Este documento trata sobre la seguridad del paciente desde la perspectiva de los medicamentos biológicos, en particular sobre la inmunogenicidad. Explica que la mayoría de los medicamentos biológicos inducen una respuesta inmune en los pacientes que puede afectar la eficacia del tratamiento y causar efectos secundarios. Luego describe diversos factores relacionados con el paciente, la enfermedad y el propio medicamento que pueden influir en la inmunogenicidad. Finalmente, resalta la importancia de evaluar sistemáticamente la
El documento discute los antibióticos, incluyendo su definición, cómo actúan, y cómo se desarrolla la resistencia a los antibióticos. Específicamente, describe antibióticos como sustancias que inhiben o matan bacterias a través de varios mecanismos como dañar la pared celular o inhibir la síntesis proteica. También explica que la resistencia a los antibióticos surge naturalmente a través de mutaciones pero que el uso excesivo de antibióticos acelera el proceso de resistencia.
El ibuprofeno pertenece al grupo de AINES, inhibe las ciclooxigenasas y tiene una vida media de 2-4 horas. Una sobredosis puede causar síntomas gastrointestinales, cardíacos, renales y respiratorios, así como coma y convulsiones con dosis mayores a 400 mg/kg. El tratamiento incluye soporte vital, lavado gástrico (si se ingirió hace menos de 1 hora), carbón activado y protección gástrica y renal.
Una mujer de 26 años fue llevada a emergencias después de haber ingerido probablemente un frasco entero de tabletas de ibuprofeno. Se estabilizó al paciente y se buscó información sobre la ingesta como la cantidad, momento y lugar. Se recomienda pedir el frasco para verificar la concentración y cantidad ingerida y analizar si fue accidental, voluntario u obligado.
Las reacciones adversas a medicamentos (RAM) son frecuentes y representan un problema de salud pública. Pueden causar morbilidad y mortalidad e incrementar los costos de salud. Las RAM se dividen en tipo A (predecibles) y tipo B (impredecibles e idiosincrásicas). Las reacciones de hipersensibilidad a medicamentos afectan al 7% de la población y constituyen el 15% de las RAM. Los antibióticos, opiáceos y antiinflamatorios no esteroideos son los fármacos más comúnmente
Este documento describe las diferentes formas en que las sustancias químicas pueden interactuar entre sí, incluyendo interacciones entre fármacos, entre fármacos y alimentos, y entre fármacos y pruebas de laboratorio. Explora los mecanismos subyacentes a nivel farmacocinético y farmacodinámico, y clasifica los tipos de interacciones y sus efectos. El documento enfatiza la importancia de considerar posibles interacciones al administrar varias sustancias a un paciente.
Problemas relacionados con medicamentosMirna Murillo
Este documento resume los principales conceptos relacionados con los problemas relacionados con medicamentos (PRM). Explica que los PRM son eventos no deseados relacionados con la terapia farmacológica que interfieren con los resultados de salud deseados. Detalla las funciones de la atención farmacéutica para prevenir, identificar y resolver PRM. También describe las categorías y clasificaciones de PRM, así como un sistema para su identificación sistemática.
Este documento describe conceptos clave de la farmacocinética clínica, incluyendo definiciones, factores que afectan la farmacocinética, y la importancia de la monitorización de fármacos. Explica cómo factores fisiológicos, patológicos y clínicos pueden modificar la forma en que el cuerpo procesa los medicamentos, y cómo la monitorización puede ayudar a optimizar las dosis individuales.
El documento discute los antibióticos, incluyendo su definición, cómo actúan, y cómo se desarrolla la resistencia a los antibióticos. Específicamente, describe antibióticos como sustancias que inhiben o matan bacterias a través de varios mecanismos como dañar la pared celular o inhibir la síntesis proteica. También explica que la resistencia a los antibióticos surge naturalmente a través de mutaciones pero que el uso excesivo de antibióticos acelera el proceso de resistencia.
El ibuprofeno pertenece al grupo de AINES, inhibe las ciclooxigenasas y tiene una vida media de 2-4 horas. Una sobredosis puede causar síntomas gastrointestinales, cardíacos, renales y respiratorios, así como coma y convulsiones con dosis mayores a 400 mg/kg. El tratamiento incluye soporte vital, lavado gástrico (si se ingirió hace menos de 1 hora), carbón activado y protección gástrica y renal.
Una mujer de 26 años fue llevada a emergencias después de haber ingerido probablemente un frasco entero de tabletas de ibuprofeno. Se estabilizó al paciente y se buscó información sobre la ingesta como la cantidad, momento y lugar. Se recomienda pedir el frasco para verificar la concentración y cantidad ingerida y analizar si fue accidental, voluntario u obligado.
Las reacciones adversas a medicamentos (RAM) son frecuentes y representan un problema de salud pública. Pueden causar morbilidad y mortalidad e incrementar los costos de salud. Las RAM se dividen en tipo A (predecibles) y tipo B (impredecibles e idiosincrásicas). Las reacciones de hipersensibilidad a medicamentos afectan al 7% de la población y constituyen el 15% de las RAM. Los antibióticos, opiáceos y antiinflamatorios no esteroideos son los fármacos más comúnmente
Este documento describe las diferentes formas en que las sustancias químicas pueden interactuar entre sí, incluyendo interacciones entre fármacos, entre fármacos y alimentos, y entre fármacos y pruebas de laboratorio. Explora los mecanismos subyacentes a nivel farmacocinético y farmacodinámico, y clasifica los tipos de interacciones y sus efectos. El documento enfatiza la importancia de considerar posibles interacciones al administrar varias sustancias a un paciente.
Problemas relacionados con medicamentosMirna Murillo
Este documento resume los principales conceptos relacionados con los problemas relacionados con medicamentos (PRM). Explica que los PRM son eventos no deseados relacionados con la terapia farmacológica que interfieren con los resultados de salud deseados. Detalla las funciones de la atención farmacéutica para prevenir, identificar y resolver PRM. También describe las categorías y clasificaciones de PRM, así como un sistema para su identificación sistemática.
Este documento describe conceptos clave de la farmacocinética clínica, incluyendo definiciones, factores que afectan la farmacocinética, y la importancia de la monitorización de fármacos. Explica cómo factores fisiológicos, patológicos y clínicos pueden modificar la forma en que el cuerpo procesa los medicamentos, y cómo la monitorización puede ayudar a optimizar las dosis individuales.
Este documento presenta la unidad de aprendizaje de Farmacología. Incluye temas como farmacocinética, farmacodinamia, enfermedades endocrinas y depresivos, enfermedades cardiovasculares y digestivas, interacción fármaco-nutrientes y fitoterapia. También define conceptos clave como medicamento, fármaco, excipiente, vías de administración, dosis y contraindicaciones. El objetivo es enseñar sobre los fármacos y su aplicación en el tratamiento de diversas enfermedades.
El resumen describe el caso clínico de un paciente de 74 años que se encuentra hospitalizado recibiendo tratamiento farmacológico para meningitis tuberculosa, infección del tracto urinario y gastroenterocolitis medicamentosa. Presenta deposiciones anormales y distensión abdominal. Los exámenes de laboratorio muestran anormalidades hepáticas y renales. El paciente está recibiendo varios medicamentos como rifampicina, isoniazida, ciprofloxacino e imipenem que pueden causar efectos adversos como los presentados. Se recomi
Este documento trata sobre las interacciones medicamentosas. Explica que una interacción puede modificar el efecto de un fármaco de manera beneficiosa o perjudicial. Se clasifican las interacciones en farmacocinéticas, que ocurren antes de que el fármaco llegue a su sitio de acción, y farmacodinámicas, que ocurren a nivel del receptor. Da ejemplos de cómo los alimentos, antiácidos y otros fármacos pueden afectar la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de un f
Criterios de inspeccion reglamentarias para farmacias - Dennis Senosaín TimanáDennis Senosain Timana
Estimado estudiante,
El siguiente material corresponde a un archivo pdf. que hace una revision de los Criterios Técnicos, legales y sanitarios para las inspecciones reglamentarias en los establecimientos farmacéuticos de dispensación para el cumplimiento de las Buenas prácticas de Almacenamiento y distribucion de medicamentos.
Espero le sea de mucha utilidad.
Saludos
Dennis Senosain Timana
Este documento trata sobre la cinética de dosis múltiples y la farmacocinética no compartimental. Explica conceptos como los parámetros fundamentales en regímenes de dosificación, la solución general de modelos lineales y cómo diseñar regímenes de dosificación en la práctica clínica. También describe la teoría de los momentos estadísticos y cómo es equivalente a los parámetros del tratamiento compartimental.
