El documento proporciona información sobre las infecciones perinatales del SNC en neonatos, incluida la clasificación, etiología, afectación, diagnóstico y tratamiento de varias infecciones como la toxoplasmosis, CMV, herpes, sepsis neonatal y meningitis neonatal. Describe los procedimientos de punción lumbar y los valores normales del LCR según la etiología de la infección. Resalta que la etiología bacteriana más común en la meningitis neonatal son las bacterias grampositivas y que el tratamiento antibiótico

1. INFECCIONES PERINATALES DEL
SNC - NEONATOLOGÍA
MA Hinojosa-Sandoval 2020

4. INFECCIONES
DEL SNC
PERIODO NEONATAL
Referencia. Volpe J. Neurology of the
Newborn 6th Ed 2019

5. INFECCIONES
DEL SNC
PRENATAL
ETIO-
PATOGENIA
Dos tipos de lesiones
difícil de separarlas:
Inflamatorio y
alteraciones del
desarrollo.
Además: Limitada
capacidad de respuesta
inmunitaria temprana que
NO reconoce la presencia
de infectantes (<20 sem EG)

6. INFECCIONES
DEL SNC
PRENATAL
Clasificación

7. INFECCIONES
DEL SNC
PRENATAL
Clasificación
Según mecanismos de infección, etiología y
desenlace mismos que son distintos en cada
período.
• Infección Congénita = Adquirida in utero.
(viral o no bacteriana) y provocan lesiones
en los órganos en desarrollo
• Infección Perinatal = aAdquiridda
alrededor del tiempo del
parto/Nacimiento (virus y bacterias)
• Infección de inicio temprano = Ocurrre
durante la primera semana de vida por
microorganismos adquiridos en el período
perinatal
• Infección de inicio tardío = Ocurre entre 7
y 30 días de vida (virus, bacterias y otros
adquiridos en el período postnatal) (HIV,
CMV por LM.) Contaminación por manos
• Infecciones adquiridas en el Hospital =
Típicamente después de la primera
semana (Virales: rotavirus, RSV, enterovirus,
HAV, adenovirus, e influenza)

8. INFECCIONES
DEL SNC
PRENATAL
Clasificación

10. INFECCIONES DEL SNC PRENATAL
Clasificación

11. INFECCIONES DEL SNC NEONATAL ETIOLOGIA

12. INFECCIONES
DEL SNC
PRENATAL
AFECTACIÓN

13. INFECCIONES
DEL SNC
PRE-
PERINATAL
AFECTACIÓN
Kliegman et al Nelson Textbook of pediatrics 21st ed 2020

14. INFECCIONES
DEL SNC
PRE-
PERINATAL
AFECTACIÓN
Kliegman et al Nelson Textbook of pediatrics 21st ed 2020

15. PARASITOSIS:TOXOPLASMOSIS
 Zoonosis causada por el Toxoplasma gondii.
 Afecta a un cuarto de la población humana.
 Usualmente asintomática
 Mononucleosis con anticuerpos heterófilos negativos (Linfadenopatía,
hepatoesplenomegalia y fiebre
 La infección diseminada, que comprende miocarditis, neumonía y afectación
del SNC, en personas inmunocomprometidas,
 Cuatro grupos de importancia:
 Mujeres embarazadas con 40-60% de RN infectado.
 Fetos
 Recién nacidos con infección congénita.
 Pacientes inmunocomprometidos.

16. PARASITOSIS:
TOXOPLASMOSIS
Tres vías de infección: Por ooquistes
 Consumo de alimentos
contaminados
 Animal a humano (zoonosis) carne
mal cocida
 Vertical: Madre a hijo (congénita)

17. PARASITOSIS:
TOXOPLASMOSIS
EPIDEMIOLOGIA
 3ª causa
infecciosa de
muerte neonatal.
 22,5% Población
esta infectada.
La tasa de prevalencia varia
según la Edad, geografía y la
ubicación, cultura y las mujeres
embarazadas infectadas
asintomáticas.
15% en el primer
trimestre de
embarazo.
60% en el tercer
trimestre de
embarazo.

