Este documento proporciona una revisión práctica de la insuficiencia cardíaca, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, síntomas clave, exploración física, pruebas complementarias, seguimiento en atención primaria y criterios para derivación a segundo nivel o hospitalización. La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico complejo causado por daño al músculo cardíaco que resulta en congestión circulatoria y bajo gasto cardíaco.
Insuficiencia cardiaca congestiva, un problema que se genera por multiples factores como puede ser genetica, por problemas de peso, artereosclerosis y diferentes patologias de base.
Insuficiencia cardiaca congestiva, un problema que se genera por multiples factores como puede ser genetica, por problemas de peso, artereosclerosis y diferentes patologias de base.
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Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
3. Insuficiencia Cardíaca
• Definición
• Epidemiología/Impacto
• Clasificación
• Anamnesis
• Exploración física
• Exploraciones complementarias
• Seguimiento en AP
• Criterios de derivación (2º nivel/Hospital)
4. Definición
Síndrome clínico complejo con síntomas y signos
típicos como consecuencia de una anomalía de la
estructura o de la función cardíaca
Daño (CI/HTA) sobre
el músculo cardíaco Mecan. compensadores
Congestión
circulatoria y bajo
gasto
5. Epidemiología
Prevalencia
Incidencia
16 % en > 70 años
3% en 65-75 años
Pacientes/cupo 18-24 pacientes, 4-5 casos nuevos/año
Perfil Ambos sexos, aumenta con la edad (> 80: 10,23% / > 90:
14,64%)
Impacto 1º causa de ingreso >65 años / 2% del gasto sanitario
6. Clasificación
• Clasificación funcional NYHA
Clase I Sin limitación de la actividad física. El
ejercicio físico normal no causa fatiga,
palpitaciones o disnea
Clase II Ligera limitación de la actividad física, sin
síntomas en reposo, la actividad física
normal causa fatiga, palpitaciones o disnea.
Clase III Acusada limitación de la actividad física,
síntoma en reposo; cualquier actividad física
provoca la aparición de los síntomas.
Clase IV Incapacidad de realizar cualquier actividad
física; los síntomas de la IC están incluso en
reposo y aumentan con cualquier actividad
física
7. Anamnesis
- Factores de riesgo de IC: DM, HTA, cardiopatía isquémica,
edad avanzada.
- Factores precipitantes:
Incumplimiento terapéutico,
Incumplimiento de medidas generales (dieta, alcohol,
tabaco, ejercicio),
Fármacos descompensadores : AINE; corticosteroides;
glitazonas; antidepresivos tricíclicos; antiarrítmicos, (excepto
amiodarona); antagonistas del calcio (excepto amlodipino) comprimidos
efervescentes. Infecciones,
Arritmias (FA),
Isquemia miocárdica,
HTA mal controlada,
Anemia,
Insuficiencia renal,
Tromboembolismo pulmonar
8. Exploración
Síntomas Signos
Típicos Más específicos
Disnea Presión venosa yugular elevada
Ortopnea Reflujo hepatoyugular
Disnea paroxística noctuna Tercer sonido del corazón (ritmo galopante)
Baja tolerancia al ejercicio Impulso apical desplazado lateralmente
Fatiga, cansancio, más tiempo de recuperación tras practicar ejercicio Soplo cardíaco
Inflamación de tobillos
Menos típicos Menos específicos
Tos nocturna Edema periférico (tobillos, del sacro, escrotal)
Sibilancias Crepitaciones pulmonares
Aumento de peso (>2 kg/semana)
Menor entrada de aire y matidez a la percusión en las bases pulmonares
(efusión pleural)
Pérdida de peso (Insuficiencia cardíaca avanzada) Taquicardia
Sensación de hinchazón Pulso irregular
Pérdida de apetito Taquipnea (>16 rpm)
Confusión (especialmente en ancianos) Hepatomegalia
Depresión Ascitis
Palpitaciones Pérdida de tejido (caquexia)
Síncope
9. Exploraciones
complementarias
Sociedad Europea de Cardiología (2012):
Recomendaciones de clase I o pruebas complementarias iniciales
• ECG
• Ecocardiograma: confirma el diagnóstico.
• Analítica: hemograma, función renal, ionograma y TSH (si FA)
Recomendaciones de clase IIa o pruebas complementarias posteriores
• Radiografía de tórax
• Péptidos natriuréticos (BNP y NT-proBNP)
Exploraciones complementarias para el diagnóstico diferencial
PFR: fumadores con disnea, descartar EPOC
10. Seguimiento de AP
Educar al paciente y su familia acerca de la
enfermedad implicándolos en su cuidado y
tratamiento
11. Criterios de derivación
2º nivel:
- Confirmar el diagnóstico de sospecha (ECO)
- Descartar causas corregibles por IQ
- Paciente joven con miocardiopatía primaria
- Posible candidato a transplante
- Situaciones que dificulten el tratamiento
(hipotensión ortostática, IR, alteraciones tiroideas…)
- Reevaluación de descompensación sin
desencadenante claro
- Sintomáticos a pesar de tto correcto.
12. Criterios de derivación
• Hospital:
- IAM
- EAP- distres respiratorio grave
- manifestaciones clínicas graves (disnea
severa, anasarca)
- Enf grave asociada (neumonía , TEP,
hemorragia digestiva…)
- Arritmias que amenacen la vida
- Sospecha de intox digitálica grave
- IC refractaria a tto ambulatorio.