Los antibióticos betalactámicos comprenden una amplia familia de fármacos antimicrobianos que incluyen penicilinas, cefalosporinas y carbapenémicos. Estos antibióticos actúan inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana. Aunque son fármacos efectivos, pueden causar reacciones de hipersensibilidad, especialmente las penicilinas. Las reacciones a betalactámicos varían desde leves hasta potencialmente mortales y pueden ser inmediatas o tardías. Una etiqueta
Este documento trata sobre farmacodinamia. Explica que la farmacodinamia estudia los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y sus mecanismos de acción. También describe los conceptos de receptores, agonistas, antagonistas, afinidad y cómo los factores fisiológicos, patológicos y ambientales pueden modificar la acción de un fármaco. Finalmente, resume cómo el pH afecta la absorción y eliminación de fármacos dependiendo de si son ácidos o alcal
El documento presenta una breve historia de la farmacia clínica, definiéndola como una disciplina que busca optimizar la terapia farmacológica y promover la salud de los pacientes. Los farmacéuticos clínicos ofrecen cuidados directos a los pacientes en hospitales y otras instituciones de salud, aplicando sus conocimientos sobre medicamentos de manera integrada con otras ciencias. El objetivo principal es promover el uso correcto de los medicamentos.
El documento describe los conceptos fundamentales de farmacocinética, farmacodinámica y su relación. Explica que la farmacocinética estudia cómo el cuerpo procesa las drogas a través de la absorción, distribución, metabolismo y excreción. La farmacodinámica estudia los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y su mecanismo de acción. La mayoría de los fármacos actúan uniéndose a receptores específicos para producir un efecto.
Este documento presenta las directrices para la implementación del Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria (SDMDU) en establecimientos de salud. El SDMDU busca garantizar que los medicamentos lleguen a los pacientes de forma eficaz, rápida y segura. Se establecen criterios para la organización, gestión, administración y evaluación del SDMDU, así como los recursos mínimos necesarios para su funcionamiento adecuado.
El documento trata sobre la resistencia bacteriana a los antibióticos. Explica que la resistencia bacteriana se produce de forma natural a través de mutaciones y puede adquirirse mediante el intercambio de material genético. También destaca que la resistencia plantea un problema importante para la salud pública ya que reduce la efectividad de los antibióticos actuales contra bacterias patógenas. Las causas de la resistencia incluyen el uso excesivo de antimicrobianos y la falta de conocimiento sobre los perfiles de sensibilidad de los gérmenes.
Las drogas se pueden dividir en dos clases: placebos, que son sustancias inertes que producen efectos psicológicos, y drogas con acciones farmacológicas definidas. Estas últimas se dividen en tres grupos principales según su acción en el sistema nervioso central: alucinógenas, estimulantes y depresoras. Para que una droga tenga un efecto, debe actuar a nivel celular en una concentración determinada y las células deben responder a esa droga de manera local, general o indirecta.
El documento discute los problemas con la gran cantidad de información médica disponible. Específicamente, la información es excesiva, cambiante y de calidad variable, lo que dificulta que los médicos encuentren información confiable fácilmente. Además, los intereses comerciales a menudo sesgan la información, como estudios financiados por empresas farmacéuticas que favorecen sus propios medicamentos. Por lo tanto, los médicos deben evaluar críticamente la calidad de la evidencia y reconocer posibles conflictos de intereses
Este documento describe la bioequivalencia farmacológica. Explica que la bioequivalencia es un dictamen que debe obtenerse para los medicamentos genéricos a fin de poder ser vendidos en México. Para ello, se requiere realizar un estudio de biodisponibilidad comparada entre el medicamento genérico y el de patente original para demostrar que tienen la misma farmacocinética. Este estudio involucra una fase clínica con voluntarios sanos, una fase analítica y una fase estadística para comparar las concentraciones de los
Este documento resume los tipos de interacciones que pueden ocurrir entre fármacos y nutrientes entéricos, incluyendo interacciones físicas, farmacéuticas, farmacocinéticas y farmacodinámicas. También proporciona recomendaciones para la administración segura de medicamentos a través de sondas o nutrición enteral, como triturar o no ciertas formas farmacéuticas. Finalmente, presenta los resultados preliminares de un estudio sobre el uso de medicamentos y factores de obstrucción de s
REGISTRO SANITARIO DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS ASPECTO LEGALPiers Chan
El documento resume la normatividad peruana relacionada con el registro sanitario de productos farmacéuticos, incluyendo decretos supremos que modifican el reglamento para el registro, control y vigilancia de dichos productos. También incluye un anexo con definiciones de términos técnicos relacionados a la farmacovigilancia.
El documento describe las diferentes etapas del desarrollo y diseño de fármacos, incluyendo la fase de descubrimiento, las pruebas preclínicas en animales y cultivos celulares, los ensayos clínicos en humanos divididos en cuatro fases, la aprobación y registro por parte de las autoridades sanitarias, y el desarrollo químico y farmacéutico para la caracterización y producción del fármaco.
El documento discute varios temas relacionados con el acceso a medicamentos en países en desarrollo, incluyendo el alto costo de la insulina para un paciente diabético en Mozambique, las barreras que enfrentan los medicamentos genéricos debido a las patentes farmacéuticas, y las alternativas para mejorar el acceso a medicamentos esenciales.
El documento habla sobre la importancia de almacenar los medicamentos de forma adecuada en el hogar para garantizar su eficacia y seguridad. Recomienda guardarlos en un botiquín pequeño, cerrado, fresco y seco, lejos del alcance de los niños, la luz, el calor y la humedad. Además, aconseja no auto medicarse ni guardar medicamentos por si acaso, y revisar periódicamente el botiquín para desechar lo vencido o dañado.
Este documento presenta una introducción a la asignatura de Atención Farmacéutica. En 3 oraciones o menos, resume que la asignatura durará 16 semanas y valdrá 2 créditos, que será dictada por el Dr. Vladimir Morveli Miranda, y que introducirá conceptos clave de la atención farmacéutica como la identificación y prevención de problemas relacionados con medicamentos.
Este documento compara los medicamentos sintéticos y biológicos. Explica que los medicamentos biológicos son más complejos, derivados de organismos vivos, y son más difíciles de producir, caracterizar y reproducir que los medicamentos sintéticos. También tienen mayor riesgo de inmunogenicidad. Mientras que los medicamentos genéricos son posibles para los sintéticos, no lo son para los biológicos debido a sus diferencias estructurales.
El documento presenta información sobre la importancia de un enfoque interdisciplinario en la atención de pacientes, especialmente aquellos con enfermedades crónicas. Se destaca la necesidad de un trabajo en equipo que involucre a diferentes profesionales de la salud, así como al paciente y su familia, para lograr los mejores resultados en el tratamiento. Adicionalmente, se resaltan estrategias como la educación continua, el seguimiento farmacoterapéutico y la conciliación de medicamentos para mejorar la adherencia al tratamiento.
Este documento presenta la unidad de aprendizaje de Farmacología. Incluye temas como farmacocinética, farmacodinamia, enfermedades endocrinas y depresivos, enfermedades cardiovasculares y digestivas, interacción fármaco-nutrientes y fitoterapia. También define conceptos clave como medicamento, fármaco, excipiente, vías de administración, dosis y contraindicaciones. El objetivo es enseñar sobre los fármacos y su aplicación en el tratamiento de diversas enfermedades.
El resumen describe el caso clínico de un paciente de 74 años que se encuentra hospitalizado recibiendo tratamiento farmacológico para meningitis tuberculosa, infección del tracto urinario y gastroenterocolitis medicamentosa. Presenta deposiciones anormales y distensión abdominal. Los exámenes de laboratorio muestran anormalidades hepáticas y renales. El paciente está recibiendo varios medicamentos como rifampicina, isoniazida, ciprofloxacino e imipenem que pueden causar efectos adversos como los presentados. Se recomi
Este documento trata sobre las interacciones medicamentosas. Explica que una interacción puede modificar el efecto de un fármaco de manera beneficiosa o perjudicial. Se clasifican las interacciones en farmacocinéticas, que ocurren antes de que el fármaco llegue a su sitio de acción, y farmacodinámicas, que ocurren a nivel del receptor. Da ejemplos de cómo los alimentos, antiácidos y otros fármacos pueden afectar la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de un f
Criterios de inspeccion reglamentarias para farmacias - Dennis Senosaín TimanáDennis Senosain Timana
Estimado estudiante,
El siguiente material corresponde a un archivo pdf. que hace una revision de los Criterios Técnicos, legales y sanitarios para las inspecciones reglamentarias en los establecimientos farmacéuticos de dispensación para el cumplimiento de las Buenas prácticas de Almacenamiento y distribucion de medicamentos.
