y TTO
en Gestante VIH
E1. Gestante diagnosticada en atención pre natal:
Zidovudina (AZT) 300 mg VO c/12 hrs+
Lamivudina (3TC) 150 mg VO c/12 hrs+
Lopinavir/Ritonavir (LPV/rtv)400/100 mg VO c/12
hrs
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA Y DE PROCEDIMIENTOS EN OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA –INMP-

8. Escenarios de DX y TTO
en Gestante VIH
E2. Gestante VIH que estuvo recibiendo TARGA
antes del embarazo:
Rotar Efavirenz por NEVIRAPINA u otro inhibidor
de proteasa como Lopinavir/ritonavir 400/100
mg VO c/12 hrs.
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9. Escenarios de DX y TTO
en Gestante VIH
E3. Gestante diagnosticada con VIH durante el
parto:
Zidovudina (AZT) 2mg/kg en infusión EV la
primera hora y luego 1 mg/kg hora hasta ligar el
cordón umbilical o 300 mg VO + Lamivudina
(3TC) 150 mg VO + Lopinavir/ritonavir 400/100
mg VO c/12 hrs.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA Y DE PROCEDIMIENTOS EN OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA –INMP

10. GESTANTES SEROPOSITIVAS PARA VIH
La terminación del parto será la cesárea, solo si la
gestante llega con dilatación de 4cm y/o membranas
rotas, la terminación del parto será vía vaginal. La
episiotomía debe ser evitada y la ligadura del cordón debe
hacerse sin ordeñar.
Se prohíbe la lactancia materna y se indicará sucedáneos
de lecha materna.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA Y DE PROCEDIMIENTOS EN OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA –INMP