18. TOXOPLASMOSIS: EPIDEMIOLOGÍA MUNDIAL

19. CICLO
VITAL
TOXOPLASMOSIS

20. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
TETRADA
DE SABIN
5%
CONVULSIONES
CALCIFICACIONES
INTRACRANEALES
Asociación Española de Pediatría. Protocolos actualizados al año 2008. en www.aeped.es/protocolos/
ADEMÁS
• HEPATOESPLENO-
MEGALIA
• FIEBRE
• ICTERICIA
• EXANTEMA
• NEUMONITIS
• MENINGOENCEFALITIS

22. Hemograma:
Anemia/
Trombocitopenia/Eosinifilia
PCR de Liquido Amniotico 18-20 SemEG
Amplificación Gen B1 Sensibilidad 70-
80%
RN: PCR EN SANGRE, LCR
Aglutinacion diferencial AC/HS
PRESENCIA DE IgM-IgG ELISA
TEST DE SABIN- FELMAND- DT
ISAGA (IgA)
Test IgG
http://www.hoajonline.com/hoajbiology/2050-0874/1/9
TOXOPLASMOSIS DIAGNÓSTICO

23. Evaluación clínica y serológica
Evaluación neurológica
Evaluación auditiva
Al nacimiento:
-Examen físico y fondo de ojo
- Ecografía y Rx de cráneo
A las dos semanas:
IgG pareada madre/hijo (IFI) e
IgM por captura.
Al mes: Nuevamente
examen de fondo de ojo.
http://www.seap-iap.es/c/document_library/get_file?uuid=05552d41-a82c-4e0c-94bb-3e4c9924edf8&groupId=10157
TOXOPLASMOSIS DIAGNOSTICO

24. TOXOPLASMOSIS TRATAMIENTO
Guía de Prevención y tratamiento de las Infecciones Congénitas
y Perinatales

25. TOXOPLASMOSIS TRATAMIENTO
Guía de Prevención y tratamiento de las Infecciones Congénitas
y Perinatales

26. 10% LESIONES
AISLADAS DEL
SNC U
OCULARES
85% RN ESTAN
ASINTOMATICOS
AL NACER
20/30% PUEDEN
DESARROLLAR
AFECCION
NEUROLOGICA Y
CORIORRETINITIS
SECUELAS:
• 80% EPILEPSIA
• 70% PCI
• 60% DEFICIT
VISUAL
TOXOPLASMOSIS PRONÓSTICO

28. TOXOPLASMOSIS: PREVENCIÓN
Guía de Prevención y tratamiento de las Infecciones Congénitas y Perinatales
 REFERENCIAS
 http://www.hoajonline.co
m/hoajbiology/2050-
0874/1/9
 sogc.org/wp.../gui285CPG
1301E-Toxoplasmosis.pd.
 http://www.cdc.gov/parasi
tes/toxoplasmosis/epi.html
 www.ncbi.nlm.nih.gov/pub
med/23343802
 Toxoplasmosis in
Pregnancy: Prevention,
Screening, and Treatment
JOGC JANVIER 2013.
 Guía de práctica clínica
para toxoplasmosis durante
el embarazo y
toxoplasmosis congénita
en Colombia. 2014

29. INFECCIONES
PERINATALES DEL
SNC
VIRALES

33. INFECCIONES DEL SNC NEONATAL CMV

35. Zika es causa de microcefalia y otros defectos
severos neurológicos congénitos y alteraciones del
neurodesarrollo tardíos. Alteraciones de retina y
artrogriposis
El virus se transmite previo y durante el nacimiento
Si se transmite por la leche materna, pero no
provoca efectos en menores de 2 años
comprobado por adecuado seguimiento