Espero le sea de mucha utilidad.
Saludos
Dennis Senosain Timana
Este documento trata sobre la cinética de dosis múltiples y la farmacocinética no compartimental. Explica conceptos como los parámetros fundamentales en regímenes de dosificación, la solución general de modelos lineales y cómo diseñar regímenes de dosificación en la práctica clínica. También describe la teoría de los momentos estadísticos y cómo es equivalente a los parámetros del tratamiento compartimental.
Los antibióticos betalactámicos comprenden una amplia familia de fármacos antimicrobianos que incluyen penicilinas, cefalosporinas y carbapenémicos. Estos antibióticos actúan inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana. Aunque son fármacos efectivos, pueden causar reacciones de hipersensibilidad, especialmente las penicilinas. Las reacciones a betalactámicos varían desde leves hasta potencialmente mortales y pueden ser inmediatas o tardías. Una etiqueta
Este documento trata sobre farmacodinamia. Explica que la farmacodinamia estudia los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y sus mecanismos de acción. También describe los conceptos de receptores, agonistas, antagonistas, afinidad y cómo los factores fisiológicos, patológicos y ambientales pueden modificar la acción de un fármaco. Finalmente, resume cómo el pH afecta la absorción y eliminación de fármacos dependiendo de si son ácidos o alcal
El documento presenta una breve historia de la farmacia clínica, definiéndola como una disciplina que busca optimizar la terapia farmacológica y promover la salud de los pacientes. Los farmacéuticos clínicos ofrecen cuidados directos a los pacientes en hospitales y otras instituciones de salud, aplicando sus conocimientos sobre medicamentos de manera integrada con otras ciencias. El objetivo principal es promover el uso correcto de los medicamentos.
El documento describe los conceptos fundamentales de farmacocinética, farmacodinámica y su relación. Explica que la farmacocinética estudia cómo el cuerpo procesa las drogas a través de la absorción, distribución, metabolismo y excreción. La farmacodinámica estudia los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y su mecanismo de acción. La mayoría de los fármacos actúan uniéndose a receptores específicos para producir un efecto.
Este documento presenta las directrices para la implementación del Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria (SDMDU) en establecimientos de salud. El SDMDU busca garantizar que los medicamentos lleguen a los pacientes de forma eficaz, rápida y segura. Se establecen criterios para la organización, gestión, administración y evaluación del SDMDU, así como los recursos mínimos necesarios para su funcionamiento adecuado.
El documento trata sobre la resistencia bacteriana a los antibióticos. Explica que la resistencia bacteriana se produce de forma natural a través de mutaciones y puede adquirirse mediante el intercambio de material genético. También destaca que la resistencia plantea un problema importante para la salud pública ya que reduce la efectividad de los antibióticos actuales contra bacterias patógenas. Las causas de la resistencia incluyen el uso excesivo de antimicrobianos y la falta de conocimiento sobre los perfiles de sensibilidad de los gérmenes.
Las drogas se pueden dividir en dos clases: placebos, que son sustancias inertes que producen efectos psicológicos, y drogas con acciones farmacológicas definidas. Estas últimas se dividen en tres grupos principales según su acción en el sistema nervioso central: alucinógenas, estimulantes y depresoras. Para que una droga tenga un efecto, debe actuar a nivel celular en una concentración determinada y las células deben responder a esa droga de manera local, general o indirecta.
El documento discute los problemas con la gran cantidad de información médica disponible. Específicamente, la información es excesiva, cambiante y de calidad variable, lo que dificulta que los médicos encuentren información confiable fácilmente. Además, los intereses comerciales a menudo sesgan la información, como estudios financiados por empresas farmacéuticas que favorecen sus propios medicamentos. Por lo tanto, los médicos deben evaluar críticamente la calidad de la evidencia y reconocer posibles conflictos de intereses
Este documento describe la bioequivalencia farmacológica. Explica que la bioequivalencia es un dictamen que debe obtenerse para los medicamentos genéricos a fin de poder ser vendidos en México. Para ello, se requiere realizar un estudio de biodisponibilidad comparada entre el medicamento genérico y el de patente original para demostrar que tienen la misma farmacocinética. Este estudio involucra una fase clínica con voluntarios sanos, una fase analítica y una fase estadística para comparar las concentraciones de los
Este documento resume los tipos de interacciones que pueden ocurrir entre fármacos y nutrientes entéricos, incluyendo interacciones físicas, farmacéuticas, farmacocinéticas y farmacodinámicas. También proporciona recomendaciones para la administración segura de medicamentos a través de sondas o nutrición enteral, como triturar o no ciertas formas farmacéuticas. Finalmente, presenta los resultados preliminares de un estudio sobre el uso de medicamentos y factores de obstrucción de s
REGISTRO SANITARIO DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS ASPECTO LEGALPiers Chan
El documento resume la normatividad peruana relacionada con el registro sanitario de productos farmacéuticos, incluyendo decretos supremos que modifican el reglamento para el registro, control y vigilancia de dichos productos. También incluye un anexo con definiciones de términos técnicos relacionados a la farmacovigilancia.
El documento describe las diferentes etapas del desarrollo y diseño de fármacos, incluyendo la fase de descubrimiento, las pruebas preclínicas en animales y cultivos celulares, los ensayos clínicos en humanos divididos en cuatro fases, la aprobación y registro por parte de las autoridades sanitarias, y el desarrollo químico y farmacéutico para la caracterización y producción del fármaco.
El documento discute varios temas relacionados con el acceso a medicamentos en países en desarrollo, incluyendo el alto costo de la insulina para un paciente diabético en Mozambique, las barreras que enfrentan los medicamentos genéricos debido a las patentes farmacéuticas, y las alternativas para mejorar el acceso a medicamentos esenciales.
El documento habla sobre la importancia de almacenar los medicamentos de forma adecuada en el hogar para garantizar su eficacia y seguridad. Recomienda guardarlos en un botiquín pequeño, cerrado, fresco y seco, lejos del alcance de los niños, la luz, el calor y la humedad. Además, aconseja no auto medicarse ni guardar medicamentos por si acaso, y revisar periódicamente el botiquín para desechar lo vencido o dañado.
Este documento presenta una introducción a la asignatura de Atención Farmacéutica. En 3 oraciones o menos, resume que la asignatura durará 16 semanas y valdrá 2 créditos, que será dictada por el Dr. Vladimir Morveli Miranda, y que introducirá conceptos clave de la atención farmacéutica como la identificación y prevención de problemas relacionados con medicamentos.
Este documento compara los medicamentos sintéticos y biológicos. Explica que los medicamentos biológicos son más complejos, derivados de organismos vivos, y son más difíciles de producir, caracterizar y reproducir que los medicamentos sintéticos. También tienen mayor riesgo de inmunogenicidad. Mientras que los medicamentos genéricos son posibles para los sintéticos, no lo son para los biológicos debido a sus diferencias estructurales.
El documento presenta información sobre la importancia de un enfoque interdisciplinario en la atención de pacientes, especialmente aquellos con enfermedades crónicas. Se destaca la necesidad de un trabajo en equipo que involucre a diferentes profesionales de la salud, así como al paciente y su familia, para lograr los mejores resultados en el tratamiento. Adicionalmente, se resaltan estrategias como la educación continua, el seguimiento farmacoterapéutico y la conciliación de medicamentos para mejorar la adherencia al tratamiento.
Este documento habla sobre la experiencia del autor cuando su hijo menor se intoxicó accidentalmente. Describe las acciones que tomó inicialmente como inducir el vómito y llevarlo a una clínica cercana. Luego de 40 minutos de espera angustiosa, el niño fue trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos. El autor buscó la mejor evidencia disponible para compartir con los médicos tratantes. Después de 50 horas, el niño comenzó a mejorar, lo que llenó de gratitud al autor.
