Inhibidores de la proteína 2 del cotransporte de sodio-glucosa en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal aguda.

1. SGLT-2i en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal aguda
The Chang Gung Memorial Foundation - Committees and Investigators
Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Taiwán
DATOS DE ATENCIÓN MEDICA RECOLECTADOS:
Seguimiento de 5 años, en donde la mediana es de 2,3 años.
% de mujeres (59.7%)
% de hombres (40.3%)
OBJETIVOS GENERALES:
Examinar las asociaciones a largo plazo de los iSGLT-2 con la mortalidad:
• Eventos adversos renales mayores (MAKE)
• Eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE)
• Se tiene una muestra de: 230.366
pacientes con diabetes tipo 2 con
enfermedad renal aguda.
• El cual 5.319 usuarios de SGLT-2i y el
resto sin SGLT-2i prescrito a su manejo
medico siendo un total de 225.047.
Pan H, Chen J, Chen H, et al. Sodium-Glucose Cotransport Protein 2 Inhibitors in Patients With Type 2 Diabetes and Acute Kidney Disease. JAMA Netw
Open. 2024;7(1):e2350050. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.50050
• El cual los datos de atención medica recolectados: Iniciaron en
el 2002-30-septiembre y la Finalización de recolección fue en
el 2022-30-septiembre, con un seguimiento de 5 años, en
donde la mediana es de 2,3 años.
• El cual la muestra fue de: 230.366 pacientes con diabetes tipo
2 con enfermedad renal aguda
Revisión clínica y académica.
JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES.
Universidad Javeriana – Cali. Colombia.
Facultad de Salud–Departamento- Posgrado – Medicina Familiar.

2. Características de la población estudiada:
Población de uso de iSGLT-2: Total 5.317
Mediana de TFGe: 76,9 ml/min/1,73 m2
Mediana de Proteinuria:40,1 mg/g
Mediana de Nivel de colesterol total: 155,4 mg/dL
Nivel de HbA1c%: 8,4
La mediana de la edad en años: 63.8 años
% de mujeres (59.7%)
% de hombres (40.3%)
La mediana de raza/etnia de mayor %:
*Blancos (65.8%) con un total de 3.496 personas
*Negro (21.2%) con un total de 1.128 personas
*Asiático (4.8%) con un total de 255 personas
Las comorbilidades de mayor prevalencia:
*Enfermedad renal crónica
*Hiperlipidemia
*Cardiopatías isquémicas
*Enfermedades cerebrovasculares
*Enfermedad musculoesquelética
Medicamentos de mayor uso en la población de estudio:
*Metformina
*Insulina
*Aspirina
*Atorvastatina
*Clopidogrel
*Anti hipertensivos variados
Pan H, Chen J, Chen H, et al. Sodium-Glucose Cotransport Protein 2 Inhibitors in Patients With Type 2 Diabetes and Acute Kidney Disease. JAMA Netw
Open. 2024;7(1):e2350050. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.50050

3. Pan H, Chen J, Chen H, et al. Sodium-Glucose Cotransport Protein 2 Inhibitors in Patients With Type 2 Diabetes and Acute Kidney Disease. JAMA Netw
Open. 2024;7(1):e2350050. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.50050
SGLT-2i en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal aguda
• Resultado primario/Hipótesis primaria:
*Mortalidad - adjusted HR (aHR):0.69 (0.62-0.77) [IC del 95%]
Se tiene una reducción del 31% en la mortalidad.
• Resultado secundario/Hipótesis secundaria:
*MAKE: adjusted HR (aHR): 0.62 (0.56-0.69) [IC del 95%]
Se tiene una reducción del 38% en la mortalidad.
*MACE: adjusted HR (aHR): 0.75 (0.65-0.88) [IC del 95%]
Se tiene una reducción del 25% en la mortalidad.

