La Legionella pneumophila fue identificada como la causa de brotes de neumonía en 1976 y 1968. Se encuentra naturalmente en aguas tibias y prolifera en sistemas de distribución de agua, torres de enfriamiento y condensadores. Los síntomas incluyen fiebre, tos y neumonía, y se trata con macrólidos, quinolonas o tetraciclinas. La prevención implica controlar la contaminación del agua en hospitales y reducir la carga microbiana a través de la hipercloración y manteniendo la temper

1. Legionella
pneumophila
Presentado por:
Yohanna Adames

2.  Historia de la Legionella pneumophila
•afectó a 221 personas y provocó 34 fallecimientos
durante la Convención de la Legión Americana.
•en el hotel Bellevue-Stratford, de Filadelfia, durante los
meses de julio y agosto de 1976.
La atención
pública se centró
en un brote de
neumonía grave
•Se hizo el diagnóstico retrospectivo de otros brotes
(julio, de 1968, en 144 empleados y visitantes del
edificio del Departamento de Salud, en Pontiac,
Michigan)
•Se aisló un bacilo Gram negativo previamente
desconocido.
Después de
varios meses de
investigaciones
exhaustivas
•Que este microorganismo, llamado Legionella pneumophila
•Era responsable de diversas epidemias e infecciones
esporádicas, raramente identificadas.
Los trabajos
posteriores
pusieron de
manifiesto

3.  Epidemiología de la Legionella
pneumophila
El hábitat natural: lagos,
corrientes, ríos y masas
de aguas termales y
tierra.
prolifera mejor en agua
tibia y caliente en
presencia de amebas y
bacterias acuáticas
De forma muy similar a
como lo hacen dentro de
los macrófagos
pulmonares
La legionella
pneumophila asume un
estado sésil, penetrando
en pequeñas cantidades
en los sistemas de
distribución de agua.
Las torres de
enfriamiento y los
condensadores de
evaporación pueden estar
muy contaminados.
Es posible que los
aerosoles, propaguen los
microorganismos a
personas susceptibles.
De forma semejante, se
observan vínculos entre,
la contaminación de
sistemas hídricos
residenciales y la
legionelosis adquirida en
la comunidad
sistemas hídricos de
hospitales y la infección
nosocomial por L.
pneumophila.

4.  Morfología de la Legionella pneumophila
Legionella pneumophila
Bacilo
gramnegativo
aeróbico delgado,
pleomórfico, que
puede presentar
una forma
elongada,
filamentosa, de
0.5 a 1 μm de
ancho y 2 a 50
μm de largo.
En muestras clínicas
Microorganismo
se tiñe mal o no
se tiñe en lo
absoluto por las
tinciones
habituales de
Gram o con las
tinciones
histológicas
usuales.
Puede demostrarse su
presencia
Con ciertos
métodos de
impregnación de
plata (tinción de
Dieterle) y por
tinciones simples
sin etapas de
decoloración

5.  Fisiopatología de la Legionella
pneumophila
Legionella pneumophila. Observe que los alvéolos
están llenos de exudado. Algunos de los tabiques alveolares han
iniciado
su degeneración. (Reproducida con autorización de Connor DH,
Chandler FW, Schwartz DQA, Manz HJ, Lack EE (eds.). Pathology
of
Infectious Diseases, vol. 1. Stamford, CT: Appleton & Lange; 1997
• es notable por su propensión para
atacar el pulmón
• dando origen a una neumonía
necrosante.
L.
pneumophila
• afecta los alvéolos y los bronquiolos
terminales
• respetando relativamente los
bronquiolos de mayor calibre y los
bronquios
Desde el
punto de
vista
microscópico
• fibrina, neutrófilos
Polimorfonucleares (PMN),
• macrófagos y eritrocitos
El exudado
inflamatorio
contiene