Este documento proporciona información sobre el control del riesgo en la enfermedad renal crónica (ERC). Discute definiciones, contexto, prevención de la ERC, opciones de tratamiento como diálisis temprana, hemodiálisis o diálisis peritoneal, y candidatos para trasplante. También cubre conclusiones clave como la importancia del diagnóstico temprano a través de pruebas como la tasa de filtración glomerular y la albúmina en la orina, y el seguimiento de pacientes con ERC
Este caso clínico describe la evolución de una paciente de 86 años con falla cardiaca descompensada e insuficiencia renal aguda. La paciente presentó disnea progresiva, edema en las piernas y equimosis en los brazos superiores. Los exámenes mostraron una fracción de eyección reducida, hipertensión pulmonar y cardiomegalia. A pesar del tratamiento con diuréticos y antibióticos, desarrolló síndrome cardiorenal tipo 2 y empeoramiento de la función renal. Requiere terapia de reempl
El documento trata sobre el tratamiento de la resistencia antibiótica en la unidad de cuidado intensivo. Explica que la resistencia antibiótica se ha desarrollado de forma natural en los microorganismos a través de mecanismos de mutación y transferencia genética. También analiza los principales tipos de resistencia, mecanismos moleculares como plásmidos y transposones que permiten la propagación de genes de resistencia, y estrategias para controlar y manejar la resistencia antibiótica.
Este documento presenta el caso de una paciente femenina de 55 años que ingresó al hospital con dolor abdominal, vómito y fiebre. Tras realizar exámenes, se diagnosticó con sepsis severa probablemente causada por una infección del tracto urinario. La paciente fue tratada siguiendo los protocolos de código sepsis que incluyen medidas como antibióticos, fluidoterapia y monitoreo. Su condición empeoró requiriendo soporte ventilatorio e ingreso a la unidad de cuidados intensivos.
Este caso clínico describe a una paciente femenina que ingirió 20 tabletas de amitriptilina para tratar su insomnio. Presenta síntomas de opresión torácica y xerostomía. Los exámenes muestran una intoxicación exógena por amitriptilina. Se inicia tratamiento de hidratación y monitoreo continuo. La paciente evoluciona de forma estable sin evidencia de toxicidad neurológica o cardíaca.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 26 años con diabetes mellitus tipo 1 que ingresó a urgencias con cetoacidosis diabética severa y deshidratación grave. El documento describe los antecedentes del paciente, exámenes físicos realizados en urgencias y UCI, resultados de laboratorio, diagnósticos, y manejo terapéutico inicial con énfasis en la reanimación hídrica del paciente.
Este caso clínico describe el ingreso de una mujer de 91 años por descompensación de insuficiencia cardíaca, EPOC y edema en miembros inferiores. Durante su estancia se diagnostica una trombosis venosa profunda y desarrolla hiperkalemia que requiere traslado a cuidados intensivos.
Meningococcemia. a proposito de un caso. grand round clinica universidad de l...evidenciaterapeutica.com
Este documento presenta el caso de un hombre de 59 años con meningococcemia. El paciente presentó fiebre, cefalea, diarrea y vómito, y luego desarrolló desorientación, agitación y heteragresividad. Exámenes revelaron meningitis bacteriana por Neisseria meningitidis grupo C confirmada por antígenos bacterianos positivos en el LCR. El paciente recibió tratamiento antibiótico y se recuperó satisfactoriamente.
Farmacovigilancia en medicamentos biologicos. Foro Internacional de Medicamen...evidenciaterapeutica.com
Este documento discute varios temas relacionados con la inmunogenicidad y farmacovigilancia de los medicamentos biológicos. Explica que la mayoría de estos medicamentos inducen una respuesta inmune y que los anticuerpos formados pueden asociarse con fallas terapéuticas y efectos secundarios. También destaca la importancia de realizar un seguimiento a largo plazo de estos medicamentos después de su comercialización para garantizar su seguridad y eficacia.
Este documento describe el caso de un paciente masculino de 17 años que ingresó a la sala de reanimación trasladado por una ambulancia luego de ser encontrado inconsciente junto a su bicicleta. Presentaba múltiples heridas y contusiones. Se le realizaron varios exámenes que mostraron lesiones cerebrales y episodios convulsivos refractarios, por lo que fue necesario inducirlo a un coma farmacológico.
Departamento integrado de Farmacología Clínica y Terapéutica: Informe de Gest...evidenciaterapeutica.com
Este documento presenta la historia y logros del Departamento Integrado de Farmacología Clínica y Terapéutica de la Clínica Universidad de La Sabana. Se describen los programas creados como conciliación farmacoterapéutica, farmacovigilancia, evaluación del uso de medicamentos y seguimiento terapéutico a pacientes. También se mencionan las metas, publicaciones, comités y proyectos de investigación del departamento. El objetivo es promover el uso seguro de medicamentos a través de la educación, guías
Este documento trata sobre el manejo de la hipertensión arterial aguda en pacientes críticamente enfermos. Explica las generalidades de la hipertensión, sus determinantes y causas de crisis hipertensivas. Luego describe los diferentes tipos de medicamentos utilizados para controlar la presión arterial alta aguda, incluyendo betabloqueantes, bloqueadores de canales de calcio, vasodilatadores arteriales y sus mecanismos de acción. Finalmente, menciona aspectos farmacocinéticos y farmacogenómicos de estos fárm
1. La paciente de 82 años presenta dolor en las piernas asociado a cirrosis hepática.
2. Se recomienda inicialmente acetaminofén y, de ser insuficiente, oxicodona o fentanilo para el control del dolor.
3. Los opiodes deben usarse con precaución en pacientes con cirrosis debido a alteraciones farmacocinéticas.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 26 años que sufrió una caída de 10 metros de altura mientras trabajaba y fue trasladado al hospital con múltiples traumas, incluyendo fractura de columna vertebral, lesión hepática y hemorragia interna. El paciente requirió varias cirugías y transfusiones masivas. Desarrolló síndromes compatibles con rabdomiólisis e infección asociados posiblemente al uso prolongado de propofol. Finalmente fue trasladado a piso tras mejor
El documento trata sobre el metabolismo celular y el transporte de oxígeno. Explica que en el metabolismo celular sin oxígeno se producen 2 moléculas de piruvato y 2 moléculas de NADH, mientras que con oxígeno se producen 4 moléculas de ATP. También describe los determinantes del transporte de oxígeno en la sangre como el gasto cardiaco, contenido arterial de oxígeno y extracción de oxígeno a nivel de los tejidos.
Este caso clínico describe el tratamiento de un paciente de 17 años que sufrió un politraumatismo severo como resultado de un accidente de motocicleta, incluyendo un trauma craneoencefálico grave. El paciente fue ingresado con un Glasgow de 7/15 y presentaba fracturas faciales y de la columna cervical. Los exámenes revelaron edema cerebral y hematomas. Fue tratado en la UCI con sedación, control de presión intracraneal, anticonvulsivantes y otros fármacos. A pesar del tratamiento agresivo, los pacientes con
Este documento trata sobre la terapia individualizada en medicamentos biológicos. Explica que debido a la gran variabilidad entre pacientes, la medicina debe considerarse un arte y no solo una ciencia. Describe factores como el plegamiento de proteínas, modificaciones postraduccionales y la inmunogenicidad que afectan la eficacia y seguridad de los biológicos en cada paciente de manera individual. Resalta la importancia de realizar una evaluación farmacológica y farmacéutica personalizada para cada paciente con el fin
Este documento describe la complejidad de los medicamentos biológicos y biosimilares. En 3 oraciones: Los medicamentos biológicos son moléculas complejas producidas a través de procesos biotecnológicos sofisticados que pueden afectar sus propiedades. Los biosimilares son versiones similares pero no idénticas a los medicamentos biológicos originales debido a pequeñas diferencias en su producción, y se requieren estudios clínicos para demostrar su seguridad y eficacia. La regulación de
Este documento discute la importancia de usar medicamentos de manera segura y efectiva en terapia cardiovascular. Explica que debido a la variabilidad entre pacientes, la medicina es tanto una ciencia como un arte. También describe las diferentes fases de desarrollo y prueba de medicamentos, incluyendo ensayos clínicos controlados y la necesidad de monitorear los efectos a largo plazo una vez aprobados. El objetivo final es maximizar la eficacia de los tratamientos y minimizar los riesgos para los pacientes.