4. Pan H, Chen J, Chen H, et al. Sodium-Glucose Cotransport Protein 2 Inhibitors in Patients With Type 2 Diabetes and Acute Kidney Disease. JAMA Netw
Open. 2024;7(1):e2350050. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.50050
SGLT-2i en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal aguda

5. Pan H, Chen J, Chen H, et al. Sodium-Glucose Cotransport Protein 2 Inhibitors in Patients With Type 2 Diabetes and Acute Kidney Disease. JAMA Netw
Open. 2024;7(1):e2350050. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.50050
SGLT-2i en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal aguda

6. Pan H, Chen J, Chen H, et al. Sodium-Glucose Cotransport Protein 2 Inhibitors in Patients With Type 2 Diabetes and Acute Kidney Disease. JAMA Netw
Open. 2024;7(1):e2350050. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.50050
Hipótesis primaria del artículo:
• Los inhibidores de SGLT-2 mejoraron los resultados de mortalidad independientemente
del historial o tipo de comorbilidades asociadas a la diabetes mellitus tipo 2;
reduciendo la gravedad ante la reducción de TFGe en pacientes mayores de 60 años.
• Incidencia de MACE Y MAKE se reduce entre los usuarios de SGLT-2i en comparación
con los controles.
• Los Pacientes con diabetes tipo 2 con enfermedad renal aguda, se benefician del uso
de inhibidores de SGLT-2, debido a que este medicamento reduce los Eventos adversos
renales mayores (MAKE) y los Eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE).
Revisión clínica y académica.
JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES.
Universidad Javeriana – Cali. Colombia.
Facultad de Salud–Departamento- Posgrado – Medicina Familiar.

7. Pan H, Chen J, Chen H, et al. Sodium-Glucose Cotransport Protein 2 Inhibitors in Patients With Type 2 Diabetes and Acute Kidney Disease. JAMA Netw
Open. 2024;7(1):e2350050. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.50050
Hipótesis secundaria del artículo:
*En el presente estudio, encontramos que la tasa de prescripción de iSGLT2 en pacientes con diabetes
tipo 2 y AKD era extremadamente baja (2,3%).
*En la hipótesis secundaria que representa el estudio, demuestra que muchos pacientes con diabetes
tipo 2 experimentan una disminución de la función renal incluso antes de la aparición de la Insuficiencia
renal aguda, en donde se puede enfatizar que hay una asociación combinada con el desarrollo de la
Enfermedad renal crónica.
Revisión clínica y académica.
JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES.
Universidad Javeriana – Cali. Colombia.
Facultad de Salud–Departamento- Posgrado – Medicina Familiar.

8. Pan H, Chen J, Chen H, et al. Sodium-Glucose Cotransport Protein 2 Inhibitors in Patients With Type 2 Diabetes and Acute Kidney Disease. JAMA Netw
Open. 2024;7(1):e2350050. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.50050
Hipótesis secundaria del artículo:
*Se encontró que la asociación entre el uso de iSGLT-2 en pacientes con ERC avanzada crea un beneficio
en pacientes mayores de 60 años con diabetes.
*Se entiende con los datos de este documento y de anteriores referencias bibliográficas, que pacientes
con diabetes mellitus tipo 2 con hipertensión o sin hipertensión arterial que tienen enfermedad renal
crónica, tienen una disminución significativa al tener prescripción y adherencia a iSGLT-2.
Revisión clínica y académica.
JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES.
Universidad Javeriana – Cali. Colombia.
Facultad de Salud–Departamento- Posgrado – Medicina Familiar.

9. Pan H, Chen J, Chen H, et al. Sodium-Glucose Cotransport Protein 2 Inhibitors in Patients With Type 2 Diabetes and Acute Kidney Disease. JAMA Netw
Open. 2024;7(1):e2350050. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.50050
Hipótesis secundaria del artículo:
*Sin embargo, el articulo describe que la asociación fue más pronunciada en los pacientes sin
hipertensión y en aquellos que no recibían insulina u otros medicamentos; pero esta hipótesis
secundaria puede estar influenciada por otras variables; debido a que puede verse reflejado un
beneficio instaurar los iSGLT-2 antes de tener un mayor número de tratamientos; o tener un menor
impacto en los pacientes que ya tienen otros medicamentos nefro protectores.
Revisión clínica y académica.
JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES.
Universidad Javeriana – Cali. Colombia.
Facultad de Salud–Departamento- Posgrado – Medicina Familiar.