6.  Fisiopatología de la Legionella
pneumophila
L.
pneumophila
Patógeno intracelular
facultativo
Su patogenicidad
depende de su
capacidad de
sobrevivir y
multiplicarse en
células
Las bacterias
inhaladas de
Legionella
pneumophila
alcanzan los alveolos
donde se unen a su
objetivo, el macrófago
alveolar
Se ayudan por
medio de
proteínas de
membrana externa
Facilita la entrada de
la célula en la vacuola
endocítica.
En el interior de la
vacuola, las bacterias
continúan
replicándose
y evitan la
acidificación
destructiva y
digestión enzimática.
L. pneumophila
parece lograr este
control
La inducción de la
apoptosis
capaces de modular el
tráfico de vesículas de
la célula.
uso de un sistema que
secreta proteínas
conducen a la muerte
del macrófago
La lisis de los
macrófagos libera una
nueva población de
células de Legionella
Ocasionan las
lesiones destructivas
en el pulmón.

7.  Manifestaciones Clínicas de la
Legionella pneumophila
Factores que
conllevan alto
riesgo
Tabaquismo
Bronquitis crónica
y enfisema
Corticoterapia y
empleo de otros
inmunodepresores
Diabetes mellitus
Quimioterapia
antineoplásica
Fiebre Escalofríos Malestar
General
Tos Hipoxia Delirio Diarrea

8.  Manifestaciones Clínicas de la Legionella
pneumophila
FIEBRE DE PONTIAC
Se caracterizaba por los síntomas antes mencionados, pero no curso ninguna evidencia clínica
de neumonía.
Los síntomas se desarrollaron a lo largo de un periodo de 12 horas, se mantuvieron entre 2 a 5
días, y remitieron espontáneamente con una morbilidad mínima sin causar ninguna muerte.
LEGIONELOSIS
Responsable de una notable mortalidad, que con frecuencia culmina en la muerte del 15 % de
los individuos sanos y hasta el 75 % de los pacientes inmunodeprimidos.
Los signos de una enfermedad aguda, se inician después de un periodo de incubación de 2 a 10
días. Es frecuente la enfermedad multiorgánica con afectación del tubo digestivo, el sistema
nervioso central, el hígado y los riñones. La manifestación principal es la neumonía.

9.  Manifestaciones Clínicas de la
Estudios Diagnósticos de
Laboratorio
- Muestras
Es posible identificar
los microorganismos
en material de
lavado bronquial,
líquido pleural,
y muestras de
biopsia de pulmón o
sangre.
- Extensiones
Se puede corroborar
el diagnóstico
con el estudio de
anticuerpos
fluorescentes directos
en muestras.
- Cultivos
Las muestras se
cultivan en agar
CBYE (agar
tamponado con
extracto de levadura
de carbón).
Los microorganismos
cultivados se
identifican con
rapidez
por tinción por
inmunofluorescencia.
- Serología
Posee
sensibilidad de 60 a
80% Las técnicas de
este tipo son muy
útiles para el
diagnóstico
retrospectivo de
brotes de infecciones
por Legionella
pnumophila.
Legionella pneumophila

10. Tratamiento de la Legionella pneumophila
Macrólidos Eritromicina Azitromicina Telitromicina
Quinolonas Ciprofloxacina Levofloxacina
Tetraciclinas Doxiciclina

11. Prevención de la Legionella pneumophila
Identificación del
foco ambiental del
microorganismo
Reducción de la
carga microbiana.
La hipercloración de
las reservas de agua
El mantenimiento
de una temperatura
elevada del agua

12. Prevención de la Legionella pneumophila
Los hospitales con
pacientes de alto riesgo
deben vigilar sus reservas
de agua de manera
regular…
así como
controlar a la
población
hospitalaria
con respecto a
la enfermedad.
ionización
continua de
cobre-plata de las
reservas de agua.

13. Referencias Bibliográficas
• Ryan K; Ray George; Sherris Microbiología
Médica, 5ta Edición. México D.F,, McGRAW-HILL
INTERAMERICANA EDITORES, S. A,
2011.
• Brooks, G;Carroll, K;et al; Microbiología
Médica, 25a Edición. México D.F,, McGRAW-HILL
INTERAMERICANA EDITORES, S. A,
2011.
• Murray P; Rosenthal K.; et al; Microbiología
Médica, 6ta Edición. España. Editorial
ELSEVIER. 2009