El documento describe las diferentes fases del desarrollo de medicamentos, desde las pruebas preclínicas hasta los ensayos clínicos en fases I, II, III y IV. Explica que la fase I evalúa la seguridad de nuevos medicamentos en voluntarios sanos, la fase II estudia la eficacia y dosis óptima en pacientes seleccionados, y la fase III compara la eficacia y seguridad del nuevo fármaco con un tratamiento estándar en miles de pacientes. La fase IV monitorea los efectos
Medicamentos Biologicos Sem Int Dr Jose Josan Parte IJose Josan
Este documento presenta la biografía y experiencia profesional del Dr. José Josan Aguilar. Es miembro de varias sociedades científicas y ha ocupado cargos directivos en empresas farmacéuticas. También ha sido docente en varias universidades peruanas. El documento luego presenta información sobre medicamentos biológicos, su proceso de investigación y desarrollo, y los desafíos relacionados a su complejidad inherente.
Este documento trata sobre biosimilares. Explica que los biosimilares son versiones similares de medicamentos biológicos originales cuya patente ha expirado. Para su aprobación, los biosimilares deben demostrar biosimilitud mediante estudios de calidad, preclínicos y clínicos que muestran eficacia y seguridad comparables al medicamento de referencia. El documento también describe brevemente la historia de la regulación y aprobación de biosimilares.
Este documento introduce la asignatura de Patología Clínica/Medicina de Laboratorio. Explica que es una especialidad médica relacionada con otras asignaturas y especialidades que utilizan exámenes de laboratorio para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de enfermedades. Además, clasifica las pruebas de laboratorio, describe los sistemas de unidades y valores de referencia, y la importancia de la calidad en los análisis clínicos.
Este documento presenta un manual de bioquímica médica de la Facultad de Medicina y Psicología de la Universidad Autónoma de Baja California. El manual contiene seis capítulos que cubren principios básicos del laboratorio de química clínica, factores que afectan los resultados de laboratorio, obtención de muestras, diagnóstico enzimático, bioseguridad y sesiones de laboratorio. El manual provee información fundamental para estudiantes e introduce conceptos clave de bioquímica clínica como material de
El documento resume los conceptos básicos del laboratorio clínico en odontología, incluyendo los departamentos del laboratorio, pruebas más comunes, tipos de muestras, indicaciones para solicitar estudios, valores de referencia y estudios preoperatorios. Explica que los laboratorios clínicos analizan muestras para obtener información sobre el estado del paciente que complementa el diagnóstico clínico.
1. Los laboratorios clínicos han experimentado una revolución constante en los últimos 40 años, impulsada por la producción industrial de reactivos estandarizados y la automatización.
2. Existen dos modelos de laboratorio: el industrial, basado en la productividad y beneficios, y el clínico-asistencial, centrado en la eficiencia diagnóstica y la asistencia al paciente.
3. La tendencia actual es la reorganización de los laboratorios hacia un modelo automatizado modular, con áreas especializadas y mayor integración de la
Este documento describe la historia y situación actual del laboratorio clínico. Se ha pasado de un modelo artesanal a principios de los años 60 a uno automatizado e industrializado actualmente. Los laboratorios enfrentan retos como optimizar recursos, mejorar la seguridad para reducir errores, contener costos e incrementar el nivel de servicio. El laboratorio juega un papel fundamental en el 70% de las decisiones médicas.
Presentación en Power Point que abarca el proceso y estadísticas extraídas del INS - Instituto Nacional de Salud para la producción de nuevos medicamentos.
Trabajo realizado por
LUCIANA VELÁSQUEZ ZAPATA
KARLA DONGO CORNEJO
ALEXIS BELLO LANDA
En el curso de Farmacología guiadas por el
Dr. Jorge Salas de la Universidad Científica del Sur
1) El documento trata sobre la seguridad del paciente y la farmacia clínica. 2) Resalta la importancia de considerar la variabilidad entre pacientes y la necesidad de nuevos enfoques en la gestión farmacéutica para mejorar la seguridad y efectividad de los medicamentos. 3) Propone mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos mediante la selección prudente de medicamentos, administración adecuada y seguimiento del efecto en el paciente.
Este documento presenta información sobre biotecnológicos y biosimilares. Explica que los biosimilares no son genéricos ni copias idénticas de los biológicos originales debido a la complejidad de estas moléculas. Los biosimilares deben someterse a pruebas clínicas rigurosas para demostrar su eficacia y seguridad antes de su aprobación. La farmacovigilancia continua es fundamental para monitorear cualquier efecto adverso potencial de los biosimilares.
Este documento trata sobre el rol del regente de farmacia en la vigilancia del uso de vacunas y productos biológicos. El regente debe brindar información precisa a los pacientes sobre las vacunas y controlar activamente la prevención y vigilancia de su uso para garantizar la seguridad del paciente. También es importante reconocer los riesgos asociados con estas sustancias y establecer planes para mejorar su administración y reducir las reacciones adversas.
El documento describe las tres etapas principales del proceso de análisis clínico de laboratorio: pre-analítica, analítica y post-analítica. Se enfoca en la etapa pre-analítica, que incluye la recepción del paciente, preparación, toma de muestras e identificación. Explica la importancia de minimizar la variabilidad biológica y obtener muestras correctas para obtener resultados precisos. También cubre temas como tipos de muestras, anticoagulantes, transporte y almacenamiento
1. El documento describe el rol del tecnólogo en farmacia en la vigilancia del uso de vacunas y productos biológicos. 2. Define vacunas y productos biológicos y las normas que los regulan para la seguridad del paciente. 3. Explica la importancia de la cadena de frío, las técnicas de administración, el lugar de colocación correcto y la farmacovigilancia en la prevención de reacciones adversas.
El documento describe los objetivos y componentes de una evaluación preoperatoria quirúrgica. La evaluación busca identificar pacientes con mayor riesgo para desarrollar un plan que reduzca la morbilidad y mortalidad perioperatoria. Incluye obtener antecedentes médicos, exámenes y consultas necesarias para determinar el riesgo, optimizar la condición del paciente, educarlo sobre el procedimiento, y dejar un registro escrito.
El documento describe los objetivos y componentes de una evaluación preoperatoria quirúrgica. La evaluación busca identificar pacientes con mayor riesgo para desarrollar un plan que reduzca la morbilidad y mortalidad perioperatoria mediante la optimización de la condición médica del paciente, educación y obtención de un consentimiento informado. La evaluación incluye antecedentes médicos, exámenes de laboratorio e imagenológicos, y evaluación cardiopulmonar y sicológica para determinar el riesgo y preparar al paciente para
El documento trata sobre epidemiología, farmacovigilancia y farmacoepidemiología. En 3 oraciones resume que la epidemiología estudia la distribución y determinantes de la salud y enfermedades en poblaciones humanas, la farmacovigilancia recopila y monitorea información sobre efectos adversos de medicamentos para prevenir daño a pacientes, y la farmacoepidemiología aplica métodos epidemiológicos para integrar información sobre el uso y efectos de fármacos en condiciones reales de práctica clínica.
Similar a Inmunogenicidad Medicamentos Biológicos (20)
El documento resume la definición, epidemiología, fisiopatogenia, diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Define la EPOC como una enfermedad común, prevenible y tratable caracterizada por limitación persistente del flujo aéreo. Describe los diferentes fenotipos de EPOC, incluyendo bronquitis crónica y enfisema. Explica los mecanismos fisiopatológicos que involucran inflamación crónica de las vías aéreas y destrucción del
Este documento introduce el código sepsis, que busca el reconocimiento temprano de la sepsis a través de la identificación de signos y síntomas, el diagnóstico rápido mediante pruebas de laboratorio y cultivos, y el tratamiento oportuno siguiendo guías clínicas para mejorar los resultados. También destaca la importancia de implementar programas de optimización del uso de antibióticos para mejorar la efectividad del tratamiento y reducir la resistencia a los antimicrobianos.
