La insuficiencia cardíaca se refiere al síndrome clínico que ocurre cuando el corazón no puede bombear sangre a un ritmo adecuado debido a anomalías estructurales o funcionales. Puede ser causada por anomalías de la contracción (disfunción sistólica) o de la relajación ventricular (disfunción diastólica). Existen cuatro grados de insuficiencia cardíaca basados en la severidad de los síntomas y cuatro estadios relacionados con la progresión de la enfermedad. Puede presentarse con

1. Insuficiencia Cardiaca El termino insuficiencia cardíaca hace referencia al síndrome clínico que ocurre en pacientes en el que una anomalía que puede ser de carácter hereditario o adquirida de tipo estructural, funcional o ambas, es responsable de la privación al corazón de bombear la sangre a un ritmo que se adapte a la demanda de los tejidos en fase de metabolización o que exija una presión de llenado anormalmente elevada trayendo como consecuencia el desarrollo de síntomas (disnea y fatiga) y signos (edema y estertores) .

2. La insuficiencia cardíaca en la mayoría de los casos puede ser secundaria a: -Anomalías de la contracción miocárdica produciendo que el corazón no pueda bombear de manera óptima la sangre fuera de este (disfunción sistólica). -Anomalías de la relajación y llenado ventricular, lo que conlleva un aumento súbito de la presión intraventricular y la función contráctil se encuentra en un estado normal (disfunción diastólica). -Cabe destacar que no son insuficiencia cardíaca: La insuficiencia circulatoria por causas no cardíacas como la disminución de la volemia o por un aumento del lecho vascular. -La congestión circulatoria causada habitualmente por el aumento de la volemia como ocurre en la insuficiencia renal o en las sobrecargas hídricas.

3. Clasificación La clasificación funcional clásica de la insuficiencia cardíaca es producida por la New York Heart Association (NYHA).Este sistema de se basa en la severidad de los síntomas. CUATRO CLASES DE IC , sobre la base de la valoración subjetiva que hace el médico durante el interrogatorio clínico, fundamentado sobre la presencia y severidad de la dificultad respiratoria. Grado I: no se experimenta limitación física al movimiento, no aparecen síntomas con la actividad física rutinaria, a pesar de haber disfunción ventricular (confirmada por ejemplo, por ecocardiografía); Grado II: ligera limitación al ejercicio, aparecen los síntomas con la actividad física diaria ordinaria—por ejemplo subir escaleras—resultando en fatiga, disnea, palpitaciones y angina, entre otras. Desaparecen con el reposo o la actividad física mínima, momento en que el paciente se está más cómodo. Grado III: marcada limitación al ejercicio. Aparecen los síntomas con las actividades físicas menores, como el caminar, y desaparecen con el reposo. Grado IV: limitación muy severa, incapacidad para realizar cualquier actividad física. Aparecen los síntomas aún en reposo .

4. Agrupación ACC/AHA En el 2001, el American College of Cardiology y el American Heart Association, trabajando conjuntamente, presentaron cuatro estadios de la insuficiencia cardíaca, relacionados con la evolución y progreso de la enfermedad: Estadio A : paciente con alto riesgo de IC en el futuro pero sin trastornos cardíacos estructurales en el presente; Estadio B : trastornos cardíacos estructurales sin síntomas de ningún grado; paciente con fracción de expulsión de 50%, gasto cardiaco normal Estadio C: síntomas de IC en el presente o en algún momento en el pasado, en el contexto de un problema cardíaco estructural de base y tratado médicamente; el gasto cardiaco está ligeramente reducido y usa mecanismo de Frank - Starling como conpensación, está presente la fatiga, disnea con grandes o medianos esfuerzos. Estadio D: enfermedad en estado avanzado que requieren un apoyo hospitalario, un trasplante de corazón o cuidados paliativos; gasto cardiaco disminuido, hay fatiga y disnea en reposo.