Este documento describe los procesos de inflamación y reparación. Define la reparación como la restitución de células muertas o lesionadas por células nuevas sanas a través de la regeneración o cicatrización. Explica que la cicatrización implica el reemplazo de células lesionadas por tejido conjuntivo, mientras que la regeneración implica el reemplazo por células similares. También clasifica las células según su capacidad de multiplicarse y describe los mecanismos y factores que influyen en

1. INFLAMACION Y REPARACION
Dr. Anibal Condori Gutierrez

38. IMÁGENES DE INFLAMACIÓN

45. REPARACION

46. DEFINICION
• La reparación es la restitución de las células
muertas o lesionadas por células nuevas
sanas.

47. MECANISMO
• Por regeneración: aquí las células muertas son
sustituidas por elementos parenquimatosos
en TODO similares a aquellas lesionadas.
• Por cicatrización: las células lesionadas son
reemplazadas por tejido conjuntivo del
estroma.

48. CONSTITUCION DE ORGANOS Y
TEJIDOS
• PARENQUIMA: es la parte funcional y está
formado por células con determinados
cometidos fisiológicos (ej: hepatocitos)
• ESTROMA: es la parte que lleva el soporte
estructural y nutricio, está constituido por el
tejido conjuntivo y los vasos sanguíneos.

49. CLASIFICACION DE LAS CELULAS
SE CLASIFICAN SEGÚN SU CAPACIDAD DE
MULTIPLICARSE EN:
• Lábiles
• Estables
• Permanentes

50. CÉLULAS LÁBILES
Son aquellas que conservan SIEMPRE la
capacidad de reproducirse, sustituyendo a las
que se destruyen en forma continua, durante
toda la existencia del ser humano.
Están comprendidas en este grupo las células
epiteliales de revestimiento, células linfoides y
hematopoyéticas

51. LINFOCITO

52. CÉLULAS ESTABLES
• Son las que conservan LATENTE su capacidad de
reproducirse durante toda la vida.
• En este grupo encontramos células del
parénquima de casi todos los órganos glandulares
( hígado, páncreas, glándulas salivales y
endócrinas) y los derivados mesenquimáticos
como: fibroblastos,osteoblastos,condroblastos y
células musculares lisas.
• Para perfecta sustitución debe conservarse el
estroma de la glándula sino ésta se hace al azar.

53. CÉLULAS PERMANENTES
• Son las que no se multiplican en la vida
postnatal.
• Comprenden las células musculares estriadas
y cardíacas, nerviosas
• Cuando son dañadas son sustituidas por tejido
conjuntivo.
• Cuando se destruye el cuerpo de la neurona la
cicatrización se realiza por los elementos de
sostén del tejido nervioso que es la glía.

54. CICATRIZACIÓN
• Es la reparación de las heridas por tejido
conjuntivo
• Ejemplo típico : incisión quirúrgica
• Clasificación: a) cicatrización primaria o unión
por primera intención (daño mínimo)
b) cicatrización secundaria o unión
por segunda intención (gran daño)

55. SECUENCIA EN LA CICATRIZACION
PRIMARIA
• Incisión quirúrgica causa muerte de número
limitado de células epiteliales y conjuntivas.
• Formación de coágulo que cierra la herida
• En las próximas 24 horas en bordes de herida
aparecen células inflamatorias, polimorfo-
nucleares neutrófilos.
• Los fibroblastos próximos a la herida
comienzan a emigrar y al cabo de las 24 a 48
hs se encuentran en interior del coágulo.

56. • Los fibroblastos tienen un retículo
endoplásmico incrementado y segregan
mucopolisacáridos y fibras colágenas.
• Adquieren propiedades bioquímicas y
ultraestructurales de mioblastos lisos con
presencia de acto-miosina citoplasmática con
actividad contráctil---miofibroblasto

57. • Red de fibrina es la guía de conducción del
fibroblasto
• Bordes de la herida se comienza a reabsorber
el exudado inflamatorio
• SIMULTANEAMENTE células endoteliales de
los capilares aumentan volumen y actividad
mitótica.
• Yemas endoteliales que se forman siguen el
camino de los fibroblastos y pronto se
canalizan

58. • AL TERCER O CUARTO DÍA EL COAGULO es
sustituido por tejido conjuntivo neoformado
muy vascularizado con abundantes células
inflamatorias que se denomina TEJIDO DE
GRANULACIÓN
• AL SEPTIMO DÍA la brecha tiene una
resistencia a la tracción similar a los tejidos
normales

59. • Mientras tanto las células epiteliales han ido
proliferando y restableciendo la continuidad
de la superficie.
• En las semanas y meses siguientes los
sucesivos depósitos de colágeno comprimen
las delicadas paredes vasculares provocando
la oclusión y desaparición------ herida
endurece y tiene un color más claro.

60. CICATRIZACIÓN SECUNDARIA
• La secuencia de eventos es básicamente la
misma que la descrita anteriormente.
• LA DIFERENCIA es que se deben ELIMINAR los
tejidos muertos, exudados y EL PUS que
determina retardo en el proceso de curación.

61. DIFERENCIAS CON LA CICATRIZACIÓN
PRIMARIA
• Mayor pérdida de tejido
• Abundancia de restos necróticos y exudados
inflamatorios que deben eliminarse.
• Formación de mayor cantidad de tejido de
granulación
• Mayor duración de proceso
• Pérdida de los anexos de la piel: pelos, glándulas,
sudoríparas y sebáceas.
• Defecto cosmético más notorio.

62. FACTORES RELACIONADOS CON LA
REPARACIÓN
• Edad del paciente.
• Estado nutricional (vitamina C, proteínas y zinc)
• Alteraciones hematológicas: como la granulocitopenia
que aumenta susceptibilidad a la infección.
• Diátesis hemorrágica: extravasación excesiva
sanguínea.
• Trastornos metabólicos (diabetes)
• Tratamientos hormonales prolongados (corticoides)
• Exposición a radiaciones (radioterapia)
• Denervación de la zona dificulta la curación.

63. • Riego sanguíneo.
• Infección y sustancias extrañas (retardan el
proceso)
• Movilidad de los tejidos. La inmovilidad es
importante para apresurar la curación.
• Localización de la herida. Si ésta está ubicada
en tejidos con células estables y lábiles la
reparación será perfecta, si son células
permanentes se hará con tejido conectivo.

64. FORMAS ABERRANTES DE LA
CICACTRIZACIÓN
• 1) Formación de exceso de TEJIDO DE
GRANULACIÓN
• 2) Formación de exceso de COLÁGENO
(queloide)

65. IMÁGENES DE REPARACIÓN

66. CICATRIZACIÓN

71. QUELOIDES