Este resumen describe el caso clínico de una paciente de 66 años que ingresó al hospital debido a un cambio de comportamiento agresivo e inquietud motora después de suspender abruptamente el uso crónico de benzodiacepinas. La paciente tenía un diagnóstico previo de trastorno de ansiedad y había estado tomando ansiolíticos como clonazepam y alprazolam durante 10 años. Al ingresar presentaba signos de abstinencia y desordenes del sueño. Fue diagnosticada con trastorno neurocognitivo mayor y trastorno del comportamiento
Este caso clínico describe la evolución de una paciente de 37 años que ingresó con un cuadro de 10 días de dolor e inflamación en la pierna derecha. Se sospechó inicialmente de celulitis o trombosis venosa profunda, pero los hallazgos quirúrgicos revelaron una fascitis necrotizante severa que requirió múltiples procedimientos quirúrgicos y soporte intensivo. A pesar del tratamiento agresivo, la paciente presentó empeoramiento de su condición con choque séptico, falla orgán
Este documento presenta el caso de un paciente de 53 años ingresado con meningitis. Revisa generalidades sobre la meningitis, su fisiopatología, diagnóstico por filmaray y tratamiento con corticoides, antibióticos y antivirales. Describe el seguimiento del paciente y revisa bibliografía sobre el tema.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 83 años que consulta por diarrea, distensión abdominal y edema. Tiene antecedentes de hipertensión arterial. Tras exámenes, se diagnostica con lesión renal aguda, edema de miembros inferiores y enfermedad diarreica aguda. Se hospitaliza y se inicia tratamiento con diuréticos, antihipertensivos y reposición de líquidos. Su función renal empeora y se sospecha de una glomerulonefritis rápidamente progresiva, por lo que se admin
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 58 años que ingresó al hospital con un pie diabético grado II de Wagner. El paciente fue tratado con varios antibióticos como Piperacilina-Tazobactam y Vancomicina para tratar la infección, y eventualmente se sometió a procedimientos quirúrgicos para desbridar la herida. El tratamiento tomó varias semanas y requirió monitoreo cercano debido a complicaciones como insuficiencia renal.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 76 años que consulta por pérdida de fuerza y control muscular en la pierna y brazo izquierdos. Se realizan varios exámenes que muestran lesiones redondas en el cerebro consistentes con neurocisticercosis. El documento revisa la neurocisticercosis, incluyendo su epidemiología, ciclo de vida del parásito, manifestaciones clínicas y herramientas de diagnóstico. Finalmente, la paciente inicia tratamiento con albendazol y dexametasona para la neuro
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 75 años que ingresó al hospital con somnolencia y pérdida de fuerza. Se sospechó inicialmente de un evento cerebrovascular, pero los exámenes no mostraron evidencia de esto. El paciente desarrolló una infección urinaria y leucocitosis con hipereosinofilia. Aunque mejoró con antibióticos, la causa de la eosinofilia permanece sin diagnosticar. El documento revisa las posibles causas de eosinofilia e hipereosinofilia y el
Este documento presenta el caso de una mujer de 25 años con diagnóstico de toxoplasmosis cerebral y VIH. Se describe su presentación con cefalea y signos neurológicos, los resultados de exámenes que confirman la infección por toxoplasma y su bajo recuento de CD4. El resumen también incluye la conducta terapéutica inicial con TMP-SMX y dexametasona, así como complicaciones que requirieron cambios en el tratamiento.
Seguimiento farmacoterapéutico en la seguridad de los medicamentos clase cuid...evidenciaterapeutica.com
El documento trata sobre la seguridad del paciente desde la perspectiva de los medicamentos. Presenta la magnitud del problema de los errores relacionados con los medicamentos, que constituyen el 50% de los errores clínicos. Explica las causas más comunes de estos errores como la prescripción en cascada, los nombres confusos de medicamentos y los problemas de interpretación de prescripciones. Finalmente, describe las estrategias implementadas en la Clínica Universidad de La Sabana para mejorar la seguridad del paciente, como la conciliación farmacoterapéut
Este documento presenta el caso clínico de un paciente con síndrome antifosfolipídico catastrófico. El paciente presenta insuficiencia renal aguda, compromiso pulmonar y neumonía. Se considera iniciar tratamiento con heparina, glucocorticoides y plasmaferesis. El diagnóstico principal considerado es síndrome antifosfolipídico catastrófico debido a la presencia de afectación de múltiples órganos y anticuerpos antifosfolipídicos positivos.
1) El documento presenta el caso clínico de un paciente de 28 años que ingresó al hospital luego de intentar suicidarse mediante la ingesta de ácido muriático. 2) El paciente presentaba quemaduras en la boca, lengua y laringe, por lo que requirió soporte ventilatorio. 3) Después de su ingreso a la unidad de cuidados intensivos, el paciente desarrolló insuficiencia renal aguda que requirió tratamiento, además de presentar fiebre de origen desconocido.
The document discusses the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) which provides guidelines for the management and treatment of COPD. GOLD was launched in 1997 with the objectives of recommending effective COPD prevention and management strategies worldwide and increasing awareness of COPD as a public health issue. The document defines COPD as a chronic lung disease characterized by persistent airflow limitation that is usually progressive. It also discusses factors that influence COPD development and progression, pathophysiology, diagnosis and assessment, therapeutic options including pharmacologic therapies, and the roles of bronchodilators in symptom management.
GINA is an international group of asthma specialists that publishes guidelines for asthma management and treatment. Asthma is defined as a chronic lung disease characterized by inflammation and variable airflow obstruction. GINA outlines approaches for evaluating asthma severity and control, treating asthma with a stepwise approach using controllers like inhaled corticosteroids and relievers. New guidelines address low-resource settings, prevention strategies, and add-on biologic treatments for phenotypes like severe allergic or eosinophilic asthma.
Este documento trata sobre la farmacología clínica en el trauma craneoencefálico. Explica la fisiopatología, clasificación, objetivos del tratamiento como evitar el edema y mantener la función neurológica. Describe los tratamientos actuales como la terapia osmótica con manitol o solución hipertónica, la neuroprotección con sedación profunda y antiepilépticos. Además, analiza posibles efectos de fármacos como ketamina, midazolam y propofol sobre la inflamación y la
Hemorragia subaracnoidea. Caso Clínico Terapéutico. Farmacología Clínicaevidenciaterapeutica.com
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 36 años que ingresó a la unidad de cuidados intensivos con un cuadro de alteración del estado de conciencia. Se sospechó hemorragia subaracnoidea basado en exámenes de imagen, los cuales confirmaron la presencia de un aneurisma cerebral. El documento describe el manejo farmacológico empleado para tratar la hemorragia subaracnoidea y prevenir complicaciones, incluyendo la neuroprotección, control de presión arterial y anticonvulsivos. Finalmente,
Este documento describe diferentes aspectos de la peritonitis, incluyendo su clasificación, etiología, fisiopatología, microbiología, tratamiento y complicaciones. La peritonitis puede ser primaria, secundaria o terciaria dependiendo de su causa subyacente y curso clínico. Su tratamiento incluye reanimación hidrica, terapia antimicrobiana empírica de amplio espectro y control quirúrgico de la fuente de infección. Los antibióticos recomendados varían dependiendo de la gravedad y origen com
Este documento presenta información sobre el ajuste de dosis de antibióticos comunes en pacientes que reciben terapias de reemplazo renal como hemodiálisis, hemofiltración continua o hemodiafiltración continua. Explica conceptos como coeficiente de sieving, unión a proteínas, peso molecular y relación fármaco-farmacocinética/farmacodinamia para determinar el ajuste de dosis requerido. Proporciona recomendaciones de dosis iniciales, de mantenimiento y intervalos para diferentes antibió
Este documento resume la miometritis, una infección del miometrio que puede ocurrir después del parto. Define la miometritis y describe sus causas más comunes, factores de riesgo, microbiología, diagnóstico y manejo. También discute el papel histórico de Ignaz Semmelweis en la prevención de la fiebre puerperal a través del lavado de manos y resume los principales puntos de dos medicamentos utilizados en el tratamiento, la clindamicina y la gentamicina.
1. SEGURIDAD DEL PACIENTE
DESDE LA PERSPECTIVA DEL MEDICAMENTO
BIOLÓGICO
INMUNOGENICIDAD
JULIO CESAR GARCIA CASALLAS QF MD Msc.
JEFE DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA CLINICA Y TERAPEUTICA
CLÍNICA UNIVERSIDAD DE LA SABANA
PROFESOR ASISTENTE
FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE LA SABANA
COORDINADOR ESPECIALIZACIÓN EN FARMACOLOGÍA CLÍNICA
www.evidenciaterapeutica.com
4. ““...si no fuera por la gran...si no fuera por la gran vvariabilidadariabilidad entreentre
los pacienteslos pacientes lla medicina podría sera medicina podría ser
consideradaconsiderada ccomo una ciencia y no un arteomo una ciencia y no un arte””
““The Principles and Practice of Medicine”The Principles and Practice of Medicine”
William Osler, 1892William Osler, 1892
5. Objetivos de Aprendizaje
• Magnitud del Problema
• Seguridad del Paciente desde
la Medicación:
Inmunogenicidad
• EMA y FDA
• Retos
7. EL 50% DE LOS ERRORES CLÍNICOS SON
POR MEDICAMENTOS
8. InstitucionesInstituciones
AdministracionesAdministraciones
Corporaciones/AsociacioneCorporaciones/Asociacione
ss
CIMsCIMs
Medios de comunicaciónMedios de comunicación
InternetInternet
USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS
PacientPacient
ee
ProfesionalesProfesionales
de la Saludde la Salud
MD-ENF-QFMD-ENF-QF
PrescripciónPrescripción
InformaciónInformación
objetiva de calidad, en el momentoobjetiva de calidad, en el momento
oportuno y forma adecuada.oportuno y forma adecuada.
