Las infecciones bacterianas, virales y parasitarias pueden afectar el hígado de diversas formas, causando hepatitis, abscesos hepáticos u otras manifestaciones. Las bacterias entéricas como Salmonella typhi y Shigella pueden producir fiebre e ictericia. Las neumonías como la de Legionella y Streptococcus pneumoniae a veces se acompañan de aumento de enzimas hepáticas. Parásitos como el parásito de la hidatidosis y la leishmaniasis visceral pueden diseminarse al hígado y caus

1. Claudio Rago np 100775

2. Introduccion
 La frecuencia de la afectacion hepatica en las infecciones
sistemicas es entre el 0,6 y el 34% en pacientes con
bacteriemia, y el 100% en sepsis o fracaso multiorganico.
 Etiologia: los mas frecuente son las bacterias gram –
aerobias,tras estan las anaerobias y gram +.
 Clinica: neumonia,endocarditis y meningitis(lo de los
procesos infeccioso),mas ictericia
hepatomegalia,fiebre y escalofrio
 Analitica: hiperbilirrubinemia, alta fosfatasa alcalina y
ligero aumento de las tansaminasas.

3. Afectacion por bacterias entericas
Fiebre Tifoidea
• Provocada por S.typhy o S.paratyphy A,B o
C
• Clinica: fiebre y hepatomegalia
• Laboratorio: aumentan fosfatasa alcalina y
gammaoxalatotransaminasa de 3 y 5 veces
• Dx : se aisla la bacteria desde la sangre y
heces
• TTO: quinolonas

4. Otras
• Shigella y Campylobacter
• Producen fiebre,ictericia y
hepatomegalia
• TTO: Azitromicina y
eritromicina respectivamente
Yersiniosis
• Bacilo gram –
• Ileocolitis en ninos
• Ileitis terminal y adenitis
mesenterica en adultos
• Afectacion hepatica es rara
y se asocia a sepsis
• TTO: en caso de sepsis se
trata con trimetropin-
sulfametoxazol
Afectacion por bacterias entericas

5. Afectacion por bacterias
productoras de toxinas
S.Aureus
• Se debe al desarrollo de
una sepsis bacteriana o a
uno shock toxico
estafilococico
• Produce abcesos multiples
y granulomas
• TTO: penicilina b-
lactamasas resistente
C.Perfringens
• Gracia a su toxina puede
producir un amplio
espectro de
manifestaciones como
bacteriemia,hemolisis...
• En RX se nota necrosis y
abcesos
• TTO: alta dosis penicilinas

6. Afectacion por neumonias
bacterianas
Legionella
• Clinica: cuadro pseudogripales como fiebre, neumonias o
formas extrapulmonares(cardiacas...)
• Laboratorio: aumento GOT y FA
• DX: deteccion de antigenos en orina
• TTO: quinolonas y macrolidos

7. Streptococcus
Pneumoniae
• Se produce un aumento de
transaminasas, enzimas de
colestasis y bilirrubina
• Puede producir
microabscesos hepaticos o
una hepatitis septica con
fiebre prolongada
• TTO: penicillinas
Mycoplasma
Pneumoniae
• Bastante frecuente
• Dx: titulo de
crioaglutininas igual o
superior a 1/64
• Laboratorio:
hiperbilirrubinemia con
GOT y FA normales
• TTO: macrolidos
Afectacion por neumonias
bacterianas

8. Afectacion por espiroquetas
Leptospira
• Se transmite por animales
• En el periodo de incubacion se disemina
en diferentes organos
• Produce infeccion anicterica o
icterica(snd de Weil). Este ultimo
produce fiebre alta, hipertransaminemia
y hiperbilirrubinemia.Tambien produce
insuficiencia renal.
• TTO: Penicillina G

9. Afectacion por espiroquetas
• Provocada por Borrelia
Burgdorferi, se difemina por
todo el cuerpo
• Cuando la enfermedad afecta
el sistema neurologico y
cardiaco,produce una
hepatitis subclinica con
hepatoesplenomegalia y
aumento transaminasas
• TTO: tetraciclina y/o
amoxicilina
 La Borrelia
recurrente causa
fiebre
recurrente,gran
hepatoesplenomega
lia con insuficiencia
hepaticas grave
 TTO: Doxiciclina
Enfermedad de Lyme

10. Brucelosis
• Cuadro clinico muy
variable
• Aumenta la FA
• Dx: serologia o cultivo en
medio Ruiz-Castaneda
• TTO:
doxiciclina,estreptomicina
y rifampicina
Listeriosis
• Producto por
L.monocytogenes
• Afecta ninos, ancianos y
inmunodeprimidos
• En ninos hay muy alta
mortalidad(50%)
• Dx: cultivo
• TTO: ampicilina
Afectacion por otras bacterias