39. INFECCIONES
DEL SNC
HERPES
SIMPLEX 2
Kliegman et al Nelson Textbook of pediatrics 21st ed 2020

42. VALACYCLOVIR Y FAMCICLOVIR

44. Manifestaciones:
Por paso transplacentario de espiroquetas y son similares a Sf
secundaria: Hepato-esplenomegalia, ictericia, enzimas hepáticas
elevadas, colestasis, fibrosis y hematopoyesis extramedular.
Linfadenopatía difusacon nódulos que pueden persistir. Anemia
hemolítica con Coombs-negative, trombocitopenia osteochondritis y
periostitis, rash mucocutaneo, lesiones bullosas o maculopapulares con
descamación en manos y pies, parchas mucocutáneos, rinitis
persistente y lesiones condilomatosas (condilomata lata)

45. DIAGNÓSTICO:
1. PRUEBAS RÁPIDAS
2. VDRL CUANTITATIVO
3. FTABS COMPROBATORIO
4. PL PARA CASOS COMPROBADOS
TRATAMIENTO:
PENICILINA 100.000 UI /Kg/d C/12h IV X 10 DÍAS
TRATAMIENTO A LA PAREJA

46. VIRUS VARICELA ZOSTER
Madres con varicela 5 días antes hasta 2 días después del nacimiento,
en muy alto riesgo de enfermar y morir por paso transplacentario del
virus y la madre no ha desarrollado Ac. Rash aparece en el RN 1 a 2
semanas postnatal.
Sd. Varicela congénito: 25% se infectan IU solo 0,4 a 2% tiene lesiones.
Cicatrices zoster, hipoplasia de miembros, anomalías SNC y oculares
corioretinitis, microftalmia, cataratas),
hidroureter e hidronefrosis, lesiones del SNAutónomo (vejiga
neurógena, disfunción deglutoria) y peso bajo.
MANEJO NEONATAL TEMPRANO
1. Madre con varicela 5d antes a 2d después = VZIG (o IVIG al menos)
2. RN con Rash = Acyclovir (10 mg/kg c/8 h. IV)
3. Prematuro < 28s, ante cualquier evidencia = VZIG (o IVIG al menos)

48. SEPSIS
NEONATAL
MENINGITIS
NEONATAL -
DESENLACE
 MAS FRECUENTE EN MENOR EDAD
GESTACIONAL
 MAS FRECUENTE EN MENOR PESO AL
NACER
 ETIOLOGIA MAS COMÚN BACTERIAS
GRAM POSITIVAS (EGB)
 MORTALIDAD 8 %

49. PL
INDICACIONES
 Para diagnosticar infecciones
del sistema nervioso central
(SNC) (meningitis,
encefalitis), incluidas las
infecciones congénitas
(TORCH — toxoplasmosis,
otras infecciones [que
generalmente implican sífilis],
rubéola, citomegalovirus y
herpes simple), así como
infecciones bacterianas y
fúngicas

50. PL PROCEDIMIENTO
1. Un asistente debe sostener al neonate en decubito lateral o
sentado, flexionándole la columna. Evite flexionar demasiado el
cuello para evitar problema respiratorio.
2. Palpe los espacios entre L3–L4 y L4–L5 inmediatamente sobre o
debajo dee una linea imaginaria entre las crestas ilíacas.
3. Limpie y use anestesico local en crema en la zona de punción.
4. Inserte la aguja con una ligera inclinación cefálica. Empuje
lentamente la aguja 1 a 1.5 cm en un niño a término y menos en
el pretérmino
5. Permita la salida pasiva del LCR hacia los dispositivos de
recolección; nunca aspire.

51. PL VALORES NORMALES

52. LCR SEGÚN ETIOLOGÍA DE LA INFECCIÓN

53. LCR SEGÚN ETIOLOGÍA DE LA INFECCIÓN

55. MENINGITIS: TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO

56. MENINGITIS: TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO

57. INFECCIONES PERINATALES CORTICOIDES EN MENINGITIS

58. MENINGITIS
BACTERIANA
RESUMEN
TRATAMIENTO