Administración SeguraAdministración Segura
FarmacéuticoFarmacéutico
Dispensación/ConsejoDispensación/Consejo
Atención farmacéutica(AF)Atención farmacéutica(AF)
ConciliaciónConciliación
FarmacoterapéutciaFarmacoterapéutcia
Laboratorio F.Laboratorio F.
Ficha TécnicaFicha Técnica
PromociónPromoción
PublicidadPublicidad
ProspectoProspecto
InvestigaciónInvestigaciónMEDICAMENTO: QF
PATOLOGÍA: MDFarmacólogo ClínicoFarmacólogo Clínico
Asesoría AsistencialAsesoría Asistencial
FarmacogenéticaFarmacogenética
Individualización TerapiaIndividualización Terapia
EducaciónEducación
AQUÍ HAY UN ERROR ?
9.
10.
11. InstitucionesInstituciones
AdministracionesAdministraciones
Corporaciones/AsociacioneCorporaciones/Asociacione
ss
CIMsCIMs
Medios de comunicaciónMedios de comunicación
InternetInternet
USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS
ProfesionalesProfesionales
de la Saludde la Salud
MD-ENF-QFMD-ENF-QF
PrescripciónPrescripción
InformaciónInformación
objetiva de calidad, en el momentoobjetiva de calidad, en el momento
oportuno y forma adecuada.oportuno y forma adecuada.
Administración SeguraAdministración Segura
FarmacéuticoFarmacéutico
Dispensación/ConsejoDispensación/Consejo
Atención farmacéutica(AF)Atención farmacéutica(AF)
ConciliaciónConciliación
FarmacoterapéutciaFarmacoterapéutcia
Laboratorio F.Laboratorio F.
Ficha TécnicaFicha Técnica
PromociónPromoción
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ProspectoProspecto
InvestigaciónInvestigación
Farmacólogo ClínicoFarmacólogo Clínico
Asesoría AsistencialAsesoría Asistencial
FarmacogenéticaFarmacogenética
Individualización TerapiaIndividualización Terapia
EducaciónEducación
PacientPacient
ee
Tratamiento
Personalizado
12. Decreto No. 1782 de 2014
18 SEP 2014
Ministerio de Salud y Protección Social
Por el cual se establecen los requisitos y el procedimiento para las
Evaluaciones Farmacológica y Farmacéutica de los
medicamentos biológicos en el trámite del registro sanitario
13. El Decreto habla de tres rutas de presentación de información
¿De qué se tratan?
3 maneras de presentar la información para obtener una
autorización de ingreso al mercado
14. Requisitos de Información común
a las tres rutas.
El solicitante deberá presentar la siguiente información imprescindible,
referida al medicamento objeto de la solicitud:
Descripción detallada del proceso y lugar de producción
Pruebas de identidad biológica
Evaluación de la potencia
Propiedades fisicoquímicas
Evaluación de la actividad biológica
Evaluación de la pureza
Pruebas de inmunogenicidad
Plan de gestión de riesgo
15. Guías de Inmunogenicidad
En un plazo no > a 12 meses a partir de la expedición del
Decreto No. 1782 de 2014, el MSPS expedirá la Guía de
evaluación de la inmunogenicidad:
Definirá las pruebas preclínicas (in-silico/in-vitro/in-vivo) y
clínicas
Deberá establecer los principios generales de FV que permitan
establecer reacciones inmunotóxicas hipersensibilidad,
autoinmunidad y/o inmunosupresión y Ac neutralizantes.
16.
17.
18. INTRODUCCIÓN
• La mayoría de los medicamentos
Biológicos/Biotecnológicos inducen rta inmune
• Formación de Anticuerpos, neutralizantes y no
neutralizantes; además otras respuestas
• Se asocian a fallas terapéuticas y a efectos
secundarios
• Reacciones cruzadas con proteínas endógenas
Enfoque Multidisciplinario
Conceptos adaptados caso a caso
Riesgo y Consecuencias
Los datos Primarios: Ensayo Clínico
19. ALCANCE
• Rta Inmune No deseada a PT
• Como evaluarlas sistemáticamente
• Otros documentos de interés:
– Guía sobre productos biosimilares
– Guía sobre comparabilidad al cambiar el proceso de
fabricación
• No incluye otros productos como Factores de la
Coagulación
25. • Proteínas Terapéuticas: Qué debo saber como
clínico
– Dosis
– Exposición
– Eficacia
– Toxicidad
• Equilibrio:
Alteracion del Equilibrio: Inducción de la Rta Inmune:
•Cambios en la PK/PD
•Toxicidad
•Seguridad
•Eficacia
Anticuerpos AntiFármaco (ADA):
Proteínas Neutralizantes
Factores Relacionados con el Medicamento
26. Pero Qué es un Medicamento
F: Fármaco AF: Auxiliares de Formulación
TF: Tecnología Farmacéutica
EL CAMBIO DE LOS AF O DE LA TF CONDUCEN
A UN MEDICAMENTO DIFERENTE AL INICIAL
27. Plegamiento de las proteínas
• El plegamiento de las proteínas es un proceso
complejo que comprende varios pasos
• Existen muchos factores biológicos y/o de
proceso que pueden provocar un plegamiento
incorrecto
• Un plegamiento incorrecto puede provocar:
– Immunogenicidad
– Insolubilidad/Agregación
– Inactividad
Molecular Biology of the Cell, Alberts 1983, Garland Pub. Chpt 3: pages 111-127.
http://academic.brooklyn.cuny.edu/biology/bio4fv/page/3d_prot.htm
Estructura primaria
Estructura secundaria
Lámina β
Estructura
terciaria
Estructura
cuaternaria
Hélice α
Estructura
primaria
31. Modificaciones Postraduccionales
• Las modificaciones postraduccionales son
alteraciones químicas o enzimáticas de la
estructura proteica
• Estas modificaciones se producen después
(“post”) de la traducción e incluyen:
– El proceso proteolítico
– La glicosilación (aquí descripta)
– La oxidación y otros procesos
• Las modificaciones postraduccionales
pueden afectar:
– Inmunogenicidad
– Actividad
– Estabilidad
Walsh CT, et al. Angew. Chem. Int. Ed. 2005; 44:7342–7372.
Chirino, AJ. Nature Biotech. 2004;20(11):1383-1391.
Adaptado de: http://www.wellsphere.com/kidney-failure-article/esa-glycosylation/1250069
32. Factores Relacionados con el Fármaco
Chirmule N, Jawa V, et al. Immunogenecity to Therapeutics Proteins: Impact on PK/PD
Y Efficacy. AAPS Journal. 2012; 14 (2): 296- 302
40. Ensayos en Inmunogenicidad en
Humanos
• Medición de la Rta Celular y/o Humoral
• Esfuerzo primario: Medición de Ac
–Eficacia/Efectividad
–Seguridad
• Evaluar caso por caso la necesidad de
valorar la Rta Celular
43. Validación del Experimento
• Proceso permanente a lo largo del desarrollo
• Corresponden a los Ensayos Clínicos Pivotales
• Utilidad de centralizar las muestras o
considerar la variabilidad interlaboratorios
• Validado para impurezas, AF: Estudio Matricial
• Purificar la muestra, evitar la interferencia Ag-
Ac: Disolución de la misma
44.
45. Estandarización y Controles
• Apropiados materiales de referencia
– Controles + ó -
• Esenciales en la calibración y validación
• Caracterización del Ac
– Establecer su Importancia Clínica
– In vitro y en Ensayos Clínicos
– Capacidad Neutralizadora es independiente se su
concentración
46. Estudio de Inmunogenicidad
Medición de Ac y Respuesta Clínica
El estudio de la Inmunogenicidad continua
en la Postcomercialización:
FARMACOVIGILANCIA
47. Ejemplo del Experimento
• ELISA o radioinmunoensayo pueden ser costosos y
demorados.
• Biosensores construidos a partir de aptámeros pueden
detectar anticuerpos de manera sencilla y rápida.