11. Tuberculosis
• Durante la tuberculosis se
produce un hepatitis
granulomatosas con
hepatoesplenomegalia y
alteracion enz.colestasis
• Puede producir
tuberculomas,
colecistitis,pancreatitis ...
• TTO: tuberculostatico
E.Coli
• Causa mas frecuente de
shock septico
• Provoca afectacion de
origen isquemicos o por
produccion de endotoxinas
• TTO: b-lactamicos
Afectacion por otras bacterias

12. Afectacion por transmision sexual
Sifilis
• La afectacion hepatica es
costante en todos los estadios
de la enfermedad
• Clinica: fiebre, exantema,
elevacion transaminasas y
sobre todo la FA
• Biopsia: presenta necrosi y
granulomas
• Dx: serologia y visualizacion
detreponema en campo
oscuro
• TTO: penicillina G
N.Gonoreae
• Clinica: uretritis, cervicitis
y enfermedad pelvica
enflamatoria
• Patogenia: peritonitis
localizada por
diseminacion hematogena
• Dx: exudado vaginal,pus,
alteraciones de enzimas
hepaticas y de la
bilirrubina
• TTO: cefalosporina de 3°
generacion

13. Resumen afectacion por bacterias

14. Afectacion por parasitos
Hidatidosis
• Provocada por la tenia de Equinococcus
granulosus que se ingiere por alimentos
contaminados
• Se pasa al higado por via sanguinea
• Clinica: vomito,nausea, dolor en hipocondrio
derecho, necrosis y atrofia tejidos cercanos
• Dx: ECO,TAC ,RMN y prueba de laboratorio
ELISA
• TTO:quiste grande extirpacion quirurgica+4
dias albendazol preoperatorio;en quiste
pequenopuncion con aspiracion y inyeccion de
etanol bajo control respiratorio;quimioterapia
en caso de quiste simple que no se puede
operar(paliativo)

15. Afectacion por parasitos
Fasciolasis
• Causada por fasciola hepatica
y f.gigante con la ingesta de
berros contaminados
• Clinica:f.agudafiebre,dolor,
ictericia, nausea y
vomito;f.cronico
latenteasintomatica;
f.cronico
obstructivoobstruccion via
biliar
• Dx: serologia (ELISA),analisi
hece
• TTO: triclabenzol
Esquistosomiasis
• Sobretodo en africa
• El Schistosoma mansoni y
S.Japonicum pasan a la sangre
a traves de la piel
• Clinica:
f.migratoriaexantema
papular
pruriginosus;f.agudafiebre,
urticaria y
eosinofilia;f.establecida
cronicafibrosis periportal y
granulomas
• TTO: praziquantel

16.  Clonorquiasisproducida por Clonorquis sinensis
 Opistorquiasisproducida por Opistrochis felineus
 Toxocariasisen ninos,por Toxocara cani
 Capilariasises un parasito de perros y roedores
 Ascariasisproducida por Ascaris lumbricoides
Afectacion por otros parasitos

17. Afectacion por protozoos
Plasmodium
• Producido por
P.falciparum,P.malarie,P.vivax
y P.ovale
• Clinica: ictericia,
transaminasas altas, hepatitis
aguda,necrosis,colestasis y
granulomas
• Dx: demostraccion en frotis o
gota gruesa tenido con
Giemsa
• TTO:
artesunato/amodiaquina o
artesunato/mefloquina
Leishmania
• Puede ser cutaneo o
visceral
• La visceral suele pasar a en
estado “kala-azar” con
fiebre,caquexia,ascitis y
neutropenia
• Dx: intradermorreaccion
de Montenegro y prueba
serologica
• TTO: antimoniales
pentavalentes

18. Amebiasis
• Producida por
Entamoeba,el hombre se
enferma tras ingerir
comida con los quistes
• Clinica : absceso
hepatico,fiebre,dolor en
hipocondrio
derecho,hepatomegalia y
tambien puede afectar la
via biliar
• TTO: metronidazol con
hidrocloroquina + drenaje
o cirurgia
Toxoplasmosis
• Es un protozoo
intracelulare de
transmision oral,por
trasplante o transfusion
• Clinica:
enf.adquiridahepatomeg
alia,hepatitis
aguda;enf.congenitaicter
icia,hepatoesplenomegalia
• Dx: prueba bioquimica con
inmunoglobulinas G o M
• TTO: sulfadiazida y
pirimetamina
Afectacion por protozoos

19. Resumen afectacion por parasitos