48. • Cambios en la PK: Do/Cp, Do/Ct
• Cambios en la PD: Cp/Efecto
• Anticuerpos: Afectan Eficacia y/o Toxicidad
Consecuencias Clínicas de la
Inmunogenicidad
49.
50. Inmunogenicidad y
Comparabilidad
• Aun cuando las pruebas fisicoquímicas y
biológicas no indiquen diferencia entre los
productos
• Es necesario realizar un estudio partiendo del
impacto clínico esperado
• Población de pacientes homogénea y
clínicamente relevante
• Plan de Gestión de Riesgos: Basados en los
Estudios Clínicos previos
53. Puntos Claves
• Algunos aspectos son exclusivos de los mAbs
• Ensayos más complicados, reto técnico
• ELISA y Radioinmunoensayo no están indicados
• Se recomienda el uso de
electroquimioluminiscencia, SPR (Biosensores)
• Muestras con interferencias: Receptores Fc, factor
reumatoide, proteínas vinculadas con manosa
• El mAbs permanece más tiempo en sangre e
internfiere con la detección de Ac.
54. Puntos Claves
• Detección de Ac Neutralizantes: El resultado
clínico del mAbs es la combinación de diferentes
mecanismos
• Se prefieren las técnicas de bioensayos:
Neutralización de su bioactividad
• La inmunogenicidad de los mAbs es compleja y
difícil de predecir: Los estudios in vitro tienen
capacidad de predicción limitada
• Son importantes los estudios clínicos pivotales
55. Puntos Claves
• La percepción del riesgo determina la clase de
estudio
• Alto riesgo de inmunogenicidad implica evaluar el
resultado terapéutico
• Los patrones de glicosilación aumentan o
disminuyen la inmunogenicidad
• Impurezas de los procesos de manufactura
aumenta la inmunogenicidad
• Inmunogenicidad tiene gran impacto en el
desenlace clínico
Plan de Gestión de Riesgos: Basados en
los Estudios Clínicos previos
56.
57.
58.
59. Consecuencias Clínicas
• Información solicitada: Productos individuales,
origen y características del producto, indicación y
clase de pacientes
Eficacia
• Ac neutralizantes o no: Cambian PK/PD
• Evaluar relevancia clínica
Seguridad
• Anaflixia, liberación de citoquinas, Rx infusional,
Rx no agudas, Rx cruzada
60. Mitigar el Rx en la Etapa Clínica
Experimentos de Ac AntiFármaco: Proponen guía
•Niveles del Fármaco en concordancia
Muestreo de Ac:
•Uso anticipado del producto con muestras repetidas
•Muestreo no programado: Reportar Pacientes + y volver a
estudiar
Dosificación:
•Escalonamiento de la dosis, monitoría y seguimiento clínico
•El protocolo debe definir aspectos del seguimiento de
seguridad
61. Mitigar el Rx en la Etapa Clínica
Eventos Adversos:
•Evaluación en tiempo real de los Ac durante el Ensayo
Clínico
•Determinar la causo del evento: Formula, pacientes de alto
rx, etc
•El uso de premedicación debe ser informada
Estudios Comparativos de Inmunogenicidad
•Definir los niveles inaceptables de la inmunorespuesta
Seguridad Postmercadeo
•FCV sólida por producto de acuerdo con guías disponibles
62.
63. Factores del Paciente o Producto
• Estado Inmunológico
• Sensibilidad previa/Historia de Alergias
• Vía de administración, dosis, frecuencia
• Genética
• Inmunotolerancia
– Estudiar antes del inicio del ensayo clínico
– Cuantificar la proteína endógena
– Valorar anticuerpos preexistentes
– Muestras de tejido para medir proteína endógena
• Origen del Producto, Impurezas, Formulación, Cierre
• Estructura molecular primaria y modificaciones PT
64. Factores del Paciente o Producto
• Cierre del Contenedor
– Jeringas pre-llenadas
– Vidrio e interfaces de aire
– Silicona y aceite en las jeringas
– Realizar estudios adecuados de estabilidad
– Materiales lixiviados del sistema de cierre: Eje: Metales
• Custodia del Producto
– Realizar estudios de estabilidad en condiciones naturales
– Control en trasporte, almacenamiento y administración del
producto
– Materiales para la educación del paciente
65. Farmacología Clínica en biosimilaridad
3. Determinación de la calidad analítica y biosimilaridad
66. Conclusiones
Inmunogenicidad:
•La Enfermedad: Regulación alterada de la Rta inmune
en autoinmunidad, Infecciones, etc
•El paciente: CMH
•El Fármaco: Secuencia de aa, modificaciones
postraduccionales, cambios conformacionales,
alteraciones metabólicas estructurales, condiciones de
almacenamiento, dosis, vía y frecuencia de
administración, estado del sistema inmune, genética.
67.
68.
69. Guideline on similar biological medicinal products CHMP/437/04 Rev 1
Effective date: 30 April 2015
www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2014/10/WC500176768.pdf
Guideline on similar biological medicinal products containing biotechnology-derived proteins as active substance: quality issues (revision
1) EMA/CHMP/BWP/247713/2012
Effective date: 1 December 2014
www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2014/06/WC500167838.pdf
Guideline on similar biological medicinal products containing biotechnology-derived proteins as active substances: non-clinical and clinical
issues EMEA/CHMP/BMWP/42832/2005 Rev1
Effective date: 1 July 2015
www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2015/01/WC500180219.pdf
2. Specific Guidelines
These guidelines are specific to the type of biosimilar product:
Recombinant erythropoietins EMEA/CHMP/BMWP/301636/2008
Effective date: 1 October 2010
www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2010/04/WC500089474.pdf
Recombinant G-CSF EMEA/CHMP/BMWP/31329/2005
Effective date: 1 June 2006
www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2009/09/WC500003955.pdf
Recombinant human insulin EMEA/CHMP/BMWP/32775/2005
Effective date: 1 June 2006
www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2009/09/WC500003957.pdf
Low molecular weight heparins EMEA/CHMP/BMWP/118264/2007
Effective date: October 2009
www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2009/09/WC500003927.pdf
Somatropin EMEA/CHMP/BMWP/94528/2005
Effective date: 1 June 2006
www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2009/09/WC500003956.pdf
Recombinant interferon alfa EMEA/CHMP/BMWP/102046/2006
Effective date: April 2009
www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2009/09/WC500003930.pdf
Monoclonal antibodies EMA/CHMP/BMWP/403543/2010
Effective date: 1 December 2012
www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2010/11/WC500099361.pdf
Interferon beta EMA/CHMP/BMWP/652000/2010
Effective date: 1 September 2013
www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2013/03/WC500139622.pdf
Recombinant r-hFSH EMA/CHMP/BMWP/671292/2010
Effective date: 1 September 2013
www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2013/03/WC500139624.pdf
Human insulin EMEA/CHMP/BMWP/32775/2005_Rev. 1
Effective date: 1 September 2015
www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2015/03/WC500184161.pdf
http://www.gabionlin
e.net/Guidelines/EU-
guidelines-for-
biosimilars
70. DEPARTAMENTO INTEGRADO DE FARMACOLOGIA
CLINICA Y TERAPEUTICA
PREGRADO Y POSGRADO DE FARMACOLOGIA CLINICA
GRUPO DE INVESTIGACION EVIDENCIA TERAPEUTICA
Los objetivos de la presente revisión son:
Integrar la Conciliación Farmacoterapéutica (CF) como una alternativa práctica para mejorar la Seguridad del Paciente
Entender el después de la Conciliación Farmacoterapéutica: El Seguimiento Farmacoterapéutico
Conocer herramientas para mejorar la adherencia de los pacientes
Michael Cohen is an American pharmacist, and president of The Institute for Safe Medication Practices.[1] He was a 2005 MacArthur Fellow.
Los objetivos de la presente revisión son:
Integrar la Conciliación Farmacoterapéutica (CF) como una alternativa práctica para mejorar la Seguridad del Paciente
Entender el después de la Conciliación Farmacoterapéutica: El Seguimiento Farmacoterapéutico
Conocer herramientas para mejorar la adherencia de los pacientes
Los objetivos de la presente revisión son:
Integrar la Conciliación Farmacoterapéutica (CF) como una alternativa práctica para mejorar la Seguridad del Paciente
Entender el después de la Conciliación Farmacoterapéutica: El Seguimiento Farmacoterapéutico
Conocer herramientas para mejorar la adherencia de los pacientes
Ej: difernecias en la glicosilacion (puede ser afectada por procesos de manufactura)